ديفاليا

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يستخدم الأطباء diphalia لوصف تشوه نادر للغاية في القضيب ، وهو القضيب المزدوج. العضو الذكر إما مضاعف كليًا أو جزئيًا. لم يكن هناك سوى حوالي 100 حالة من حالات diphallia في الماضي. لذلك ، يمكن للباحثين فقط تخمين أسباب المرض. عادة ما يتم تصحيح القضيب المزدوج جراحيا. تعرف على المزيد حول الديفاليا هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. س 55

Diphallia: الوصف

Diphallia هو تشوه خلقي نادر جدًا في القضيب ، حيث يكون للمصابين قضيب مزدوج. يأتي المصطلح من اليونانية (di- = double، phallos = penis). عادة ما يتكون الطرف الذكري من ثلاثة أجسام كهفية. يقع اثنان في الأعلى ويسمى corpora cavernosa. يوجد تحته الجسم الإسفنجي ، الذي يمر في منتصفه مجرى البول. حشفة القضيب يخرج منها أخيرًا.

يعتقد العلماء أن الأخطاء في النمو الجنيني للطفل تسبب الضجيج. لذلك ، فإن القضيب المزدوج هو أحد ما يسمى باعتلال الأجنة. مع diphallia ، إما أن يتضاعف القضيب بأكمله أو جزء منه فقط (مثل الحشفة). يمكن أن يكون التقسيم صورة معكوسة (متماثل) أو غير متكافئ (غير متماثل). يمكن أن يستلقي القضيبان بجانب أو فوق بعضهما البعض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يختلف كلاهما اختلافًا كبيرًا في الشكل والحجم. وفقًا لشنايدر ، يتم تقسيم الديفاليا إلى ثلاث مجموعات:

• Diphallus glandularis = فقط حشفة القضيب مزدوجة
• Diphallus bifidus = ينقسم القضيب إلى جزأين (الجسم الكهفي مقسم)
• ازدواج كامل / قضيب مزدوج = مضاعفة كاملة للعضو الذكر

بناءً على هذا التصنيف ، تم تقديم تصنيف لا يزال ساريًا حتى اليوم. يتم تقسيم diphallia إلى مجموعتين رئيسيتين ، كل منهما تنقسم مرة أخرى.

المجموعة الرئيسية	المجموعة الفرعية	تفسير
الضجيج الحقيقي	الضجيج الكامل	يعاني المصابون به من قضيبين مع ثلاثة أجسام كهفية لكل منهما
	الضجيج الجزئي	تم تشكيل أحد القضيب بشكل صحيح ، والآخر أصغر حجمًا أو ضامرًا تمامًا
القضيب المشقوق	القضيب المشقوق الكامل	ينقسم جسم القضيب إلى مخرجه ، لكن كل طرف يحتوي على جسم كهفي واحد فقط
	القضيب المشقوق الجزئي	يؤثر الانقسام على جزء فقط من القضيب ، على سبيل المثال حشفة القضيب

يحدث الضيق في حوالي واحد من كل 5.5 مليون ولادة ، لذلك فهو نادر جدًا. تم وصفه لأول مرة في عام 1609 في بولونيا بإيطاليا. منذ ذلك الحين ، سجل الأطباء حوالي 100 حالة لقضيب مزدوج. غالبًا ما يعاني المصابون من تشوهات أخرى ، على سبيل المثال من الكلى المزدوجة أو الخصيتين المنكمشة. بالإضافة إلى diphallia عند الرجال ، تم وصف أعراض مماثلة أيضًا عند النساء. المضاعفة هنا تؤثر على البظر. وهو مصحوب ، على سبيل المثال ، بضعف الشفرين الصغيرين.

الديفاليا: الأعراض

تختلف أعراض الديفاليا من حالة إلى أخرى. في معظم الحالات ، يعمل قضيب واحد على الأقل كالمعتاد. من ناحية أخرى ، فإن القضيب المتقزم للضعف الجزئي لا فائدة منه. في حالة ثنائية كاملة حقيقية ، قد يتم إثارة كلا الطرفين إلى درجة القذف. الأمر نفسه ينطبق على القضيب المشقوق. لذلك ، في بعض حالات الديفاليا النقي ، تكون مشكلة تجميلية أكثر من كونها مشكلة وظيفية. ومع ذلك ، خاصة مع تقدم العمر ، غالبًا ما تظهر المشكلات النفسية (الشعور بالدونية ، الخجل ، الشك الذاتي ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما لوحظت مشاكل التبول مع الخناق. يتقاطر البول عادةً من القضيب المتخلف بطريقة لا يمكن السيطرة عليها (سلس البول). بالإضافة إلى ذلك ، يبدو مجرى البول أحيانًا أضعف من المعتاد. علاوة على ذلك ، فإن العديد من المصابين يعانون من العقم (أو الخصوبة إلى حد ما). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاني المرضى من تشوهات أخرى (تشوهات) تمت ملاحظتها مع ثنائي القضيب. لقد وجد الباحثون أن هذه التشوهات تكون أكثر شيوعًا في الخناق الحقيقي مقارنة بالقضيب المشقوق. وتشمل ، على سبيل المثال:

