"إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر البتر"
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.وخز ، وحرقان ، وخدر - مستويات السكر المرتفعة في الدم تهاجم الخلايا العصبية. لماذا تعتبر اعتلالات الأعصاب المتعددة هذه شائعة جدًا لدى مرضى السكر؟ وما الذي يجعلها خطيرة للغاية؟ مقابلة مع أخصائية الأعصاب البروفيسور كلوديا سومر.
أ.د. كلوديا سومر
أ.د. كلوديا سومر طبيبة أولى مسؤولة عن عيادة الأعصاب والعيادة الشاملة في مستشفى جامعة فورتسبورغ.
البروفيسور سومر ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الخلايا العصبية. ما الذي يحدث بالضبط هناك؟
يمكن أن يرتبط السكر الموجود في الدم ببروتينات الجسم - وهذا يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء. أما بالنسبة لمرضى السكر ، فإن هذه البروتينات المسماة بالجليكوزيلات هي التي تتولى زمام الأمور. ترتبط بقايا السكر أيضًا بالبروتينات التي تحتاجها الخلية العصبية لتعمل بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير التمثيل الغذائي بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم - تتشكل مواد سامة للخلايا العصبية أو الألياف العصبية. إذا لم يعد العديد منهم يعمل بشكل صحيح ، فإنه يسمى اعتلال الأعصاب المتعدد.
العواقب مخيفة: ضعف الانتصاب أحدها ، ولكن قبل كل شيء القدم السكرية سيئة السمعة ...
... والتي يجب بترها بعد ذلك في الحالات القصوى. هناك عاملان مختلفان يجتمعان هنا. من ناحية أخرى ، لا يلاحظ مرضى السكر في كثير من الأحيان حتى إصابتهم بسبب تلف الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، تتعرض الأوعية الدموية للهجوم أيضًا - ولهذا السبب تلتئم أنسجتها بشكل سيء أكثر من الأشخاص الأصحاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى جروح لم تعد قريبة ، وتصبح معدية وتقرح. في مرحلة ما ، يكون هؤلاء المرضى مرشحين للبتر لأن القدم السكرية يمكن أن تسمم الكائن الحي بأكمله.
ألا يسبب ذلك ألمًا مبرحًا؟
لا على الإطلاق ، لأن الإحساس بالألم ينخفض. ولكن هناك أيضًا تلف في الأعصاب يسبب الألم أو الحرق أو الوخز. تسبب اعتلالات الأعصاب الأخرى انحسار العضلات ، على سبيل المثال في الفخذين. لا نعرف حتى الآن من الذي يصاب بأي شكل من أشكال الاعتلال العصبي ولماذا.
هناك أيضًا تلف في الخلايا العصبية التي تتحكم في وظائف الجسم ، مثل الأمعاء. يعاني هؤلاء المرضى من إمساك أو صعوبة في التنفس.
هذا صحيح. أكثر من ذلك: يمكن للسكر أن يضعف وظائف القلب والرئة عن طريق الأعصاب. هذا يهدد الحياة.
هل السكر في الدم المضبوط جيدًا حماية فعالة ضد مثل هذه الاعتلالات العصبية؟
هذا هو الحال في الواقع لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. كما أن خطر تلف الأعصاب أعلى فيها من الأشخاص الأصحاء. ولكن من المذهل أن العديد من مرضى السكري من النوع الأول على المدى الطويل لا يعانون من أي مشاكل لأنهم الآن يتكيفون بشكل جيد مع الأساليب الحديثة. لسوء الحظ ، هذا لا ينطبق بنفس القدر على مرضى السكري من النوع 2.
مدهش - لماذا هذا؟
مرض السكري من النوع 2 آخذ في الازدياد. غالبًا ما يصاب المرضى باعتلال الأعصاب الخفيف قبل التعرف على المرض. ولسوء الحظ ، فإن حالة مرضى السكري من النوع 2 هي أن التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم لا يقلل بشكل خاص من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب. بالطبع ، هذا لا يعني أن هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مراقبة مستويات السكر في الدم: تستفيد جميع الأعضاء الأخرى بشكل كبير ، لكن داء السكري من النوع 2 يمثل مشكلة حقيقية للخلايا العصبية.
هل تختلف المخاطر أيضًا من مريض لآخر؟
إنه كذلك بالتأكيد. يعاني بعض المرضى من مرض السكري من النوع 2 لسنوات ، لكن أعصابهم لا تزال في حالة جيدة. من المؤكد أن هناك أيضًا عوامل وقائية وراثية ، لكننا لا نعرف عنها حتى الآن.
هل يمكن للأعصاب أن تتعافى؟
بصرف النظر عن النخاع الشوكي والدماغ ، يمكن للأعصاب من حيث المبدأ أن تتجدد جيدًا. على سبيل المثال ، إذا ضغطت على عصب أو إذا تم قطعه في حادث وقام جراح الأعصاب بخياطته معًا مرة أخرى ، فغالبًا ما يتعافى بشكل جيد.
لسوء الحظ ، تقل هذه القدرة التجديدية بشكل كبير لدى مرضى السكر. هذا صحيح بشكل خاص مع الاعتلالات العصبية. على سبيل المثال ، عملنا على دراسة حصل فيها مرضى السكري من النوع الأول الحاد جدًا على بنكرياس جديد. ثم حصل المشاركون على مستويات صحية من السكر في الدم مرة أخرى. ثم استخدمنا عينات الأنسجة لفحص ما إذا كانت أعصاب جديدة تنبت في الجلد. لكن باستثناء مريض واحد من بين عشرة مشاركين ، لم يكن هذا هو الحال حتى بعد ثماني سنوات.
لذلك لم يعد من الممكن عكس الضرر. كيف يمكن للمرضى الذين يعانون من اعتلالات الأعصاب منع الأشياء السيئة على الأقل - مثل القدم السكرية؟
قبل كل شيء ، يجب على المرضى توخي الحذر الشديد. يجب أن تترك العناية بقدميك ، على سبيل المثال ، لأطباء أقدام طبيين - وإلا فقد تصاب بجروح بسرعة. يجب عليهم أيضًا توخي الحذر الشديد عند المشي حافي القدمين. ويجب عليهم التحقق بانتظام لمعرفة ما إذا كانوا يكتشفون أي إصابة. يجب تطهير كل جرح بعناية ومراقبته. في بعض الأحيان يكون من الآمن رؤية الطبيب حتى مع وجود إصابة طفيفة. إذا عرف المرضى ذلك واهتموا به ، فسيتم كسب الكثير.
كذا: تشريح صحة الرجل الأمراض
