غسيل الكلى

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

غسيل الدم هو إجراء لغسيل الدم يتم استخدامه في مرضى الفشل الكلوي. يتم استخدامه في كثير من الأحيان أكثر من غسيل الكلى البريتوني. جهاز بغشاء يقوم بتصفية وتنقية الدم خارج الجسم. يتحدث المرء أيضا عن "الكلى الاصطناعية". يتم إجراء غسيل الكلى عادة في مركز غسيل الكلى. المشرفون هم طاقم تمريض مدرب بشكل خاص وفريق من الأطباء. اقرأ المزيد عن غسيل الكلى.

ما هو غسيل الكلى؟

مع غسيل الكلى ، يتم إرسال الدم إلى خارج الجسم من خلال غشاء اصطناعي لإزالة المواد الضارة. يعمل هذا الغشاء كمرشح ، لذا فهو منفذ فقط لبعض المواد.

يستخدم غسيل الكلى المبدأ الفيزيائي للتناضح. إذا كانت المواد موجودة بتركيز أعلى على جانب واحد من الغشاء مقارنة بالجانب الآخر ، فإنها تنتقل عبر الغشاء حتى يتم معادلة تركيز المادة (التناضح). يحتوي الدم على تركيز مختلف من المواد البولية وأملاح الدم عن السائل الموجود في المرشح (الديالة). نتيجة لذلك ، تهاجر هذه المواد من الدم إلى الديالة.

على العكس من ذلك ، أثناء غسيل الكلى ، يمكن إثراء دم المريض بالمواد المناسبة من خلال تركيبة محددة من الديالة. هذا يعني أنه يتم إزالة المواد الضارة من الدم وإعادة إضافة المواد المرغوبة.

تحويلة غسيل الكلى

أثناء غسيل الكلى ، يتم سحب كمية كبيرة من الدم بانتظام من الجسم وتنظيفها وإعادتها إلى الجسم. ومع ذلك ، فإن الثقوب المنتظمة تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية ، والتي يكون جدارها عادة رقيقًا وعرضة للضعف بسهولة في الكلى المزمن. لذلك ، يتلقى مرضى غسيل الكلى وعاءًا اصطناعيًا مستقرًا ، وبشكل أكثر دقة: دائرة قصر مصطنعة بين الشريان والوريد. غالبًا ما يتم وضع ما يسمى بتحويلة غسيل الكلى (أيضًا تحويلة سيمينو) على ساعد المريض تحت التخدير الموضعي (التخدير الموضعي).

يتم كشف الشريان والوريد وتقريبهما من خلال شق صغير في الرسغ. ثم يتم ربطها لفترة وجيزة قبل أن يقوم الجراح بعمل شق طولي صغير في جدران الأوعية. يتم خياطة الشريان والوريد معًا باستخدام هذه الشقوق الطولية. أحيانًا يتم توصيل الشريان والوريد ببعضهما البعض بواسطة أنبوب بلاستيكي قصير.

لأن الدم يتدفق في الشرايين عند ضغط أعلى منه في الأوردة ، يتدفق الدم عبر تحويلة غسيل الكلى إلى الوريد بضغط مرتفع بشكل غير عادي. للتكيف مع هذا ، يتمدد الوريد بمرور الوقت ويكتسب جدارًا أكثر سمكًا. يمكن بعد ذلك ثقبه مرارًا وتكرارًا لغسيل الكلى. يتم إجراء غسيل الكلى من خلال قسطرة حتى يصبح جدار الوريد سميكًا بدرجة كافية. يوضع عادة على رقبة المريض.

عادةً ما يكون لتحويلة غسيل الكلى تأثير ضئيل على المريض. إذا كانت الجلطة الدموية تسد التحويلة ، فيمكن إزالتها بإجراء جراحي بسيط. يمكن أيضًا إزالة أي اختناقات جراحيًا أو توسيعها باستخدام قسطرة بالون.

متى يتم غسيل الكلى؟

يستخدم غسيل الكلى:

• لبضعة أيام في حالة الفشل الكلوي الحاد أو التسمم.
• كعلاج دائم للفشل الكلوي المزمن (الفشل الكلوي المزمن) في مرحلة متقدمة.

