تخليق العظام
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تركيب العظم هو إجراء للعلاج الجراحي للعظام المكسورة. يتم إعادة توصيل الأجزاء الفردية بمساعدات مختلفة مثل البراغي والمسامير والألواح والأسلاك. اقرأ كل شيء عن عملية إجراءات تخليق العظم المختلفة ، عندما تكون ضرورية وما هي المخاطر التي تنطوي عليها.
ما هو تخليق العظم؟
تكوّن العظام (يُترجم تقريبًا: "اتصال العظام") هو المصطلح الشامل للإجراءات الجراحية المختلفة التي تُستخدم لعلاج كسور العظام. يتسبب الكسر في فقدان العظم لاستقراره ، كما أن الإزاحة المستمرة للشظايا تعني عدم قدرتها على الشفاء بشكل كافٍ.
الهدف من إجراء تخليق العظم هو تجميع الأجزاء الفردية معًا في شكلها الأصلي ، لتثبيت نقطة الكسر وبالتالي استعادة وظيفة العظام حتى تلتئم. الإجراءات التالية متاحة لعملية تخليق العظم:
- تثبيت برغي
- تثبيت اللوحة
- تخليق عظم الظفر داخل النخاع
- تثبيت سلك كيرشنر (خاصة عند الأطفال)
- تخليق عظم الشد
- المثبت الخارجي
- برغي الورك الديناميكي (إذا انكسر عظم الفخذ بالقرب من الورك)
يعتمد إجراء تخليق العظم المستخدم على موقع كسر العظام ونوعه.
متى يتم إجراء عملية تخليق العظم؟
ليست كل العظام المكسورة تتطلب جراحة. يوصى حاليًا بتركيب العظم في الصور السريرية التالية:
- كسور العظام المفتوحة (مع تلف الجلد والأنسجة الرخوة)
- كسور العظام مع إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب
- كسور في عظام الساق
- كسور العظام ذات الشظايا المتعددة (كسور متعددة الشظايا)
- كسور العظام لدى المرضى الذين يعانون من إصابات متعددة تهدد الحياة (الصدمات المتعددة)
- كسور العظام في المرضى الذين يعانون من ضعف التئام الكسور (على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام والشيخوخة)
- إذا كان المرضى بحاجة إلى التعبئة مرة أخرى بسرعة لأسباب معينة (مثل الرياضيين المتنافسين)
ماذا تفعل بتخليق العظم؟
يتكون العظم البشري من قشرة صلبة (مضغوطة) ونواة أكثر نعومة إلى حد ما ، وهي العظم الإسفنجي. في حالة العظام الكبيرة ، يوجد داخل تجويف النخاع ، حيث يقع نخاع العظم ؛ في سن الشيخوخة يتم استبداله بشكل متزايد بالدهون. العظم يلفه السمحاق ، ما يسمى السمحاق.
قبل العملية
قبل أن يتم علاج الكسر العظمي بتركيب العظم ، يجب إعادة قطع العظام إلى موضعها الصحيح بالنسبة لبعضها البعض. هذه العملية تسمى التخفيض. في كثير من الحالات ، يمكن إغلاق التخفيض ، أي بدون جراحة. في هذه الحالة ، يعيد الطبيب الشظايا إلى وضعها الأصلي عن طريق تحريك وسحب العظم المكسور بمهارة. في الحالات المعقدة ، يتم إجراء التخفيض أثناء العملية.
قبل إجراء عملية تركيب العظم ، يقوم الجراح بتطهير جلد المريض وتغطيته بقطعة قماش معقمة ، تاركًا منطقة العملية.
تثبيت برغي
في تركيب العظم اللولبي ، يتم التمييز بين البراغي الفاصلة والبراغي الإسفنجية. في عملية تخليق العظم اللولبي المتأخر ، يقوم الطبيب بحفر قشرة قطعة من العظم حتى يتمكن المسمار من الانزلاق في هذه الفتحة. في الجزء المقابل ، يحفر الطبيب ثقبًا أصغر قليلاً يقطع فيه خيطًا للمسمار بأداة خاصة.
