سرطان البنكرياس
وكارولا فيلتشنر ، صحفية علميةدكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في
المزيد عن خبراءكارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يعد سرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس) أمرًا صعبًا: حيث يظل المرض خاليًا من الأعراض لفترة طويلة. في وقت لاحق ، تشبه الأعراض أعراض التهاب البنكرياس المزمن (ألم في الجزء العلوي من البطن ، واضطرابات في الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك). لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان البنكرياس فقط عندما يكون أكثر تقدمًا. عادة ما تكون فرص الشفاء ضعيفة. اقرأ عن أعراض سرطان البنكرياس ، وكيف يتطور الورم ويعالج ، وما هو التكهن!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ج 25
لمحة موجزة
- ما هو سرطان البنكرياس؟ ورم خبيث في البنكرياس. نادر نسبيًا في ألمانيا (حوالي 16 من كل 100000 شخص يصابون به كل عام). متوسط عمر ظهور المرض 70 سنة (رجال) و 76 سنة (نساء). على الرغم من ندرته ، فإن سرطان البنكرياس هو ثالث أكثر أورام الجهاز الهضمي شيوعًا (بعد سرطان القولون والمعدة).
- عوامل الخطر: التدخين واستهلاك الكحول والسمنة ومرض السكري (داء السكري) وسرطان الثدي الوراثي أو سرطان المبيض ، إلخ.
- الأعراض: لا شكاوى لفترة طويلة. آلام شرسوفي لاحقة ، آلام الظهر ، فقدان الوزن ، فقدان الشهية ، اليرقان ، داء السكري ، الغثيان والقيء ، عسر الهضم ، البراز الدهني ، إلخ.
- الفحوصات: فحوصات الدم (مع تحديد علامات الورم) ، الموجات فوق الصوتية للبطن ، الموجات فوق الصوتية بالمنظار (التصوير الداخلي) ، التصوير المقطعي (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقناة الصفراوية (MRCP ؛ الفحص الخاص بالرنين المغناطيسي) ، إزالة وتحليل عينة الأنسجة ، وربما تنظير البطن ، والأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر) وغيرها من الفحوصات
- العلاج: الجراحة ، وربما العلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي (فقط في حالات معينة) ، وعلاج الآلام
- الإنذار: الشفاء ممكن فقط إذا كان الورم لا يزال محدودًا محليًا. نظرًا لأن سرطان البنكرياس غالبًا ما يتم اكتشافه في وقت متأخر وينمو عادةً بسرعة وبقوة ، فإن التشخيص يكون ضعيفًا بشكل عام.
سرطان البنكرياس: الأعراض
تتأثر أعراض سرطان البنكرياس بنوع وموقع الورم:
يقع البنكرياس ، الذي يتكون من الرأس والجسم والذيل ، في الجزء العلوي من البطن خلف المعدة وأمام العمود الفقري مباشرة. يتكون من نوعين مختلفين من الأنسجة الغدية:
- يشكل النسيج الإفرازي الجزء الأكبر. ينتج عصير هضمي يحتوي على إنزيمات تنتقل إلى الأمعاء الدقيقة.
- تتخلل أنسجة الغدة الصماء مجموعات من الخلايا من نسيج الغدد الصماء ، ما يسمى جزر لانجرهانز. تنتج خلايا الغدة هذه هرمونات مثل الأنسولين الذي يخفض نسبة السكر في الدم والجلوكاجون المقابل. يتم إطلاقهم في الدم.
حوالي 95 في المائة من جميع أورام البنكرياس تتطور من أنسجة الغدد الصماء. في الحالات المتبقية ، ينشأ الورم من خلايا الغدد الصماء المنتجة للهرمونات. اعتمادًا على نوع الخلية ، يتحدث المرء عن ورم أنسولين أو جلوكاجونوما ، على سبيل المثال.
يتطور سرطان البنكرياس الأكثر شيوعًا في جزء الرأس من البنكرياس.
