NSCLC: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يشمل مصطلح "سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة" (NSCLC) عدة أشكال من سرطان الرئة. يتم التعامل معهم جميعًا بالمثل ولديهم تشخيص مشابه في نفس المرحلة. اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 34

NSCLC: الوصف

يعرف الأطباء عدة أنواع من سرطان الرئة (سرطان القصبات الهوائية). بادئ ذي بدء ، يميزون بين مجموعتين كبيرتين: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC). في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، يوجد العديد من الخلايا الصغيرة المكتظة بكثافة تحت المجهر. في المقابل ، الخلايا في NSCLC أكبر.

يختلف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وغير الصغيرة في مساره وعلاجه. يعاني معظم مرضى سرطان الرئة من ورم من الخلايا غير الصغيرة. يمكن تقسيمها بشكل أكبر.

ما هي أنواع NSCLC الموجودة؟

يمكن أن ينشأ سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من أنواع مختلفة من الخلايا. وفقًا لذلك ، يتم التمييز بين الأشكال الفرعية التالية:

• غدية
• سرطانة حرشفية الخلايا
• سرطانات الخلايا الكبيرة
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الأخرى

الأورام الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية هي أكثر الأشكال شيوعًا لسرطان الرئة وسرطان الرئة بشكل عام. سرطان الخلايا الكبيرة أقل شيوعًا. ينطبق هذا بشكل أكبر على سرطانات الرئة صغيرة الخلايا الأخرى - وتشمل هذه المتغيرات التي نادرًا ما تحدث.

كيف تنشأ الأنواع المختلفة من NSCLC؟

تميل الأورام السرطانية الغدية عادةً إلى النمو على حافة الرئتين (المحيطية). تنشأ من خلايا الغدد المنتجة للمخاط في الرئتين. تميل الأورام السرطانية الغدية إلى التطور في الأنسجة الندبية التي يمكن أن تُترك بعد الإصابة بالسل ، على سبيل المثال. وهي تؤثر على الغدد الليمفاوية المحيطة والأعضاء أو الأنسجة الأخرى في مرحلة مبكرة نسبيًا.

يتكون سرطان الخلايا الحرشفية عادةً من روابط صلبة من الخلايا المتحللة التي لا تشكل مخاطًا. عادة ما تنمو في وسط الرئتين ، ويفضل أن يكون ذلك في فروع الممرات الهوائية الأصغر (القصبات). عادة ما يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين نتيجة للتهيج المزمن للأغشية المخاطية ، على سبيل المثال من دخان التبغ.

يتحدث الأطباء عادة عن سرطان الخلايا الكبيرة عندما لا يستطيعون تحديد سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة تحت المجهر على أنه إما سرطان غدي أو سرطان الخلايا الحرشفية. لذلك فهو تشخيص للإقصاء. كما يوحي الاسم ، فإن خلايا هذا النوع السرطاني كبيرة بشكل لافت للنظر.

حالة خاصة من ورم البانكوست

شكل خاص من NSCLC هو ورم Pancoast ، الذي سمي على اسم مكتشفه. ينشأ سرطان الشعب الهوائية سريع النمو هذا عند طرف الرئة. يمكن أن ينتشر بسرعة كبيرة إلى الهياكل المحيطة مثل الضلوع والأنسجة الرخوة للرقبة أو الضفيرة العصبية للذراع. أورام البانكوست هي في معظم الحالات أورام سرطانية غدية.

NSCLC: الأسباب وعوامل الخطر

الدافع الرئيسي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (وأشكال أخرى من سرطان الرئة) هو التدخين: فكلما طالت مدة تدخين الشخص وزيادة عدد السجائر في اليوم ، زاد خطر الإصابة بورم خبيث في الرئتين.

ولكن ليس فقط المدخنون أنفسهم معرضون للخطر: الأشخاص الذين يدخنون بشكل سلبي - أي يستنشقون زيت التبغ للأشخاص الذين يدخنون - لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة.

