Amaurosis
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث فيMareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يحدث الترقق (العمى ، العمى) عندما لا تستطيع إحدى العينين أو كلتا العينين إدراك الضوء. يمكن أن يكون هذا العمى خلقيًا أو ناتجًا عن مرض. وفقًا لذلك ، يمكن أن تحدث المزيد من الشكاوى اعتمادًا على سبب التعرق. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون العمى دائمًا أو قصير المدى. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول التعرق هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. G45H54
Amaurosis: الوصف
يشير المصطلح التقني (amaurosis) إلى العمى ، أي عدم القدرة الكاملة على إدراك الضوء في إحدى العينين أو كلتيهما. هذا يتوافق مع التعريف العلمي للعمى.
ماذا يفهم المشرع بالعمى وضعف البصر؟
وفقًا للقانون ، يحدث العمى بشكل طبيعي في جميع الأشخاص المصابين بالعمى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف هؤلاء الأشخاص أيضًا على أنهم مكفوفون حيث تقل حدة البصر في العين الأفضل عن 0.02 (القيمة العادية: 1.0) ، حتى مع النظارات أو العدسات اللاصقة - يرى الأشخاص المعنيون أقل من 2٪ من هذا المبلغ. يمكن لأي شخص مبصر عادي أن يدرك.
وفقًا للقانون ، يُعتبر الأشخاص أيضًا مكفوفين إذا كان مجال رؤيتهم أقل من خمس درجات. يشير الأطباء إلى منطقة البيئة التي يمكن رؤيتها دون تحريك رأس المرء على أنها مجال الرؤية.
من ناحية أخرى ، يتحدث المجلس التشريعي عن ضعف البصر إذا كان لدى شخص ما حدة بصرية تزيد عن 0.05 وحد أقصى 0.30 في العين الأفضل على الرغم من النظارات أو العدسات اللاصقة. يمكن للشخص المعني أن يدرك ما بين خمسة و 30 بالمائة مما يراه الشخص ذو الرؤية العادية. إذا كانت حدة البصر في العين الأفضل مقيدة بدرجة أكبر بنطاق يتراوح بين 0.02 و 0.05 (أي بين اثنين وخمسة بالمائة) ، فإن الهيئة التشريعية تشهد على وجود إعاقة بصرية شديدة.
العمى: التردد
على عكس بعض البلدان الأخرى ، لا تسجل ألمانيا بشكل مركزي عدد الأشخاص المصابين بالعمى أو ضعف البصر في هذا البلد. تسمح دراسة استقصائية أجرتها منظمة الصحة العالمية حول انتشار العمى وضعف البصر لعام 2002 بتقدير تقريبي لألمانيا: وفقًا لهذا ، كان هناك حوالي 1.2 مليون شخص مكفوف وضعف البصر في هذا البلد في عام 2002.
كم منهم سيتم تصنيفهم على أنهم مكفوفين وكم من ضعاف البصر لا يمكن أن يقال - منظمة الصحة العالمية تصنف العمى وضعف البصر بشكل مختلف عن المشرع الألماني. لذلك ، يمكن استخدام العدد الإجمالي فقط لاستخلاص استنتاجات حول الظروف الألمانية.
يختلف معدل الإصابة بالعمى في مناطق أخرى من العالم بشكل كبير. بالمقارنة مع البلدان الصناعية ، فإن العمى أكثر شيوعًا في البلدان النامية لأن الأمراض المعدية المختلفة التي تهدد البصر منتشرة هنا. قبل كل شيء ، تشمل هذه:
- التراخوما: عدوى بكتيرية بالعين تسببها بعض المتدثرة. السبب الأكثر شيوعًا للعمى في جميع أنحاء العالم.
- داء كلابية الذنب ("العمى النهري"): شكل من أشكال داء الفيلاريات (عدوى الديدان الأسطوانية). السبب الرئيسي الثاني للعمى في جميع أنحاء العالم.