• عيوب في المستقيم (تشوهات الشرجية) ، على سبيل المثال ب- ربط القنوات بين الأمعاء والمثانة (النواسير) أو تضيق فتحة الشرج
• موقف غير صحيح من فتحة مجرى البول (hypo- / epispadia) ، مجرى البول الزائد
• المثانة البولية مفتوحة للخارج (انقلاب المثانة للخارج)
• خلع عظام العانة
• عيوب في الهيكل العظمي أو عضلات القلب
• تشوهات العمود الفقري ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة ، حيث قد يتعرض الحبل الشوكي
• ازدواجية في الأمعاء الغليظة أو المثانة البولية أو الكلى ، وبعضها موجود في مكان آخر (على سبيل المثال في الحوض)
• الخصيتان المنكمشة ، الخصيتان المنحرفتان

Diphallia: الأسباب وعوامل الخطر

لم يتم البحث في أسباب الديفاليا بشكل كامل نظرًا لحدوثها النادر. يعتقد الباحثون أن الأخطاء في التطور الجنيني تؤدي إلى قضيب مزدوج. تبدأ المرحلة الجنينية في الثانية وتنتهي في الأسبوع العاشر تقريبًا من الحمل. خلال هذا الوقت ، تتشكل أعضاء الطفل. تنشأ من الفلقات الثلاث المجاورة: الأديم الداخلي والأديم الظاهر مع الأديم المتوسط ​​بينهما. في النهاية ، يقع ento مباشرة على الأديم الظاهر. الجزء السفلي يسمى الغشاء المذرق. هذا هو المكان الذي تتشكل فيه فتحة الشرج والأعضاء البولية والتناسلية لاحقًا. تضع العيوب في تجمعات الخلايا هذه الأساس لخشونة الأذن.

من الأسبوع الرابع فصاعدًا ، تتراكم خلايا النسيج الضام الجنيني حول الغشاء المذرق. تظهر نتوءات وثنيات وانتفاخات في الأعضاء التناسلية. عادة ما ينمو القضيب (أو البظر) من الحدبة التناسلية. تشكل طيات الأعضاء التناسلية لاحقًا نسيج الانتصاب. وتنشأ الخصيتان من انتفاخات الأعضاء التناسلية. مرة أخرى ، يمكن أن تؤدي الأخطاء إلى diphallia. تنقسم العباءة بدورها إلى ما يسمى بالجيب البولي التناسلي والقناة الشرجية بواسطة لوح ليفي نامٍ (الحاجز البولي والمستقيم). يؤدي هذا في النهاية إلى ظهور أجزاء أخرى من الجهاز البولي والتناسلي وكذلك المستقيم.

عوامل الخطر الكحول والنيكوتين والمخدرات وبعض الأدوية

هذه المراحل من التطور معرضة بشكل خاص للمواد الضارة مثل الكحول والنيكوتين والعقاقير الأخرى وبعض الأدوية. على سبيل المثال ، تمنع الفصل الصحيح لمجموعات الخلايا الفردية أو تتلف المادة الوراثية في الخلايا. مع الموضع المجاور للتركيبات الجنينية ، يحاول العلماء أيضًا تفسير سبب حدوث العديد من التشوهات معًا في diphallia.

تمت مناقشة العلاقة بين diphallia والأمراض الوراثية في عائلة الشخص المصاب ، ولكن لم يتم إثباتها بعد. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم توريث diphallus حتى يومنا هذا.

Diphallia: التشخيص والفحص

عادة ما يتم تشخيص الضجيج بعد الولادة مباشرة. وهو ما يسمى بتشخيص العين ، حيث يمكنك رؤية القضيب المزدوج بالعين المجردة. قد يسأل الأطباء عن الأدوية أو المواد الضارة التي ربما تم تناولها أثناء الولادة والتي ربما تسببت في الإصابة بالخناق. هناك أيضًا حالات لم يذهب فيها المرضى إلى الطبيب حتى أصبحوا بالغين. هنا يسأل الطبيب الشخص المعني عن المشاكل المحتملة في التبول أو الجماع.

