كسر الزورق

فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الكسر الزورقي هو أكثر كسور الرسغ شيوعًا. عادة ما يكون السبب هو السقوط في اليد الممدودة. علاجيًا ، غالبًا ما يكون كافيًا إبقاء اليد ثابتة بجبيرة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لا يمكن تجنب إجراء عملية إذا أراد المرء منع حدوث ضرر دائم. يمكنك معرفة المزيد عن أسباب وأعراض وعلاج الكسر الزورقي بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S62S92

كسر الزورقي: الوصف

يشير مصطلح العظم الزورقي إلى عظمتين مختلفتين: من ناحية ، "العظم الزورقي" في الرسغ ، ومن ناحية أخرى "os naviculare" الخاص بالرسغ. لذلك عندما يتحدث المرء عن كسر زورقي ، فقد يعني ذلك كسرين مختلفين. الكسر الزورقي في الرسغ (الكسر الزورقي) أكثر شيوعًا ، وبالتالي عادة ما يكون مساويًا لكسر الزورقي. يتعامل هذا النص أيضًا بشكل أساسي مع الكسر الزورقي في الرسغ.

كسر الزورق: اليد

عظم الزورقي هو واحد من ثمانية عظام الرسغ وجزء من الرسغ. بحافته السفلية ، يشكل سطح المفصل للتحدث (نصف القطر) ، أحد عظام الساعد الطويلتين. إذا سقطت على راحة يدك مع فرد ذراعك ، تنتقل قوة السقوط إلى الساعد عبر عظام الرسغ. هذا غالبًا ما يؤدي إلى كسر في السماعة ، ولكن يمكن أن يتأثر الرسغ أيضًا ثم في ثلثي جميع الحالات العظم الزورقي.

العظم الزورقي هو عظم منحني يمكن تقسيمه إلى ثلاثة أقسام: قريب ، ووسط ، وقاصي. يشكل المقطع القريب جزءًا من السطح المفصلي مع نصف القطر ، والجزء البعيد هو نهاية عظم الزورقي بعيدًا عن الساعد. في 60 إلى 80 بالمائة ينكسر الزورق في الوسط ، في 20 إلى 30 بالمائة في المنطقة القريبة ونادرًا جدًا في المنطقة البعيدة.

كسر الزورق: التصنيف

وفقًا لتصنيف Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO) ، تنقسم كسور الزورق إلى

C1: كسر قلعي كسر قلعي
C2: كسر أفقي أو عرضي
C2.1: كسور الثلث البعيد
C2.2: كسور الثلث الأوسط
C2.3: كسور الوسط القريب
C3: كسر عمودي أو متعدد الشظايا

نظرًا لاختلاف تدفق الدم اعتمادًا على القسم ، فإن الوصف الدقيق لخط الصدع مهم حتى تتمكن من اختيار أفضل علاج ممكن. بشكل عام ، ينطبق ما يلي: كلما كان الكسر بعيدًا ، كان تدفق الدم أفضل وبالتالي كانت فرصة الشفاء أفضل.

كسر الزورق: القدم

العظم الزهري للقدم هو عنصر داعم لقوس القدم. عادة ما تؤدي الإصابات الرياضية إلى حدوث كسر هنا. ومع ذلك ، فإن كسور التعب الناجم عن الإجهاد المطول - مثل المشي لمسافات طويلة والمشي - ممكنة أيضًا. ليس من السهل تشخيص كسور التعب وغالبًا ما يتم تجاهلها. العواقب هي ألم طويل الأمد وتأخر في الشفاء.

كسر الزورقي: الأعراض

الأعراض النموذجية لكسر الزورقي هي الألم ، الذي يحدث بشكل رئيسي في الجزء الخلفي من اليد وعلى جانب الإبهام. يكون الرسغ منتفخًا ومؤلماً ، خاصةً عند الحركة ، مما يؤدي غالبًا إلى وضع مريح. عادة ما يمسك المرضى الذين يعانون من كسر الزورقي اليد المصابة بالقرب من أجسامهم ويتجنبون أي شكل من أشكال الاهتزاز. حتى حركات الإمساك الصغيرة صعبة عليهم ومؤلمة للغاية.

إذا تأثرت اليد المهيمنة بكسر العظم الزورقي ، فإن هذا غالبًا ما يقيد حياة المريض اليومية بشدة ، حيث أن العديد من الحركات اليومية (مثل تنظيف الأسنان) باليد الأخرى تكون أكثر صعوبة.

علامة أخرى لكسر عظم الزورقي هي أن ما يسمى بفرن التبغ حساس جدًا للضغط. "تاباتيير" هو الاسم الذي يطلق على المنطقة الموجودة في الجزء الخلفي من الرسغ فوق فجوة الرسغ بين الوترين اللذين ينشران الإبهام. ألم الضغط هناك علامة نموذجية لكسر الزورقي ، حتى لو كان الكسر غير مرئي بوضوح في الأشعة السينية.

كسر الزورقي: الأسباب وعوامل الخطر

في معظم الحالات ، يكون سبب الكسر الزورقي هو السقوط على اليد الممدودة. يتعرض العظم الزورقي إلى مستويات عالية بشكل خاص من قوى القص. الرياضات النموذجية التي تؤدي إلى كسر الزورق لأنها غالبًا ما تكون مرتبطة بالسقوط المقابل هي ، على سبيل المثال ، التزلج على الجليد والتزلج الداخلي.

