العلاج باليود المشع
ماركوس فيشتل كاتب مستقل في فريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.العلاج باليود المشع هو العلاج الإشعاعي الموضعي للغدة الدرقية بجزيئات اليود المشعة. غالبًا ما يستخدم لسرطان الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. هنا يستفيد المرء من حقيقة أن الغدة الدرقية هي "ماسك اليود": فهي تخزن تقريبا كل اليود الذي يمتصه الجسم. اقرأ كل شيء عن إجراء العلاج ، ومتى يتم تنفيذه وما هي المخاطر.
ما هو العلاج باليود المشع؟
العلاج باليود المشع هو الشكل الأكثر شيوعًا للعلاج بالطب النووي. أثناء العملية ، يبتلع المريض اليود المشع على شكل يوديد الصوديوم - إما كمحلول مائي أو في شكل كبسولة. ثم يتم نقله عبر مجرى الدم إلى الغدة الدرقية التي تمتص اليود وتخزنه بسرعة كبيرة. بعد أن يصل اليود إلى خلايا الغدة الدرقية المعدلة مرضيًا ، يمكن أن يؤدي نشاطه الإشعاعي إلى إتلاف الخلايا المعدلة مرضيًا من الداخل إلى الخارج ويدمرها في النهاية.
لماذا تخزن الغدة الدرقية اليود على الإطلاق؟
الغدة الدرقية على شكل فراشة تحت الحنجرة هي عضو مهم للتوازن الهرموني البشري. ينتج هرمونات (تسمى T3 و T4) من اليود التي يتم تناولها بشكل طبيعي من خلال الطعام ، والتي لها تأثير منشط على استقلاب الطاقة في الجسم. يتم التحكم في نشاط الغدة الدرقية عن طريق الغدة النخامية ، والتي ، اعتمادًا على الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية ، تطلق أكثر أو أقل من مادة المرسال المحفزة TSH إلى الغدة الدرقية.
متى يتم العلاج باليود المشع؟
في بعض الأمراض ، يمكن أن يضطرب التحكم في إنتاج هرمون الغدة الدرقية بواسطة الغدة النخامية. ثم تقوم الغدة الدرقية بإنتاج الهرمونات "بشكل مستقل" ، أي مستقلة عن احتياجات الجسم وإشارات التحكم من الغدة النخامية. ينتج هرمونات أكثر مما هو مطلوب ويمكن أن ينمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه في هذه العملية.
يتم إجراء العلاج باليود المشع:
- كعلاج متابعة لسرطان الغدة الدرقية ونقائلها (فقط لسرطان الغدة الدرقية المتمايز)
- للعقيدات الدرقية الحميدة التي تفرز الهرمونات بطريقة غير منضبطة (أورام الغدة الدرقية)
- في أمراض المناعة الالتهابية (مرض جريفز)
- مع تكوين تضخم الغدة الدرقية. عادة لا يكون لتضخم الغدة الدرقية أي تأثير على عملية التمثيل الغذائي ، ولكن بسبب النمو القوي لأنسجة الغدة الدرقية فهي مشكلة جمالية ويمكن أن تؤدي إلى صعوبات في البلع.
باستخدام العلاج باليود المشع ، يمكن إزالة أنسجة الغدة الدرقية المريضة بأمان شديد وبدون مخاطر تذكر. الجراحة السابقة ليست ضرورية ، باستثناء متابعة العلاج لسرطان الغدة الدرقية. في هذا النوع من السرطان ، يستخدم العلاج باليود المشع لعلاج الغدة الدرقية أو بقايا الغدة الدرقية وأي أورام ابنة (نقائل) قد تكون موجودة.
ماذا تفعل بالعلاج باليود المشع؟
دائمًا ما يكون الإجراء والهدف من العلاج متماثلين بغض النظر عن المرض الأساسي: يتم قبول المريض كمريض داخلي ، لأنه على الرغم من أن الإشعاع من اليود المستخدم يمتد فقط بضعة ملليمترات ، إلا أنه من الناحية النظرية ، هناك إمكانية لإيذاء أشخاص آخرين. وذلك لأن التحلل الإشعاعي لليود المستخدم لا يطلق فقط ما يسمى العلاج بإشعاع بيتا ، ولكن أيضًا نسبة صغيرة من إشعاع جاما ، والتي لها نطاق أكبر بكثير. لذلك ، لا يُسمح للمريض بتلقي زيارة طوال مدة العلاج باليود المشع ويتم جمع مياه الصرف الصحي من المرحاض والدش ومياه الخدمة الأخرى في أنظمة خاصة حتى ينحسر الإشعاع.
