توسع القصبات

دكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

توسع القصبات هو اتساع على شكل كيس في القصبات الهوائية في الرئتين لا يمكن أن يتراجع. يمكن أن يكون لتوسع القصبات أسباب خلقية ومكتسبة. السعال القوي مع الكثير من البلغم اللزج هو نموذج لتوسع القصبات. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي توسع القصبات إلى تلف الرئتين بشكل خطير. تعرف على المزيد حول أسباب وأعراض وعلاج توسع القصبات.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. Q33A16J47

توسع القصبات: الوصف

توسع القصبات (باليونانية: éktasis "التوسع") هو تضخم مرضي في القصبات الهوائية في الرئتين. لذلك تسمى الحالة التي يتم فيها توسع القصبات الهوائية بهذه الطريقة باسم توسع القصبات. تؤدي الأسباب المختلفة إلى تلف جدران الشعب الهوائية ، مما يؤدي في النهاية إلى توسع دائم في الشعب الهوائية. بفضل العلاج بالمضادات الحيوية واللقاحات الموجهة ، أصبح توسع القصبات أقل شيوعًا في ألمانيا اليوم مما كان عليه من قبل. باستخدام صور التصوير المقطعي المحوسب عالية الدقة (HR-CT) ، يتم اكتشاف توسع القصبات بشكل متكرر وفي وقت أبكر ، مما يؤدي إلى زيادة واضحة في عدد الحالات.

كيف يتطور توسع القصبات؟

الشعب الهوائية هي الشعب الهوائية في الرئتين. مع كل نفس ، يتدفق الهواء المستنشق من خلالها إلى الحويصلات الرئوية ، حيث يتم تبادل الغازات. ومع ذلك ، مع الهواء الذي نتنفسه ، تدخل مسببات الأمراض وجزيئات الأوساخ أيضًا في نظام الشعب الهوائية ، والذي يتم نقله باستمرار إلى الخارج عند الأشخاص الأصحاء بواسطة آلية تنظيف ذاتي متطورة (ما يسمى بإزالة الغشاء المخاطي الهدبي). تصطف الممرات الهوائية بخلايا معينة تنتج إفرازًا لزجًا وتوجد أهداب رفيعة على السطح. يساعد الإفراز في قتل مسببات الأمراض. تقوم الأهداب باستمرار بحركة تهوية باتجاه الفم (السكتة الدماغية الهدبية) ، والتي يتم من خلالها نقل المخاط ومسببات الأمراض والأجسام الغريبة المرتبطة بها إلى الحلق. بمجرد وصولهم ، يتم ابتلاعهم أو سعالهم.

آلية التنظيف الذاتي هذه مهمة في الحفاظ على الرئتين خالية من الأجسام الغريبة ومنع التهابات الجهاز التنفسي. يمكن أن تتعطل الآلية لأسباب مختلفة ، ونتيجة لذلك لا يمكن لمخاط الشعب الهوائية أن يستنزف جيدًا. يوفر هذا أرضًا خصبة مثالية لمسببات الأمراض وبالتالي يؤدي إلى تكرار العدوى. تتسبب الالتهابات المتكررة في إتلاف جدران القصبات الهوائية ، بحيث تتوسع بمرور الوقت ويحدث توسع القصبات. هذا التوسع المرضي (توسع القصبات) هو عملية لا رجعة فيها. نتيجة للتوسع ، يمكن أن يستنزف مخاط الشعب الهوائية بشكل أسوأ ، مما يؤدي بدوره إلى المزيد من العدوى المتكررة. يتحدث المرء هنا عن حلقة مفرغة (حلقة مفرغة).

توسع القصبات: الأعراض

العرض الرئيسي لتوسع القصبات هو سعال قوي مع كميات كبيرة من البلغم اللزج ("نخامة الفم"). يحتوي البلغم عادةً على رائحة حلوة ومليئة بالرائحة ولا يحتوي على دم (نفث الدم) أو صديد بشكل متكرر. إذا وضعته في كوب ، تحصل على ثلاث طبقات ("بلغم ثلاثي الطبقات"): طبقة علوية رغوية ، وطبقة وسطى من المخاط ، ورواسب صلبة قيحية في الأسفل.

