التهاب الشعب الهوائية المزمن

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو أحد أكثر أمراض الجهاز التنفسي المزمنة شيوعًا. السبب الرئيسي هو التدخين. من الأعراض النموذجية السعال المزمن مع البلغم. في الحالات الشديدة ، هناك أيضًا صعوبة في التنفس. تصيب غالبية التهاب الشعب الهوائية المزمن المدخنين من الذكور. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن وأسبابه وعلاجه ومخاطره!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. J42J41

التهاب الشعب الهوائية المزمن: الوصف

يصف الأطباء التهاب الشعب الهوائية بأنه مزمن إذا سعل شخص ما مع البلغم كل يوم تقريبًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لمدة عامين متتاليين. في المصابين ، يكون الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ملتهبًا بشكل مزمن. (الشعب الهوائية عبارة عن فروع كبيرة من القصبة الهوائية في الصدر).

هناك نوعان من التهاب الشعب الهوائية المزمن:

التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط (غير الانسدادي): هنا تكون القصبات ملتهبة بشكل مزمن. عادة ما يكون أخف شكلي المرض.
التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي: هنا يتم أيضًا تضييق أنابيب الشعب الهوائية الملتهبة بشكل مزمن (انسداد = انسداد ، انسداد). يتحدث المرء أيضًا عن التهاب القصبات الهوائية المزمن (COB) أو - بشكل عام - عن "سعال المدخن".

يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). ثم يتم تضخيم الحويصلات الهوائية أيضًا (انتفاخ الرئة). لذلك فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن مع انتفاخ الرئة. يعد المرض أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في جميع أنحاء العالم وأيضًا في ألمانيا.

التهاب الشعب الهوائية المزمن

في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يكون الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية الكبيرة ملتهبًا وسميكًا بشكل دائم. السبب الرئيسي: التدخين.

من الذي يؤثر على التهاب الشعب الهوائية المزمن؟

يعاني ما يقرب من 10 إلى 15 بالمائة من البالغين في ألمانيا من التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط. يعتبر التدخين من أهم عوامل الخطر: فكل ثانية مدخن فوق سن الأربعين يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن. يمرض الرجال أكثر بكثير من النساء.

يصيب التهاب القصبات الهوائية المزمن حوالي 2 إلى 3٪ من النساء و 4-6٪ من الرجال. قام جميع المرضى تقريبًا بالتدخين أو استمروا في القيام بذلك بعد التشخيص.

التهاب الشعب الهوائية المزمن: الأعراض

يصاحب التهاب الشعب الهوائية المزمن سعال منتج (سعال مع بلغم). يمكن ملاحظته بشكل خاص في الصباح. عادة ما يكون البلغم ضارب إلى البياض. إذا انتشرت البكتيريا أيضًا على الغشاء المخاطي الملتهب ، يصبح البلغم صديديًا مصفرًا.

إذا تم تهيج القصبات الهوائية الملتهبة بشكل مزمن (على سبيل المثال بسبب ملوثات الهواء ودخان التبغ والالتهابات وما إلى ذلك) ، يمكن أن تتفاقم الأعراض.

ملحوظة: السعال المصحوب بقدر أكبر أو أقل من البلغم هو أيضًا علامة نموذجية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد. ومع ذلك ، في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، تكون الأعراض أقل وضوحًا.

عادة ما تكون الحالة العامة للمريض المصاب بالتهاب الشعب الهوائية المزمن جيدة. مشاكل التنفس لا تحدث / نادرا.

في مسار المرض اللاحق ، يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط إلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، أي تصبح أنابيب الشعب الهوائية الملتهبة ضيقة بشكل متزايد. هذا يمنع الهواء من التدفق عند الشهيق والزفير.

مع ضيق طفيف ، يحدث ضيق في التنفس فقط عند بذل مجهود ، على سبيل المثال عند الجري. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، تضيق المسالك الهوائية أكثر فأكثر. هذا يجعل التنفس أصعب وأصعب. حتى مع بذل مجهود معتدل (مثل صعود السلالم) ، سرعان ما ينفد المريض. في أسوأ الحالات ، يسبب التهاب القصبات الهوائية المزمن ضيقًا في التنفس حتى بدون مجهود بدني (أي أثناء الراحة).

يكلف التنفس الصعب المريض الكثير من الطاقة. لذلك فهي أقل كفاءة فقط.

يمكن أن يتطور الحمل الزائد على القلب الأيمن (القلب الرئوي) باعتباره أهم مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب. بسبب انخفاض قوة الضخ لعضلة القلب ، يتم تخزين الماء في أنسجة الساقين (الوذمة). بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المصابون باستمرار من نقص كبير في الأكسجين. زرقة الشفاه والأظافر من العلامات.