سيتم النظر في مرضين آخرين يؤديان إلى الإصابة بالسمنة بشكل أساسي في ما يلي:
- amaurosis fugax (العمى العابر ، بما في ذلك العمى المؤقت)
- داء ليبر الخلقي (Amaurosis congenita Leber)
Amaurosis: الأعراض
إذا كان المريض يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فلن يتمكن من رؤية أي شيء في العين المصابة. اعتمادًا على سبب هذا العمى ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى مختلفة.
أعراض fugax amaurosis
في fugax amaurosis ، يُصاب شخص ما بالعمى فجأة لبضع دقائق ، دائمًا تقريبًا في عين واحدة. لا يوجد ألم. يمكن لهذا العمى المؤقت ، من بين أمور أخرى ، أن ينذر بسكتة دماغية ويكون مصحوبًا بعجز عصبي آخر مثل شلل نصفي مفاجئ.
أعراض مرض ليبر الخلقي
في حالة مرض ليبر الخلقي ، هناك عمى أو ضعف حاد في الرؤية في كلتا العينين - مع بعض الأشخاص المصابين بالفعل منذ الولادة ، بينما يتطور فقدان البصر في الآخرين خلال السنة الأولى من العمر. في بعض الأحيان ، يضغط الأطفال المصابون بمرض ليبر الخلقي بأصابعهم بشكل متكرر على أعينهم لأن هذه هي الطريقة التي يرون بها ومضات الضوء على الأقل ، وهذا ما يُعرف بظاهرة العين الرقمية.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من رعاش لا إرادي بالعين (رأرأة) وحول (حَوَل) وبُعد نظر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يترافق داء ليبر الخلقي مع إعتام عدسة العين (تغيم عدسة العين ، ويسمى أيضًا إعتام عدسة العين) أو القرنية المخروطية (نتوء قرنية العين).
Amaurosis: الأسباب وعوامل الخطر
هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب التهابات. عوامل الخطر متغيرة بالمقابل. الأسباب الأكثر شيوعًا للعمى في أوروبا هي:
- داء السكري (مرض الشبكية السكري)
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر (فقدان نقطة الرؤية الأكثر حدة في الشبكية)
- الجلوكوما (الجلوكوما)
- إصابات
- الالتهابات ، مثل التهاب القزحية (التهاب القزحية).
- انفصال الشبكية (ablatio retinae)
ومع ذلك ، هناك أسباب محددة يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من التعرق. هذه موضحة أدناه.
amaurosis fugax: الأسباب
غالبًا ما يكون سبب العمى العابر هو انخفاض تدفق الدم إلى شبكية العين على المدى القصير: يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية التي تم غسلها إلى سد مؤقت للشريان المركزي للشبكية (الشرايين المركزية الشبكية). نتيجة لهذا الانصمام الدقيق (إغلاق وعاء صغير بواسطة جلطة جرفت الشاطئ) ، لا يستطيع المريض رؤية أي شيء في العين المصابة لبضع دقائق.
في أغلب الأحيان ، تنشأ الجلطة الدموية من الشريان السباتي الذي تضيق بسبب تصلب الشرايين (تصلب الشرايين): في تصلب الشرايين ، تتشكل الترسبات الدهنية (اللويحات) على الجدار الداخلي للأوعية الدموية. يمكن أن تتشكل جلطات الدم بسهولة على هذه اللويحات ، والتي تتحلل ويمكن أن تنتقل مع مجرى الدم إلى الشريان المركزي للشبكية. إذا كانت تسد هذه أو فروعها ، يؤدي العمى المؤقت إلى إصابة العين المصابة. يمكن أن يكون إشارة تحذير لسكتة دماغية أو TIA (نذير سكتة دماغية) - يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية المنفصلة من الشريان السباتي إلى انسداد الأوعية الدماغية.
في الأشخاص المصابين بأمراض قلبية معينة ، يمكن أيضًا أن تتشكل جلطات الدم بسهولة (داخل القلب) ، والتي يمكن بعد ذلك ، من بين أمور أخرى ، انسداد الأوعية الشبكية وبالتالي التسبب في فقدان مؤقت للرؤية. تشمل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، أمراض صمام القلب والرجفان الأذيني.
