تمزق الرباط الصليبي

كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

عادة ما يكون تمزق الرباط الصليبي (تمزق الرباط الصليبي) في الركبة نتيجة حادث رياضي ويضعف ثبات الركبة. عادةً ما يتأثر الرباط الصليبي الأمامي ، وأحيانًا يتأثر الرباط الصليبي الخلفي أيضًا. يكون العلاج جراحيًا أو متحفظًا ، اعتمادًا على نوع الإصابة ومدى الإصابة. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول تمزق الرباط الصليبي هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 83

تمزق الرباط الصليبي: الوصف

في حالة تمزق الرباط الصليبي ، عادةً ما يصاب الرباط الصليبي الأمامي في مفصل الركبة ، ونادرًا ما يصاب الرباط الصليبي الخلفي. يمكن أن يتمزق الرباط الصليبي المعني كليًا أو جزئيًا.

يقوم كلا الرباط الصليبي بمهمة تثبيت الركبة والحد من حركتها وحمايتها من الاضطرابات. يجرون في اتجاه عرضي داخل المفصل من عظم الفخذ (عظم الفخذ) إلى عظم الظنبوب (قصبة الساق). بالإضافة إلى الرباط الصليبي ، تعمل الأربطة الداخلية والخارجية أيضًا على تثبيت مفصل الركبة المعقد.

الرباط الصليبي الأمامي

يتقلب الرباط الصليبي الأمامي ، الذي يبلغ طوله حوالي أربعة سنتيمترات وعرضه عشرة ملليمترات ، خاصة عند ثني الركبتين ، مما يمنع عظمة القصبة من التقدم مقارنة بعظم الفخذ. وهو يتألف من جزأين. يتمركز الجزء الأمامي على مقدمة الساق ، بينما يقع الجزء الخلفي على الجزء الخارجي من السطح المفصلي الخلفي للساق. يتحد كلا الجزأين من أجل التثبيت المشترك في المنطقة الخلفية والداخلية للعملية المفصلية الخارجية لعظم الفخذ.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي (مثل تمزق الرباط الصليبي) هي أكثر إصابات أربطة الركبة شيوعًا ، تليها إصابة الرباط الداخلي المعزول. تتراوح أعمار المصابين في الغالب بين 20 و 30 عامًا ، وينشطون في الرياضة والرجال في أكثر من ثلثي الحالات. فقط في حالات نادرة (عشرة بالمائة) يحدث تمزق في الرباط الصليبي الأمامي بشكل منعزل. في حوالي نصف الحالات ، تضرر الغضروف المفصلي أيضًا.

في حوالي ربع الحالات ، يتمزق الرباط الصليبي الأمامي ولا ينقطع تمامًا.

الرباط الصليبي الخلفي

يعتبر الرباط الصليبي الخلفي الأكثر ثباتًا بين أربطة الركبة الأربعة. يتكون من خيطين: أحدهما مثبت في السطح الأمامي الخارجي لمفصل الفخذ ، بينما الخيط الثاني يتصل بمركز مؤخرة عظم الفخذ. معًا ، يسحب كلا الخيطين باتجاه الجزء الخلفي من عظمة القصبة. يمنع الرباط الصليبي الخلفي من دفع الظنبوب للخلف.

يعتبر تمزق الرباط الصليبي الخلفي أقل شيوعًا من تمزق الرباط الصليبي الأمامي وغالبًا ما يحدث أثناء التمرين. ثم غالبًا ما تكون إصابة فردية (لا توجد إصابات مرافقة). من ناحية أخرى ، إذا كان حادث مروري هو سبب تمزق الرباط الصليبي الخلفي ، فعادة ما تصاب أجزاء أخرى من الركبة.

تمزق الرباط الصليبي: الأعراض

يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول العلامات النموذجية لتمزق الرباط الصليبي في مقالة تمزق الرباط الصليبي: الأعراض.