سرطان في رأس البنكرياس
الأعراض الشائعة في سرطان البنكرياس
مع أي شكل من أشكال سرطان البنكرياس ، عادة لا يلاحظ المصابون المرض لفترة طويلة. بمجرد ظهور الأعراض ، غالبًا ما يضغط الورم السرطاني على الهياكل المجاورة (القناة الصفراوية والمعدة والأمعاء الدقيقة وما إلى ذلك) أو ينمو داخلها. ليس من غير المألوف أن تكون إعادة توطين البنات (النقائل) موجودة. تعتبر أعراض الأنواع التالية شائعة في هذه المرحلة المتقدمة من سرطان البنكرياس:
- ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن والظهر: يمكن أن يزداد ألم الظهر عند الاستلقاء على ظهرك.
- فقدان الشهية
- إنقاص الوزن: إذا كان النسيج الخارجي ينتج القليل جدًا من الإنزيمات الهضمية أو ينتج عنه القليل جدًا من الإنزيمات الهضمية نتيجة لسرطان البنكرياس ، فإن المغذيات الموجودة في الأمعاء لا يمكن تكسيرها إلا على نطاق محدود أو لا يتم تكسيرها على الإطلاق. يؤدي ضعف إمداد المغذيات إلى فقدان الوزن.
- اضطرابات الجهاز الهضمي والبراز الدهني: نقص إنزيمات الجهاز الهضمي من البنكرياس المصاب يعني ، من بين أمور أخرى ، أنه لم يعد من الممكن امتصاص الدهون من الطعام بشكل صحيح في الأمعاء. ثم يتم إفرازه غير مهضوم مع البراز - ويكون البراز الدهني الناتج خفيفًا ولامعًا وله رائحة نفاذة.
- استفراغ و غثيان
- اليرقان (اليرقان): سرطان البنكرياس في رأس البنكرياس يمكن أن يضغط على القناة الصفراوية أو يسدها (وهذا يمر قليلاً عبر رأس البنكرياس). ثم تتراكم الصفراء ، مما يسبب اليرقان: يتحول الجلد والأغشية المخاطية والأدمة البيضاء في العين إلى اللون الأصفر. البول داكن ، والبراز نور.
- داء السكري (داء السكري): أحيانًا ينتج الورم القليل جدًا من الأنسولين أو لا ينتج الأنسولين على الإطلاق. ومن ثم عادة ما يكون ورمًا في الغدد الصماء. نقص الأنسولين يؤدي إلى مرض السكري.
تتشابه أعراض سرطان البنكرياس مع أعراض التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). في بعض الأحيان يحدث كلا المرضين معًا. كلاهما يمكن أن يجعل التشخيص صعبًا.
ينتج ورم البنكرياس الصماوي أحيانًا زيادة في هرمون الغاسترين الذي يحفز حمض المعدة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين قرحة في المعدة لأن الكثير من حمض المعدة يسبب تهيج شديد لبطانة المعدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن قرحة المعدة يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب أخرى ، فهي ليست أعراضًا محددة لسرطان البنكرياس أكثر من آلام الظهر.
تتشكل جلطات الدم الأصغر في كثير من الأحيان في سرطان البنكرياس نتيجة الضغط على الأوعية المحيطة. يمكن أن تسد هذه الوعاء الدموي المصاب (تجلط الدم). يحدث هذا غالبًا ، على سبيل المثال ، في الوريد الطحال الذي يمتد بالقرب من البنكرياس.
يحتوي البنكرياس أيضًا على تركيز عالٍ من عامل تخثر الدم Thombokinase. يمكن أن تؤدي التغيرات التي تحدث في الأعضاء بسبب السرطان إلى تعطيل نظام تخثر الدم ، بحيث تتشكل جلطات صغيرة في كل مكان في الأوعية (اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية ، DIC). يتم استخدام عوامل التخثر ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتقشر الجلطات وتسد وعاءً في مكان آخر (الانسداد).
إذا انتشر سرطان البنكرياس إلى الصفاق (سرطان الصفاق) ، لكن الخلايا السرطانية تطلق السوائل في البطن - يتطور "الاستسقاء". العلامات المحتملة هي انتفاخ المعدة أو تضخمها وزيادة الوزن غير المرغوب فيها وعسر الهضم.