في جميع المراحل ، يمكن أن يتسبب التهاب القصبات الهوائية المزمن في ظهور أعراض انتفاخ الرئة: من خلال التمدد المفرط للحويصلات الهوائية وتدميرها ، تنخفض قدرة الرئتين على التنفس بشكل دائم. الرئتين تنتفخ بشكل مفرط. تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. الانتقال مائع.

تحذير: التهاب الشعب الهوائية المزمن يؤثر على قدرة الرئتين على تنظيف نفسها. لذلك يكون المرضى عرضة لمزيد من التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية. كما يزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

التهاب الشعب الهوائية المزمن: الأسباب وعوامل الخطر

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو في المقام الأول "مرض التدخين": دخان التبغ يضر مباشرة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. يصبح ملتهبًا وينتج مخاطًا أكثر سمكًا.

يمنع دخان التبغ أيضًا حركة الأهداب في الشعب الهوائية. عادة ما تحمل هذه المواد المخاط والجراثيم والمواد الغريبة الأخرى باتجاه المخرج (القصبة الهوائية والحلق). ومع ذلك ، في حالة المدخنين ، لم يعودوا قادرين على القيام بذلك بشكل مناسب.

يعتبر الجمع بين زيادة تكوين المخاط وضعف إزالة المخاط نموذجيًا لالتهاب الشعب الهوائية المزمن.

معنى الأهداب

تزيل الأهداب الموجودة في القصبات الغشاء المخاطي للأجسام الغريبة والمخاط. يدمر التدخين الأهداب.

الأسباب الأقل شيوعًا لالتهاب الشعب الهوائية المزمن

نادرًا ما تسبب الملوثات في البيئة والعمل التهاب الشعب الهوائية المزمن. يمكن أن تكون هذه الغازات والغبار والأبخرة ، على سبيل المثال ، التي تهيج الجهاز التنفسي. ومن الأمثلة على ذلك ثاني أكسيد الكبريت وأكاسيد النيتروجين والأوزون والكادميوم والسيليكات والخشب والورق والحبوب وغبار المنسوجات.

ونادرًا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن بسبب ما يسمى بالعوامل الذاتية. هذه عوامل تقع على عاتق المريض نفسه ، مثل العوامل الوراثية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي النقص الخلقي في إنزيم alpha-1-antitrypsin إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن. ما يسمى متلازمة نقص الأجسام المضادة (نقص IgA أو IgG) هو أيضًا سبب محتمل. يعاني الأشخاص الآخرون من اضطراب خلقي في الأهداب في الشعب الهوائية. غالبًا ما يصابون بالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي في مرحلة الطفولة.

في بعض المرضى ، تطورت عدوى الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن. هذا الخطر موجود خاصة عندما لا يتم علاج العدوى أو علاجها في وقت متأخر. يمكن أن تساهم التهابات الجهاز التنفسي المتكررة أيضًا في تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن.

ومع ذلك ، لا يزال الأطباء يناقشون عوامل الخطر الأخرى لالتهاب الشعب الهوائية المزمن (الانسدادي). وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، انخفاض الوزن عند الولادة ، والالتهابات في مرحلة الطفولة المبكرة ، والميل إلى أمراض الحساسية (مثل التهاب الجلد العصبي ، وحمى القش ، والربو التحسسي) ونظام مجرى الهواء شديد الحساسية.

التهاب الشعب الهوائية المزمن: الفحوصات والتشخيص

يجب تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن وعلاجه من قبل طبيب أسرة ذي خبرة أو اختصاصي أمراض الرئة (اختصاصي أمراض الرئة).

سيتحدث الطبيب أولاً مع المريض بالتفصيل من أجل جمع تاريخه الطبي (مناقشة سوابق المريض). الأسئلة المحتملة هي:

ما هي أعراضك بالضبط؟ منذ متى والشكاوى موجودة؟
هل أنت مدخن؟
منذ متى وكم تدخن؟
هل تعرضت / تعرضت لتلوث معين ، على سبيل المثال في مكان العمل؟
هل لديك أي أمراض موجودة مسبقًا أو أساسية؟

ويلي ذلك الفحص البدني. من بين أمور أخرى ، سيستمع الطبيب إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب. عادة ما يلاحظ ضوضاء قعقعة. إذا كان هناك التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، فيمكن سماع ما يسمى بالصفير بشكل عام. إنه صوت صفير عند الزفير. يشير إلى ضيق مجرى الهواء.

