غيبوبة
وكارولا فيلتشنر ، صحفية علميةدرست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكسكارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
الغيبوبة هي حالة طويلة من اللاوعي العميق لا يمكن إيقاظ الشخص المعني منها. في أعمق غيبوبة ، يتم تعطيل ردود الفعل الطبيعية. لم يعد الشخص المصاب يدافع عن محفزات الألم ولا يستجيب تلاميذه للضوء. ينزلق بعض مرضى الغيبوبة إلى ما يسمى بالغيبوبة (متلازمة أبليت) أو يصلون إلى حالة الحد الأدنى من الوعي (MCS). يستعيد آخرون وعيهم الكامل ، لكنهم مشلولون تمامًا تقريبًا (متلازمة الانغلاق).
لمحة موجزة
- ما هي الغيبوبة؟ فقدان الوعي العميق المطول وأشد أشكال ضعف الوعي. هناك مستويات مختلفة من الغيبوبة من خفيفة (يتفاعل المريض مع محفزات معينة) إلى عميقة (لا مزيد من رد الفعل).
- الأشكال: بالإضافة إلى الغيبوبة الكلاسيكية ، هناك حالة إنباتية ، حالة دنيا من الوعي ، غيبوبة اصطناعية ومتلازمة الانغلاق.
- الأسباب: على سبيل المثال أمراض الدماغ (مثل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية) واضطرابات التمثيل الغذائي (مثل نقص الأكسجين ونقص السكر في الدم / نقص السكر في الدم) والتسمم (على سبيل المثال من الأدوية والسموم والمخدرات)
- متى يجب زيارة الطبيب دائما! اتصل بالإسعاف على الفور إذا دخل أحدهم في غيبوبة.
- العلاج: علاج السبب ، رعاية طبية مكثفة ، تغذية صناعية / تهوية إذا لزم الأمر ، تحفيز الدماغ من خلال التدليك ، والضوء ، والموسيقى ، والكلام ، إلخ.
غيبوبة: الوصف
مصطلح "غيبوبة" يأتي من اليونانية. إنه يعني شيئًا مثل "النوم العميق". لم يعد من الممكن إيقاظ أي شخص في حالة غيبوبة ويتفاعل فقط بشكل محدود للغاية ، إن وجد ، مع المنبهات الخارجية مثل الضوء أو الألم. في حالة الغيبوبة العميقة ، تكون العيون مغلقة دائمًا تقريبًا. الغيبوبة هي أشد أشكال ضعف الوعي.
نظرًا لأن تقنيات التصوير الحديثة تسمح بإلقاء نظرة ثاقبة على نشاط الدماغ ، فقد تغير فهم حالة الغيبوبة بشكل أساسي. أصبح من الواضح بشكل متزايد أن الحدود بين الوعي النشط والغيبوبة سائلة.
اعتمادًا على عمق الغيبوبة ، هناك أربعة مستويات من الغيبوبة:
- غيبوبة طفيفة ، المستوى الأول: يتفاعل المرضى مع المنبهات المؤلمة بحركات دفاعية مستهدفة. ينقبض تلاميذك عند تعرضهم للضوء.
- غيبوبة طفيفة ، المرحلة الثانية: يتخلص المرضى من المنبهات المؤلمة فقط بطريقة غير مستهدفة. يعمل المنعكس الحدقي.
- الغيبوبة العميقة ، المرحلة الثالثة: لم يعد يُظهر المريض أي رد فعل دفاعي للألم ، ولكن فقط الحركات غير المستهدفة. رد فعل الحدقة يعمل بشكل ضعيف فقط.
- غيبوبة عميقة ، المرحلة الرابعة: لم يعد يُظهر المريض أي رد فعل للألم على الإطلاق ، وتتسع حدقة العين ولا تستجيب للضوء.