تمزق الرباط الصليبي: الأسباب وعوامل الخطر

تعتبر الحوادث الرياضية وحوادث السيارات من أكثر الأسباب شيوعًا لتمزق الرباط الصليبي الأمامي. في الرياضة ، تحدث الإصابة غالبًا عند ملامسة الأرض بالفرملة المفاجئة بالركبة في وضع تمديد الركبة ، مثل القفز. يؤدي هذا السقوط إلى إبطاء الركبة بشكل لا إرادي ، ويثنيها ويدورها للخارج. يحدث تمزق الرباط الصليبي الأمامي بشكل كلاسيكي نتيجة لحركة الكبح المفاجئة مع دوران الركبة في وقت واحد. الخطر الرئيسي لذلك هو عندما يتعلق الأمر بكرة القدم والتزلج.

غالبًا ما تحدث الإصابات المعقدة مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي: التمزق مصحوب بإصابة في الغضروف المفصلي و / أو الرباط الإنسي. إذا تم انتهاك جميع الهياكل الثلاثة ، يتحدث المرء عن "ثالوث غير سعيد".

عادة ما يكون تمزق الرباط الصليبي الخلفي نتيجة للعنف الخارجي مثل الرياضة أو حوادث السيارات. من خلال الضغط عليه مع ثني الركبة ، يتمدد الرباط الصليبي الخلفي بشكل مفرط ويتمزق. يمكن أن يتمزق الرباط الصليبي الخلفي أيضًا إذا تعرض مفصل الركبة لحركات التواء قوية وضغط على الجانب. عادةً ما تتضرر أيضًا أجزاء أخرى من الركبة.

تمزق الرباط الصليبي: الفحص والتشخيص

متخصصو تمزق الرباط الصليبي هم جراحو العظام وجراحو الإصابات وأخصائيي الطب الرياضي. بادئ ذي بدء ، سيسأل الطبيب ، من بين أمور أخرى ، الأسئلة التالية:

• كيف كنت تؤذي نفسك؟
• متى وقعت الحادثة؟
• هل سمعت ضوضاء في الحادث؟
• هل لا يزال بإمكانك متابعة ذلك؟
• ما الحركات التي تشعر بالألم بشكل خاص؟
• هل سبق لك أن أصبت ركبتك من قبل؟

حتى وصف مسار الحادث يمكن أن يعطي الطبيب اشتباهًا بحدوث تمزق في الرباط الصليبي ، خاصةً إذا كان مفصل الركبة متورماً. إذا تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، فإن المصابين يبلغون عن صوت فرقعة أثناء الحادث. بعد ذلك لم يعد بإمكانهم المشي. من ناحية أخرى ، من غير المرجح أن يصاحب تمزق الرباط الصليبي الخلفي صوت.

الامتحان والاختبارات البدنية

ثم يقوم الطبيب بفحص الركبة المصابة وإجراء اختبارات الثبات والمشية والتوازن. الاختبارات المهمة لتحديد إصابة الرباط الصليبي (مثل تمزق الرباط الصليبي) هي اختبار الدرج واختبار لاكمان واختبار التحول المحوري. أثناء اختبار الدرج ، يستلقي المريض على ظهره والساق المصابة عند 45 درجة من ثني الورك و 90 درجة من ثني الركبة. إذا تمكن الطبيب الآن من تحريك الجزء السفلي من الساق في مفصل الركبة مثل الدرج إلى الأمام مقابل الفخذ (اختبار الدرج الأمامي) ، فهناك إصابة في الرباط الصليبي الأمامي (مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي). إذا كان الجزء السفلي من الساق يتحرك بشكل مفرط للخلف بالنسبة للفخذ (اختبار الدرج الخلفي) ، فهذا يشير إلى تلف الرباط الصليبي الخلفي.

يقوم الطبيب أيضًا بفحص تدفق الدم والمهارات الحركية والحساسية في المنطقة المصابة (اختبار DMS) ومدى حركة الركبة المصابة مقارنة بالجانب الصحي المقابل. في حالة تمزق الرباط الصليبي الخلفي ، على سبيل المثال ، ينخفض ​​انثناء الركبة بنسبة تصل إلى 20 درجة بسبب تغير الميكانيكا الحيوية. بعد وقوع الحادث بفترة وجيزة ، لا يمكن دائمًا اختبار الانثناء لأن الركبة عادة ما تكون مؤلمة ومتورمة من الكدمة. ثم عليك الانتظار بضعة أيام.

