زرقة
وسابين شرو ، صحفية طبيةحنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراءسابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.في حالة الازرقاق (التي عفا عليها الزمن: الطفح الجلدي الأزرق) ، لا يحتوي الدم على كمية كافية من الأكسجين ، بحيث يتلألأ باللون الأزرق عبر الجلد. هذا ملحوظ بشكل خاص على أطراف الأصابع والشفتين والمناطق الرقيقة الأخرى من الجلد. غالبًا ما تكون أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة المزمنة وراء الإصابة بالزرقة. يمكن أن تظهر الشفاه الزرقاء وأطراف الأصابع أيضًا مع انخفاض درجة حرارة الجسم. اقرأ المزيد عن الزرقة هنا: الأسباب والعلامات والعلاج.
لمحة موجزة
- ما هو الازرقاق؟ تلون مزرق للجلد والأغشية المخاطية بسبب نقص مستويات الأكسجين في الدم. نموذجي هو على سبيل المثال الشفاه الزرقاء وشحمة الأذن وأطراف الأصابع.
- الأشكال: زرقة محيطية (نتيجة زيادة استنفاد الأكسجين في محيط الجسم مثل الذراعين والساقين) ، زرقة مركزية (نتيجة نقص الأكسجين في الدم في الرئتين).
- الأسباب: مع الزرقة المحيطية ، البرد ، اضطرابات الدورة الدموية ، تغيرات الدم ، الراصات الباردة (الأجسام المضادة في الدم) ، الدوالي. مع الزرقة المركزية وأمراض الرئة (مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن) وأمراض القلب (مثل قصور القلب وعيوب صمام القلب) والتسمم (مثل ثاني أكسيد الكربون والأدوية).
- التشخيص: الاستشارة الأولية ، والفحص البدني ، واختبارات الدم ، وقياس النبض وتشبع الأكسجين في الدم باستخدام قياس التأكسج النبضي ، وإجراء مزيد من الاختبارات حسب السبب المشتبه به للزرقة (مثل رسم القلب ، وفحص القلب بالموجات فوق الصوتية ، واختبار وظائف الرئة).
- العلاج: علاج المرض الأساسي.
- تنبيه: في حالة حدوث زرقة حادة مع ضيق في التنفس / ضيق في التنفس ، اتصل على الفور برقم الطوارئ (هاتف 112) وقدم الإسعافات الأولية!
زرقة: التعريف
يتحدث الأطباء عن الزرقة عندما يتغير لون الجلد أو الأغشية المخاطية (الشفاه) إلى الزرقة لأن الدم لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين:
يرتبط الأكسجين الممتص في الرئتين بخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) - بشكل أكثر دقة: إلى خضاب الدم الصبغي - ينتقل إلى جميع مناطق الجسم. تمتص خلايا الجسم الأكسجين من الدم وتطلق ثاني أكسيد الكربون (نفايات من عمليات التمثيل الغذائي المختلفة) في الدم. يتدفق الدم الذي يفتقر الآن إلى الأكسجين ، ولكنه غني بثاني أكسيد الكربون ، إلى الرئتين ، حيث يحدث تبادل الغازات مرة أخرى - إطلاق ثاني أكسيد الكربون وامتصاص الأكسجين.
إذا كان الهيموجلوبين يحتوي على الكثير من الأكسجين ، فإن الدم يكون أحمر فاتح. عندما يكون هناك القليل من الأكسجين ، يصبح أغمق ويبدو مزرقًا. يصبح هذا مرئيًا في المناطق الرقيقة من الجلد ، حيث من المرجح أن تتألق الأوعية الدموية التي تمر مباشرة تحت الجلد. هذا ما يفسر الزرقة في الشفاه وشحمة الأذن وأطراف الأصابع في الازرقاق.
إن تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق هو السبب وراء تسمية الزرقة سابقًا باسم "الطفح الجلدي الأزرق".
زرقة: أشكال
يفرق الأطباء بين الزرقة المحيطية والمركزية ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا معًا ، اعتمادًا على الأصل:
- زرقة مركزية: نقص الأكسجين من أصل مركزي - الدم المتدفق من الرئتين إلى محيط الجسم لا يتأكسج بشكل كاف. الأسباب المحتملة لذلك ، على سبيل المثال ، أمراض الرئة (زرقة الرئة) أو عيوب القلب (زرقة القلب).