سرطان البنكرياس: العلاج
تتم محاولة علاج سرطان البنكرياس المكتشف في مرحلة مبكرة قدر الإمكان. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان البنكرياس في وقت متأخر جدًا. عادة ما يكون العلاج غير ممكن. يعمل العلاج بعد ذلك على تخفيف أعراض المريض وإبطاء أو وقف انتشار الورم (العلاج الملطف).
من حيث المبدأ ، لدى الطبيب خيارات مختلفة لعلاج سرطان البنكرياس. متى يكون العلاج مفيدًا يعتمد على الحالة الفردية.
العلاج الجراحي
الجراحة خيار متاح فقط لـ 10 إلى 20 بالمائة من مرضى سرطان البنكرياس. هذا الإجراء فعال حقًا فقط إذا كانت الأنسجة المحيطة لا تزال خالية من السرطان. إذا كان من الممكن إزالة الورم بالكامل أثناء العملية ، فقد يكون العلاج ممكنًا.
يتطور سرطان البنكرياس الأكثر شيوعًا في رأس البنكرياس. يتم بعد ذلك إجراء عملية Kausch-Whipple بشكل عام: يزيل الجراح رأس البنكرياس وكذلك المرارة والقناة الصفراوية والأمعاء الدقيقة والجزء السفلي من المعدة والغدد الليمفاوية الإقليمية. البديل هو استئصال رأس البنكرياس الذي يحافظ على البواب. يتم الاحتفاظ بالجزء السفلي من المعدة (البواب = مخرج المعدة).
مع وجود سرطان البنكرياس في ذيل البنكرياس ، غالبًا ما يكون من الضروري استئصال الطحال أيضًا.
في بعض حالات سرطان البنكرياس ، لا يكفي قطع الأنسجة المريضة من البنكرياس - يجب إزالة البنكرياس بالكامل.
بعد العملية ، يتعين على العديد من المرضى تناول إنزيمات البنكرياس الهضمية المفقودة الآن في شكل كبسولة. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن أن يستمر بها الهضم.
العلاج الكيميائي
كقاعدة عامة ، يتبع عملية سرطان البنكرياس العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المساعد). تدار الأدوية الخاصة (تثبيط الخلايا) لمنع الانقسام السريع للخلايا. الهدف هو القضاء على الخلايا السرطانية التي قد تظل في الجسم بعد العملية. إذا أمكن ، يجب أن يبدأ العلاج الكيميائي في غضون ستة أسابيع بعد العملية ويجب أن يستمر ستة أشهر.
في بعض الأحيان يتم إعطاء العلاج الكيميائي قبل العملية. تم تصميم هذا العلاج الكيميائي المساعد الجديد لتقليص الورم بحيث يمكن استئصاله بسهولة أكبر.
العلاج الإشعاعي
لا ينصح بالعلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) لسرطان البنكرياس بشكل عام. ومع ذلك ، يمكن استخدامه في الدراسات الخاضعة للرقابة. على سبيل المثال ، يمكن للمرء أن يحاول في مثل هذه الدراسة دعم علاج سرطان البنكرياس بالإشعاع المشترك والعلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي الإشعاعي). يأتي هذا الأمر في حالة سرطان البنكرياس المتقدم محليًا والذي لا يمكن تشغيله بنجاح.
في حالة سرطان البنكرياس الذي لم يعد قابلاً للشفاء ، يمكن أيضًا استخدام الإشعاع على وجه التحديد للتخفيف من الأعراض (مثل ألم الورم).
إدارة الألم
يعاني العديد من المصابين بسرطان البنكرياس من آلام شديدة في البطن. يتم علاجها عن طريق علاج الآلام وفقًا لمخطط مستوى منظمة الصحة العالمية (WHO):
تحاول أولاً تخفيف الألم بالأدوية غير الأفيونية مثل الباراسيتامول أو ASA. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، سيصف الطبيب أيضًا مواد أفيونية ضعيفة الفعالية مثل ترامادول. إذا تعذر السيطرة على الألم ، يتم الجمع بين مسكنات الألم غير الأفيونية من المستوى 1 مع المواد الأفيونية عالية الفعالية (مثل المورفين). هذه لها أقوى تأثير في تسكين الآلام.
