ارتشاح لآلام الظهر
فاليريا دهم كاتبة مستقلة تعمل في قسم الطبي. درست الطب في جامعة ميونيخ التقنية. من المهم بشكل خاص أن تعطي القارئ الفضولي نظرة ثاقبة في مجال موضوع الطب المثير وفي نفس الوقت الحفاظ على المحتوى.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.في حالة ارتشاح آلام الظهر ، عادة ما يتم حقن مزيج من مخدر موضعي وعقار مضاد للالتهابات حيث ينشأ الألم. يتم منع التهيج والالتهاب وتقليل الألم. اقرأ هنا كيف يعمل التسلل وما المخاطر التي ينطوي عليها.
ما هو التسلل؟
يستخدم الارتشاح (علاج الارتشاح) لعلاج آلام الظهر. غالبًا ما تنشأ هذه من التآكل المتزايد للأقراص الفقرية ومفاصل العمود الفقري. وهذا يسبب ضغطًا على الأعصاب وجذورها ، مما قد يؤدي إلى التهاب وتورم الأعصاب والأنسجة المحيطة بها. الهدف من التسلل هو كسر هذه الحلقة المفرغة.
عن طريق حقن مخدر موضعي وعقار مضاد للالتهابات مثل الكورتيزون في المناطق المصابة ، يمكن منع انتقال الألم وتقليل الالتهاب. في بعض الحالات ، يوفر تسلل العمود الفقري بديلاً فعالاً للغاية للإجراءات الجراحية.
اعتمادًا على الموقع ، يمكن تمييز أنواع مختلفة من التسلل.
تسلل الوجه (تسلل مفصل الوجه)
في حالة ارتشاح الوجه ، يقوم الطبيب بحقن مزيج من المكونات النشطة في المفاصل الصغيرة حيث تقع العمليات العظمية للأقواس الفقرية فوق بعضها البعض (المفاصل الأمامية). نظرًا لأن "تأثير امتصاص الصدمات" للأقراص الفقرية يتلاشى على مدار العمر ، تقل الفجوات الطبيعية بين المفاصل الفقرية.هذا يؤدي إلى زيادة البلى على مفاصل الوجه وفي نهاية المطاف إلى آلام الظهر.
التسلل فوق الجافية
يتم تطبيق الدواء على مساحة فوق الجافية (أيضًا: مساحة فوق الجافية). يقع هذا بين الصفائح الخارجية والداخلية للغشاء الصلب للحبل الشوكي (الأم الجافية) ويحتوي على الأعصاب الشوكية وجذورها. باستخدام هذه المساحة الشائعة ، يمكن للطبيب علاج الألم الناجم عن عدة أعصاب في نفس الوقت عن طريق حقن مزيج من المواد الفعالة.
التسلل حول الحويصلة
في حالة الارتشاح حول الحويصلة ، يقوم الطبيب بتخدير الأعصاب الفردية على وجه التحديد عن طريق حقنها مباشرة حول جذورها.
تسلل ISG
المفصل العجزي الحرقفي (ISG) - الوصلة بين العجز والحرقفة يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا عن آلام الظهر. عادة ما تكون الانسدادات أو الالتهابات هي سبب ما يسمى بمتلازمة ISG. في حالة تسلل ISG ، يتم حقن خليط المكونات النشطة المضادة للالتهابات وتسكين الآلام في الجهاز الرباط أو مباشرة في حيز المفصل.
متى تقوم بالتسلل؟
المؤشرات الأكثر شيوعًا لتسلل العمود الفقري هي:
- ألم في الظهر
- أمراض العمود الفقري التنكسية (البلى)
- فتق القرص (تدلي) أو انتفاخ (نتوء)
- متلازمة الوجه
- ألم الظهر
- تضيق العمود الفقري
- انسداد ISG
يستخدم العلاج بالتسلل أيضًا في مجال التشخيص: إذا كان من الممكن تقليل الألم بشكل كبير من خلال التسلل ، فقد تم العثور على مصدر الألم. إذا لم تنجح ، يجب البحث عن أسباب أخرى.
ماذا تفعل بالتسلل؟
التسلل هو إجراء قصير لا تحتاج خلاله إلى النوم ويسمح لك بتناول الطعام والشراب مسبقًا. قبل العلاج الفعلي بالتسلل ، سأل طبيبك عن تاريخك الطبي في محادثة قصيرة وشرح المضاعفات المحتملة. يمكن أيضًا التقاط صورة بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمساعدة الطبيب على توجيه نفسه. حدد موقع البزل بناءً على الصورة.
