السمنة عند الأطفال
درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
في الدول الصناعية ، تعتبر السمنة مشكلة صحية خطيرة بين الأطفال والمراهقين. عادة ما يأخذ المصابون الوزن الزائد معهم في مرحلة البلوغ - جنبًا إلى جنب مع جميع الأعراض والأمراض الثانوية التي يمكن أن تنتج عن زيادة الوزن. اقرأ المزيد عن السمنة عند الأطفال هنا: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج!
زيادة الوزن عند الأطفال: الوصف
في الدول الصناعية ، هناك المزيد والمزيد من الناس يعانون من زيادة الوزن. يتأثر الأطفال أيضًا: في ألمانيا ، وفقًا للتعريف ، يعاني عشرة إلى عشرين بالمائة من جميع الأطفال والمراهقين من زيادة الوزن. حوالي ثلثهم يعانون من السمنة المفرطة (الدهون). معبراً بالأرقام: في هذا البلد ، يعاني 1.4 إلى 2.8 مليون قاصر من السمنة المفرطة وحوالي 700000 يعانون من السمنة المفرطة.
في جميع أنحاء العالم ، يعاني حوالي 10 بالمائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 17 عامًا من زيادة الوزن. في أوروبا ، كل طفل خامس يعاني من السمنة المفرطة. السمنة بين الأطفال منتشرة بشكل خاص في الولايات المتحدة ، حيث يزن أكثر من 30 في المائة من الأبناء الكثير من الجنيهات.
السمنة عند الاطفال: الاعراض
يعاني الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن - اعتمادًا على حجم رواسب الدهون الزائدة - من أمراض مختلفة. غالبًا ما يكونون أقل مرونة جسديًا ويتعبون بسرعة أكبر من أقرانهم ذوي الوزن الطبيعي أثناء التمرين والرياضة. يعاني بعض الأبناء من ضيق في التنفس وضيق في التنفس أثناء النوم أو حتى فترات توقف ليلية قصيرة في التنفس (انقطاع النفس أثناء النوم) - خاصةً إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن.
غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة التعرق ومشاكل العظام مثل آلام الظهر أو آلام الركبة لدى الأطفال الذين يزنون كثيرًا. هذا الأخير يرجع إلى حقيقة أن وزن الجسم الكبير يضع الكثير من الضغط على المفاصل على المدى الطويل (خاصة مفاصل العمود الفقري والوركين والركبتين والكاحلين) ويسرع من تآكلها.
غالبًا ما يكون الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أطول من أقرانهم ذوي الوزن الطبيعي عند بلوغهم سن البلوغ. تكون طفرة النمو التي تحدث عادةً خلال فترة البلوغ أقل. من ناحية أخرى ، إذا كان الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أصغر من أقرانهم ، فيجب توضيح ذلك على وجه التحديد من قبل الطبيب.
زيادة الوزن عند الأطفال يمكن أن يكون لها أيضًا آثار عاطفية. يمكن أن تكون المضايقة من الأطفال الآخرين والنصائح المستمرة من الآباء على تناول كميات أقل من الطعام مرهقة للغاية بالنسبة لأولئك المتضررين.
السمنة عند الأطفال: الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن يكون لزيادة الوزن عند الأطفال أسباب مختلفة ، والتي تحدث عادةً معًا:
ميراث
غالبًا ما تعني زيادة الوزن عند الأطفال أن والديهم و / أو أجدادهم يزنون الكثير من الأرطال. العوامل الوراثية هي أحد العوامل العديدة التي تحدد وزن الجسم. لكن هذا لا يعني أن الآباء الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم حتمًا أطفال يعانون من زيادة الوزن. هذا يعتمد أيضًا على عوامل أخرى مثل النظام الغذائي.
حصص كبيرة أثناء الحمل
إذا كانت المرأة الحامل تأكل "لشخصين" بانتظام ، وتمارس القليل من التمارين وتزيد من الوزن أو حتى تصاب بسكري الحمل ، فإن خطر إصابة الطفل بالوزن الزائد في وقت لاحق يزيد.
التدخين
غالبًا ما تُلاحظ السمنة عند الأطفال الذين يدخن آباؤهم (خاصة الأمهات) أثناء الحمل. التدخين النشط والسلبي أثناء الحمل يحمل أيضًا مخاطر صحية أخرى على النسل ، مثل الإجهاض ومتلازمة موت الرضيع المفاجئ.
