التبول الليلي
وسابين شرو ، صحفية طبيةدكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراءسابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.التبول الليلي هو دافع ليلي للتبول ، عندما تضطر إلى الذهاب إلى المرحاض مرتين أو أكثر في الليل. هذا يمكن أن يعطل النوم الليلي بشكل خطير ويقلل من جودة الحياة على المدى الطويل. يحدث التبول الليلي بشكل رئيسي عند كبار السن وغالبًا ما يعتبر عرضًا غير ضار للشيخوخة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض المرض وبالتالي يجب توضيحه من قبل الطبيب. اقرأ المزيد عن التبول الليلي هنا.
لمحة موجزة
- التعريف: إلحاح ليلي للتبول يحدث أكثر من مرتين في الليلة. يؤثر في الغالب على كبار السن (الرجال والنساء على حد سواء).
- الأسباب: مثل قصور القلب والسكري وضعف وظائف الكلى وتوقف التنفس أثناء النوم ونقص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) وبعض الأدوية (مثل مدرات البول وبعض مضادات الاكتئاب والمضادات الحيوية) وتضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا وفرط نشاط المثانة وخلل في المثانة العضلات ، انخفاض التهابات المسالك البولية ، انخفاض قدرة المثانة.
- التشخيص: بناءً على التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، والفحص البدني ، ومذكرات الشرب والتخلص ، و EKG و / أو EKG الإجهاد ، واختبار البول السريع ، والموجات فوق الصوتية ، ومسح المستقيم للبروستاتا ، وفحص الدم.
- العلاج: اعتمادًا على السبب ، على سبيل المثال قصور القلب: دواء ، نمط حياة صحي ، ربما جهاز تنظيم ضربات القلب أو زرع قلب. لمرض السكري: أدوية لخفض نسبة السكر في الدم ، ونمط حياة صحي. لالتهابات المسالك البولية: مضادات حيوية في الغالب. إذا كانت المثانة مفرطة النشاط أو ذات سعة منخفضة للمثانة: تدريب المثانة. في حالة تضخم البروستاتا: جراحة و / أو دواء.
التبول الليلي: التعريف
يضطر الكثير من الناس إلى الذهاب إلى المرحاض ليلاً - وهذا أمر طبيعي بناءً على مقدار ما يشربونه في المساء. يتحدث المرء عن التبول الليلي فقط عندما يستيقظ شخص ما من النوم مرتين أو أكثر بانتظام بسبب الحاجة إلى التبول في الليل ، على الرغم من أنه لم يشرب كثيرًا في المساء.
يتم التمييز بين التبول الليلي والسلس البولي - التبول الليلي اللاإرادي أثناء النوم.
من الذي يؤثر على البول الليلي؟
التبول الليلي أكثر شيوعًا عند كبار السن. وفقًا لدراسة دنماركية ، يعاني حوالي 77 بالمائة من جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من التبول أثناء الليل ، ويتأثر الرجال والنساء على حد سواء.
المضاعفات المحتملة
عادة ما يكون التبول الليلي أكثر من مجرد عرض مزعج للشيخوخة. كثرة التبول في الليل تجعل النوم المريح شبه مستحيل. وهذا له تأثير على صحة وجودة حياة المتضررين: يعاني الكثير من التعب والصداع وصعوبة التركيز أثناء النهار. يمكن أن يؤدي التبول الليلي حتى إلى حدوث الاكتئاب أو تفاقمه.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الذهاب إلى المرحاض ليلًا - وخاصة عند كبار السن - يزيد من خطر السقوط وكسر العظام (الكسور) أو الإصابات الأكثر سوءًا. لذلك ، يجب دائمًا توضيح وعلاج التبول الليلي من قبل الطبيب.
التبول الليلي: الأسباب
التبول الليلي ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه عرض يمكن أن يحدث في مجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية.
في الأساس ، هناك آليتان تؤديان إلى التبول الليلي المفرط: إما أن ينتج الجسم الكثير من البول (التبول) أو أن المسالك البولية لا تعمل بشكل صحيح (سبب المسالك البولية).
كثرة إنتاج البول (بوال)
يمكن أن يكون للتبول عدة أسباب ، على سبيل المثال:
- فشل القلب: في حالة فشل القلب ، يمكن للقلب أن يضخ الدم بشكل محدود فقط. لذلك يخزن الجسم الماء في الساقين أثناء النهار (وذمة الساق). في الليل عند الاستلقاء ، يتدفق السائل مرة أخرى ، مما يؤدي إلى زيادة الرغبة في التبول في الليل. تشمل الأعراض الأخرى لفشل القلب انخفاض الأداء وضيق التنفس.