إذا تم تشخيص الضجيج ، يقوم الطبيب بفحص الجسم بحثًا عن مزيد من التشوهات. يقوم بفحص الممرات غير الطبيعية بواسطة مسبار وموجات فوق صوتية. يمكنه استخدام السماعة الطبية للاستماع إلى عيوب القلب المحتملة. سوف تساعد آلة الموجات فوق الصوتية أيضًا في فحص الأعضاء الداخلية. على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن الكلى المكررة أو في غير مكانها بهذه الطريقة. في نهاية المطاف ، تلعب الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) أيضًا دورًا حاسمًا عندما يخطط الأطباء للإجراء الجراحي للخناق. لأنه بمساعدته ، يظهر أيضًا نسيج الانتصاب الفردي للقضيب المزدوج. في حالة وجود تشوهات كبيرة ، سيطلب الطبيب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن تقييم الأنسجة الرخوة على وجه الخصوص جيدًا على أساس الصور التي تم إنشاؤها.

الديفاليا: العلاج

يتم علاج الضيق أو القضيب المشقوق جراحيًا. عادة ما يقوم الجراحون بتصحيح التشوهات الأخرى. تُبذل دائمًا محاولات لعلاج أكبر عدد ممكن من العيوب في وقت واحد وبالتالي استعادة الحالة الطبيعية الطبيعية. بعد العملية ، يجب أن يكون المريض قادرًا على التحكم الكامل في التبول ، من بين أمور أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجراحين حريصون للغاية في كل عملية حتى لا يتلفوا أي أعصاب. يعد الحفاظ على الانتصاب أيضًا هدفًا رئيسيًا للعلاج الثنائي المعقد عادةً.

يتقدم الأطباء بشكل مختلف حسب نوع القضيب المزدوج. في حالة القضيب المشقوق (نسيج انتصاب مقسم) ، يحاول الجراحون تجميع القضيب المنقسم معًا. قد يلزم إعادة تكوين الهياكل البولية (خاصة الإحليل). في حالة diphallia الحقيقي (قضيبان منفصلان) ، يتم فصل القضيب الزائد. عادة ما يكون الإجراء الخاص بالقضيب المشقوق الكامل أو الضيق الكامل (الانقسام أو الضعف حتى الحوض) أكثر تعقيدًا. في هذه الحالات ، عادةً ما يتم ربط القضيب المزدوج بعظم العانة ، مما يجعل البتر أكثر صعوبة (خطر أعلى من حدوث مضاعفات).

في جميع الحالات ، تكون رغبات المريض أو الوصي عليه (والديه) حاسمة في اختيار علاج diphallia. على الرغم من أن العملية هي العلاج الوحيد للقضيب المزدوج ، إلا أنه لا يلزم علاج جميع التشوهات المرتبطة بها. على سبيل المثال ، تكفي كلية واحدة لإزالة السموم وتجفيف الجسم بشكل كافٍ. حتى عيوب القلب الطفيفة لا يتم إجراؤها.

Diphallia: مسار المرض والتشخيص

عادة ما ترتبط فرص الإصابة بمرض الضجيج بقوة بنجاح العملية. بالإضافة إلى العقم الذي لا يمكن تغييره (على سبيل المثال بسبب تآكل الخصيتين) ، قد لا يصبح القضيب متيبسًا (ضعف الانتصاب). يمكن أن تؤدي إجراءات العلاج أيضًا إلى قصر الطرف وتندب وتشوه في القضيب. يعاني معظم المصابين لاحقًا من ضغوط نفسية شديدة. خاصة خلال فترة البلوغ ، وهي مرحلة تطور صعبة بالفعل عاطفيًا ، يكون المرضى المصابون بالضيق غير آمنين وخجولين. العار والشعور بالدونية يسيطران على الحالة العاطفية. تظهر هذه الأحاسيس بشكل خاص إذا لم يتم علاج القضيب المزدوج.

منع الضجيج

في الوقت الحالي ، يمكن تقديم التوصيات التالية: لا تتناولي أي مواد ضارة ، خاصة أثناء الحمل! امتنع عن الكحول والسجائر والمخدرات الأخرى! إذا كنت تتناولين دواءً وتخططين للحمل ، فاستشيري الطبيب دائمًا مسبقًا بشأن الآثار الجانبية المحتملة. يمكنه ضبط وتغيير الدواء وفقًا لذلك. وعلاج طفلك في أقرب وقت ممكن! وبهذه الطريقة يمكنك أن تجنيبه العبء النفسي اللاحق من الضجيج!

كذا:  التدخين طفل رضيع منع