تغذية سيئة
النظام الغذائي له تأثير كبير على تطور السمنة لدى الأطفال ، منذ الولادة. تشير الدراسات إلى أن الأطفال الذين يرضعون من الثدي لا يعانون من زيادة الوزن في كثير من الأحيان مثل الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة.
كما هو الحال مع البالغين ، ينطبق الأمر نفسه على الأطفال والمراهقين: أولئك الذين يستهلكون طاقة أكثر مما يستخدمونه على المدى الطويل هم أكثر عرضة لزيادة الوزن. على وجه الخصوص ، الاستهلاك المنتظم للوجبات السريعة (مثل البرغر والبيتزا والبطاطا المقلية) والحلويات والمشروبات الحلوة (الصودا والكولا وما إلى ذلك) يعزز السمنة لدى الأطفال.
يتعلم الأطفال عادات الأكل في أغلب الأحيان في الأسرة: إذا كان الأب والأم يأكلان بشكل غير صحي ، فإن النسل سيتولى زمام الأمور.
نمط حياة مستقر
يعد الجلوس لساعات أمام التلفاز أو الكمبيوتر مساهماً رئيسياً في تطور السمنة لدى الأطفال. هذا صحيح أكثر عندما يستهلك النسل أيضًا الحلويات ورقائق البطاطس على الجانب. هنا أيضًا ، تلعب وظيفة نموذج دور الوالدين: إذا قضوا معظم وقت فراغهم على الأريكة مع كيس من الرقائق ، فإن النسل سيحذو حذوه قريبًا.
ضغط عصبى
الغضب أو المطالب المفرطة في المدرسة ، المشاجرات العائلية ، الإهمال من قبل الوالدين - بعض الأطفال يتعرضون للضغط على مستويات مختلفة ويمكنهم في كثير من الأحيان التعامل معه بشكل سيء. ثم يسعى الكثيرون للهروب والعزاء في الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنشيط النسل المجهد باستمرار ولا يمكنه الاسترخاء. هذا يساهم أيضًا في تطور السمنة عند الأطفال.
قلة النوم
الأطفال الذين ينامون قليلاً معرضون لخطر زيادة الوزن أكثر من أقرانهم الذين يستريحون.
السمنة عند الاطفال: فحوصات وتشخيص
طبيب الأطفال هو أول نقطة اتصال لتوضيح زيادة الوزن عند الأطفال. سيحصل أولاً على معلومات مهمة من الوالدين وربما الأطفال أنفسهم. تؤثر بشكل أساسي على عادات الأكل والنشاط البدني والشكاوى المحتملة والأمراض الكامنة والضغوط النفسية لدى الطفل ، فضلاً عن استخدام الأدوية (مثل الكورتيزون). يسأل الطبيب أيضًا ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرون يعانون بالفعل من زيادة الوزن أو السمنة.
ويلي ذلك الفحص البدني. ويشمل ، من بين أمور أخرى ، قياس ضغط الدم وكذلك قياس طول الطفل ووزنه.عند المراهقين ، يتم تحديد نسبة الورك إلى محيط الخصر من أجل تحديد توزيع الدهون في الجسم (نوع أندرويد: وسادات دهنية بشكل أساسي على الجذع ، نوع جينويد: وسادات دهنية بشكل رئيسي على الأرداف والفخذين).
السمنة عند الأطفال: ما مقدار الوزن الزائد جدًا؟
ليس من السهل تحديد السمنة عند الأطفال كما هي عند البالغين. كما هو الحال مع البالغين ، يتم تحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، أي النسبة بين وزن الجسم (بالكيلوغرام) ومربع حجم الجسم (بالمتر المربع). ومع ذلك ، يجب مقارنة القيمة المحسوبة مع قيم منحنيات النمو الخاصة بالجنس والعمر (المنحنيات المئوية) من أجل التمكن من تقييم ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم للطفل يعني زيادة الوزن أو حتى السمنة:
وفقًا لذلك ، يعاني الأطفال والمراهقون من زيادة الوزن إذا كان مؤشر كتلة الجسم المحسوب أعلى من الشريحة المئوية التسعين الخاصة بالعمر والجنس (تعني النسبة المئوية التسعون أن 90 في المائة من جميع الأطفال من نفس الجنس والعمر لديهم مؤشر كتلة جسم أقل).