إذا قام الآن بتدوير المسمار في الثقوب ، يتم سحب قطعة العظم ذات الخيط مقابل قطعة العظم ذات الفتحة المنزلقة. عن طريق شد المسمار ، يتم ضغط الأجزاء بإحكام معًا.
يحتوي البرغي الإسفنجي على عمود طويل مع خيط قصير في الطرف السفلي. هنا أيضًا ، يقوم الجراح بحفر ثقب في العظم يمكن أن ينزلق فيه عمود المسمار. الآن يقوم بتحويل المسمار الإسفنجي إلى ثقب الحفر بحيث يكون خيط المسمار خلف خط الفاصل. وفقًا لنفس المبدأ كما هو الحال مع المسمار اللولبي ، فإن هذا يخلق شدًا على الأجزاء ، ثم يجمعها معًا.
تثبيت اللوحة
مع تثبيت اللوح ، يقوم الجراح أولاً بكشف العظم المكسور. ثم يختار الصفيحة التي تناسب سطح العظم من حيث الشكل والحجم. يضع هذا فوق خط الكسر ويثبته بمسامير في العظم لجميع الشظايا. ترتبط الأجزاء بقوة ببعضها البعض بواسطة اللوحة.
تخليق عظم الظفر داخل النخاع
يفتح الجراح التجويف النخاعي للعظم بسلك أو المخرز. في هذه القناة ، يضع سلكًا إرشاديًا يتم من خلاله دفع موسع الثقوب إلى قناة النخاع. يستخدم الطبيب هذا لتوسيع التجويف النخاعي للعظم. الآن يقود مسمارًا طويلًا في القناة في القناة النخاعية ، والتي تسد فجوة الكسر بوضوح. أصبح الظفر الطويل الآن في العظم المكسور كجبيرة داخلية. كل هذا يتم تحت أشعة سينية منتظمة للتأكد من أن الظفر والشظايا في الموضع الصحيح. إذا لزم الأمر ، يقوم الجراح بإغلاق الظفر في العظم بمسمار مستعرض (قفل المسمار) بحيث لا يمكنه التحرك داخل التجويف النخاعي.
تثبيت سلك كيرشنر
في عملية تركيب العظم باستخدام ما يسمى بسلك Kirschner ، يقوم الجراح بسد نقطة الانقطاع بسلك واحد أو أكثر من الأسلاك الفولاذية المرنة. تغرق الأسلاك في عمق العظم الإسفنجي من خلال القشرة العظمية ، لكن الطرف العلوي يبقى خارج العظم. بهذه الطريقة ، يمكن للجراح سحب السلك مرة أخرى بعد التئام الكسر
يعد تثبيت سلك Kirschner مناسبًا لعلاج كسور العظام الصغيرة (مثل الأصابع) والكسور في منطقة ألواح النمو (عند الشباب). يتم استخدامه أيضًا في منطقة الترقوة - عادةً مع عدة أسلاك في اتجاهات ثقب مختلفة.
نظرًا لأن هذا الشكل من تخليق العظم لا يثبت الكسر بشكل كافٍ لأحمال ميكانيكية أكبر ، يجب أيضًا وضع جبيرة أو قالب جبس.
تخليق عظم الشد
يستخدم تخليق العظم في حزام التوتر قوى الشد التي تسحب الأجزاء الفردية بعيدًا وتحولها إلى قوى ضغط تضغط على الأجزاء معًا. للقيام بذلك ، يقوم الجراح أولاً بإدخال سلكين (أسلاك شائكة) في العظم بحيث يتوازيان مع بعضهما البعض وعموديًا عبر فجوة الكسر. هنا أيضًا ، يتم فحص الموضع الصحيح للأسلاك باستخدام صورة الأشعة السينية.
يتم الآن عبور حلقة سلكية ناعمة (تطويق) من الخارج حول الأطراف البارزة للأسلاك. يتم الآن حفر قناة في العظم على الجانب الآخر من خط الكسر. يتم لف الحلقة السلكية من خلال هذا وهي الآن مشدودة. يقوم الطبيب بعد ذلك بثني الأطراف البارزة للأسلاك الشائكة بحيث تثبت الحلقة السلكية الناعمة بإحكام.