العوامل الأخرى التي تساعد على تطور ورم خبيث في الرئة هي ، على سبيل المثال ، ملوثات الهواء والأسبست والزرنيخ.

اقرأ المزيد عن تطور سرطان الرئة وعوامل الخطر المهمة ضمن سرطان الرئة: الأسباب وعوامل الخطر.

NSCLC: الأعراض

عادة ما يسبب سرطان الرئة (مثل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) أي أعراض في مراحله المبكرة. يبلغ معظم المرضى عن أعراض غير محددة فقط مثل التعب والسعال وألم الصدر. ومع ذلك ، فكلما زاد انتشار الورم ، زادت حدة العلامات. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، بلغم دموي وضيق في التنفس وحمى طفيفة.

إذا كان سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة قد شكل أورامًا ابنة (نقائل) في أجزاء أخرى من الجسم ، فيمكن أيضًا إضافة الأعراض المقابلة. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب النقائل الدماغية الصداع وضعف الرؤية والتوازن والارتباك و / أو الشلل.

يمكنك قراءة المزيد عن الأعراض العامة لسرطان الرئة والأعراض المحددة لورم البانكوست في النص سرطان الرئة: الأعراض.

NSCLC: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة (مثل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) ، يجب على المرضى مراجعة طبيب الأسرة أولاً. إذا لزم الأمر ، سوف يحيلك إلى أخصائي ، على سبيل المثال إلى أخصائي أمراض الرئة (أخصائي أمراض الرئة) أو أخصائي السرطان (أخصائي الأورام).

بادئ ذي بدء ، سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض الدقيقة والأمراض المحتملة السابقة أو المصاحبة. كما يسأل عما إذا كان المريض يدخن أو يتلامس مع مواد خطرة مثل الأسبستوس أثناء العمل.

ويلي ذلك فحوصات جسدية دقيقة ومتنوعة للأجهزة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، فحص الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية). سيأخذ الطبيب أيضًا عينات من الأنسجة من المناطق المشبوهة في الرئتين وتحليلها في المختبر.

اقرأ المزيد عن الفحوصات اللازمة لجميع أنواع سرطان الرئة تحت عنوان سرطان الرئة: الاختبارات والتشخيص.

NSCLC: العلاج

يتم التعامل مع أنواع NSCLC المختلفة بالمثل في مراحل الورم المعنية. لذلك فهو أقل أهمية للعلاج سواء كان سرطان الخلايا الغدية أو الحرشفية. الأهم من ذلك هو مدى انتشار سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في الجسم.

أهم ثلاث طرق علاجية هي:

• عملية جراحية لإزالة الورم جراحيًا
• العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية
• العلاج الكيميائي بالأدوية التي تمنع انقسام الخلايا

يمكن دمج الأساليب المختلفة مع بعضها البعض بطرق مختلفة - خاصةً بما يتناسب مع مرحلة المرض والحالة العامة للمريض. يتلقى كل مريض خطة علاج فردية.

الإجراءات العلاجية الدقيقة لـ NSCLC معقدة للغاية. لذلك ، يمكن هنا تقديم نظرة عامة مبسطة فقط.

العلاج في المراحل المبكرة والمتوسطة

إذا كان سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة لا يزال صغيرًا نسبيًا ، يحاول المرء قطعه تمامًا قدر الإمكان. لهذا ، يجب ألا يحتوي الورم على عدد قليل من العقد الليمفاوية أو لا يحتوي على أي نقائل قبل كل شيء.

في المراحل المبكرة جدًا ، غالبًا ما تكون الجراحة وحدها كافية لإزالة الأنسجة السرطانية تمامًا. في بعض الأحيان يتم أيضًا تعريض منطقة الرئة المصابة للإشعاع. يتم قتل أي خلايا سرطانية متبقية بهذه الطريقة.

إذا انتشر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بشكل أكبر وأصاب العديد من العقد الليمفاوية ، فسوف يتلقى المريض أيضًا العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المساعد) بعد العملية. بالنسبة للأورام الأكبر حجمًا ، يبدأ العلاج الكيميائي أحيانًا قبل العملية (العلاج الكيميائي المساعد الجديد): من المفترض أن يقلص الورم السرطاني. ثم يقوم الجراح بقطع أنسجة أقل بعد ذلك.