ماذا تفعل بغسيل الكلى؟

أثناء غسيل الكلى ، يتم أخذ الدم من تحويلة غسيل الكلى وإدخالها في جهاز غسيل الكلى عبر نظام خرطوم. يتم هنا إزالة المواد البولية وماء الجسم الزائد من الدم وتوازن أملاح الدم (الكهارل). ثم يعود الدم إلى الجسم عن طريق التحويلة. تستغرق العملية برمتها عدة ساعات.

عادة ما يتعين على مرضى غسيل الكلى الحضور إلى مركز العلاج ثلاث مرات في الأسبوع لمدة أربع إلى ثماني ساعات في كل مرة. لذلك ، فإن غسيل الكلى يستغرق وقتًا طويلاً - مع كل القيود التي ينطوي عليها للعمل والحياة اليومية العادية.

غسيل الكلى كغسيل الكلى بالمنزل

يتم إجراء غسيل الكلى عادة في مركز غسيل الكلى. ومع ذلك ، بعد التدريب المكثف الذي استمر لعدة أسابيع ، يمكن للمرضى أيضًا إجراء غسيل الدم الاصطناعي في المنزل. يتلقى المرضى رعاية طبية مستمرة. وهذا يشمل وجود اختصاصي كلى على مدار الساعة.

يتطلب غسيل الكلى كغسيل الكلى المنزلي الكثير من المسؤولية الشخصية من المريض ، ولكنه يوفر له مرونة أكبر من حيث الوقت من غسيل الكلى في مركز غسيل الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، تعد مضاعفات العلاج (مثل مشاكل تحويلة غسيل الكلى) أقل شيوعًا في غسيل الكلى المنزلي.

ما هي مخاطر غسيل الكلى؟

نظرًا لأن غسيل الكلى لا يتم بشكل مستمر ، فإن الماء والسموم تتراكم بانتظام في الدم. لذلك لا يتم إفراز العديد من المواد التي يمتصها الجسم مع الطعام والشراب. يجب إزالتها عن طريق غسيل الكلى. لذلك يجب على مريض غسيل الكلى الالتزام بنظام غذائي (انظر "غسيل الكلى والتغذية").

الأدوية: بسبب ضعف الكلى ، يمكن أن يتراكم الفوسفات في الجسم. يمكن أن تكون النتيجة فرط نشاط الغدة الجار درقية ، متبوعًا بتلف العظام وتصلب الشرايين. يجب على مرضى غسيل الكلى تناول أقراص ملزمة للفوسفات مع كل وجبة. إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم يسمح بذلك ، يتم إعطاء فيتامين د أيضًا ، لأنه مهم لامتصاص الكالسيوم في العظام.

أثناء غسيل الكلى ، هناك نقص في الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (خاصة فيتامينات ب) ، والتي يجب تعويضها بالأدوية.

ما الذي يجب عليّ مراعاته أثناء غسيل الكلى؟

يضع غسيل الكلى ضغطا على الجسم ويقيد المريض من حيث التوقيت والتغذية. لكنها ضرورية عندما تفشل الكلى. يمكن لغسيل الكلى في كثير من الأحيان سد وقت الانتظار الطويل لكلية جديدة (زراعة الكلى).

العديد من المرضى "يعلقون" على غسيل الكلى لسنوات. تؤثر مدة وتواتر غسيل الكلى على متوسط ​​العمر المتوقع وحدوث المضاعفات المحتملة. كلما زاد عدد الساعات في الأسبوع ، وكلما زاد عدد مرات غسيل المرضى ، زادت مدة حياتهم وقل الضرر في المرحلة المتأخرة. وتشمل ، على سبيل المثال ، تكلس الأوعية الدموية وأمراض القلب أو تلف العظام والمفاصل.

ومع ذلك ، يمكن تقليل هذه المضاعفات أو تأخيرها بشكل كبير من خلال العلاج الأمثل لغسيل الكلى. لذلك ، يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وفقر الدم (فقر الدم الكلوي) ، الذي يمكن أن ينشأ نتيجة لفشل كلوي مزمن.

تؤثر عوامل مثل عمر المريض في بداية غسيل الكلى وامتثالها وأي أمراض إضافية على متوسط ​​العمر المتوقع والضرر المحتمل في المرحلة المتأخرة.

كذا:  كحول مكان عمل صحي العلاجات المنزلية