بالإضافة إلى السعال ، يمكن أن يسبب توسع القصبات الحمى وضيق التنفس والالتهاب الرئوي المتكرر بسبب الالتهاب المزمن وتقيح الشعب الهوائية. في حالات نادرة جدًا ، في توسع القصبات ، تصل البكتيريا من القصبات الهوائية المتقرحة إلى الدماغ عبر مجرى الدم (خراج الدماغ). يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين المزمن إلى تكوين ما يسمى بمسامير زجاج الساعة وأصابع أفخاذ. يتم نفخ الوصلات الطرفية للأصابع مثل المكبس ويتم تقويس الأظافر وتقريبها بقوة.

توسع القصبات: الأسباب وعوامل الخطر

هناك عدد من الأسباب الخلقية أو المكتسبة لتوسع القصبات. السبب الأكثر شيوعًا لتوسع القصبات هو التهابات متكررة في الجهاز التنفسي السفلي ، وخاصة في مرحلة الطفولة. تؤدي معظم الأسباب المذكورة أدناه إلى تعطيل وظيفة التنظيف الذاتي (إزالة المخاطية الهدبية) لأنابيب الشعب الهوائية: لم تعد الأهداب الدقيقة قادرة بعد ذلك على إزالة المخاط والأجسام الغريبة من نظام الشعب الهوائية. هذا يجعل من السهل على مسببات الأمراض أن تتكاثر في المخاط العالق وتسبب الالتهاب. في حالات نادرة ، لا يمكن العثور على سبب واضح لتطور توسع القصبات (توسع القصبات مجهول السبب).

الأسباب الخلقية لتوسع القصبات:

التليف الكيسي (التليف الكيسي) هو مرض وراثي يتشكل فيه ، من بين أمور أخرى ، مخاط قاسي في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية المتفرعة بدقة. يؤدي هذا إلى انسداد الشعب الهوائية ، مما يتسبب في حدوث التهابات متكررة يمكن أن تؤدي إلى توسع القصبات.

إذا كان هناك نقص في الأجسام المضادة (نقص المناعة) ، يتم تكوين عدد قليل جدًا من الأجسام المضادة للدفاع ضد مسببات الأمراض. يؤدي ضعف الجهاز المناعي إلى حدوث التهابات متكررة في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى تلف جدران الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى حدوث توسع القصبات.

خلل الحركة الهدبية الأولي (PCD) هو اضطراب وراثي نادر في الأهداب الدقيقة. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج آلية التنظيف الذاتي (إزالة المخاطية الهدبية) من الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تكرار التهابات الشعب الهوائية. يحدث المرض كجزء مما يسمى متلازمة كارتاجينر.

في التشوهات السنخية ، تتشكل الحويصلات بشكل غير صحيح منذ الولادة. يؤدي هذا إلى تراكم الإفرازات في الحويصلات الهوائية ، وهي أرض خصبة للعدوى.

الأسباب المكتسبة لتوسع القصبات:

السبب الأكثر شيوعًا لتوسع القصبات هو الالتهابات المتكررة في الشعب الهوائية التي تحدث في مرحلة الطفولة. يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي والحصبة والسعال الديكي أيضًا إلى تلف الشعب الهوائية ويؤدي إلى توسع القصبات.

يمكن للأجسام أو الأورام الغريبة أن تضيق القصبات (تضيق القصبات). نتيجة لذلك ، لا يمكن إفراز الشعب الهوائية بشكل جيد ويحدث التهاب متكرر وتوسع القصبات.

بعد الالتهاب الرئوي أو السل (Tbc) ، يمكن أن تظهر الندبات في نظام الشعب الهوائية ، مما يعيق أيضًا التدفق الطبيعي لإفرازات الشعب الهوائية.