العلاج في مراحل متقدمة

إذا كان سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة قد انتشر بالفعل بقوة في الجسم وانتشر ، فهناك فرصة ضئيلة للشفاء. ثم يعالج المريض بالعلاج التلطيفي. لذلك تحاول تخفيف الأعراض وإطالة فترة بقائك على قيد الحياة. في كثير من الحالات ، يتكون هذا العلاج من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.

العلاجات الحديثة لمرضى مختارين

في حالات معينة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، يمكن أيضًا التفكير في خيارات علاجية أخرى.وتشمل هذه ، من ناحية ، العلاجات المستهدفة (بالأجسام المضادة أو مثبطات التيروزين كينيز) ، ومن ناحية أخرى ، العلاجات المناعية:

تستهدف العلاجات الموجهة سمات أو خصائص معينة للخلايا السرطانية. في حالة سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، يمكن إجراء مثل هذا العلاج الموجه بالأجسام المضادة أو مثبطات التيروزين كينيز:

• يتضمن العلاج بالأجسام المضادة إعطاء أجسام مضادة منتجة صناعياً تستهدف خصائص معينة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. على سبيل المثال ، يمكن لبعض هذه الأجسام المضادة تدمير سمات معينة على سطح الخلية السرطانية أو تدمير الخلية السرطانية بأكملها.
• يتم امتصاص مثبطات التيروزين كينيز المنتجة صناعياً (مثبطات التيروزين كيناز) في الجسم عن طريق الخلايا السرطانية أو خلايا جدران الأوعية الدموية: داخل الخلايا السرطانية ، فإنها تمنع مسارات الإشارات المهمة لنمو الورم. كما أنها تمنع مسارات إشارات معينة داخل خلايا الأوعية الدموية. والنتيجة هي أن الأوعية لم تعد قادرة على النمو أو حتى الفناء. يؤثر هذا على تدفق الدم إلى الورم - حيث يتباطأ نموه.

هناك خيار علاجي حديث آخر لـ NSCLC وهو العلاج المناعي بمثبطات نقاط التفتيش المناعية: لكل جسم نقاط تحكم مناعية خاصة ("نقاط التفتيش المناعية"). إنها تضمن أن الجهاز المناعي يعمل فقط ضد المرضى ، ولكن ليس ضد خلايا الجسم السليمة.

ومع ذلك ، فإن بعض الأورام السرطانية تجعل نقاط التفتيش هذه تجعل الخلايا المناعية تتجاهل الخلايا السرطانية ولا تهاجمها. يمكن للمرضى المتأثرين الاستفادة من مثبطات نقاط التفتيش. تضمن هذه الأدوية العلاجية المناعية أن نقاط التفتيش المناعية تستمر في العمل بشكل صحيح وأن الخلايا السرطانية تهاجم بشكل أكثر كثافة.

يمكن استخدام كل من العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي فقط في المرضى الذين يلبي الورم متطلبات معينة (على سبيل المثال ، لديه طفرة جينية معينة أو لديه نقاط إرساء معينة على السطح). لذلك فهي مناسبة فقط لمرضى مختارين.

NSCLC: بالطبع والتشخيص

ينمو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بشكل أبطأ من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. لذلك ، من حيث المبدأ ، لديه توقعات أفضل. تعتمد فرص الشفاء ومتوسط ​​العمر المتوقع في كل حالة على حدة على كيفية اكتشاف الورم وعلاجه مبكرًا.

العوامل الأخرى التي لها تأثير على كيفية علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هي الصحة العامة للمريض والأمراض المصاحبة المحتملة مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.

يمكنك قراءة المزيد عن فرص الشفاء ومتوسط ​​العمر المتوقع لسرطان الشعب الهوائية في النص Lung Cancer: Life Expectancy.

كذا:  قيم المختبر الطب الملطف التطعيمات