التهاب القرنية
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءدرست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
مع التهاب القرنية (التهاب القرنية) ، يصبح الجزء الشفاف من الجلد الخارجي للعين ملتهبًا ، مما يؤدي إلى ألم شديد. غالبًا ما تكون المحفزات عبارة عن بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات. يمكن أن يكون لالتهاب القرنية أيضًا أسباب غير معدية مثل الأشعة فوق البنفسجية أو الأجسام الغريبة التي اخترقت العين. في مرحلة متقدمة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تلف بصري دائم. اقرأ أهم المعلومات حول التهاب القرنية هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. H16
التهاب القرنية: الوصف
يمكن أن تحدث التهابات مختلفة في العين - سواء خارج وداخل جهاز الرؤية. اعتمادًا على الهياكل المتأثرة ، يجب على المرء أن يحسب حسابًا لمضاعفات خطيرة في بعض الأحيان. في حالة التهاب القرنية (التهاب القرنية) ، تلتهب القرنية ، وهي جزء مهم جدًا من العين. لذلك ، يجب توخي الحذر بشكل خاص مع هذا المرض.
ما هي القرنية وما هي وظيفتها؟
إذا نظرت إلى عين بشرية من الخارج ، فإن القرنية (الطبية: القرنية) تكون غير مرئية في البداية لأنها شفافة. يقع في منتصف مقلة العين ويشكل السطح الأمامي للعين أمام التلميذ والقزحية. إذا كان التلميذ هو نافذة العين التي تدخل من خلالها أشعة الضوء ، فإن القرنية ، إذا جاز التعبير ، هي زجاج النافذة. يوضح هذا أيضًا سبب ضعف البصر في حالة التهاب القرنية.
تجاور الأدمة (الصلبة) القرنية ، مما يعطي بياض العين لونه. تسمى الحدود بين القرنية والصلبة بالحافة.
القرنية تحمي العين وتثبتها. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لخصائصها الانكسارية ، فهي مسؤولة ، جنبًا إلى جنب مع العدسة ، عن تجميع أشعة الضوء الساقط في نقطة محورية على شبكية العين. الرؤية الواضحة لن تكون ممكنة بدون القرنية.
كيف يتم بناء القرنية؟
القرنية أصغر قليلاً من قطعة 1 سنت وهي منحنية بشكل متساوٍ. يتكون من عدة طبقات. من الخارج إلى الداخل هذه هي:
- الطبقة الظهارية ، التي تأخذ العناصر الغذائية من الفيلم المسيل للدموع وتمتص الأكسجين
- السدى ، الذي يعطي القرنية صلابة ومرونة
- الطبقة البطانية ، والتي تمتص العناصر الغذائية من الخلط المائي داخل العين
هناك عدد لا يحصى من النهايات العصبية الصغيرة في القرنية. هذا يجعلها حساسة للغاية لأي نوع من الضرر. هذا منطقي تمامًا لأنه يسمح لك بملاحظة الأجسام والأمراض الغريبة في وقت مبكر جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، تتمتع القرنية بقدرة عالية على التجدد - وبالتالي يمكنها تجديد نفسها بسرعة في حالة حدوث ضرر. كلما كانت الإصابة أعمق ، كلما استغرق التعافي وقتًا أطول.
التهاب القرنية: الأعراض
يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من أعراض العين كجزء من التهاب القرنية. وهي بالضبط تعتمد إلى حد كبير على سبب المرض. الأعراض النموذجية المحتملة لالتهاب القرنية هي:
- ألم قوي
- إحساس جسم غريب في العين
- تقلص الجفن (تشنج الجفن): بسبب الألم والشعور بجسم غريب ، يقرص المصابون أعينهم بشكل انعكاسي.
- رهاب الضوء: يزداد الألم عندما تنظر إلى الضوء.
- الدموع وربما إفرازات مائية أو قيحية
- احمرار العين
- نمو وتلف الأنسجة في القرنية (قرحة القرنية)
- انخفاض حدة البصر (فقدان البصر)
في كثير من الأحيان ليست مجرد حالة التهاب القرنية. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الهياكل المحيطة مثل الملتحمة (الملتحمة) أو القزحية (القزحية).يُطلق على حدوث التهاب القرنية والملتحمة المشترك اسم "التهاب القرنية والملتحمة". عادة ما يزداد تدفق الإفرازات وتصبح العين أكثر احمرارًا. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر تورمات صغيرة (كيماويات) أحيانًا على الملتحمة.