في بعض المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس المستعصي ، لا يساعد علاج الألم القائم على الأدوية بشكل كافٍ. ثم يمكنك محاولة سد ضفيرة من الأعصاب في البطن ، ما يسمى بالضفيرة البطنية. هذا يمنع انتقال محفزات الألم إلى الدماغ.
تدابير أخرى
خاصة في علاج سرطان البنكرياس الملطف (أي في حالة السرطان الذي لم يعد قابلاً للشفاء) ، غالبًا ما يتم اتخاذ تدابير إضافية لصالح المريض. الهدف هو التأكد من أن المريض يمكن أن يقضي ما تبقى من حياته دون إزعاج (شديد) قدر الإمكان.
يمكن تحقيق ذلك غالبًا من خلال علاج الألم المصمم بشكل فردي (كما هو موضح أعلاه). إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة تدابير ملطفة إضافية. على سبيل المثال ، إذا كان الورم يضيق القناة الصفراوية أو يغلقها ، فإن المصابين يعانون من اليرقان. ثم يمكن أن يساعد إجراء التنظير الداخلي: بمساعدة أداة أنبوبية رفيعة (المنظار) ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب بلاستيكي صغير (دعامة) في القناة الصفراوية لإبقائها مفتوحة.
يمكن أيضًا توسيع مخرج المعدة المحاط بالورم باستخدام منظار داخلي. في حالة الانقباض الشديد ، قد يكون من المنطقي تزويد المريض بالعناصر الغذائية الضرورية عبر أنبوب التغذية في المستقبل (التغذية المعوية). التغذية الوريدية ممكنة أيضًا - إعطاء المحاليل المغذية مباشرة في الدم.
بالإضافة إلى الأطباء ، يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي والمدلكين والأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس والقساوسة دعم العلاج الملطّف لمرضى سرطان البنكرياس بشكل فعال.
بالنسبة لجميع تدابير العلاج الملطفة لسرطان البنكرياس ، يجب على الطبيب والمريض أن يضعوا في اعتبارهم أن متوسط العمر المتوقع للأورام غير الصالحة للجراحة هو ثلاثة إلى خمسة أشهر فقط بعد التشخيص. لذلك ، يجب تجنب التدابير التي لها آثار جانبية خطيرة هنا.
النظام الغذائي في سرطان البنكرياس
يمكن لسرطان البنكرياس تدمير الأنسجة بطريقة تضعف وظيفة العضو. ينطبق هذا أيضًا بعد العملية التي قام فيها الجراحون بإزالة البنكرياس أو أجزاء منه. من ناحية ، ينتج البنكرياس إنزيمات هضمية مهمة. من ناحية أخرى ، يتحكم في توازن السكر في الدم بالهرمونات مثل الأنسولين.
النظام الغذائي في سرطان رأس البنكرياس
إذا انتشر السرطان إلى رأس البنكرياس أو إذا تمت إزالته ، فإنه يتسبب بشكل أساسي في مشاكل في الجهاز الهضمي. وتكون النتيجة براز دهني طري. لتعويض الإنزيمات المفقودة ، يصف الأطباء أدوية خاصة. تحتوي على خليط من الإنزيمات (البنكرياتين) التي تعوض النقص. يأخذ الأشخاص المصابون الكبسولات مع الوجبة.
إذا كنت مصابًا بسرطان البنكرياس أو بعد إجرائه ، فمن المستحسن تعديل نظامك الغذائي. النصائح الغذائية لسرطان البنكرياس هي:
- لا توجد وجبات فخمة: من الأفضل تناول عدة مرات على مدار اليوم (خمس إلى ثماني مرات) وبكميات أقل.