مع مؤشر كتلة الجسم أعلى من 97 أو 99.5. النسبة المئوية ، حتى السمنة (السمنة) أو السمنة المفرطة (السمنة المفرطة).
تحقيقات أخرى
نادرًا ما تحدث زيادة الوزن عند الأطفال بسبب مرض كامن مثل خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). يجب استبعاد مثل هذه الأمراض المسببة عند تقييم زيادة وزن الجسم.
بناءً على فحوصات محددة ، يمكن اكتشاف الأمراض الثانوية لزيادة الوزن وخاصة السمنة (مثل اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والسكري وحصى المرارة) في مرحلة مبكرة. يتم ذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق قياس مستويات الدهون في الدم وسكر الدم وكذلك فحوصات الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة.
إذا كان الأطفال يعانون من السمنة المفرطة (أي زيادة الوزن) ، يوصى أيضًا بإجراء تشخيصات نفسية ونفسية وسلوكية. قد يكون لدى الشخص المعني مرض نفسي أساسي خطير (مثل الاكتئاب واضطراب الأكل). في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا ضغط نفسي اجتماعي شديد مثل الاضطرابات السلوكية والنمائية أو المواقف العصيبة الشديدة في الأسرة. يجب توضيح هذه العوامل وأخذها في الاعتبار أثناء العلاج.
السمنة عند الاطفال: العلاج
تعتمد إمكانية علاج السمنة لدى الأطفال وكيفية علاجها على مدى تراكم الدهون الزائدة وأي أمراض مصاحبة وعمر الشخص المصاب:
تزداد السمنة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وست سنوات في بعض الأحيان. لذلك يوصى هنا بوزن ثابت: يجب أن يحافظ النسل على وزنه الحالي باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن والكثير من التمارين الرياضية من أجل "النمو" من الفوط الدهنية مع تقدمهم في السن.
إذا كان هناك سمنة (زيادة حادة في الوزن) لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وست سنوات بدون أمراض مصاحبة ، يوصى أيضًا بوزن ثابت. ومع ذلك ، في حالة حدوث أمراض مصاحبة ، يجب أن يفقد المصابون الوزن.
لا تتطلب السمنة عند الأطفال فوق سن السادسة والمراهقين فقدان الوزن إلا إذا كانت هناك أمراض مصاحبة. وإلا فإنه يكفي لتحمل الوزن. في حالة السمنة في هذه الفئة العمرية ، من ناحية أخرى ، يجب دائمًا استهداف فقدان الوزن - بغض النظر عما إذا كانت هناك أمراض مصاحبة أم لا.
السمنة عند الاطفال: ما العلاج؟
يجب معالجة السمنة عند الأطفال وفقًا لنهج متعدد التخصصات يشمل النصائح والتغييرات الغذائية ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والرياضة ، وإذا لزم الأمر ، الدعم النفسي. في حالات معينة من السمنة الشديدة عند الأطفال ، يمكن أن يكون علاج المرضى الداخليين كجزء من برنامج العلاج طويل الأمد مفيدًا.
تغذية
لعلاج السمنة عند الأطفال ، من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن مع وجبات منتظمة. نوصي بالنظام الغذائي المختلط المُحسَّن ، والذي تم تطويره بواسطة معهد الأبحاث لتغذية الطفل (FKE) للأبناء الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد و 18 عامًا:
- وفيرة: مشروبات منخفضة السعرات أو خالية من السعرات الحرارية والأطعمة النباتية (الخضار والفواكه والحبوب والبطاطس)
- معتدلة: أغذية حيوانية (حليب ، منتجات ألبان ، لحوم ، نقانق ، بيض ، سمك)
- اقتصادية: أغذية غنية بالدهون والسكر (دهون صالحة للأكل ، حلويات ، وجبات خفيفة).
يعتمد عدد السعرات الحرارية التي يُسمح للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن بتناولها خلال اليوم ، من بين أمور أخرى ، على هدف العلاج الفردي.
يمكن لأخصائي (مثل اختصاصيي التغذية وخبراء التغذية) المساعدة في تغيير النظام الغذائي.