التهاب القرنية: الأسباب وعوامل الخطر
التهاب القرنية هو استجابة الجسم لتلف القرنية. يحدث هذا عادة من خلال غزو مسببات الأمراض ، وأحيانًا أيضًا من خلال عوامل أخرى مثل الأشعة فوق البنفسجية أو الجفاف.
الأسباب المعدية لالتهاب القرنية
تمتلك العين بعض الآليات الوقائية (مثل الوميض) التي تمنع دخول مسببات الأمراض قدر الإمكان. في بعض الأحيان تنجح الجراثيم في التغلب على هذه العقبات.
التهاب القرنية الجرثومي
غالبًا ما يحدث التهاب القرنية بسبب البكتيريا ، وخاصة المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والزائفة الزنجارية ، والمتقلبة الرائعة ، والكلاميديا. يظهر التهاب القرنية الجرثومي مسارًا نموذجيًا:
أولاً ، تظهر آفات نقطية صغيرة في الطبقة الظهارية للقرنية. في المصطلحات الفنية ، تسمى هذه المرحلة التهاب القرنية السطحي. ثم تنتشر مسببات الأمراض في القرنية ، غالبًا على شكل حلقة. وأخيرًا يحدث ما يسمى بـ "Ulcus corneae serpens": تخترق البكتيريا سدى القرنية ، حيث يمكن أن تتكاثر بسرعة كبيرة. تعد العدوى بفيروس Pseudomonas aeruginosa خطيرة بشكل خاص لأن القرنية يتم تدميرها هنا في غضون فترة زمنية قصيرة.
عادة ما يبدأ ألم التهاب القرنية الجرثومي بشكل خفيف ويصبح أقوى مع تقدم المرض. غالبًا ما يتشكل إفراز صديدي. قد تكون هناك مرآة بيضاء في الجزء السفلي من الحجرة الأمامية مصنوعة من خلايا الدم البيضاء (hypopyon). في الحالات الشديدة ، تكون ندبات القرنية نتيجة الالتهاب بطريقة تجعل رؤية العين المصابة غائمة بشدة (ورم ابيضاض). يمكن أن يزيد الضغط داخل العين أيضًا ويؤدي إلى الجلوكوما.
التهاب القرنية الفيروسي
فيروسات الهربس - بتعبير أدق: الهربس البسيط - مسؤولة عن التهاب القرنية. سيصاب جزء كبير من السكان بهذا الفيروس في مرحلة ما من الحياة (عادة في مرحلة الطفولة) ومن ثم لن يتخلصوا منه.
تستمر فيروسات الهربس مدى الحياة في خلايا عصبية معينة ويمكن أن تؤدي إلى تفشي المرض من وقت لآخر ، خاصةً إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا. ثم تنتقل الفيروسات على طول الأعصاب إلى سطح الجسم وتؤدي إلى أعراض نموذجية. كلاسيكياً ، هذه هي القروح الباردة المعروفة (القروح الباردة) ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تتأثر قرنية العين أيضًا. أحيانًا ينتقل التهاب القرنية بالهربس البسيط خارجيًا ، على سبيل المثال لأن الفيروس ينتقل من الشفة إلى العين.
اعتمادًا على مستوى القرنية المصاب ، يمكن تمييز ثلاث صور سريرية في التهاب القرنية المرتبط بالهربس:
- التهاب القرنية المتشقق: تسبب الفيروسات تآكلات متفرعة في الطبقة الظهارية تشبه الأشجار الصغيرة. عادةً ما يكون التهاب القرنية الظهاري هو الألم وغالبًا أيضًا انخفاض حساسية القرنية (الإحساس باللمس).
- التهاب القرنية الحلئي الخلالي: هاجمت فيروسات الهربس السدى ، ولهذا يتحدث المرء عن التهاب القرنية اللحمي. يوجد في منتصف السدى تراكمات سائلة تشبه الهدف. ومع ذلك ، تظل ظهارة القرنية سليمة. تشمل الأعراض الألم وتدهور الرؤية.
