مشبك القدم
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.القدم الملتوية (pes valgus) هي خلل في وضع القدم ينحني فيه الكعب قليلاً إلى الداخل. في معظم الأحيان ، ينزل القوس الطولي الكامل للقدم. ثم يتحدث الأطباء عن قدم مسطحة مقوسة أو قدم مسطحة ، اعتمادًا على شدتها. هذا الاختلال شائع جدًا عند الأطفال وخلقي في الغالب. يجب تمييزه عن مشبك القدم المكتسبة عند البالغين.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. M21Q66
لمحة موجزة
- ما هو مشبك القدم؟ تشوهات القدم ، الخلقية أو المكتسبة لاحقًا ، عادةً ما تكون ناتجة عن خلل مشترك مع القدم المقوسة المسطحة (Pes planovalgus) ؛ يتم إنزال القدم في المحور الطولي نحو الداخل. بالاقتران مع القدم المقوسة ، يكون قوس القدم مسطحًا أو غائبًا تمامًا.
- كيف نتعامل مع مشبك القدم؟ لا يوجد علاج للقوس المقوس المرن عند الأطفال ، علاج للبالغين فقط في حالة وجود شكاوى ، تمارين لتقوية عضلات القدم ، المشي حافي القدمين ، العلاج الطبيعي ، الجبائر العظمية (تقويم العظام) ، النعال ، في الحالات الشديدة ، الجراحة
- الأعراض: عادة لا توجد شكاوى ، لدى المراهقين والبالغين ألم مرتبط بالحمل في مشط القدم أو في قوس القدم ، وربما في أسفل الساق
- الأسباب: عند الأطفال فطري في الغالب وجزء من النمو البدني. في البالغين ، الآثار طويلة المدى لسوء المحاذاة منذ الطفولة أو تلف الأوتار داخل القدم
- التشخيص: من السهل التعرف على الكعب المائل. تحليل المشية وقياس البصمة وإجراءات التصوير
- الوقاية: ممكن للشكل المكتسب من خلال تقوية عضلات القدم والأحذية الجيدة
ما هو مشبك القدم؟
قدم مشبك (pes valgus) هو تشوه في القدم يحدث كثيرًا ، خاصة عند الأطفال. من الواضح أن الكعب منثني بشكل ملحوظ إلى الداخل ، وهو ما يسميه الأطباء بوضع الأروح. هذا يدفع الحافة الداخلية للقدم لأسفل ويرفع الحافة الخارجية قليلاً. في معظم الحالات ، يغوص أيضًا القوس الطولي للقدم. ثم يتحدث المرء عن قدم مقوسة مسطحة / قدم مقوسة مسطحة أو قدم مسطحة مسطحة (Pes planovalgus) - اعتمادًا على مدى وضوح هذه التغييرات.
إبزيم القدم عند الأطفال
يمكن ملاحظة القدم المسطحة أو القوس المسطح مؤقتًا في جميع الأطفال الصغار تقريبًا. لذا فهذه هي الحالة الطبيعية في هذه الفئة العمرية. إذا استمر الطفل في النمو ونمت العضلات أقوى وأقوى ، فعادة ما يستقيم الكعب ويستقيم مرة أخرى. في معظم الأحيان ، من السهل تحريك القدم إلى المرونة. ومع ذلك ، في نسبة صغيرة من الأطفال ، يستمر الاختلال أو يتقدم. التنقل محدود في بعض الحالات. ثم هناك ما يسمى بقدم المشبك الصلب.
نادرًا ما تكون القدم المسطحة الخلقية المقوسة أو القدم المسطحة المقوسة واضحة جدًا لدرجة أن الأطباء يفترضون منذ البداية أنها لن تحل من تلقاء نفسها. غالبًا ما يكون هذا الشكل الحاد وراثيًا.
في أغلب الأحيان ، تكون قدم الركبة خلقيّة عند الأطفال. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون نتيجة لمرض آخر. ثم يتحدث الأطباء عن قدم مفصلية ثانوية.