توسع القصبات: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت مصابًا بتوسع القصبات ، فإن طبيب الأسرة أو اختصاصي أمراض الرئة (اختصاصي أمراض الرئة) هم الأشخاص المناسبون للتحدث معهم. يزود التاريخ الطبي والفحص البدني الطبيب بمعلومات مهمة حول ما إذا كان توسع القصبات موجودًا أم لا. يتم تأكيد تشخيص توسع القصبات من خلال التصوير المقطعي عالي الدقة (HR-CT).

التاريخ الطبي (سوابق المريض):

قبل الفحص الفعلي ، يسأل الطبيب بعض الأسئلة لمعرفة المزيد عن طبيعة ومدة الأعراض الحالية. أي أمراض سابقة أو أعراض مصاحبة لها صلة أيضًا بالطبيب. سيطرح الطبيب أسئلة مختلفة ، على سبيل المثال:

• ما هي الشكاوى التي لديك ومتى تبدو شديدة بشكل خاص؟
• منذ متى لديك هذه الشكاوى؟
• هل لديك سعال؟
• هل تعاني من البلغم اللزج عند السعال؟
• هل يبدو البلغم دمويًا أم صديديًا؟
• هل تدخن؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم وكم من الوقت؟
• هل انت لاهث؟ إذا كان الأمر كذلك ، في أي حالة؟
• هل أنت أو أحد أفراد أسرتك معروف أنك مصاب بأمراض الرئة؟
• هل تناول الدواء؟

الفحص البدني

بعد سوابق المريض ، سيقوم الطبيب بفحصك. يعد الاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب (التسمع) أمرًا مهمًا بشكل خاص. في حالة توسع القصبات ، تحدث أصوات خشخشة مسموعة وطنين طنين عند التنفس بواسطة سماعة الطبيب. قد يرغب الطبيب في النظر إلى أصابعك للبحث عن علامات نقص الأكسجين المزمن: يمكن أن يؤدي ذلك إلى ما يُعرف بأصابع الطبل ومشاهدة المسامير الزجاجية ، من بين أشياء أخرى.

تحقيقات أخرى:

مزيد من الفحوصات ضرورية لتحديد توسع القصبات بشكل موثوق. يتم إجراء هذه العمليات جزئيًا بواسطة طبيب الأسرة أو طبيب الرئة نفسه. يتم تنفيذ إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) من قبل متخصص في الأشعة. يمكن أن تساعد اختبارات الدم والاختبارات الجزيئية في تحديد سبب توسع القصبات.

التصوير المقطعي عالي الدقة (HR-CT)

يتم التشخيص النهائي لتوسع القصبات عن طريق التصوير المقطعي عالي الدقة للصدر (CT الصدر).

الأشعة السينية وتصوير الشعب الهوائية

يمكن استخدام الأشعة السينية للصدر (أشعة الصدر السينية) كدليل في حالة الاشتباه في توسع القصبات. ومع ذلك ، لا يكفي تأكيد التشخيص وحده. أثناء تصوير القصبات الهوائية ، تمتلئ القصبات لفترة وجيزة بوسيط تباين الأشعة السينية لجعلها مرئية على صورة الأشعة السينية.

ثلاث طبقات من البلغم

إذا كان البلغم مملوءًا بالزجاج ، ينفصل البلغم إلى ثلاث طبقات: طبقة علوية رغوية ، وطبقة وسطى من المخاط ، ورواسب صلبة قيحية في الأسفل. أثناء فحص البلغم ، يتم أخذ مسحة ميكروبيولوجية لتحديد أي مسببات الأمراض المعنية.

تحاليل الدم والاختبارات البيولوجية الجزيئية

يمكن لعينة الدم والفحوصات البيولوجية الجزيئية (الاختبارات الجينية) تحديد الأسباب المحتملة مثل العيوب في جهاز المناعة أو الأمراض الوراثية مثل التليف الكيسي.

اختبار وظائف الرئة ("Lufu")

هنا ، يمكن قياس بعض أحجام الرئة والمعلمات الأخرى لوظيفة الرئة. يتيح ذلك للطبيب تقييم مدى شدة إعاقة توسع القصبات للتنفس (اضطرابات التهوية).