اعتمادًا على مكان التسلل ، تستلقي على ظهرك أو بطنك أو تجلس مع ثني جذعك أمام الطبيب. للتأكد من أن الثقب غير مؤلم قدر الإمكان ، يقوم الطبيب أولاً بتخدير الجلد فوق موقع التسلل المخطط له. غالبًا ما يتم التسلل إلى مناطق أكثر تعقيدًا من الناحية التشريحية تحت سيطرة التصوير المقطعي من أجل التمكن من تحديد الوضع الدقيق للإبرة قبل حقن الدواء. للحصول على عرض أفضل ، يمكن بعد ذلك حقن عامل التباين أولاً. يظهر انتشاره ما إذا كانت المخدرات والكورتيزون سيصلان إلى المكان الصحيح.
يتم إعطاء الدواء الآن بحقنة بطيئة. أخيرًا ، تتم إزالة الإبرة مرة أخرى ويتم حماية موقع البزل من الإصابة بجص معقم.
ما هي مخاطر التسلل؟
الآثار الجانبية والمضاعفات نادرة جدًا أثناء أو بعد العلاج بالتسلل ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند استخدامها بشكل صحيح.
كإجراء احترازي ، لا ينبغي أن يحدث تسلل إلى العمود الفقري في الأمراض المعدية الموجودة ، وعلى وجه الخصوص ، يجب ألا يحدث في حالات العدوى المحلية. يحاول الطبيب استبعاد ذلك من خلال استجواب شامل وفحص جسدي للمريض.
إن استخدام الأدوية المضادة للتخثر (بما في ذلك العوامل المضادة للالتهابات مثل الأسبرين أو الديكلوفيناك أو الإيبوبروفين بجرعات عالية) أو اضطرابات تخثر الدم تتحدث ضد التسلل ، حيث يزداد خطر تكوين الأورام الدموية.
يجب على النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من مرض السكري أو قصور القلب أو الجلوكوما عدم الخضوع للعلاج بالارتشاح.
في حالة إصابة الأوعية الدموية بواسطة إبرة الارتشاح ، يمكن أن تحدث كدمة (ورم دموي). يمكن أن تضغط الأورام الدموية الكبيرة على الأنسجة المحيطة وقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا.
كما هو الحال مع جميع التدخلات الجراحية ، يمكن أن يؤدي إدخال مسببات الأمراض أيضًا إلى عدوى يجب معالجتها بالمضادات الحيوية أو جراحيًا.
في حالات نادرة جدًا ، يصاب الحبل الشوكي أو الأعصاب أو جذور الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى الألم أو الاضطرابات الحسية أو الفشل الحركي.
إذا دخلت الأدوية عن طريق الخطأ إلى مجرى الدم ، فيمكن أن تؤدي إلى ردود فعل عامة مثل انخفاض ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو الصداع أو التشنجات الشديدة (التشنجات). يحاول الفن منع مثل هذه الحقن "داخل الأوعية" العرضية عن طريق سحب المكبس للخلف قليلاً (الشفط) في موقع الحقن لمعرفة ما إذا كان الدم يدخل المحقنة. في هذه الحالة يوقف التسلل.
في حالة الحساسية ، يمكن أن يؤدي خليط الدواء إلى رد فعل تحسسي موضعي أو عام يصل إلى ويشمل صدمة الحساسية (صدمة الحساسية) ، والتي يجب معالجتها بالإعطاء السريع للأدوية والتسريب.
ما الذي يجب علي مراعاته في حالة حدوث تسلل؟
بعد التسلل ، اعتمادًا على موقع الحقن ، يمكن أن تحدث اضطرابات حسية مؤقتة وضعف عضلي ، ولهذا السبب لا يجب عليك الركض ، وعلى وجه الخصوص ، عدم المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق. بدلاً من ذلك ، استلقِ لمدة ساعتين ، إن أمكن ، حتى ينتشر المكون النشط ويحقق التأثير المطلوب.
إذا كان هناك ألم دائم في موقع الحقن أو إذا حدث غثيان أو قيء أو صداع أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستوى السكر في الدم بعد التسلل ، يجب عليك إبلاغ طبيبك في أقرب وقت ممكن.
كذا: الإسعافات الأولية الأمراض عيون
