انكماش دوبوترين
Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تقفع دوبويتران (أيضًا مرض دوبويتران وتقلص دوبويتران ومرض دوبويتران) هو مرض يصيب أوتار اليد. مع تقصير هياكل الأوتار في راحة اليد ، يفقد المرضى القدرة على مد أصابعهم. يمكن تحسين الأعراض بمساعدة العملية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تظهر الأعراض مرة أخرى بعد فترة زمنية معينة. اقرأ كل شيء عن أعراض وعلاج تقفع دوبويتران هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 72
انكماش دوبويتران: الوصف
تقفع دوبويتران هو مرض يصيب أوتار اليد على اسم غيوم دوبويتران. أبلغ الطبيب الفرنسي طلابه عن المرض لأول مرة في عام 1831. يؤثر تقفع دوبويتران بشكل رئيسي على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في النساء ، يكون المرض أكثر اعتدالًا بشكل عام ولا يحدث إلا في سن أكبر. مرض دوبويتران شائع بشكل خاص بين الأشخاص من أصل شمال أوروبا.
تأتي كلمة الانكماش من الكلمة اللاتينية "conthere" والتي تعني "العقد". في الطب ، يصف تقصير أو تقلص الهياكل مثل العضلات أو الأوتار. هذا التغيير يقيد الحركة في المفاصل.
يصف انكماش دوبويتران الصورة السريرية لليدين. تحدث أمراض مماثلة أيضًا في القدم أو القضيب. ثم يطلق عليهم مرض Ledderhose (على القدم) أو Induratio penis plastica (على القضيب).
تقفع دوبويتران: الأعراض
كقاعدة عامة ، مرض دوبويتران غير مؤلم. يلاحظ المرضى أولاً تصلب يشبه الخصلة في إصبع البنصر والإصبع الصغير. بمرور الوقت ، تقصر الأوتار المثنية للأصابع المصابة. هذا يثبت الأصابع في وضع الانثناء. يجد المرضى صعوبة متزايدة في تقويم أصابعهم. بالإضافة إلى ندبات اللفافة الراحية ، بحيث يمكن للمرضى الشعور بعقد صغيرة في راحة اليد.
غالبًا ما يصيب تقفع دوبويتران كلتا يديه. يمكن أن يختلف مدى التقلصات على اليدين.
تقفع دوبويتران: الأسباب وعوامل الخطر
لم يعرف بعد السبب الدقيق لانقباض دوبويتران. من المعتقد أن التأثيرات الجينية تلعب دورًا في تطورها. من المحتمل أيضًا أن يتأثر مسار المرض بالمعلومات الوراثية. على سبيل المثال ، ينتشر مرض دوبويتران بشكل أسرع وأكثر حدة لدى بعض الأشخاص أكثر من غيرهم.
بالإضافة إلى المكون الجيني ، تلعب الأمراض الأخرى أيضًا دورًا في تطور ومسار تقفع دوبويتران. يعاني العديد من المرضى أيضًا من داء السكري. لكن إدمان الكحوليات واضطرابات النوبات (الصرع) من الأمراض التي يكون معها تقفع دوبويتران أكثر شيوعًا.
تقفع دوبويتران: الفحوصات والتشخيص
إذا شعرت بشد في راحة يدك ولديك مشاكل في الحركة ، وخاصة في مد أصابعك ، فاستشر طبيب تقويم العظام. إذا كنت تشك في مرض دوبويتران ، فسوف يسألك أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سوابق المريض). سيطرح عليك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:
- هل لديك قيود على تحريك يديك؟
- منذ متى والشكاوى موجودة؟
- هل تتأثر كلتا اليدين بالألم؟
- هل لديك قريب بالدم أو لديك قريب بالدم يعاني من مرض دوبويترن؟
سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء فحص بدني. سوف ينظر إلى يديك ليرى ما إذا كان هناك أي انكماش للجلد. ثم يقوم بمسح راحة يدك ليشعر بأي تغيرات معقدة أو تصلب في راحة اليد أو على طول الجوانب المثنية للأصابع. ثم يحرك أصابعك واحدة تلو الأخرى لتقييم شدة القيود المفروضة على الحركة.