- التهاب القرنية القرصي: يسمى أيضًا التهاب القرنية البطاني لأن فيروسات الهربس تهاجم الطبقة الداخلية من القرنية (البطانة) هنا. هذا يخلق عتامة القرنية على شكل قرص تعيق الرؤية. تتأثر القزحية أيضًا أحيانًا - فهي ملتهبة و / أو تفقد لونها في بعض الأماكن. على عكس الأشكال الأخرى ، فإن التهاب القرنية القرصي ليس مؤلمًا.
من مجموعة فيروسات الهربس ، يمكن أن يؤدي الهربس النطاقي أيضًا إلى التهاب القرنية. يُعرف هذا الفيروس بشكل أساسي بأنه سبب القوباء المنطقية. إذا تسببت في ظهور أعراض في منطقة العين ، فإنها تسمى Zoster ophthalmicus.
بالإضافة إلى فيروسات الهربس ، فإن بعض الفيروسات الغدية هي أيضًا مسببات محتملة لالتهاب القرنية. هذه العوامل الممرضة شديدة العدوى وغالبًا ما تصيب الأطفال. في هذا الشكل من المرض المعروف باسم التهاب القرنية والملتحمة الوبائي ، يصاحب التهاب القرنية التهاب الملتحمة. بالإضافة إلى الحكة الشديدة والألم وتدفق الإفرازات ، هناك احمرار شديد في العين. أولاً ، تظهر عيوب سطحية نقطية الشكل على القرنية (على غرار التهاب القرنية النقطي السطحي). بمرور الوقت ، قد تتطور التعتيم ، والذي يستمر أحيانًا لشهور إلى سنوات.
التهاب القرنية الناجم عن الفطريات أو الطفيليات
عندما تسبب الفطريات التهاب القرنية ، فإن الأعراض تشبه أعراض التهاب القرنية الجرثومي. عادة ما يكون مسار التهاب القرنية الفطري أبطأ وغير مؤلم إلى حد ما.
غالبًا ما ينشأ هجوم فطري في العين بعد استخدام المضادات الحيوية أو من خلال إصابات العين بمواد تحتوي على فطريات مثل الخشب. الأسباب النموذجية لالتهاب القرنية الفطري هي الرشاشيات والمبيضات البيضاء.
نوع نادر من التهاب القرنية هو التهاب القرنية الشوكميبا. Acanthamoeba هي طفيليات وحيدة الخلية تؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى خراج على شكل حلقة عند مهاجمة القرنية. الأشخاص المصابون يرون ما هو أسوأ ويعانون من ألم شديد.
العدسات اللاصقة كعوامل خطر
من حيث المبدأ ، يكون مرتدي العدسات اللاصقة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القرنية من غيرهم. من ناحية ، يمكن أن تتلوث العدسات بمسببات الأمراض ، ومن ناحية أخرى ، فإن الأصداف اللاصقة تعني إجهاد القرنية ، خاصة إذا تم ارتداؤها لفترات طويلة من الزمن. لأنه طالما أن العدسة اللاصقة تقع فوق القرنية ، يتم إمدادها بكمية أقل من الأكسجين ، مما يجعلها أكثر عرضة للجراثيم. قبل كل شيء ، يوجد التهاب القرنية الشوكميبا بشكل رئيسي في مرتدي العدسات اللاصقة. وفقًا لدراسات من الولايات المتحدة الأمريكية ، فإن 30 بالمائة من جميع القرنيات مرتبطة بارتداء العدسات اللاصقة.
العدسات اللاصقة الحديثة أكثر نفاذية للأكسجين من الموديلات القديمة.
أسباب غير معدية لالتهاب القرنية
يمكن أن تلتهب القرنية حتى لو لم تكن هناك مسببات الأمراض. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في سياق الأمراض الروماتيزمية.
