التوازن الحمضي القاعدي

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

فاليريا دهم كاتبة مستقلة تعمل في قسم الطبي. درست الطب في جامعة ميونيخ التقنية. من المهم بشكل خاص أن تعطي القارئ الفضولي نظرة ثاقبة في مجال موضوع الطب المثير وفي نفس الوقت الحفاظ على المحتوى.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التوازن الحمضي القاعدي هو تفاعل معقد لأنظمة مختلفة يضمن بها الجسم قيمة ثابتة للأس الهيدروجيني في الجسم. يتم تصحيح الانحرافات المفرطة بمساعدة العديد من الأنظمة العازلة في الدم.اكتشف هنا ما يمكن أن يخبرك به التوازن الحمضي القاعدي عن صحتك.

ما هو التوازن الحمضي القاعدي؟

يتكون التوازن الحمضي القاعدي (يُسمى أحيانًا فقط التوازن الأساسي) من أنظمة عازلة مختلفة ويضمن أن الجسم يمكنه تنظيم التقلبات في قيمة الأس الهيدروجيني بطريقة مستهدفة. هذا يعني: إذا كانت قيمة الأس الهيدروجيني منخفضة جدًا (حمضية) ، يتم امتصاص القواعد أو تشكيلها ويتم التخلص من الأحماض. إذا كانت قيمة الأس الهيدروجيني عالية جدًا (قاعدية أو قلوية) ، من ناحية أخرى ، يتم امتصاص الأحماض أو تشكيلها ويتم التخلص من القواعد.

أنظمة عازلة مفتوحة ومغلقة

من المهم التفريق بين أنظمة المخزن المؤقت المفتوحة والمغلقة. أنظمة العازلة المفتوحة قادرة على نقل الأحماض الزائدة أو القواعد خارج الجسم. الأهم هنا هو نظام عازلة البيكربونات ، حيث يمكن زفير المواد الحمضية كثاني أكسيد الكربون (CO2) عبر الرئتين. من ناحية أخرى ، يفرز نظام عازلة الأمونيوم الأحماض عبر الكلى.

في المقابل ، مع أنظمة العازلة المغلقة ، تبقى جميع المواد الحمضية والقاعدية في الجسم. ولكن من خلال ربطها بمواد أخرى ، يمكن للجسم أيضًا تنظيم قيمة الأس الهيدروجيني بهذه الطريقة. في نظام عازلة البروتين ، على سبيل المثال ، تمتص صبغة الدم الحمراء (الهيموجلوبين) أو بروتين الدم الألبومين أيونات الهيدروجين الحمضية (H +).

متى يتم تحديد التوازن الحمضي القاعدي؟

يحدد الطبيب عادة التوازن الحمضي القاعدي من خلال قيمة الرقم الهيدروجيني للدم. جنبًا إلى جنب مع قيم غازات الدم الأخرى - الأكسجين (O2) وثاني أكسيد الكربون (CO2) والقاعدة الزائدة (BE) والبيكربونات (HCO3) - يحصل على نظرة عامة على أداء الرئتين والقلب والأنظمة العازلة. تؤثر اضطرابات الكلى أيضًا على التوازن الحمضي القاعدي وتنعكس في القيم المقاسة المتغيرة.

من المهم بشكل خاص أن يفسر الطبيب بشكل صحيح سبب الانحراف في قيمة الأس الهيدروجيني. يتم التمييز بين الاضطرابات التي تسببها عملية التمثيل الغذائي (اضطرابات التمثيل الغذائي) وتلك التي تسببها الرئتين (اضطرابات الجهاز التنفسي). النظام الذي لا يزال يعمل يحاول تطبيع قيمة الأس الهيدروجيني مرة أخرى. على سبيل المثال ، تتدخل الرئتان في حالة حدوث اضطراب التمثيل الغذائي.