التصوير

يمكن استخدام فحص الأشعة السينية لتوضيح ما إذا كانت هناك إصابة عظم إضافية في منطقة الركبة أو تمزق في الرباط. لا يمكن رؤية تمزق الرباط الصليبي بالأشعة السينية. يتطلب ذلك طريقة تصوير مختلفة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إنه يوضح ما إذا كان الرباط الصليبي المعني ممزق تمامًا أو تمزق فقط.

تمزق الرباط الصليبي: العلاج

يجب أن تتبع إجراءات الإسعافات الأولية عند الاشتباه في حدوث تمزق في الرباط الصليبي قاعدة PECH (كسر ، جليد ، ضغط ، ارتفاع). قاطع نشاطك الرياضي ، ارفع ساقك ، برد مفصل الركبة (الثلج ، كراي سبراي ، إلخ) واستخدم ضمادة الضغط. تساعد المسكنات الشائعة في علاج الآلام الشديدة.

يمكن للطبيب أن يعالج تمزق الرباط الصليبي متحفظًا أو جراحيًا. يعتمد هذا ، على سبيل المثال ، على نوع الإصابة وشدتها (تمزق الرباط الصليبي أو التمزق الكامل أو الإصابة المعزولة أو الإصابات المصاحبة ، إلخ). تؤخذ العوامل الفردية أيضًا في الاعتبار عند التخطيط للعلاج ، على سبيل المثال عمر المريض وطموحاته الرياضية ومدى أنشطة الضغط على الركبة (على سبيل المثال في العمل). على سبيل المثال ، من المرجح أن يتم إجراء عملية جراحية لتمزق الرباط الصليبي في المرضى الأصغر سنًا الذين ينشطون بشكل كبير في الرياضة مقارنة بالمرضى الأكبر سنًا الذين هم أقل نشاطًا ولا يتعرضون لإجهاد أكبر في الركبة.

تمزق الرباط الصليبي: العلاج التحفظي

يعد تثبيت الركبة في الجبيرة الخطوة الأولى في العلاج المحافظ لتمزق الرباط الصليبي. فترة الشلل عدة أسابيع. ويلي ذلك علاج طبيعي مكثف. من المهم تقوية عضلات الفخذ من أجل تثبيت مفصل الركبة. يجب أن يتحرك المريض تدريجياً ويجهد الركبة المصابة أكثر فأكثر. تعد جودة العلاج الطبيعي أمرًا ضروريًا لاستقرار مفصل الركبة ووظيفته بعد تمزق الرباط الصليبي. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون النتيجة عدم استقرار الركبة في حالة عدم كفاية العلاج.

الرباط الصليبي المرجع

يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول العلاج الجراحي في مقال جراحة الرباط الصليبي.

تمزق الرباط الصليبي: مسار المرض والتشخيص

بعد تمزق الرباط الصليبي ، نادرًا ما تحدث مضاعفات مثل النزيف والتهابات المفاصل والتخثر وإصابات الأعصاب والأوعية الدموية. تكون النتائج طويلة المدى بعد تمزق الرباط الصليبي جيدة في معظم الحالات - سواء مع العلاج الجراحي أو المحافظ. يعد العلاج الطبيعي المتسق مهمًا جدًا في كلتا الحالتين حتى لا يتآكل المفصل مبكرًا (هشاشة العظام). يزداد خطر الإصابة بالفصال العظمي أيضًا إذا لم يتمكن العلاج من تحقيق النطاق الكامل للحركة في مفصل الركبة. للحصول على نتائج جيدة لاحقًا ، من المهم تدريب عضلاتك بانتظام على المدى الطويل (خاصة عضلات الفخذ).

لمنع تمزق الرباط الصليبي ، يجب تدفئة عضلاتك جيدًا قبل ممارسة أي نشاط رياضي. أولئك الذين يحسنون مهارات التنسيق لديهم من خلال تدريب القفز والتدريب على الجري يقللون أيضًا من خطر الإصابة.

إذا لزم الأمر ، بعد علاج تمزق الرباط الصليبي بنجاح ، يمكن ممارسة الرياضات التي تشدد على الركبة مثل كرة القدم أو التزلج مرة أخرى. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن الركبة لم تعد مستقرة كما كانت من قبل بعد تمزق الرباط الصليبي.

كذا:  لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال صحة الرجل شعر