تقفع دوبويتران: التدريج
ينقسم انكماش دوبويتران إلى مراحل مختلفة. التصنيف الشائع هو تصنيف Tubiana. يتم تسجيل نقاط القوة في تقلصات جميع الأصابع وتصنيفها على النحو التالي:
- المرحلة 0: لا شكاوى
- المرحلة 1: تقلصات بين 0 و 45 درجة
- المرحلة الثانية: تقلصات بين 45 و 90 درجة
- المرحلة الثالثة: تقلصات بين 90 و 135 درجة
- المرحلة 4: تقلصات تزيد عن 135 درجة
تقفع دوبويتران: صور سريرية مماثلة
يجب على الطبيب أن يفرق بين الأمراض الأخرى ومرض دوبويتران المحتمل. وتشمل هذه:
- الكالس (تكوين جديد لمادة العظام ، على سبيل المثال بعد الكسر)
- الأكياس (تجاويف مليئة بالسوائل)
- التهاب المفاصل الروماتويدي ("روماتيزم المفاصل")
- ما يسمى بالتقلصات الجوهرية (تبدأ من المفصل أو الغشاء الزليلي ، وليس من الأوتار أو العضلات)
- عظام كف اليد (العقد الراحية)
- التهاب الأوتار (التهاب الغشاء المفصلي)
- كتلة (ورم)
تقفع دوبويتران: العلاج
العلاج المفضل هو جراحة مرض دوبويتران. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتم ذلك في وقت مبكر جدًا من مسار المرض. يوصى بإجراء جراحة دوبويتران إذا لم يعد بإمكان المريض وضع اليد المصابة بشكل مسطح على الطاولة. عادة ما يتم الوصول إلى هذا في المرحلة 1 إلى 2 ، أي مع تقلصات تزيد عن 30 درجة.
العلاج التحفظي ، أي علاج مرض دوبويتران غير الجراحي ، لا يحقق أي نجاح يمكن إثباته في تقفع دوبويتران. لا يمكن إيقاف تطور المرض عن طريق التدليك أو العلاج الطبيعي وحده.
تقفع دوبويتران: الجراحة
في عملية دوبويتران ، يتم تقسيم الصفاق القصير على راحة اليد بشكل متعرج. هذه التقنية تجعل من الممكن ترك ندوب قليلة أو معدومة من العملية. الهدف من العملية هو إزالة كل الأنسجة القصيرة.
الهدف الرئيسي من العملية هو استعادة حركة اليد وليس علاج المرض. يمكن أن يحدث تلف الأوعية الدموية والأعصاب كأثر جانبي للعملية.
علاج Dupuytren بعد الجراحة
بعد العملية ، يتم تثبيت اليد في الساعد لمدة خمسة أيام تقريبًا. بعد حوالي أسبوعين ، يمكن سحب الغرز. من المهم أن تبدأ إجراءات إعادة التأهيل مثل العلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي في وقت مبكر بعد الإجراء من أجل ضمان حركة اليد. يصاب بعض المرضى بمرض سوديك ، وهو خلل مؤلم في اليد.
أهداف علاج Dupuytren لليدين بعد الجراحة هي:
- الوقاية أو على الأقل التخفيف من الوذمة والتقلصات واضطرابات التئام الجروح
- الحفاظ على القدرة على التمدد من خلال جراحة دوبويتران
- تقليل الألم إلى التحرر من الألم
- استعادة الحركة الطبيعية والقوة مع تقوية الوظائف مثل الإمساك
- تقوية المواجهة اليومية وتحقيق القدرة على العمل الطبيعي
تقفع دوبويتران: مسار المرض والتشخيص
يأخذ تقفع دوبويتران دورات مختلفة في مرضى مختلفين.يبدأ المرض عادة بتصلب راحة اليد. يمكن أن يستمر هذا من شهور إلى سنوات دون أي تغييرات أخرى. وعادة ما يتبع ذلك انكماش الجلد ومشاكل في شد الأصابع.
في بعض المرضى ، يكون تقلص دوبويتران أسرع بكثير من غيره. حتى بعد العلاج الجراحي الناجح ، يمكن أن يتكرر انكماش دوبويتران بعد سنوات.
كذا: أسنان تشريح العناية بالقدم