اربطي القدم عند البالغين
تحدث أيضًا القدم المفصلية أو القدم المقوسة المسطحة أو القدم المسطحة عند البالغين. هذا إما كعب ملتوي موجود منذ الطفولة أو تم اكتسابه مدى الحياة. غالبًا ما يتسبب هذا الاختلال في عدم الراحة في الشيخوخة.
أعراض مرض مشبك القدمين في مرحلة الطفولة
في الأطفال الصغار ، يكون المظهر الغالب هو التواء القدم. يمكن للوالدين رؤية الكعب المنحني داخليًا بوضوح. هذا صحيح بشكل خاص عندما يركض الأطفال. أحيانًا يؤدي عدم محاذاة القدمين إلى إمالة الساقين ، مما يؤدي إلى ما يسمى بضرب الركبتين. يمكن أن يحدث الألم عند الأطفال الأكبر سنًا الذين لديهم أبازيم ، ولكنه نادرًا ما يحدث.
أعراض تقوس القدم عند البالغين
عند البالغين ، غالبًا ما تُلاحظ القدم المنحنية أو الأقدام المقوسة المسطحة نظرًا لأعراضها الشديدة بشكل ملحوظ. غالبًا ما يكون هناك تورم ، والذي يحدث بشكل رئيسي في الكاحل الداخلي ، ولكن أيضًا في الكاحل الخارجي. في بعض الأحيان يبدو أن الكاحل الداخلي بارز حرفياً. ترتبط هذه العلامات في الغالب بالألم. يسحبون من داخل القدم إلى أسفل الساق. عادة ما تكون الأقوى أسفل الكعب الإنسي.
ترتبط القدم المقوسة المسطحة أيضًا بأعراض بصرية مماثلة لدى البالغين كما في الأطفال. من الواضح أن الكعب على وجه الخصوص مائل للداخل بشكل واضح. يعني الميل الواضح أن أصابع القدم الخارجية تبرز للخارج. يمكن أيضًا رؤية انحراف القدمين في الحذاء. النعال أكثر تآكلًا على الحافة الداخلية. بالنسبة للعديد من البالغين ، تؤدي الوضعية غير الصحيحة إلى ظهور أعراض أخرى في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل ألم في الركبتين أو الظهر.
كيف يتم علاج القدم المقوسة المسطحة؟
لا يلزم التعامل مع القوس المسطح أو المسطح تلقائيًا. قبل كل شيء ، ينمو الشكل الشائع في مرحلة الطفولة المبكرة دون علاج. العلاج ضروري للقدم المقوسة الخلقية إذا توقع الأطباء عواقب طويلة المدى أو إذا كانوا في طور الظهور بالفعل. في البالغين ، يتم علاج سوء محاذاة القدم عند ظهور الأعراض. هناك عدة خيارات.
دعم النمو الصحي
أكثر من 90 في المائة من جميع الرضع والأطفال الصغار لديهم أقدام منحنية أو أقدام مسطحة أو أقدام مسطحة. قلة قليلة منهم بحاجة إلى العلاج. لدى الآباء فرصة لتعزيز النمو الصحي من خلال التأكد من أن أطفالهم يمارسون الرياضة كثيرًا ويمشون حفاة القدمين قدر الإمكان. يجب أن تكون الأحذية مريحة وأن تحتوي على مساحة كافية لقدميك.
تساعد التمارين المرحة على تقوية العضلات. من المستحسن ، على سبيل المثال ، أن يقف الأطفال بانتظام على رؤوس أصابعهم. من ناحية أخرى ، ينصح جراحو العظام بعدم استخدام الأحذية أو النعال الداعمة ، لأنها تميل إلى منع النمو الصحي. يريحون عضلات العمل بدلاً من طلبها.
النعال الحسية الحركية والجبائر الليلية
يُنصح باستخدام النعال إذا كان الأطفال يعانون من ألم بسبب تقوس القدمين أو إصابة القدم في منطقة الجذر ، أي بين مشط القدم وأسفل الساق. اعتمادًا على التشخيص الدقيق ، سيصف الطبيب ضبانات خاصة أو أجهزة تقويم أعلى لحماية ودعم الكاحل.