مخطط كهربية القلب (EKG) والموجات فوق الصوتية للقلب (UKG)

يمكن أن يؤثر توسع القصبات أيضًا على القلب ويحدث ما يسمى بالقلب الرئوي. يمكن التحقق مما إذا كانت هذه هي الحالة من خلال رسم القلب وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

اختبار غازات الدم

إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس ، فقد يتم إجراء اختبار غازات الدم (BGA) لتحديد مستوى نقص الأكسجين في الدم.

عينة الغشاء المخاطي للأنف

إذا اشتبه في وجود خلل وظيفي في الأهداب الدقيقة (خلل الحركة الهدبية) ، يمكن أخذ عينة من الغشاء المخاطي للأنف.

تنظير القصبات (عينة الرئة)

نادرًا ما يستخدم تنظير الرئة لتشخيص الانقباضات المحتملة في الشعب الهوائية.

توسع القصبات: العلاج

إن أهم إجراءات علاج توسع القصبات هي التعبئة المنتظمة للإفرازات والوقاية من العدوى أو علاجها. في حالة الأشكال الخلقية لتوسع القصبات ، من المهم أيضًا التعرف عليها في مرحلة مبكرة من أجل بدء العلاج للمرض الأساسي إذا لزم الأمر - على سبيل المثال ، إعطاء الأجسام المضادة عن طريق الوريد في حالة حدوث نقص في الأجسام المضادة.

يجب تعلم "مرحاض الشعب الهوائية" اليومي لتعبئة الإفرازات. للقيام بذلك ، يتم أولاً تسييل المخاط الموجود في الشعب الهوائية عن طريق الاستنشاق بعوامل مقشعة (محللات للبلغم) أو محاليل ملحية. ثم يتم تفكيك (تعبئة) المخاط عن طريق النقر على الظهر والصدر ويجب أخيرًا السعال في ما يسمى بوضع Quincke.

وضعية Quincke هي وضعية خاصة يكون فيها الجزء العلوي من الجسم منخفضًا ، مما يسهل إخراج المخاط من السعال. يمكن لتقنيات التنفس العلاجية الخاصة أن تجعل السعال أسهل. يمكن أن يستغرق مرحاض الشعب الهوائية هذا ما يصل إلى ساعة يوميًا ويجب أيضًا تنفيذه في حالة عدم وجود أعراض. من خلال سعال المخاط ، تكون الرئتان أفضل تهوية وتحرم مسببات الأمراض من التربة التكاثرية لتنتشر.

إذا حدثت عدوى مع ذلك في الرئتين ، فيجب معالجة ذلك باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة قدر الإمكان. لهذا الغرض ، يجب تحديد العامل الممرض واختباره من حيث حساسيته للمضادات الحيوية المختلفة (المضادات الحيوية). في الحالات الشديدة من توسع القصبات ، قد يكون من الضروري أيضًا استخدام المضادات الحيوية بانتظام لمنع التدهور بسبب الالتهابات المزمنة (التفاقم).

في حالة ضيق التنفس الناجم عن توسع القصبات ، يمكن استخدام الأدوية لتوسيع الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية). هذه متوفرة في شكل بخاخات استنشاق أو أقراص أو قطرات أو كمحلول للشرب.

العلاج الجراحي لتوسع القصبات ممكن فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص. يمكن إزالة جزء من الرئة (استئصال جزء) أو فص كامل من الرئة (استئصال الفص).

توسع القصبات: مسار المرض والتشخيص

توسع القصبات مرض مزمن. إن كيفية تجنب العدوى أمر حاسم لمسار توسع القصبات والتنبؤ به. وهذا يتطلب مرحاضًا شعبيًا يوميًا وعلاجًا مبكرًا وموجهًا بالمضادات الحيوية. يمكن تحسين الدورة بشكل كبير بحيث لا يكون متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بتوسع القصبات محدودًا.

كذا:  الرغبة في إنجاب الأطفال طفل رضيع مجلة