الأسباب المحتملة الأخرى ل fugax amaurosis هي ، على سبيل المثال:
- التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) مثل التهاب الشرايين العقدية (التهاب الشرايين المتوسطة الحجم) أو التهاب الشرايين الصدغي
- أمراض النسيج الضام (الكولاجين) ، وخاصة الذئبة الحمامية
عوامل الخطر ل fugax amaurosis
يمكن تفضيل السبب الأكثر شيوعًا لحدوث fugax - تصلب الشرايين مع الانصمام الدقيق في الشبكية - من خلال العوامل التالية ، من بين أمور أخرى:
- التدخين
- ضغط دم مرتفع
- زيادة نسبة الكوليسترول
- زيادة الوزن أو السمنة
Leber الخلقي: الأسباب
كما يوحي الاسم ، فإن مرض ليبر الخلقي خلقي (= خلقي). لذلك فهو موروث من الوالدين إلى الولد. حتى الآن ، تم العثور على العديد من الجينات التي يمكن أن يتسبب تعديلها (طفرتها) في هذا النوع من العمى. في بعض الحالات ، تكون المعلومات الجينية لأحد الوالدين كافية لتؤدي إلى تضخم الكبد الخلقي في الطفل (وراثة جسمية سائدة). ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يجب أن يرث الطفل طفرة جينية من كلا الوالدين من أجل تطويره ( الوراثة المتنحية الجسدية).
Amaurosis: الفحوصات والتشخيص
طبيب العيون هو جهة الاتصال الصحيحة إذا كنت لا تستطيع رؤية أي شيء في عين واحدة أو في كلتا العينين. سيأخذ أولاً تاريخك الطبي من خلال طرح أسئلة مختلفة عليك مثل:
- ما هي مدة فقدان البصر؟
- هل تتأثر كلتا العينين بفقدان البصر؟
- هل عيناك مؤلمة؟
- هل أنت على علم بأي أمراض كامنة ، مثل أمراض الأوعية الدموية؟
- هل لديك أي أمراض وراثية في عائلتك؟
ثم يقوم الطبيب بفحص عينيك باستخدام طرق وأجهزة مختلفة. يحدد حدة البصر (حدة البصر) لكل عين. للقيام بذلك ، عليك التعرف على أحرف أو أرقام معينة على الحائط على مسافة محددة مسبقًا ، بحيث تغطي العين اليمنى واليسرى بالتناوب.
باستخدام فحص المصباح الشقي ، يمكن للطبيب إلقاء نظرة فاحصة على أقسام مختلفة من العين. يمكن أن يكون تنظير العين (تنظير قاع العين) مفيدًا أيضًا. هذا يسمح بفحص قاع العين عن كثب. يساعد تخطيط كهربية الشبكية (ERG) في تشخيص الإصابة بالكسور الخلقي. يتم تسجيل الاستجابة الكهربائية لشبكية العين لمضات الضوء.
النتائج في amaurosis
في fugax amaurosis ، يمكن غالبًا رؤية رواسب صغيرة متلألئة في أوعية الشبكية التي تسدها. من أجل تأكيد الاشتباه في هذا النوع من العمى والتعرف على أي اختناقات وشيكة في إمداد الدم إلى الدماغ في الوقت المناسب ، يجب استدعاء طبيب أعصاب وجراح الأوعية الدموية. يفحصون الشرايين التي تزود الدماغ بالدم من ناحية بسماعة طبية ومن ناحية أخرى بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). بهذه الطريقة يمكنك تحديد القيود المحتملة.
يجب التمييز بين الانكسار الناجم عن تدفق الدم والأسباب المحتملة الأخرى للتدهور الحاد في الرؤية (مثل الصداع النصفي والتهاب العصب البصري).