في كلتا الحالتين يتم تضمين العناصر الحسية. وهذا يعني أن النعال أو المقومات مجهزة بحجرات مرنة تعمل على تحفيز الخلايا الحسية للقدم عندما تتحرك. أنها تعزز النمو الصحي للقدم. لا ينصح للأطفال باستخدام النعال الميكانيكية البحتة المصنوعة من مادة صلبة. إذا تم تقصير عضلات الربلة ، فمن المنطقي استخدام الجبائر لوضع القدمين في الوضع الصحيح في الليل.
يستفيد البالغون ذوو الإبزيم الخلقي أو المكتسب أيضًا في كثير من الحالات من النعال الحسية الحركية.
نعل مريح وحذاء جيد
بالنسبة للبالغين ، بالإضافة إلى النعال الحسية الحركية ، هناك خيار لاستخدام النعال التي تخفف من أجزاء معينة من القدم. يساعد ما يسمى بإدراج الفراش ، على سبيل المثال ، في تطبيع تسلسل الحركة وتخفيف الانزعاج. يتم رفعهما على الحافة الداخلية لدفع الكعب إلى الوضع الطبيعي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعمل إلا إذا تم ارتداء النعال في أحذية متينة.
علاج بدني
تعوض العضلات المتطورة بشكل جيد عن تشوهات القدم إلى حد ما. لذلك ، غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي مفيدًا للأطفال الذين لا يعالج مشبك القدم نفسه بشكل كافٍ. الأسباب التالية تتحدث لصالح العلاج الطبيعي لأطفال المدارس والمراهقين:
- لم يتم تقويم قوس القدم بالكامل بعد.
- الكاحلين والكاحلين ليسا مرنين كما ينبغي.
- محاور الساق ليست مستقيمة.
- قرر الطبيب وجود خلل في العضلات أو الأربطة.
- يشعر الطفل بألم في القدم عند بذل مجهود.
بالنسبة للبالغين ، يعد العلاج الطبيعي أهم ركائز العلاج إلى جانب توفير النعال. تُستخدم تمارين القدم المفصلية بشكل أساسي لتقوية عضلات القدمين وعضلات الساق والعضلات العميقة في منطقة الساق.
تخلص من الوزن الزائد
بغض النظر عن عمر الشخص المصاب ، فإن زيادة الوزن تضع ضغطًا كبيرًا على القدمين وتؤدي أحيانًا إلى تفاقم الأوضاع الخاطئة مثل القدم المسطحة أو القدم المسطحة أو القدم المسطحة. لذلك يجب أن يشمل العلاج التخلص من الكيلوغرامات الإضافية إن أمكن لتخفيف الجهاز العضلي الهيكلي.
جراحة إبزيم القدم عند الأطفال
نادرًا ما يكون من الضروري إجراء العملية على القدم المسطحة أو القدم المسطحة أو القدم المسطحة عند الأطفال. هذا هو الحال بشكل خاص إذا افترض جراح العظام أن اختلال المحاذاة لن ينحسر من تلقاء نفسه. أو يجد أن وظيفة القدم تتدهور وتزداد الأعراض مثل الألم.
تتوفر تقنيات مختلفة لجراحة القدم المفصلية. يتم اختيارهم وفقًا للتشوهات (التشوهات) التي تسبب المشاكل بالتفصيل. إذا لزم الأمر ، يتم الجمع بين طرق مختلفة. هذه هي أهم التدخلات:
يتم إطالة عضلات الربلة ووتر العرقوب إذا كان هناك أيضًا ميل نحو اعتدال القدم ، أي تميل أصابع القدم إلى أسفل.
يتم تعويض إدخال عضلة الظنبوب الأمامية بحيث يساعد شدها القدم على الاستقامة.