التوازن الحمضي القاعدي - القيم الطبيعية

من أجل تحديد قيم غازات الدم وبالتالي أيضًا التوازن الحمضي القاعدي ، يأخذ الطبيب عادةً عينة دم صغيرة من الشريان. لتقييم التوازن الحمضي القاعدي ، يتم استخدام قيمة الأس الهيدروجيني والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (pCO2) والبيكربونات القياسية (HCO3) والقاعدة الزائدة (BE) على وجه الخصوص. يشير فائض القاعدة إلى ما إذا كان هناك الكثير جدًا أو القليل جدًا من المواد الأساسية في الدم. تنطبق القيم العادية التالية على البالغين:

معامل	المعدل الطبيعي
قيمه الحامضيه	7,36 – 7,44
قيمة ثاني أكسيد الكربون	35-45 مم زئبق
معيار بيكربونات (HCO3-st.)	22-26 مليمول / لتر
القاعدة الزائدة	-2 إلى +2 مليمول / لتر

يجب دائمًا تقييم القيم بالاقتران مع القيم المرجعية للمختبر المعني ، وهذا هو سبب إمكانية حدوث انحرافات. تنطبق القيم العادية الأخرى على الأطفال والمراهقين.

متى تكون قيم التوازن الحمضي القاعدي منخفضة جدًا؟

إذا كان الطبيب يقيس قيم الأس الهيدروجيني المنخفضة للغاية ، يتحدث المرء عن الحماض. وهذا يعني أن الجسم غير قادر على تحويل المواد الحمضية أو طردها عن طريق الرئتين أو الكلى على سبيل المثال. تساعد القيم المقاسة للضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون والبيكربونات والقاعدة الزائدة في معرفة السبب:

ببساطة ، يزداد ثاني أكسيد الكربون عندما يكون السبب هو الجهاز التنفسي بطبيعته (الحماض التنفسي). هذا هو الحال مع ضيق التنفس (نقص التهوية) ، على سبيل المثال بسبب مرض الرئة مثل الربو.

من ناحية أخرى ، إذا كان مستوى البيكربونات منخفضًا جدًا ، فهو عبارة عن حماض استقلابي. في معظم الحالات ، يكون السبب هو ما يسمى بالحماض الكيتوني الناتج عن داء السكري من النوع الأول. ومع ذلك ، تزداد نسبة الحمض أيضًا أثناء الصيام أو في حالة حدوث خلل وظيفي في الكلى (قصور كلوي).

في أسوأ الحالات ، يتم زيادة كل من ثاني أكسيد الكربون والبيكربونات. مع هذا الحماض المشترك ، لم يعد الجسم قادرًا على تنظيم قيمة الرقم الهيدروجيني نفسه. يمكن أن يكون السبب فشلًا متعددًا في الأعضاء.

متى تكون قيم التوازن الحمضي القاعدي عالية جدًا؟

تشير قيمة الأس الهيدروجيني المتزايدة إلى قلاء. نسبة القواعد في الدم مرتفعة للغاية ، وهو ما ينعكس أيضًا في زيادة القاعدة الزائدة.

في القلاء ، يتصرف ثاني أكسيد الكربون والبيكربونات بالطريقة المعاكسة تمامًا كما في الحماض. في حالة وجود سبب تنفسي ، ينخفض ثاني أكسيد الكربون ، فيسبب التمثيل الغذائي ، يتم زيادة البيكربونات. يمكن أن يؤدي التنفس المفرط (فرط التنفس) في حالة الإجهاد واضطرابات وظائف الكلى والقيء الشديد إلى حدوث قلاء.

ماذا تفعل إذا تغير التوازن الحمضي القاعدي؟

في معظم الحالات ، يمكن للجسم أن يساعد نفسه من خلال الأنظمة العازلة في الدم. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم اتخاذ تدابير مختلفة لتطبيع قيمة الأس الهيدروجيني ، اعتمادًا على السبب.

خاصة في حالة الاضطرابات الشديدة أو المرضى الذين يعانون من مرض شديد ، يجب معرفة السبب ومعالجته بسرعة. في حالة فرط التنفس ، على سبيل المثال ، قد يكون من المفيد السماح للمريض بالتنفس والزفير في كيس. إذا تغير التوازن الحمضي القاعدي بسبب اختلال التوازن الأيضي في مرض السكري (الحماض الكيتوني) ، يحتاج المريض إلى الكثير من السوائل وهرمون الأنسولين الخافض للسكر في الدم.

كذا: العناية بالبشرة مستشفى مقابلة