نقل
يعد النشاط البدني المنتظم ضروريًا إذا كنت ترغب في مكافحة السمنة عند الأطفال. تعتبر رياضات التحمل مثل السباحة وركوب الدراجات والرقص مناسبة بشكل خاص. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطفال ليس لديهم الحافز الكافي لمتابعة برنامجهم الرياضي بمفردهم. ثم يوصى بالمجموعات الرياضية: إذا قمت بالدواسة أو الرش في الماء مع أشخاص آخرين يعانون من زيادة الوزن ، فعادة ما يكون ذلك أكثر متعة.
يجب أن يمارس الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن الكثير في الحياة اليومية ، على سبيل المثال عن طريق صعود الدرج بدلاً من المصعد واستخدام دراجاتهم أو أقدامهم للوصول إلى المدرسة بدلاً من ركوب السيارة أو الحافلة.
مساعدة علاجية
خاصة في حالة السمنة (أي الوزن الزائد جدًا) عند الأطفال ، يجب أن يشمل العلاج أيضًا الدعم النفسي ، على سبيل المثال في شكل علاج سلوكي أو علاج عائلي. يتلقى الأبناء المساعدة ، على سبيل المثال ، في تغيير سلوكهم في تناول الطعام وممارسة الرياضة بالإضافة إلى المشكلات النفسية المحتملة (مثل معقدات الاكتئاب أو النقص).
أشكال العلاج الأخرى
إذا كانت السمنة (زيادة الوزن الشديدة) عند الأطفال لا يمكن علاجها بنجاح من خلال تدابير العلاج التقليدية أو إذا كانت هناك أمراض مصاحبة خطيرة ، فيمكن تجربة أشكال أخرى من العلاج لم يتم فحصها بشكل كافٍ بعد. وتشمل هذه الأنظمة الغذائية والصناعية والأدوية للمساعدة في إنقاص الوزن. يجب أن يتخذ قرار القيام بذلك معالجًا لديه خبرة في السمنة في مرحلة الطفولة والمراهقة.
زيادة الوزن عند الأطفال: مسار المرض والتشخيص
عند علاج السمنة عند الأطفال ، يجب أن يهدف المرء إلى أهداف واقعية ولا يتوقع نتائج سريعة ، لأن هذه عادة لا تكون دائمة. تأتي فرص النجاح الدائم الأفضل من اتخاذ خطوات صغيرة نحو الهدف (الوزن المستمر أو فقدان الوزن).
يمكن أن تضعف السمنة عند الأطفال النمو البدني والعاطفي. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من زيادة الوزن (السمنة). العواقب المحتملة هي:
- نمو متسارع في الطول ونضج الهيكل العظمي المبكر (بسبب زيادة مستويات عامل النمو (IGF) ، والذي يتشكل بشكل متزايد في الأنسجة الدهنية وفي الكبد)
- تمزق النسيج الضام في حالة زيادة الوزن السريعة أو الشديدة ("علامات التمدد")
- مقاومة الأنسولين (انخفاض استجابة خلايا الجسم لهرمون الأنسولين الخافض للسكر في الدم) ونتيجة لذلك مرض السكري
- زيادة مستويات هرمون التستوستيرون عند الفتيات مع علامات الذكورة (virilization) مثل شعر الذكور ؛ انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون عند الأولاد
- زيادة مستويات هرمون الاستروجين في كلا الجنسين (عند الأولاد ، يؤدي هذا إلى تكبير الثدي ، المصطلح التقني: التثدي)
- بداية البلوغ في وقت مبكر (بداية الدورة الشهرية الأولى ، بداية كسر الصوت في وقت مبكر ، وما إلى ذلك)
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- زيادة مستويات الدهون في الدم
- الإفراط في استخدام الأوتار والمفاصل والعضلات مع ما يترتب على ذلك من عواقب مثل آلام الظهر ، والقدم المسطحة والرائعة ، والركبتين أو الساقين المقوسة ، إلخ.
يمكن أن يؤدي الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل خاص إلى ارتفاع ضغط الدم والسكري وزيادة مستويات الدهون في الدم ، مما يؤدي معًا إلى تعزيز تصلب الشرايين (تصلب الشرايين). هذا يمكن أن يسبب مرض الشريان التاجي (CHD) والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. لهذا السبب ، يكون متوسط العمر المتوقع للمتضررين أقل من أقرانهم ذوي الوزن الطبيعي.
تتمثل العواقب العاطفية المحتملة للسمنة (الشديدة) لدى الأطفال والمراهقين ، على سبيل المثال ، في التوتر والقلق والاكتئاب.
كذا: نصيحة كتاب عيون مراهقة