إن ما يسمى بالرعب تحت الكاحل هو أكثر جراحات الركبة شيوعًا عند الأطفال. حركة الكاحل مقيدة بعائق بحيث لا يعود ينحني للداخل. نتيجة لذلك ، عادةً ما يتطور القوس الطولي للقدم بشكل طبيعي. يتم إجراء عملية استئصال المفاصل بطريقة طفيفة التوغل ، أي بشق صغير فقط. يقوم الجراح بإدخال المسمار أو شريحة العظام كعقبة بين عظم الكاحل وعظم الكعب.
في ما يسمى بعملية إيفانز ، والتي تسمى أيضًا بإطالة العقدة ، يتم قطع عظم الكعب أولاً ثم تطويله. للقيام بذلك ، يقوم الأطباء بإدخال طعم عظمي يأخذونه من الحوض ، على سبيل المثال.
من الممكن أيضًا تعويض المنطقة ذات الصلة من العقدة قليلاً.
يمتلك الجراحون أيضًا خيار ربط مسامير مؤقتة بالطرف السفلي للظنبوب من أجل توجيه النمو هناك وبالتالي تصحيح الأقواس المقوسة. هذا الإجراء ممكن فقط طالما أن العظام لم تنته من النمو بعد.
جراحة القدم المفصلية في البالغين
عند البالغين أيضًا ، يمكن عادةً تجنب جراحة الركبة بالنعال والعلاج الطبيعي. يوصي الأطباء بها إذا كان المصابون يعانون من أعراض على الرغم من هذه الإجراءات التحفظية. يعتمد الإجراء الذي يعد بأكبر قدر من النجاح على مناطق القدم التي تتأثر بالتشوه وإلى أي مدى. في حالة البالغين ، يُدرج الأطباء أيضًا أمراضًا ثانوية مثل تآكل المفاصل (هشاشة العظام) في التقييم. هذه الطرق الجراحية مهمة بشكل خاص للقدم المسطحة أو القوس المسطح:
عادةً ما يحدث التهاب الوتر الموجود في الجزء الداخلي من القدم المُجهد للغاية (الوتر الظنبوبي الخلفي) عند الإصابة بإبزيم القدم. في كثير من الأحيان يساعد في إزالة المناطق الملتهبة أو حتى استبدال الوتر بطعم. إذا أدى الالتهاب إلى إطالة هذا الوتر ، فسيقوم الجراح بتقصيره قليلاً جراحيًا. تعتبر التدخلات على هذا الوتر واعدة بشكل خاص إذا لم يتآكل المفصل بعد بسبب القدم المفصلية أو القدم المقوسة.
قد لا يساعد تغيير موضع العقدة الأطفال فحسب ، بل البالغين أيضًا. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإدخال إسفين عظمي في المنطقة الخارجية من العقدة ، والتي يأخذها من قمة الحرقفة ، على سبيل المثال. إذا لزم الأمر ، يتم تحويل العقدة أيضًا من خلال عملية القدم المفصلية لتصحيح الوضع الخاطئ.
إجراء جراحي آخر هو إطالة العظام بشكل مصطنع على الحافة الخارجية للقدم. لهذا الغرض ، يستخدم الأطباء في الغالب أجزاء عظمية من القمة الحرقفية أو الشظية.
إذا كانت القدم المقوسة قد أدت بالفعل إلى التهاب مفاصل مؤلم للغاية ، يقوم الجراح بتقوية مناطق مختلفة من الكاحل ، مما يحد من الحركة. يُمكِّن هذا ما يسمى بإيثاق المفاصل العديد من المرضى من المشي مرة أخرى بدون أعراض.
كيف تتكون القدم المسطحة أو القدم المسطحة؟
عندما يتعلق الأمر بأسباب التواء القدم ، فمن المهم التمييز بين الأشكال الخلقية والمكتسبة. تعتبر القدم المسطحة الأكثر شيوعًا أو الأقدام المسطحة أو الأقدام المسطحة عند الرضع والأطفال مرحلة طبيعية من النمو. يميل الكعب إلى الداخل لأن العضلات والأربطة ليست قادرة بعد على تثبيتها في الوضع الصحيح. بمجرد أن تصبح هذه الهياكل أقوى ، عادة ما يتراجع التشوه. ومع ذلك ، إذا كان المرض وراثيًا ، فعادةً ما يحتاج إلى علاج.