في حالة مرض ليبر الخلقي ، يمكن لطبيب العيون أن يقدم النتائج التالية بالإضافة إلى فقدان البصر:
- رأرأة (رعاش العين)
- الحول (الحول)
- لا يوجد رد فعل من التلاميذ للضوء الساقط
- في البداية ، كانت شبكية العين غير واضحة ، ثم عيوب لاحقة في تصبغ الشبكية وأوعيتها
في حالة هذا العمى الوراثي ، يجب على طبيب الأطفال استبعاد الأمراض الأخرى المحتملة التي تحدث غالبًا بالإضافة إلى ذلك. وتشمل هذه أمراض الكلى والصرع والإعاقة الذهنية ، من بين أمور أخرى.
Amaurosis: العلاج
يجعل العمى الحياة اليومية أكثر صعوبة. بمساعدة مختلف الوسائل ، يمكن للمكفوفين أن يجدوا طريقهم للتغلب على بيئتهم. وتشمل هذه:
- برامج الكمبيوتر التي تقرأ المعلومات على الشاشة بصوت عالٍ
- الأجهزة المنزلية التي تتواصل مع المكفوفين عبر الأصوات ، على سبيل المثال عند ملء القدر حتى أسنانه
- عصا بيضاء لتحديد العوائق عند المشي
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للكلاب الإرشادية زيادة السلامة أثناء التنقل لأنها يمكن أن تكتشف أيضًا عقبات أكبر مثل علب البريد المعلقة التي يفوتها عصا التوجيه.
العلاج ل fugax amaurosis
عادةً ما يُشفى العمى السريع (amaurosis fugax) لبضع دقائق فقط قبل أن تعود الرؤية إلى طبيعتها بشكل تلقائي. نظرًا لأنه يجب دائمًا اعتباره إشارة تحذير لسكتة دماغية وشيكة ، فمن المهم ضمان تدفق الدم إلى الشرايين التي تغذي الدماغ على المدى الطويل. غالبًا ما يتطلب ذلك ما يسمى بتسييل الدم: يتم إعطاء المريض دواء (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) يمنع الدم من التجلط وبالتالي يضيق الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي له أهمية كبيرة لتجنب السكتة الدماغية المحتملة. وهي تشمل ، من بين أمور أخرى:
- الامتناع عن النيكوتين
- تمرين منتظم
- السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم في داء السكري
- خفض ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم
- تغذية صحية
إذا تم تشخيص التهاب الشرايين الصدغي باعتباره سببًا لظهور fugax amaurosis ، فيجب علاج المريض فورًا باستخدام مستحضر الكورتيزون. وإلا فهناك خطر الإصابة بالعمى الدائم!
علاج مرض ليبر الخلقي
إذا كان العمى الخلقي ناتجًا عن طفرة في جين RPE65 ، فهناك خيار العلاج الجيني: يتم حقن العنصر النشط Voretigen Neparvovec أسفل الشبكية. يهدف هذا إلى ضمان قدرة المرضى على توجيه أنفسهم بشكل أفضل في ظروف الإضاءة السيئة.
لا تزال خيارات العلاج الإضافية (أيضًا ضد الطفرات الجينية الأخرى) موضوعًا للبحث.
Amaurosis: مسار المرض والتشخيص
اعتمادًا على سبب التعرق ، يمكن أن يكون دائمًا أو يختفي مرة أخرى بعد وقت قصير. عادة ما يستمر العمى العابر (amaurosis fugax) من دقيقة إلى خمس دقائق ثم يختفي من تلقاء نفسه.كإشارة تحذير محتملة لسكتة دماغية وشيكة ، ومع ذلك ، يجب دائمًا أخذها على محمل الجد!
الكبد الخلقي هو مرض عضال. غالبًا ما يولد الأطفال المصابون بالعمى أو يُصابون بالعمى خلال عامهم الأول من العمر. في بعض الحالات ، يبقى جزء صغير من مجال الرؤية حتى يتمكن المرضى من تعلم القراءة باستخدام الوسائل البصرية المناسبة.
كذا: قيم المختبر مستشفى العلاجات المنزلية