يمكن أن تستمر الغيبوبة من بضعة أيام إلى عدة أسابيع كحد أقصى. ثم عادة ما تتحسن حالة المريض بسرعة أو يحدث الموت الدماغي.
انتقالات سلسة
لم يعد يُفهم الغيبوبة بشكل متزايد على أنها حالة ثابتة ، ولكن كعملية متغيرة. يمكن أن تتدفق الغيبوبة والغيبوبة (المتلازمة اللامع) وحالة الحد الأدنى من الوعي (MCS) إلى بعضها البعض. يستعيد بعض المرضى وعيهم الكامل لكنهم مشلولون تمامًا تقريبًا. ثم يتحدث الخبراء عن متلازمة الانغلاق (LiS ؛ إلى الألمانية: متلازمة المحاصرة / المحاصرة).
تختلف هذه الحالات بشكل أساسي في درجة نشاط الدماغ ، وردود الفعل الموجودة وردود فعل الألم والقدرة على الاستجابة للمنبهات الخارجية. وأصبح من الواضح بشكل متزايد أن جزر الوعي يمكن أن تكون موجودة أيضًا في غيبوبة.
الغيبوبة كرد فعل وقائي
يفترض بعض علماء النفس العصبي الآن أن الغيبوبة ليست حالة سلبية ، ولكنها رد فعل وقائي نشط. من المفترض أن المصابين قد انسحبوا إلى مستوى عميق جدًا من الوعي بعد تلف الدماغ. بمساعدة العلاج ، يمكنهم النجاح في استعادة الوصول إلى العالم.
الغيبوبة: الأسباب والأمراض المحتملة
يمكن أن تحدث الغيبوبة مباشرة بسبب إصابة أو مرض في الدماغ. ولكن في بعض الأحيان ، تؤدي الاختلالات الأيضية الشديدة إلى حدوث غيبوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التسمم بالعقاقير أو السموم الأخرى سببًا لفقدان الوعي العميق.
أمراض الدماغ
- السكتة الدماغية
- إصابات في الدماغ
- التهاب السحايا
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- نزيف فى المخ
- نوبة صرع
- ورم في المخ
اضطراب التمثيل الغذائي (غيبوبة التمثيل الغذائي)
- فشل الدورة الدموية
- نقص الأكسجين
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم)
- نقص السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم ، غيبوبة فرط الأسمولية ، غيبوبة السكري)
- الفشل الكلوي (غيبوبة اليوريمي)
- قصور كبدي (غيبوبة كبدية)
تسمم
- المخدرات (مثل الكحول والمسكرات)
- السموم
- عقاقير مخدرة
الغيبوبة: الأشكال الرئيسية
بالإضافة إلى الغيبوبة الكلاسيكية ، هناك أشكال من الغيبوبة لا يزال الوعي فيها يبدو موجودًا إلى حد ما.
الحالة الخضرية (متلازمة أبيلاك)
الحالة الخضرية هي حالة في عالم الظل بين الغيبوبة والوعي. تمت صياغة المصطلح في السبعينيات. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 5000 شخص في ألمانيا يعيشون في حالة نباتية.
بسبب عيونهم المفتوحة وقدرتهم على الحركة ، يبدو المصابون مستيقظين على الرغم من فقدانهم للوعي. ومع ذلك ، فإن النظرة إما ثابتة أو تتجول إلى أجل غير مسمى. يجب إطعام المرضى في حالة إنباتية بشكل مصطنع ، لكن يمكنهم ، على سبيل المثال ، الإمساك أو الابتسام أو البكاء. ومع ذلك ، في حالة إنباتية حقيقية ، فإن هذه الحركات عبارة عن ردود أفعال غير واعية. يشير المصطلح الإنجليزي "الحالة النباتية المستمرة" (PVS) إلى أن وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي مثل التنفس وضربات القلب وإيقاع النوم لا تزال تعمل ، بينما الوظائف المعرفية العليا مشلولة.