قدم مقوسة ثانوية أو قوس مقوس عند الأطفال
نادرًا ما يكون تشوه القدم ناتجًا عن مرض آخر. ثم يتحدث الأطباء عن قدم مفصلية ثانوية. في الغالب هذه أمراض تؤدي إلى انخفاض توتر العضلات. ومن الأمثلة على التشوه الجيني التثلث الصبغي 21 ، المعروف أيضًا باسم متلازمة داون ، أو اضطراب النمو العصبي متلازمة ريت أو تلف الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة (الشلل الدماغي). غالبًا ما يؤثر تشوه العمود الفقري للظهر المفتوح (السنسنة المشقوقة) وكذلك أمراض الأعصاب على وضع القدمين.
اكتسبت إبزيم القدم في البالغين
عامل الخطر الواضح للأعراض في مرحلة البلوغ هو قدم الطفل المسطحة أو القوس المسطح الذي لم يتم تقويمه بالكامل. في مسار الحياة يؤدي إلى عدم الراحة. يزداد احتمال حدوث ذلك إذا كان الشخص المعني يعاني من زيادة الوزن.
السبب الرئيسي الثاني لالتواء القدم عند البالغين هو اختلال التوازن في هياكل القدم. لأن الأوتار والعضلات المختلفة هي المسؤولة عن إبقاء القدم في الوضع الصحيح. إذا لم يعدوا يؤدون هذه المهمة ، تحدث اختلالات. غالبًا ما يكون ضعف وتر الظنبوب الخلفي هو سبب تقوس القدم عند البالغين. يمتد من داخل القدم. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث خلل في وظائفه ، على سبيل المثال من خلال الإصابات أو الحوادث أو الأمراض الروماتيزمية أو التهاب الأوتار.
تشمل عوامل الخطر اضطراب استقلاب الجلوكوز (داء السكري) وسنوات من استخدام عقار الكورتيزون المضاد للالتهابات. النساء أكثر عرضة للإصابة بالقدم المسطحة ثلاث مرات مثل الرجال. السبب لهذا الشيئ ير معلوم. تزيد الأحذية غير الصحيحة من اصطفاف القدمين. على سبيل المثال ، أولئك الذين يرتدون الكعب العالي بشكل متكرر يزيدون من اختلال التوازن في العضلات. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط على مقدمة القدم ، بحيث تصبح القدم المقوسة أكثر احتمالية ، حيث تكون العظام الفردية للقدم الأمامية متباعدة جدًا أيضًا.
كيف يتم تحديد التواء القدم؟
يقوم جراحو العظام عادة بتشخيص القدم المسطحة أو القدم المسطحة أو القدم المسطحة في كل من الأطفال والبالغين من خلال فحوصات بدنية بسيطة. يمكن التعرف على اختلال المحاذاة بوضوح من الخلف بفضل الكعب المنحني داخليًا. عند البالغين ، غالبًا ما تبرز أصابع القدم الخارجية. يدعم التشخيص تحليل المشية عن طريق الفيديو أو قياس حمل البصمة.
مزيد من الفحوصات ضرورية لتحديد مدى تشوه القدم ولتحليل المناطق المتأثرة بالتفصيل. عند البالغين ، يتحقق الأطباء أيضًا مما إذا كان هناك بالفعل أي عقابيل مثل تآكل المفاصل. يتم استخدام طرق التصوير مثل فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) والتصوير المقطعي المحوسب (CT).
يحول دون
من الممكن منع التواء القدم المكتسبة إلى حد معين. لهذا من المهم الحفاظ على وظيفة الهياكل. تساعد التمارين المنتظمة ، وخاصة المشي حافي القدمين وتمارين القدم ، على تقوية العضلات ومنع تلف الجهاز الرباط. تعتبر الأحذية المريحة أيضًا عاملاً مهمًا في تجنب الاختلالات مثل القدم الملتوية.
كذا: صحة المرأة المخدرات الكحولية أعراض