يمكن أن يؤدي الجفاف أيضًا إلى التهاب القرنية ، فيما يتعلق بالتهاب الملتحمة الإضافي (التهاب القرنية والملتحمة): عادةً ما يتم تغطية سطح العين دائمًا بغشاء رقيق من الدموع ، مما يحمي القرنية من الجفاف ، من بين أمور أخرى. تنتج الغدد المختلفة في العين الفيلم المسيل للدموع ، والذي ينتشر بعد ذلك على سطح العين بواسطة غمضة عين. على سبيل المثال ، إذا تعذر إغلاق الجفون تمامًا عند الوميض (نتيجة لسكتة دماغية على سبيل المثال) ، فلن يتم توزيع الفيلم المسيل للدموع بشكل صحيح - تجف القرنية وتصبح ملتهبة. يمكن أن يحدث نفس الشيء مع متلازمة سجوجرن ، على سبيل المثال - أحد أمراض المناعة الذاتية المرتبط بجفاف العين وجفاف الفم.
يمكن أن يحدث التهاب القرنية أيضًا بسبب دخول الأجسام الغريبة. نظرًا لأن القرنية حساسة جدًا ، يمكنك عادةً معرفة ما إذا كان هناك شيء ما يدخل عينك على الفور. لكن هناك أمراض ينخفض فيها الإحساس في العين أو يفشل فيها تمامًا. عادة ما يكون شلل الأعصاب ، الذي يمكن أن ينجم عن الحوادث أو العمليات أو عدوى الهربس المزمنة ، هو المسؤول عن ذلك. ثم يتم فقدان ردود الفعل الوقائية الهامة وتتعرض القرنية للتهيج الميكانيكي من الأجسام الغريبة.
ما يستخف به كثير من الناس هو الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية على القرنية. يمكن للأشعة فوق البنفسجية القوية أن تلحق الضرر بالطبقة الظهارية وتسبب التهابًا مؤلمًا للغاية في القرنية بعد حوالي ست إلى ثماني ساعات (التهاب القرنية الكهروضوئي). يتعرض المرء لجرعات عالية من ضوء الأشعة فوق البنفسجية ، على سبيل المثال ، عند اللحام بدون نظارات واقية ، في مقصورة التشمس الاصطناعي وفي الجبال العالية.
التهاب القرنية: الفحص والتشخيص
من أجل تشخيص التهاب القرنية ، يقوم طبيب العيون أولاً بجمع التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) في محادثة مع المريض. على سبيل المثال ، يسأل عن مدة ظهور الأعراض ، وما إذا كانت بدأت ببطء أو فجأة ، وما إذا كانت تحدث لأول مرة.
مع فحص المصباح الشقي ، يمكن للطبيب بعد ذلك فحص القرنية والحجرة الأمامية للعين بحثًا عن التلف وعلامات الالتهاب. كما يتحقق من قابلية حركة العينين وحدتها البصرية. يوضح اختبار حساسية القرنية ما إذا كان الإحساس بها مضطربًا أم لا. علاوة على ذلك ، يمكن قياس ضغط العين باستخدام مقياس توتر العين.
من أجل معرفة العامل الممرض وراء التهاب القرنية المعدي ، يمكن للطبيب أخذ مسحة من المناطق المصابة في القرنية (في حالة مرتدي العدسات اللاصقة ، من العدسات اللاصقة وملحقاتها). يتم فحص هذه اللطاخة عن كثب تحت المجهر.
التهاب القرنية: العلاج
يعتمد علاج التهاب القرنية على سببه:
التهاب القرنية الجرثومي: العلاج
في حالة التهاب القرنية الجرثومي ، عادة ما تستخدم مستحضرات المضادات الحيوية الموضعية (مثل قطرات العين المضادات الحيوية).
في بعض الأحيان تكون الأدوية لتوسيع حدقة العين مفيدة أيضًا. لأنه مع التهاب القرنية الجرثومي ، تتراكم الخلايا (مثل خلايا الدم البيضاء) في الغرفة الأمامية للعين ، والتي تقع بعد ذلك بين القرنية والقزحية. من خلال توسيع حدقة العين ، يمنع المرء الالتصاقات (synechiae) بين هذين المكونين.
لأن التهاب القرنية يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية ، يرغب العديد من المرضى في استخدام قطرات مخدرة للعين. هناك بعضها ، لكن لا يجب عليك استخدامها بشكل دائم! وهي تلغي منعكس القرنية الوقائي ، والذي يؤدي بعد ذلك إلى حدوث إصابات. لهذا السبب ، في النهاية ، مع التهاب القرنية: أغمض عينيك واستمر!