في اليوم الأول من إقامتك في العيادة ، سيكون هناك نقاش إعلامي وفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وتحديد نهائي للقيم المختبرية ذات الصلة. غالبًا ما كان يتم إجراء التصوير الومضاني مسبقًا لتحديد النشاط الأيضي للأنسجة المختلفة في الجسم.
ثم يتم إجراء ما يسمى باختبار اليود المشع بكبسولة اختبار لتحديد مدى نشاط الغدة الدرقية. ثم يبتلع المريض كبسولة العلاج أو السائل مع اليود المشع.
من هذه النقطة فصاعدًا ، يلزم القانون الإقامة في المستشفى لمدة 48 ساعة على الأقل ، ويجب ألا يتجاوز الإشعاع المتبقي اليومي من الغدة الدرقية قيمة قصوى معينة. لذلك ، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان قضاء عدة أسابيع في العيادة. هذه الفترة الزمنية تختلف من شخص لآخر. من ناحية أخرى ، هناك احتمال كبير للغاية لفرص الشفاء بنسبة 90 في المائة والآثار الجانبية المنخفضة للعلاج باليود المشع. بعد الخروج من المستشفى ، يمكن للمريض استئناف حياته اليومية العادية والذهاب إلى العمل على الفور.
ما هي مخاطر العلاج باليود المشع؟
مثل أي علاج تقريبًا ، فإن العلاج باليود المشع له آثار جانبية. الآثار الجانبية المبكرة حتى 14 يومًا بعد نهاية العلاج هي تغييرات مؤقتة في تعداد الدم أو تورم مؤلم والتهاب في الغدة الدرقية في ما يصل إلى 70 بالمائة من العلاجات (10 إلى 40 بالمائة).
مع جرعة أعلى من اليود الراديوي بعد علاج الأورام ، يمكن أن يؤدي التعرض للإشعاع للغدد اللعابية إلى جفاف الفم لفترة قصيرة. يمكن أيضًا أن تلتهب الغدد اللعابية أو المعدة في حوالي ثلث الحالات. يعاني العديد من مرضى الأورام أيضًا من مشاكل جفاف العين بشكل دائم أثناء العلاج. على المدى الطويل ، يمكن أن تسبب آثار الإشعاع آثارًا جانبية خطيرة مثل اللوكيميا (أقل من 1٪ من العلاجات) أو تلف نخاع العظام (نادرًا جدًا!).
لحماية الطفل ، يجب عدم إجراء العلاج باليود المشع أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام وسائل منع الحمل لمدة ستة إلى اثني عشر شهرًا بعد ذلك.
يعاني بعض المرضى من خمول في الغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع. ومع ذلك ، هذا ليس خطيرًا ، حيث يمكن استبدال الهرمونات المفقودة بسهولة وبدون آثار جانبية بهرمونات الغدة الدرقية على شكل أقراص.
ما الذي يجب عليّ مراعاته قبل وبعد العلاج باليود المشع؟
يجب عدم تناول هرمونات الغدة الدرقية أو الأدوية المحتوية على اليود أو وسائط التباين قبل أربعة أسابيع من العلاج باليود المشع. والسبب في ذلك هو أن المادة المرسال من الغدة النخامية ، والتي تحفز الغدة الدرقية على امتصاص اليود (TSH) ، لا تدور في الدم إلا بأعلى تركيز ممكن وبالتالي تمتص الغدة الدرقية أكبر كمية من اليود المشع.
يجب استبعاد الحمل وقت العلاج.
الرعاية اللاحقة
يتم التحقق من نجاح العلاج باليود المشع بعد ثلاثة إلى ستة أشهر عن طريق التصوير الومضاني لكامل الجسم. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري القيام بعلاج اليود المشع الثاني. إذا أظهرت المراقبة المخبرية علامات قصور الغدة الدرقية بعد العلاج ، فقد يكون من الضروري تناول هرمونات الغدة الدرقية في شكل أقراص.
كذا: منع تشخبص الطب البديل