على الرغم من أن الرجال لديهم بنية عظمية أكثر ، إلا أنهم أكثر عرضة للإصابة بكسر الزورقي بمقدار ستة أضعاف مقارنة بالنساء. والسبب في ذلك هو الرغبة المختلفة في المخاطرة بين الجنسين. أولئك الذين يسقطون في كثير من الأحيان هم أكثر عرضة لكسر العظم الزورقي.

كسر الزورق: الفحوصات والتشخيص

أثناء الفحص البدني لكسر الزورقي ، يلاحظ الطبيب بشكل خاص الألم المعتاد في علبة التبغ ووضعية الراحة.

في ما يسمى باختبار Watson (أيضًا: اختبار Watson scaphoid shift test) ، يحرك الطبيب يده ببطء نحو الإبهام. إذا تم كسر العظم الزورقي ، فإنه يشعر "بنقرة" صغيرة على العظم ، ويبلغ المريض عن ألم حاد في الرسغ.

تعتبر الفحوصات التي تعتمد على الجهاز مهمة بشكل خاص من أجل تشخيص موثوق. ومع ذلك ، ليس من السهل تقييم العظم الزورقي في الأشعة السينية ، لذلك غالبًا ما يتم التغاضي عن الكسور الجديدة بشكل خاص. لتكون في الجانب الآمن ، تلتقط أربع صور في أوضاع مختلفة. إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح ، فقد يكون التصوير المقطعي (CT) ضروريًا. عند القيام بذلك ، يتم إنشاء صور شرائح دقيقة للمعصم ، والتي يمكن من خلالها تتبع وتقييم أي خط كسر بدقة.

كسر الزورق: العلاج

يمكن علاج الكسر الزورقي بشكل متحفظ أو جراحي. الحالة الأولى تتجنب المخاطر المحتملة المرتبطة بالجراحة. من ناحية أخرى ، فإن الكسر الزورقي يشفى بشكل أبطأ مع العلاج المحافظ منه بعد العملية. يعتمد العلاج الذي يقرره الطبيب في كل حالة على حدة على العوامل الفردية. الشيء الأكثر أهمية هو في أي جزء من العظم الزورقي يحدث الكسر.

كسر الزورقي: العلاج المحافظ

يكون العلاج المحافظ ممكنًا إذا لم يتم تحريك شظايا العظم الزورقي ضد بعضها البعض ولم يكن خط الكسر قريبًا جدًا من عظم الساعد. ثم يتم إعطاء المريض قالبًا للساعد يتضمن المفصل المشطي السلامي. بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، سيتحقق الطبيب من كيفية سير عملية الشفاء بأشعة سينية أخرى.

بسبب عملية الشفاء البطيئة مع العلاج التحفظي ، يجب عادةً تثبيت اليد لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.

كسر الزورق: العلاج الجراحي

إذا تم فصل شظايا العظم الزورقي عن بعضها البعض أو إذا كان الكسر قريبًا من السطح المفصلي للساعد ، فمن غير المرجح الشفاء الجيد دون تدخل - يجب إجراء عملية جراحية. يقوم الجراح بربط الجزأين معًا باستخدام برغي هربرت ، والذي يظل عمومًا في المعصم مدى الحياة. بعد العملية ، يتم وضع جبيرة للمريض لمدة أربعة أسابيع. تكون عملية الشفاء لكسر الزورق أسرع إلى حد ما بعد العملية مقارنة بالعلاج التقليدي.

كسر الزورق: مسار المرض والتشخيص

يعتمد الوقت الذي يستغرقه التئام كسر العظم الزورقي على عدة عوامل. على سبيل المثال ، تلعب النقطة التي تم فيها كسر العظم ، وكيف يبدو العلاج ، وما إذا كان المعصم مثبتًا بشكل كافٍ ، دورًا في ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، كلما كان المريض أصغر سنًا ، زادت سرعة شفاء العظام المكسورة. لذلك من غير الممكن إصدار بيان عام حول وقت الشفاء.

المضاعفات والعواقب المحتملة

مع جميع كسور الزورق ، هناك خطر ما يسمى داء المفصل الكاذب: لا تنمو شظايا العظام معًا بشكل كامل (أي يتم سدها بواسطة نسيج عظمي حديث التكوين) ، ولكنها تظل متصلة بمرونة - وقد نشأ "مفصل خاطئ". نظرًا لأن خطر الإصابة بكسر الزورقي مرتفع نسبيًا ، فإن العملية هي أفضل علاج في حالات الشك - على الرغم من المخاطر المحتملة.

إذا حدث داء مفصلي كاذب أثناء الشفاء ، فيجب إجراء عملية جراحية كبيرة. يتضمن ذلك إزالة جزء من العظم الزورقي واستبداله بمواد عظمية من منطقة أخرى من الجسم (على سبيل المثال من الحوض). ويلي ذلك فترة راحة لمدة ثلاثة أشهر.

غالبًا ما تكون عملية الشفاء غير مشكلة في المرضى الصغار الذين يعانون من مسار كسر مفيد وثبات ثابت. ومع ذلك ، في الحالات غير المواتية ، يمكن أن يمثل كسر الزورقي قيدًا طويلاً جدًا. لذلك يجب دائمًا أخذ الألم المستمر في الرسغ بعد السقوط على محمل الجد وتوضيحه من قبل الطبيب حتى لا يؤخر بدء العلاج دون داع.

كذا: كحول النباتات السامة العلجوم الصحة الرقمية