- داء السكري (داء السكري): غالبًا ما يكون مرضى السكر عطشانًا جدًا (عطاش) وبالتالي يستهلكون سوائل أكثر بكثير من الأشخاص الأصحاء. نتيجة لذلك ، ينتج جسمك أيضًا المزيد من البول.
- ضعف وظائف الكلى: في حالة تلف مرشحات الدم الصغيرة في الكلى ، غالبًا ما يتراكم الألبومين في البول (بيلة الألبومين). البروتين يربط الماء ، وهذا هو سبب إفراز المزيد من البول في نهاية المطاف.
- متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (OSAS): غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي الرغبة في التبول ليلاً. عادةً ما يقلل علاج انقطاع النفس النومي من عدد مرات زيارة المرحاض ليلاً.
- نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH): عادةً ما يؤدي الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) إلى إبطاء إنتاج البول ليلاً. ومع ذلك ، إذا لم يفرز الجسم ما يكفي من هرمون (ADH) ، فسيتم إنتاج الكثير من البول أثناء الليل. يمكن أن يتعطل إنتاج هرمون (ADH) الليلي بشكل مؤقت ، خاصة مع عمال المناوبة: بعد التبديل من وردية ليلية إلى نهار ، يمكن أن يحدث التبول الليلي لفترة وجيزة.
- الأدوية: أقراص الماء والجفاف - ما يسمى بمدرات البول - تزيد من إنتاج البول. لذلك لا ينبغي تناول هذه الأدوية في المساء. يمكن لمضادات الكالسيوم (على سبيل المثال ضد ارتفاع ضغط الدم) ومضادات الاكتئاب من فئة SSRI والمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين أن تزيد من حجم البول.
أسباب المسالك البولية
يصاب العديد من الرجال الأكبر سنًا بتضخم حميد في البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد). غالبًا ما يرتبط هذا بالحاجة إلى التبول في الليل. تضيق البروستاتا المتضخمة مجرى البول بحيث لا يمكن إفراغ المثانة البولية تمامًا عند التبول - تبقى عدة مئات من المليليترات من البول المتبقي في المثانة البولية في كل مرة تذهب فيها إلى المرحاض. لذلك تمتلئ المثانة مرة أخرى بعد وقت قصير ، مما يؤدي إلى تجدد الرغبة في التبول.
بالإضافة إلى تضخم البروستاتا الحميد (سرطان البروستاتا) ، يمكن أن يكون تضخم البروستاتا الخبيث (سرطان البروستاتا) مسؤولاً أيضًا عن زيادة الرغبة في التبول.
من ناحية أخرى ، في النساء ، عادة ما يكون هناك فرط نشاط المثانة أو خلل في عضلة المثانة خلف التبول الليلي. يشعر المصابون برغبة مفرطة في التبول أثناء النهار والليل.
يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية السفلية مثل التهاب المثانة أيضًا إلى زيادة الرغبة في التبول. يعد الإحساس بالحرقان الشديد عند التبول من الأعراض النموذجية الأخرى لهذه الاضطرابات.
نادرًا ما يكون انخفاض سعة المثانة هو سبب التبول الليلي. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي حصوات المثانة أو ورم المثانة إلى تقليل سعة المثانة.
التبول الليلي: التشخيص
إذا كان عليك التبول أكثر من مرتين بانتظام في الليل ، يجب عليك مراجعة الطبيب. لأنه إذا انقطع النوم عدة مرات ، فإن هذا له تأثير سلبي على نوعية حياتك بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التبول الليلي أحد أعراض الحالات الطبية الخطيرة التي تتطلب عناية طبية.
نقطة الاتصال الأولى للتبول الليلي هي طبيب الأسرة ، وليس طبيب المسالك البولية. لأن زيادة التبول الليلي لا يجب أن تستند إلى سبب المسالك البولية ، ولكن غالبًا ما يكون لها أسباب طبية عامة.