- لا وجبات عالية الدهون: استخدم أيضًا دهونًا خاصة عند الطهي ، ما يسمى بدهون MCT (= الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة). يمكنك العثور عليها في متجر الأطعمة الصحية ، على سبيل المثال.
- سهل الهضم: تناول أطعمة كاملة خفيفة. تجنب تناول كميات كبيرة من الخضار النيئة أو الأطعمة التي تحتوي على نفحات مثل الملفوف أو البصل أو البقوليات. كما أن منتجات اللحوم المدخنة أو المشوية أو المقلية بكثافة أقل في القائمة.
- المضغ جيدًا: هذا يعني أن كمية كافية من اللعاب تختلط بالطعام. وذلك لاحتوائه على مواد لها تأثير مماثل للإنزيمات الموجودة في البنكرياس.
- اشرب الصواب: اشرب الماء أو الشاي أو عصائر الخضار على وجه الخصوص. من الأفضل ترك الكحول جانبًا لعلاج سرطان البنكرياس. يضع الكثير من الضغط على العضو.
القاعدة العامة هي: تناول أفضل ما يمكنك تحمله. يمكن أن تساعد مفكرة الطعام في معرفة ذلك.
النظام الغذائي لسرطان ذيل البنكرياس
إذا تأثر ذيل البنكرياس ، فغالباً ما يتأثر الهضم بشكل طفيف. ومع ذلك ، فإن هذا عادة ما يعطل إنتاج الأنسولين. لذلك يصاب المرضى بالسكري (سكري البنكرياس) ويضطرون إلى حقن الأنسولين. يمكن بعد ذلك أن تساعد النصائح الخاصة بداء السكري والتغذية المتضررين.
لأنه بالإضافة إلى حقن الأنسولين ، يجب أن يتعلموا الآن أيضًا التعرف على علامات نقص السكر في الدم ، على سبيل المثال. تشمل الأعراض ، على سبيل المثال:
- يرتعش
- الرغبة الشديدة
- عرق
- قلب متسابق
- اضطرابات الدورة الدموية
- تعب
- الالتباس
- إغماء ، غيبوبة
يجب أن يحمل المصابون دائمًا الجلوكوز أو محاليل السكر الخاصة معهم في حالات الطوارئ.أبلغ أيضًا الأشخاص في منطقتك حتى يعرفوا ما يحدث في حالة الطوارئ ويمكنهم المساعدة وفقًا لذلك.
التغذية مع استئصال البنكرياس بالكامل
إذا كان السرطان قد دمر أجزاء كبيرة من البنكرياس أو إذا قام الأطباء بإزالة العضو بالكامل ، فإن كلا من البروتينات الهامة في الجهاز الهضمي والهرمونات مفقودة. ثم يتلقى المصابون بعد ذلك الأدوية بالأنزيمات ومن ثم يحقنون أنفسهم بالأنسولين. هنا أيضًا ، يعتبر الأطباء المعالجون وخبراء التغذية أهم جهات الاتصال.
في الحالات الشديدة على وجه الخصوص ، تكون إعادة تأهيل الأورام منطقية بعد اكتمال العلاج. يساعد المتخصصون المدربون هنا ، من بين أمور أخرى ، على تنفيذ عادات الأكل الجديدة بنجاح.
سرطان البنكرياس: الأسباب وعوامل الخطر
لم يُفهم تمامًا سبب تطور سرطان البنكرياس. ربما يلعب الاستعداد الوراثي دورًا معينًا. يعتبر التدخين واستهلاك الكحول من عوامل الخطر المؤكدة: وفقًا للخبراء ، يزداد مستوى الكوتينين المزعوم لدى المدخنين الشرهين. يتم إنتاج هذه المادة عندما يتم تكسير النيكوتين في الجسم وتعتبر مادة مسرطنة. غالبًا ما يتسبب استهلاك الكحول المنتظم في التهاب البنكرياس - والالتهاب المزمن يجعل الأنسجة الغدية أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس.
يمكن أن تؤدي التغيرات الأيضية في حالة الوزن الزائد ودهون البطن أيضًا إلى نوع من الالتهاب المزمن. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس. نظرًا لأن أنسجة البنكرياس قد تضررت أيضًا في مرضى السكري ، فإنهم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس.