- زرقة محيطية: بناء على زيادة استنفاد الأكسجين في الدم في محيط الجسم. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عندما يتباطأ تدفق الدم بسبب البرد ، والذي ينعكس في الشفاه الزرقاء وأظافر الأصابع الزرقاء.
إذا كان ما يسمى فقط بأكرا الجسم (الأنف والأصابع وأصابع القدم) مزرقة ، فإن المرء يتحدث عن زراق الزرقة.
زرقة: الأسباب والتطور
تعتمد الأسباب المحتملة للزرقة على ما إذا كان المريض محيطيًا أم مركزيًا.
زرقة محيطية: الأسباب
يعتمد الزرقة المحيطية على زيادة استنفاد الأكسجين في الدم في محيط الجسم - إما بسبب تباطؤ الدورة الدموية أو انخفاض تدفق الدم. الأسباب المحتملة للزرقة المحيطية هي ، من بين أمور أخرى:
البرد
لتقليل فقد الحرارة ، تنقبض الأوعية الدموية عندما يكون الجو باردًا. يتباطأ تدفق الدم إلى محيط الجسم ويتناقص ، مما يزيد من استخدام الأكسجين. عادة ما تكون أول علامة على ذلك هي شفاه زرقاء ، حيث يكون الجلد على الشفاه رقيقًا وشفافًا بشكل خاص.
تجلط الدم
يمكن أن تسبب الجلطات الدموية تجلط الدم (تجلط الدم الوريدي) ، خاصة في أوردة الساق. بعد ذلك ، لا يمكن للدم الفقير بالأكسجين أن يتدفق عبر الأوردة الضيقة. تعتبر الساق المتورمة والمؤلمة مع الجلد المشدود واحتمال تغير لونها إلى الزرقة علامات على تجلط الأوردة في الساق.
إذا كنت تشك في وجود جلطة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور! يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية المنفصلة (الجلطة) إلى انسداد أحد الأوعية الدموية (الانصمام الرئوي) ، مما قد يهدد الحياة!
تغيرات الدم
يمكن أن تتسبب التغييرات في تكوين الدم أيضًا في حدوث زرقة محيطية. مثال على ذلك هو زيادة تركيز ميتهيموغلوبين عديم الوظيفة في الدم (ميتهيموغلوبين الدم). تنشأ هذه المادة من تحويل الهيموجلوبين. إذا كان الميتهيموغلوبين كبيرًا جدًا ، فهناك القليل جدًا من الهيموجلوبين المتاح لنقل الأكسجين.
مثال آخر على تغير الدم الذي يمكن أن يسبب زرقة محيطية هو وجود فائض من خلايا الدم الحمراء (الكريات المتعددة). يمكن أن يبطئ تدفق الدم.
أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن تقلل الراصات الباردة أيضًا من تدفق الدم. هذه هي أجسام مضادة ذاتية في الدم يمكن أن تصبح فعالة في درجات حرارة من 10 إلى 15 درجة مئوية (الأجسام المضادة الذاتية هي أجسام مضادة موجهة ضد مواد الجسم نفسها). تتسبب الراصات الباردة في تكتل خلايا الدم الحمراء معًا (التراص) ثم تذويبها.
الدوالي (الدوالي)
تعتبر الدوالي علامة على ضعف الأوردة. يغوص الدم في أوردة الساق العميقة أو السطحية ويسبب الزرقة.
مرض قلبي
في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، يمكن لعضلة القلب فقط ضخ الدم من خلال الدورة الدموية بقوة منخفضة. يمكن أن يؤدي تباطؤ الدورة الدموية إلى زيادة استنفاد الأكسجين في محيط الجسم ، وبالتالي يصبح معممًا إلى تلون مزرق للجلد الرقيق ومناطق الأغشية المخاطية في الجسم.
يمكن أن يحدث قصور القلب ، على سبيل المثال ، نتيجة لتضييق صمامات القلب (تضيق صمام القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب.