المثبت الخارجي
يعمل هذا الشكل من تركيب العظم على تثبيت (إصلاح) كسر العظم بإطار خارجي (خارجي). أولاً ، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في جلد المريض على طول العظم المكسور. من خلال هذا ، يقوم بحفر ثقوب في العظم ، حيث يلتصق بقضبان معدنية صلبة طويلة ، تسمى المسامير. هذه - في الغالب على جانبي الكسر - متصلة من الخارج بدعامات معدنية وبالتالي فهي مستقرة.
برغي الورك الديناميكي
يستخدم هذا التركيب العظمي لكسور عنق الفخذ. للقيام بذلك ، يقوم الجراح ، تحت سيطرة الأشعة السينية ، بإدخال سلك توجيه إلى جزء عنق الفخذ بالقرب من مفصل الورك. باستخدام هذا ، يدير الآن مسمارًا بخيط قصير سميك في رأس الفخذ.
يقوم الآن بربط صفيحة معدنية بوعاء أنبوبي يمكن أن ينزلق فيه الجزء الخالي من الخيوط من عمود البرغي إلى الجزء العلوي الخارجي من عظم الفخذ. وزن المريض ينحرف عن الحمل بطريقة يتم فيها ضغط فجوة الكسر.
بعد العملية
بعد إدخال تركيب العظم ، يقوم الطبيب بخياطة العضلات وطبقات النسيج الضام والجلد واحدة تلو الأخرى ويضع ضمادة الجرح. يمكن للمريض التعافي من التخدير والجراحة في غرفة الإنعاش.
ما هي مخاطر تخليق العظم؟
على الرغم من أن الإجراءات المختلفة لتخليق العظام هي تدخلات قياسية في علاج كسور العظام ، يمكن أن تنشأ مشاكل. يمكن أن تكون هذه:
- تصلب المفاصل
- التصاق وتر
- ضمور العضلات والأربطة والغضاريف نتيجة الخمول
- متلازمة الحيز
- تكوين جلطة دهنية
- عدم التئام الكسر من خلال تكوين مفصل كاذب (داء مفصل كاذب)
- موت قطعة من العظم (نخر العظم)
- التهابات السمحاق أو العظام
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتحلل مادة تصنيع العظم ، مما يكسر استقرار الكسر. نتيجة لذلك ، يمكن أن تنتقل الأجزاء مرة أخرى ، مما قد يتطلب عملية جديدة.
بشكل عام ، تحمل كل عملية جراحية تقريبًا المخاطر التالية:
- النزيف أثناء الجراحة أو بعدها
- تكوين جلطة دموية
- كدمة مع احتمال الحاجة للتخليص الجراحي
- إصابة الأعصاب
- إصابة مكان الجراحة
- تندب قبيح
- حوادث التخدير
- رد فعل تحسسي للمواد المستخدمة (لاتكس ، دواء)
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد عملية تخليق العظم؟
لمنع تصلب المفاصل ، يجب أن تبدأ تمارين العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن بعد العملية - إذا كان إجراء تخليق العظم يسمح بذلك. انتبه بشكل خاص للحركة المنتظمة للمفاصل الموجودة بالقرب من الكسر والتي لم يتم تجميدها بواسطة عملية تخليق العظم.
عندما يمكنك تحميل العظم بالكامل مرة أخرى بعد تخليق العظم يعتمد على نوع الكسر وطريقة تركيب العظم المختارة بالإضافة إلى عملية الشفاء الفردية الخاصة بك. تحدث إلى طبيبك حول المدى الذي يُسمح لك فيه بتوتر العظام في الحياة اليومية وكيف سيتم ضمان رعايتك بعد مغادرة المستشفى.
يمكن عادةً إزالة مادة تركيب العظم (الأسلاك ، الصفائح ، البراغي ، إلخ) بعد 6 إلى 24 شهرًا في حالة حدوث إصابات في الذراعين والكتفين ، وبعد 12 إلى 24 شهرًا في حالة تخليق العظام بعد كسور الساقين.
كذا: المخدرات الكحولية حمية تشريح