سبب حالة الغيبوبة هو تلف المخ الذي يشكل الطبقة الخارجية لعضو الفكر البشري. إنه يغلف هياكل الدماغ العميقة مثل المعطف ، ولهذا السبب يتحدث المرء عن "متلازمة أبيلاك" (باليونانية "بدون معطف"). يعالج المخ كل الانطباعات الحسية: الرؤية والسمع والشعور والتذوق والشم. يخزن الذكريات وهو مقر الوعي. يمكن أن يفشل تمامًا تقريبًا بسبب إصابة أو مرض أو نقص الأكسجين في الدماغ.
يمكن للمرضى البقاء على قيد الحياة في حالة إنباتية لسنوات عديدة. في بعض الحالات ، يتعافى الدماغ ويعود وظائفه تدريجيًا ، حتى ولو جزئيًا. وفقًا للحالة الحالية للمعرفة ، من الصعب التنبؤ بأي دماغ سيستيقظ مرة أخرى من عالم غامض بين الوعي والغيبوبة.
حالة الحد الأدنى من الوعي (MCS)
للوهلة الأولى ، يبدو أن الحد الأدنى من حالة الوعي والحالة الخضرية متشابهان بشكل مربك. المرضى لديهم إيقاع نوم-يقظة يتحكم فيه الجهاز العصبي اللاإرادي. بسبب العيون المفتوحة والحركات وألعابي ، يبدو أنهم مستيقظون مؤقتًا.
ولكن في حين أن المرضى في حالة إنباتية ، على الأقل وفقًا للعقيدة ، لا يستطيعون سوى ردود الفعل اللاواعية ، فإن المرضى في حالة الحد الأدنى من الوعي يظهرون أحيانًا ردود فعل مستهدفة للمنبهات الخارجية (مثل الأصوات واللمس) أو حتى التعبيرات عن الشعور في وجود الأقارب.
بينما ينزلق بعض المرضى من الحالة الإنباتية إلى حالة الوعي الدنيا ، يرى العلماء والأطباء أن الحدود بين الحالتين سائلة بشكل متزايد.
احتمالية أن يستيقظ شخص ما من حالة الوعي الدنيا أعلى بكثير مما كانت عليه عندما يستيقظ من الحالة الخضرية. إذا لم تتحسن الحالة في الاثني عشر شهرًا الأولى ، تقل فرصة تعافي المريض بشكل كبير. ومع ذلك ، فحتى المرضى المستيقظين عادة ما يظلون معاقين بشدة بسبب تلف شديد في الدماغ.
غيبوبة اصطناعية
حالة خاصة هي الغيبوبة الاصطناعية ، حيث يقوم الأطباء بوضع المصابين بجروح خطيرة أو المرضى بمساعدة التخدير. بالمعنى الدقيق للكلمة ، هذه ليست غيبوبة ، بل تخدير طويل الأمد. عندما يتوقف الدواء ، يستيقظ المريض. نظرًا لأن المرضى يتم تخديرهم بشكل خفيف نسبيًا ، يمكن للبعض أن يتذكر الأحداث في غيبوبة اصطناعية.
تخوض في أعراض
إن ما يسمى بمتلازمة الانغلاق ليس في الواقع شكلاً من أشكال الغيبوبة. ومع ذلك ، بدون مزيد من التحقيق ، يمكن بسهولة الخلط بينه وبين الحالة الإنباتية المرتبطة بالشلل النصفي. مرضى متلازمة الانغلاق مستيقظون وواعون تمامًا لكنهم مشلولون تمامًا. البعض على الأقل ما زالوا يتحكمون في أعينهم ويمكنهم التواصل عن طريق الوميض.
الغيبوبة: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟
يعتبر فقدان الوعي دائمًا حالة طبية طارئة. لذلك ، اتصل دائمًا بطبيب الطوارئ. حتى يصل هذا ، أنت تقدم الإسعافات الأولية. على وجه الخصوص ، تأكد من أن المريض يتنفس. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فابدأ في الضغط على الصدر على الفور.