الازرقاق المركزي: الأسباب
يحدث الزرقة المركزية بسبب نقص الأكسجين في الدم. أسباب ذلك:
أمراض الرئة
يسمى الزرقة المركزية الناتجة عن أمراض الرئة بالزرقة الرئوية. تشمل أسبابه الأكثر شيوعًا ما يلي:
- أزمة
- توسع القصبات: هذه هي تضخم لا رجعة فيه في القصبات الهوائية. يمكن أن تكون خلقية (على سبيل المثال في التليف الكيسي) أو تتطور مع مسار الحياة (على سبيل المثال بسبب الأورام أو التندب نتيجة للالتهاب الرئوي).
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): يسبب هذا المرض الرئوي المزمن المتقدم السعال وضيق التنفس والبلغم.
- استرواح الصدر (انهيار الرئة): يحدث عندما يدخل الهواء في الحيز الجنبي (فجوة على شكل فجوة بين الرئتين وجدار الصدر) ، على سبيل المثال نتيجة لإصابات في الصدر. الأعراض النموذجية هي ضيق التنفس والزرقة وضيق التنفس.
- التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي)
- انتفاخ الرئة: انتفاخ رئوي ، أي الحويصلات الهوائية منتفخة بشكل مفرط ومدمرة جزئيًا. الأسباب المحتملة مثل التدخين ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
عيب في القلب
يحدث زرقة القلب ، بسبب عيب في القلب ، عندما يضاف الدم الغني بالأكسجين إلى الدم الغني بالأكسجين الذي يخرج من الرئتين قبل أن يستمر في التدفق إلى محيط الجسم. عيوب القلب التي يمكن أن تكون سببًا لذلك هي ، على سبيل المثال ، ثلاثية فالو ، ورباعية فالو ، وعيوب الحاجز البطيني مع انعكاس التحويلة.
تسمم
يمكن أن يظهر التسمم بمواد تمنع تبادل الغازات في الجسم على شكل زرقة. وتشمل ، على سبيل المثال ، التسمم بما يلي:
- نشبع
- الأدوية (على سبيل المثال ، عوامل ضد عدم انتظام ضربات القلب = مضادات اضطراب النظم ، حمض الساليسيليك)
- مبيدات حشرية
- المواد الأفيونية (المواد ذات التأثير النفساني من عصارة لبن خشخاش الأفيون)
زرقة: التشخيص
إذا كان الازرقاق مستمرًا ولم يكن سببه البرد ، يجب عليك مراجعة الطبيب لتوضيح السبب. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضًا من ضيق حاد في التنفس ، وسعال وصعوبات في التنفس و / أو ضعف جسدي وإرهاق سريع.
في مقابلة شخصية ، سيجمع الطبيب تاريخك الطبي (سوابق المريض). يسأل على سبيل المثال:
- منذ متى كان الزرقة (مثل الشفتين المزرقة) واضحًا؟
- بالإضافة إلى الزرقة ، هل لديك أعراض أخرى مثل ضيق التنفس أو السعال؟
- هل تعاني من أمراض القلب أو الرئة؟
- هل تتعاطى أي أدوية؟ إذا كانت الإجابة نعم ، أي منها؟
يتبع ذلك ما يسمى بتشخيص العين: يقوم الطبيب بفحص ما إذا كانت الشفاه أو شحمة الأذن أو الأغشية المخاطية أو طرف الأنف أو الأظافر قد تغير لونها بشكل واضح إلى اللون الأزرق.
يساعد الاختبار البسيط في التفريق بين الزرقة المركزية والمحيطية (ولكنه ليس موثوقًا بنسبة 100٪): ينظر الطبيب إلى لون اللسان. إذا كان لونه ورديًا بينما تكون الشفاه مزرقة ، فمن المحتمل أن يكون هناك زرقة محيطية. من ناحية أخرى ، يشير اللون المزرق لكل من الشفاه واللسان إلى زرقة مركزية.
تعتبر اختبارات الدم مفيدة عند توضيح الزرقة: يتم أخذ تعداد الدم مع تحليل غازات الدم. القيم المهمة ، على سبيل المثال ، عدد خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ، ومحتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ومحتوى الأكسجين في الدم.
يمكن تحديد تشبع الأكسجين بسرعة ودون ألم باستخدام مقياس التأكسج النبضي. هنا ، يضيء إصبع الشخص المصاب بمقطع صغير به ضوء الأشعة تحت الحمراء. يتم تحديد محتوى الأكسجين بناءً على لون الدم - الدم الغني بالأكسجين أحمر فاتح ، والدم المفتقر للأكسجين يميل إلى الزرقة. يجب أن يكون محتوى الأكسجين 98 إلى 100 بالمائة.