اختبار وظائف الرئة

يمكن للطبيب استخدام اختبار وظائف الرئة للتحقق من مدى جودة عمل رئتي المريض. هذا مهم بشكل خاص في حالة التهاب القصبات الهوائية المزمن. تتوفر طرق مختلفة ، على سبيل المثال قياس التنفس. يمكن اختبار وظيفة الرئة بشكل أكثر دقة باستخدام ما يسمى تخطيط تحجم الجسم.

يمكن أن يساعد قياس ذروة الجريان أيضًا في تقييم مدى التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح قياسات ذروة التدفق المتكررة بتقييم نجاح العلاج. إذا كان المريض يشتبه في أنه يعاني من حساسية مفرطة في الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية ، فيمكن إجراء اختبار استفزاز باستخدام الميثاكولين أو الهيستامين. للقيام بذلك ، يتم استنشاق بخار جيد من العنصر النشط. ثم يتم استخدام مقياس تدفق الذروة لقياس ما إذا كانت سرعة تدفق الهواء قد انخفضت أثناء الزفير.

فحص الصدر بالأشعة السينية

تستخدم الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر) في المقام الأول لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي سرطان الرئة والسل الرئوي إلى ظهور أعراض مشابهة لأعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن. الأمر نفسه ينطبق على الأجسام الغريبة في الرئتين وما يسمى بتوسع القصبات (انتفاخ القصبات).

يترك التهاب الشعب الهوائية المزمن خطوطًا غير منتظمة ومنتشرة أو خطوط ظل شريطية على الأشعة السينية. يتحدث الأطباء عن انخماص الصفيحة أو "الصدر المتسخ". يرجع السبب في الظلال إلى وجود القليل جدًا من الهواء أو انعدامه في الحويصلات الهوائية. يتم تقليل منطقة الرئة المقابلة أو عدم تطويرها على الإطلاق.

تحقيقات أخرى

يظهر الصدر أحيانًا باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT). على سبيل المثال ، يمكن استبعاد توسع القصبات.

يمكن للطبيب فحص عينة من البلغم عند السعال عن كثب. على سبيل المثال ، يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كانت العدوى البكتيرية قد انتشرت أيضًا في الشعب الهوائية.

غالبًا ما يتم قياس غازات الدم أيضًا ، أي محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بالإضافة إلى قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم. يمكن استخدام النتائج لتقدير مدى تقدم التهاب الشعب الهوائية المزمن. هذا مهم بشكل خاص في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.

إذا اشتبه الطبيب في أن التهاب القصبات الهوائية المزمن يؤدي إلى زيادة الحمل على النصف الأيمن من القلب (القلب الرئوي) ، فمن الضروري إجراء مزيد من التحقيقات. وهذا يشمل ، قبل كل شيء ، تخطيط كهربية القلب (EKG) وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب). قد يكون الفحص باستخدام قسطرة القلب مفيدًا أيضًا.

عادة ما يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن فقط في الشيخوخة. ومع ذلك ، إذا كان المريض أصغر من 45 عامًا و / أو كانت هناك حالات من مرض الانسداد الرئوي المزمن في عائلته ، فغالبًا ما يكون السبب هو نقص وراثي في ألفا -1 أنتيتريبسين (نقص مضادات التريبسين). يمكن أن يكون النقص الخلقي في بعض الأجسام المضادة (متلازمة نقص الأجسام المضادة) وراء ذلك أيضًا. يوفر فحص الدم المعلومات المناسبة.

التهاب الشعب الهوائية المزمن: العلاج

التدخين هو السبب الأول لالتهاب الشعب الهوائية المزمن. لذلك لا يكون العلاج ناجحًا إلا إذا تخلى المريض تمامًا عن تعاطي التبغ.كما يجب عليه تجنب التدخين السلبي. يجب عليه أيضًا تجنب الملوثات الأخرى التي يمكن أن تهيج الشعب الهوائية. إذا لامس المريض هذه المهيجات في مكان العمل ، فقد يكون من المستحسن إعادة التدريب.

يعتمد علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الإضافي على شدة المرض. من حيث المبدأ ، هناك تدابير غير طبية وطبية.

تدابير غير دوائية

بغض النظر عن شدة المرض ، ينطبق ما يلي: التهاب الشعب الهوائية المزمن يتطلب تدريبًا مكثفًا للمريض. هذا لأنه يمكن أن يفعل الكثير لمنع المرض من التقدم. على سبيل المثال ، يجب أن يتعلم كيفية الاستنشاق بشكل صحيح وكيفية استخدام تدليك التنصت لتخفيف المخاط العالق في الشعب الهوائية.