في حالة التهاب القرنية الجرثومي ، فإن ثقب (اختراق) القرنية هو من المضاعفات المخيفة. ثم ينشأ تسرب يمكن من خلاله أن يهرب الخلط المائي من داخل العين. يمكن منع هذا بإجراء جراحي. على سبيل المثال ، القرنية مغطاة بالملتحمة أو - في حالات الطوارئ القصوى - يتم إجراء عملية زرع القرنية. تسمى عملية زرع القرنية الطارئة هذه إذا كان هناك التهاب موجود باسم keratoplasty à chaud.
التهاب القرنية الفيروسي: العلاج
إذا كانت الفيروسات هي سبب التهاب القرنية ، يتلقى المرضى الأدوية المضادة للفيروسات (في الغالب الأسيكلوفير) - في الغالب في شكل مستحضرات مطبقة موضعياً (تطبيق موضعي). ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات ليتم تناولها (الاستخدام الجهازي).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم علاج التهاب القرنية الفيروسي أحيانًا باستخدام الجلوكورتيكويدات ("الكورتيزون") (باستثناء التهاب القرنية التغصني). يتم تطبيق المكونات النشطة موضعياً (محلياً).
التهاب القرنية الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى: العلاج
يعالج التهاب القرنية الفطري بعوامل مضادة للفطريات (عوامل مضادة للفطريات) مثل ناتاميسين أو أمفوتريسين ب. يتم تطبيقها محليا أو بلعها. إذا لم يساعد ذلك ، فمن الضروري إجراء عملية زراعة القرنية الطارئة (رأب القرنية).
إذا كان التهاب القرنية ناتجًا عن الشوكميبا ، فإن العلاج يتكون من علاج موضعي مكثف. يتم الجمع بين المضادات الحيوية والمطهرات ، مثل نيومايسين وبروباميدين و PHMB (بوليهكسان ميثيلين بيجوانيد). قد يلزم أيضًا إجراء عملية زرع القرنية الطارئة (رأب القرنية à chaud).
التهاب القرنية غير المعدي: العلاج
العلاج يعتمد على سبب التهاب القرنية. على سبيل المثال ، إذا كانت الأشعة فوق البنفسجية القوية هي المسؤولة عن الالتهاب ، فسيصف الطبيب مرهمًا مضادًا حيويًا للعين وربما مسكنات للألم. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن جفاف القرنية نتيجة عدم كفاية ترطيب السائل المسيل للدموع ، يتم استخدام بدائل المسيل للدموع.
التهاب القرنية: مسار المرض والتشخيص
يختلف بالضبط كيف يتطور التهاب القرنية من حالة إلى أخرى ويعتمد بشكل أساسي على سبب حدوثه. من المهم أن ترى الطبيب على الفور إذا كان لديك إزعاج مستمر. كلما بدأ العلاج المناسب مبكرًا ، قلت مدة المرض وخطر حدوث مضاعفات.
في معظم الحالات ، إذا تم تقديم العلاج في الوقت المناسب ، يمكن السيطرة على التهاب القرنية بشكل جيد في معظم الحالات. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، عادة ما يتم علاجه مرة أخرى. ومع ذلك ، في حالة الدورات الأكثر شدة ، يمكن أن تستغرق عملية الشفاء عدة أسابيع. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتسبب التهاب القرنية في تلف بصري دائم.
التهاب القرنية: الوقاية
يمكن منع التهاب القرنية عن طريق حماية العينين قدر الإمكان من التأثيرات الضارة. قبل كل شيء ، هذا يعني أنه يتم منع الضرر الميكانيكي الناجم عن الجفاف والأشعة فوق البنفسجية. يجب على مرتدي العدسات اللاصقة أيضًا مراعاة النظافة الدقيقة عند التعامل مع الوسائل البصرية الصغيرة.
إذا كان التهاب القرنية معديًا (في حالة التهاب القرنية المعدي) ، فيجب أيضًا مراعاة النظافة حتى لا ينتقل إلى الأشخاص المقربين. يتضمن ذلك ، على سبيل المثال ، استخدام الأشخاص المصابين منشفة منفصلة.
كذا: الدواء الرغبة في إنجاب الأطفال حمل