عند إجراء التشخيص ، سيسألك الطبيب أولاً أسئلة حول شكواك وتاريخك الطبي في استشارة أولية (سوابق المريض) ، على سبيل المثال:
- منذ متى وأنت تعانين من الرغبة في التبول في الليل؟
- كم مرة يجب عليك التبول في الليل؟
- ما هي كمية البول التي تفرزها كل ليلة تذهب فيها إلى المرحاض؟
- هل تضطرين أيضًا إلى التبول أكثر خلال النهار؟
- هل تشعر بالتعب الشديد في كثير من الأحيان خلال النهار؟ هل لاحظ شريكك توقف التنفس الليلي فيك؟
- هل لديك أعراض أخرى مثل الألم / الحرقة عند التبول ، وضيق التنفس ، والنعاس أثناء النهار ، والعطش ، وفقدان الوزن ، وما إلى ذلك؟
- ما الحالات المعروفة الموجودة مسبقًا لديك (مثل مرض السكري ومشاكل القلب ومشاكل النوم)؟
- ما الدواء الذي تتناوله حاليا؟
قد يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بما يسمى "مذكرات الشرب والتبول". لمدة يومين على الأقل ، اكتب ما شربته ، ومتى ، وكم من البول تفرز ، ومتى. ستساعد هذه السجلات الدقيقة الطبيب في إجراء التشخيص.
اعتمادًا على السبب المشتبه به ، قد يحيلك طبيب الأسرة إلى أخصائي (مثل طبيب القلب ، طبيب المسالك البولية ، طبيب الأعصاب). ومع ذلك ، يقوم الطبيب في كثير من الأحيان بإجراء فحوصات معينة بنفسه. تشمل طرق الاختبار الأكثر شيوعًا لتوضيح التبول الليلي ما يلي:
- الفحوصات الجسدية العامة: على سبيل المثال الاستماع إلى الصدر بسماعة طبية (تسمع)
- مخطط كهربية القلب (تسجيل التيارات القلبية) و / أو مخطط كهربية القلب الإجهاد على مقياس سرعة الدراجة إذا كان هناك شك في أن مرض القلب هو سبب التبول الليلي
- اختبار البول السريع: قد يشير الدم في البول إلى التهاب المسالك البولية ، على سبيل المثال ، والسكر في البول قد يشير إلى مرض السكري
- الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة والبروستاتا
- ملامسة المستقيم للبروستاتا لفحص حجم وملمس البروستاتا
- اختبارات الدم لتحديد الاضطرابات الصحية العامة
التبول الليلي: العلاج
بمجرد تحديد سبب التبول الليلي ، يمكن عادةً تخفيف الأعراض بشكل كبير من خلال علاج مخصص. يعتمد اختيار العلاج المناسب على السبب الأساسي. بعض الأمثلة:
- قصور القلب: يتم إعطاء المرضى الأدوية المناسبة مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو قلب متبرع. في جميع الحالات ، يُنصح أيضًا باتباع نمط حياة صحي (نظام غذائي صحي ، كمية مناسبة من الماء للشرب ، لا / القليل من الكحول ، ممارسة الرياضة بانتظام ، إلخ).
- داء السكري: يجب خفض مستوى السكر في الدم المرتفع بشكل مرضي باستخدام الأدوية (مع أقراص لخفض نسبة السكر في الدم أو حقن الأنسولين). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لنمط الحياة المتغير (الحد من السمنة ، والنظام الغذائي المتكيف ، والكثير من التمارين ، وما إلى ذلك) تأثير إيجابي على مسار مرض السكري.
- التهابات المسالك البولية السفلية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل): يتم علاجها عادة بمضاد حيوي.
- فرط نشاط المثانة وانخفاض سعة المثانة: يمكن أن يساعد تدريب المثانة هنا. عند القيام بذلك ، يتعلم المصابون قمع رغبتهم في التبول وتأخير الذهاب إلى المرحاض التالي. نتيجة للتدريب ، تعتاد المثانة تدريجيًا على أحجام أكبر مرة أخرى ، مما يؤدي إلى الرغبة في التبول لاحقًا. بالنسبة للعديد من المصابين ، تتحسن الأعراض في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر مع هذا العلاج.
- تضخم البروستاتا: في بعض الأحيان يتم استئصاله جراحيًا. في حالات أخرى ، يكون العلاج الدوائي كافياً: ما يسمى بحاصرات ألفا يريح عضلات المثانة ، مما يجعل التبول أسهل بشكل عام.
كما ترون ، يمكن علاج التبول الليلي بشكل جيد. إنه ليس سببًا للعار الكاذب وينتمي إلى أيدي الأطباء في أسرع وقت ممكن. تذكر دائمًا: الأطباء على دراية بجميع الظواهر الجسدية تقريبًا - لذا تغلب على العار الذي لا أساس له واطلب المشورة الطبية في وقت مبكر. ثم لديك احتمالات ممتازة لحياة بدون التبول الليلي.
كذا: حمل الطفيليات العناية بالقدم