بعض الأمراض هي عوامل خطر أخرى. تتعرض النساء المصابات بسرطان الثدي الوراثي أو سرطان المبيض وأقاربهن لخطر متزايد للإصابة بسرطان البنكرياس. كما أن بعض الأمراض الوراثية النادرة تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بأورام البنكرياس الخبيثة (مثل متلازمة بوتز جيغرز).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض العوامل التي يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. وتشمل هذه الاستهلاك المتكرر للسكر وكذلك الأطعمة المدخنة أو المشوية والاتصال المتكرر ببعض المواد الكيميائية والسموم (مركبات الكروم والكروم ، الهيدروكربونات المكلورة ، مبيدات الأعشاب ، مبيدات الآفات ، إلخ).
نصيحة: لتقليل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ، يجب عدم التدخين وتجنب الكحول قدر الإمكان والحفاظ على وزن صحي للجسم. قد يقلل النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات من خطر الإصابة بالمرض.
سرطان البنكرياس: الفحوصات والتشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس ، سيجري الطبيب أولاً مناقشة مفصلة مع المريض من أجل جمع تاريخه الطبي (سوابق المريض). من بين أمور أخرى ، لديه جميع الشكاوى الموصوفة بالتفصيل ، ويسأل عن أي أمراض سابقة وأي أمراض سرطان البنكرياس المعروفة في الأسرة.
تتبع سوابق الدم مجموعة متنوعة من الاختبارات. تعمل على توضيح الاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس واستبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة (مثل التهاب البنكرياس). إذا تم تأكيد الاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس ، فإن الفحوصات تساعد أيضًا في تحديد انتشار الورم في الجسم.
- الفحص البدني: على سبيل المثال ، يقوم الطبيب بجس البطن لتحديد أي تورم أو تصلب في البطن.
- فحص الدم: يعطي تحليل الدم للطبيب معلومات عن الصحة العامة للمريض ووظيفة الأعضاء المختلفة (مثل الكبد). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد ما يسمى بعلامات الورم. هذه مواد معينة يمكن زيادتها في مرض الورم (CA 19-9 ، CA 50 ، CEA). يمكن تحديد مرحلة الورم وتقييم مسار المرض باستخدام علامات الورم.
- الموجات فوق الصوتية للبطن: يمكن للطبيب استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم حجم وحالة البنكرياس وأعضاء البطن الأخرى (الكبد ، المرارة ، المعدة ، الأمعاء الدقيقة ، إلخ) والعقد الليمفاوية المحيطة.
- تصوير الأوعية الدموية: هو فحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (الموجات فوق الصوتية "من الداخل"). لهذا الغرض ، يتم دفع أداة أنبوبية (منظار داخلي) بها مسبار صغير بالموجات فوق الصوتية فوق الفم والمعدة إلى الاثني عشر. نظرًا لأن البنكرياس قريب منه ، يمكن اكتشاف حتى أصغر التغييرات في الأنسجة في الموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إدخال إبرة مجوفة دقيقة في الداخل من خلال المنظار لأخذ عينة من نسيج البنكرياس (خزعة).
- عينة الأنسجة: كما ذكرنا ، عادة ما يتم أخذ عينات الأنسجة من المناطق المشبوهة كجزء من التصوير الداخلي. يمكنك أيضًا إدخال إبرة مجوفة مباشرة عبر جدار البطن في البنكرياس لإزالة الأنسجة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): من خلال هذا الفحص الخاص بالأشعة السينية ، يتم عمل صور مقطعية مفصلة للبنكرياس وغيرها من الهياكل. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب تقييم الموقع الدقيق للورم وحجمه والكشف عن أي مستوطنات (على سبيل المثال في الغدد الليمفاوية أو الكبد).
- التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT): هنا أيضًا ، يتم عمل صور مقطعية مفصلة لهياكل الجسم ، ولكن بمساعدة المجالات الكهرومغناطيسية القوية. يمكن رؤية موقع السرطان وانتشاره (النقائل) بوضوح عليه. يعتبر تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) مفيدًا بشكل خاص فيما يتعلق بتشخيص سرطان البنكرياس: في هذا الفحص بالرنين المغناطيسي ، يتم عرض أنظمة قنوات البنكرياس والصفراء بالتفصيل. تتطور معظم سرطانات البنكرياس من الخلايا التي تبطن القنوات الخارجية للغدة الخارجية (تسمى الأورام الغدية).
- تنظير البطن: في بعض الأحيان توجد مؤشرات على أن ورم البنكرياس قد انتشر بالفعل إلى الأعضاء المجاورة أو في الصفاق (على سبيل المثال في حالة وجود علامة الورم المتزايدة بشكل كبير CA 19-9 أو الاستسقاء) ، على الرغم من أن التصوير لا يكشف عن أي نقائل. ثم يمكن أن يؤدي تنظير البطن (تنظير البطن) إلى الوضوح.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: يمكن رؤية أي أورام بنت (نقائل) في الرئتين بالأشعة السينية.
سرطان البنكرياس: مراحل
اعتمادًا على مدى تغير الأنسجة الخبيثة ، ينقسم سرطان البنكرياس إلى أربع مراحل:
- المرحلة الأولى: يقتصر الورم على البنكرياس.
- المرحلة 2: الأنسجة المجاورة تتأثر أيضًا بالسرطان.
- المرحلة 3: هناك نقائل في الأنسجة الليمفاوية.
- المرحلة 4: تشكلت النقائل أيضًا في أعضاء أخرى (مثل النقائل في الرئة أو الكبد).
سرطان البنكرياس: مسار المرض والتشخيص
يعتمد مسار المرض في سرطان البنكرياس قبل كل شيء على نوع الورم: معظم سرطانات البنكرياس عبارة عن سرطانات غدية (يتم تطويرها من الخلايا التي تبطن القنوات الغدية الخارجية). تنمو هذه الأورام بسرعة وبسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق الدم واللمف. إذا لم يتم اكتشافها مبكرًا (وهو ما نادرًا ما يحدث) ، فإن التكهن سيبدو نوعًا ما. في المقابل ، تميل الأنواع النادرة من سرطان البنكرياس إلى النمو بشكل أبطأ وأقل عدوانية. لذلك فإن توقعات سير المرض عادة ما تكون أكثر ملاءمة.
بشكل عام ، كلما تم اكتشاف سرطان البنكرياس وعلاجه مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل. إذا كان الورم غير صالح للعمل ، فإن متوسط العمر المتوقع منخفض: في المتوسط ، يموت المصابون بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من التشخيص.
بشكل عام ، يتمتع سرطان البنكرياس بأدنى معدلات البقاء على قيد الحياة من بين جميع أنواع السرطان: بعد خمس سنوات من التشخيص ، لم يتوفَ حتى الآن سوى تسعة إلى عشرة بالمائة من المرضى بسبب ورم البنكرياس (معدل البقاء النسبي لمدة خمس سنوات في ألمانيا).
معلومة اضافية
الكتب:
- سرطان البنكرياس: نصيحة ومساعدة للمتضررين وأقاربهم (نصيحة ومساعدة) بقلم هيرمان ديلبروك ، كولهامر ، 2010
القواعد الارشادية:
- المبدأ التوجيهي "سرطان البنكرياس الخارجي" الصادر عن جمعية السرطان الألمانية والجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي
- دليل المريض "سرطان البنكرياس" الصادر عن جمعية السرطان الألمانية والجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي
المساعدة الذاتية:
- مجموعة عمل استئصال البنكرياس ه. الخامس: https://www.bauchspeicheldruese-pankreas-selbsthilfe.de/
- نادي البنكرياس الألماني e.V .: http://www.med.uni-magdeburg.de/dpc
- TEB e.V. المساعدة الذاتية: http://www.teb-selbsthilfe.de/
- مركز سرطان البنكرياس: http://www.bauchspeicheldruesenkrebszentrale.de/