تعتمد الفحوصات الإضافية على ما يشتبه الطبيب في أنه سبب الزرقة. إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض في القلب ، فإن الفحوصات التالية ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن توضح:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)
- تخطيط القلب الكهربائي (EKG)
- تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)
- قسطرة القلب
- التصوير المقطعي (CT)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
يستخدم الطبيب اختبار وظائف الرئة لتتبع أي أمراض رئوية. يمكن استخدام هذا للكشف عن الربو والتهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى.
علاج او معاملة
إذا كان هناك مرض أساسي مثل الدوالي أو قصور القلب أو مرض الانسداد الرئوي المزمن وراء الزرقة ، فيجب علاج ذلك بشكل مناسب. على سبيل المثال ، يتلقى مرضى قصور القلب دواءً يخفف من ضعف عضلة القلب.
الاسعافات الاولية مطلوبة في الازرقاق الحاد! لأنها يمكن أن تكون مهددة للحياة.
الزرقة الحادة: الإسعافات الأولية
في حالة الزرقة الحادة ، غالبًا ما تحدث الأعراض المصاحبة مثل ضيق التنفس أو نوبات الاختناق. ثم هناك خطر مميت بسبب النقص الحاد في الأكسجين. لأنه إذا لم يتم تزويد الجسم بالأكسجين لفترة أطول من الوقت ، تحدث حالات فشل تهدد الحياة: يصبح الشخص المصاب فاقدًا للوعي بعد بضع ثوانٍ فقط. بعد ثلاث دقائق ، تموت خلايا المخ. لذلك ، يجب تزويد المصابين بالأكسجين في أسرع وقت ممكن.
كمسعف أول ، يجب مراعاة النصائح التالية:
- قم بإجراء مكالمة طوارئ: اتصل بالرقم 112 على الفور!
- فحص الفم: تحقق مما إذا كان المريض قد ابتلع شيئًا ما أو ما إذا كان لا يزال هناك شيء في الفم يمكنه ابتلاعه إذا استنشق بعمق ، على سبيل المثال أطقم الأسنان. قم بإزالة الكائن المعني.
- اجعل التنفس أسهل: قم بتهدئة المريض وحركه إلى وضع يمكنه فيه التنفس بسهولة أكبر. في "وضع المدرب" ، ينحني الجزء العلوي من الجسم للأمام بينما يتم دعم الذراعين على الفخذين. يجب أن يحاول الشخص المعني الآن التنفس بشكل هادف وواعي. افتح الملابس لتجنب المزيد من الضيق.
- استخدم رذاذ الربو إذا لزم الأمر: اسأل الشخص المصاب عما إذا كان مصابًا بالربو ولديك رذاذ الربو معهم. لأنها يمكن أن تكون نوبة ربو. إذا لزم الأمر ، ساعد الشخص المعني باستخدام البخاخ.
- فرط التنفس: يمكن أن تتسبب الإثارة العنيفة في أن يتنفس الشخص بسرعة كبيرة. غالبًا ما يمكن التعرف على هذا التهوية المفرطة من خلال وضع "الكفوف" لليدين. ثم امسك كيسًا بلاستيكيًا أو ورقيًا صغيرًا أمام فم المريض ، حيث يستنشق ويزفر - وهذا سينظم التنفس وقيم غازات الدم مرة أخرى.
- ابتلاع جسم غريب؟ يمكن أن تساعد الضربات القوية بين لوحي الكتف في إرخاء الجسم الغريب الوتد. إذا لم يساعدك ذلك ، فجرّب "قبضة هيمليك": احتضن الشخص المصاب من الخلف وضع قبضة يدك على الجزء العلوي من البطن أسفل عظم الصدر. الآن اسحب قبضة يدك بحدة في اتجاهك باليد الأخرى. كرر المناورة حتى يتم بصق الجسم الغريب.
كن على دراية بشيء واحد: يمكن للأشخاص العاديين مساعدة الأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس فقط إلى حد محدود! لذلك ، إذا كنت مصابًا بالزرقة ، فاتصل بطبيب الطوارئ على الفور يمكنه علاج الشخص المصاب بشكل احترافي.
كذا: طب السفر مقابلة صحة المرأة