تقنيات التنفس الخاصة مفيدة أيضًا. غالبًا ما يُنصح باستخدام "فرامل الشفاه": هنا تحاول الزفير من خلال شفتيك ، وهما شبه مغلقتين. هذا يخلق ضغطًا أعلى في القصبات ، مما يقلل من انهيارها. يمكن أن تدعم تمارين التنفس التنفس أيضًا. يمكن للمعالج الطبيعي أن يُظهر للمريض التمارين المناسبة.

يغري التهاب الشعب الهوائية المزمن العديد من المرضى بأخذ الأمور بسهولة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضًا من ضيق في المسالك الهوائية (التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي). ومع ذلك ، من المهم جدًا أن يظل المرضى نشيطين بدنيًا. تزيد التمارين والرياضة المنتظمة من المرونة العامة ونوعية الحياة. إذا كان التهاب الشعب الهوائية المزمن أكثر تقدمًا ، فيجب أن يتم التدريب تحت إشراف طبي.

إن تناول نظام غذائي صحي ومتوازن مهم جدًا أيضًا. بشكل عام يعزز الصحة. إنه مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من نقص الوزن. يمكن أن يكون التهاب القصبات الهوائية المزمن ، على وجه الخصوص ، مرهقًا جدًا لدرجة أن الأشخاص يفقدون الوزن بشكل كبير. ثم يجب أن يأكلوا نظامًا غذائيًا عالي السعرات الحرارية. بشكل عام ، يجب عليك أيضًا التأكد من أنك تشرب كمية كافية من السوائل.

التهاب الشعب الهوائية المزمن: دواء

إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب أدوية موسعة للقصبات ، على سبيل المثال ما يسمى بمحاكاة بيتا الودي. تخفف من ضيق التنفس المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.

في بعض الأحيان يتم إعطاء المرضى أيضًا ما يسمى بالكورتيزون السكرية ("الكورتيزون"). هذه تمنع الالتهاب المزمن في الشعب الهوائية ولها تأثير مزيل للاحتقان على الغشاء المخاطي. يتم استنشاق المكونات النشطة في الغالب.

إذا كان التهاب الشعب الهوائية المزمن مصحوبًا بعدوى بكتيرية ، فسيصف الطبيب المضادات الحيوية.

يمكن أن يصبح التهاب الشعب الهوائية المزمن (الانسدادي) حادًا (تفاقم). المحفزات المحتملة ، على سبيل المثال ، العدوى الحادة بالبكتيريا أو الفيروسات. ثم العلاج السريع والمكثف من قبل الطبيب ضروري. إذا لزم الأمر ، يجب علاج المصابين في المستشفى.

ملحوظة: أفاد بعض المرضى أن طارد البلغم (مثل الأسيتيل سيستئين أو الأمبروكسول) مفيد لهم. لم يتم إثبات فعالية هذه الأدوية علميًا.

التهاب الشعب الهوائية المزمن: بالطبع والتشخيص

في بعض الأحيان ، يمكن علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط - بشرط أن يكون لا يزال في مرحلة مبكرة جدًا ويتم تجنب الزناد (التدخين والملوثات الأخرى وما إلى ذلك) بشكل صارم. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط مدى الحياة. يمكن للأشخاص المتضررين أن يتقدموا في السن - التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط لا يقصر من العمر الافتراضي.

في أقل من 20 في المائة من المرضى ، يتحول المرض البسيط إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن مع مرور الوقت. ثم يتم تضييق الشعب الهوائية بشكل دائم. لا يمكن عكس هذا التضيق جزئيًا إلا بالأدوية (مثل مقلدات الودي).

إذا حدث ، بالإضافة إلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، حدوث تضخم مفرط للحويصلات الهوائية (انتفاخ الرئة) ، يتحدث الأطباء عن مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). هذا مرض رئوي خطير وتدريجي. يقصر متوسط العمر المتوقع للمريض بحوالي ثماني إلى عشر سنوات.

المضاعفات المخيفة الأخرى هي قصور القلب الأيمن (القلب الرئوي).

بالإضافة إلى ذلك ، يجعلك التهاب الشعب الهوائية المزمن بشكل عام أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي. يمكن أن تؤدي مثل هذه المضاعفات إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. لذلك ، يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب القصبات الهوائية المزمن الحصول على لقاحات الإنفلونزا والمكورات الرئوية (المسببات الشائعة للالتهاب الرئوي).