غيبوبة: يقوم الطبيب بذلك
غالبًا ما يكون من الصعب تحديد مدى عمق الغيبوبة في الواقع. حقيقة أن المريض لا يستجيب لمحفزات مثل "انظر إلي" أو "الضغط على يدي" لا يعني بالضرورة أي شيء عن مستوى وعيه.
قد يكون من الصعب أيضًا التمييز بين الحالة الخضرية والحالة الدنيا من الوعي. لقد ثبت أن بعض مرضى الغيبوبة ما زالوا يعالجون البيانات اللفظية.
تعتبر الطرق التي تحدد النشاط الكهربائي في الدماغ وسيلة مساعدة تشخيصية مهمة. يمكن تحديد استهلاك طاقة الدماغ بمساعدة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ما إذا كان يمكن تنشيط مناطق الدماغ بالصور أو الجمل وأيها.
لكن حتى فحوصات الدماغ هذه لا يمكن الاعتماد عليها بنسبة 100٪. يمكن تزوير التشخيص من خلال حقيقة أن المريض الذي يعاني من الحد الأدنى من حالة الوعي عالق في حالة فقدان وعي أعمق أثناء الفحص. في هذه الحالة ، لا يتم التقاط اللحظات الواعية. لذلك يطالب الخبراء بإخضاع مرضى الغيبوبة لفحص الدماغ عدة مرات قبل التشخيص.
علاج نفسي
يركز علاج الغيبوبة في البداية على علاج المرض الذي تسبب في حدوث الغيبوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الأشخاص المصابون بالغيبوبة عادةً إلى عناية مركزة. اعتمادًا على عمق الغيبوبة ، يتم إطعامها بشكل مصطنع أو حتى التهوية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك في بعض الأحيان إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج المهني.
بالنسبة للأشخاص الذين هم في حالة إنباتية أو مع أدنى حالة من الوعي ، يطالب باحثو الغيبوبة بشكل متزايد بإجراءات علاجية دائمة توفر المحفزات الحسية للدماغ. من المرجح أن يعود الدماغ الذي يتم تناوله بهذه الطريقة إلى العمل. على سبيل المثال ، التدليك والضوء الملون والحركة في الماء أو الموسيقى مناسبة ، ولكن قبل كل شيء اللمسة المحبة والمخاطبة المباشرة للمريض. يلعب الأقارب دورًا مركزيًا في التنشيط.
على الأقل ، يجب استخدام فحص الدماغ للتحقق بانتظام مما إذا كانت حالة مرضى الغيبوبة طويلة الأمد قد تحسنت ، حتى لو لم تكن هناك علامات خارجية على ذلك.
كوما: يمكنك القيام بذلك بنفسك
يحتاج الشخص في غيبوبة إلى المساعدة. بالإضافة إلى الرعاية الجسدية ، يشمل هذا أيضًا الدعم البشري. هذه ليست فقط مسألة أخلاقية ، ولكن هناك أدلة متزايدة على أن العديد من الأشخاص في حالة الغيبوبة ليسوا فاقدين للوعي تمامًا. لذلك فإن معاملة المريض بطريقة محبة ومحترمة أمر في غاية الأهمية.
هذا له تأثير ، حتى لو كان لا يمكن رؤيته دائمًا من الخارج. غالبًا ما يتفاعل مرضى الغيبوبة على وجه الخصوص مع التحفيز المحب مع تغيير في معدل ضربات القلب والتنفس. كما يتغير لون العضلات ومقاومة الجلد.
حتى لو لم يتمكن مقدمو الرعاية والأقارب من معرفة مدى إدراك المرضى حقًا في حالة الغيبوبة ، فيجب عليهم دائمًا التصرف كما لو كان المريض يستطيع إدراك وفهم كل شيء.
كذا: العلاجات الأمراض ضغط عصبى
