فيروس الورم الحليمي البشري

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يشير الاختصار HPV إلى فيروس الورم الحليمي البشري. يسبب العامل الممرض أمراضًا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن يظهر من خلال الثآليل على الجلد وفي منطقة الأعضاء التناسلية. تلتئم معظم حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري دون أن يلاحظها أحد ، لكن الأورام الخبيثة يمكن أن تحدث بعد فترة طويلة من الإصابة. يمكن أن يصاب الرجال والنساء بفيروس الورم الحليمي البشري بالتساوي. اقرأ المزيد عن فيروس الورم الحليمي البشري هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. A63B07

فيروس الورم الحليمي البشري: مرجع سريع

• العدوى: بشكل رئيسي من خلال التلامس المباشر مع الجلد أو الغشاء المخاطي (الاتصال الجنسي) ؛ من الممكن أيضًا انتقال الفيروس عن طريق الأشياء المصابة (الألعاب الجنسية ، والمناشف ، وما إلى ذلك) وكذلك أثناء الولادة (من الأم المصابة إلى الطفل)
• الأمراض الثانوية المحتملة: اعتمادًا على نوع فيروس الورم الحليمي البشري ، وخاصة الثآليل الجلدية والثآليل التناسلية (الثآليل التناسلية) وتغيرات الأنسجة (المراحل المحتملة للتسرطن) والسرطان (مثل سرطان عنق الرحم وسرطان الفم والحلق وسرطان الشرج)
• الأعراض الشائعة: حسب الصورة السريرية ؛ على سبيل المثال مع الثآليل التناسلية حطاطات حمراء أو بنية أو بيضاء في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج ، وربما مع إحساس بالبلل والحكة ؛ في سرطان عنق الرحم ، إفرازات مهبلية ونزيف مهبلي غير مبرر
• التحقيقات: الفحص البدني ، مسحة الخلايا ، التنظير المهبلي (عند النساء) ، اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، الخزعة (تحليل عينة الأنسجة)
• العلاج: اعتمادا على الصورة السريرية ، الجليد ، العلاج بالليزر ، الكي الكهربائي ، الأدوية ، التدخلات الجراحية

فيروس الورم الحليمي البشري: الأسباب وعوامل الخطر

تنتمي فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) إلى فيروسات الحمض النووي. مثل الجينوم البشري ، يتم تخزين معلوماتك الجينية على خيط من الحمض النووي. تحتاج فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري إلى تكاثر الخلايا البشرية. تعمل العدوى على النحو التالي:

تقوم فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري بتهريب مادتها الجينية إلى خلية مضيفة بشرية (جلد أو خلية غشاء مخاطي) وتجبرها على إنتاج فيروسات جديدة باستمرار. في مرحلة ما تنفجر الخلية المضيفة (وتموت في هذه العملية) ، وتطلق العديد من الفيروسات الجديدة. ثم يمكنهم بدورهم مهاجمة خلايا بشرية جديدة.

دورة حياة فيروس HP

تتكاثر فيروسات HP في الخلايا البشرية عن طريق إجبارها على إعادة إنتاج مادتها الجينية

في الوقت نفسه ، مع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، يمكن تغيير الجينوم البشري بطريقة تؤدي إلى نمو غير متحكم فيه للجلد أو الأغشية المخاطية (الأورام). يمكن أن تصبح سرطان خبيث. يعتمد خطر الإصابة بالسرطان على نوع فيروس الورم الحليمي البشري.

اللقمة المسطحة هي أنواع مسطحة من الثآليل التناسلية على الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. تعتبر فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 31 و 33 الجناة الرئيسيين ، حيث يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في الخلايا تُعرف باسم الأورام داخل الظهارة. تعتبر هذه التغييرات في الخلايا من السلائف المحتملة للسرطان ويتم تصنيفها وفقًا لمكان حدوثها:

• أورام عنق الرحم داخل الظهارة (CIN): على عنق الرحم (عنق الرحم = عنق الرحم)
• الأورام الفرجية داخل الظهارة (VIN): على الفرج (= الشفرين والبظر والمون)
• الأورام المهبلية داخل الظهارة (VAIN): في المهبل (المهبل)
• الأورام داخل الظهارة القضيبية (PIN): على القضيب
• الأورام حول الشرج داخل الظهارة (PAIN): في منطقة الشرج
• ورم داخل الظهارة الشرجية (AIN): في فتحة الشرج

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن تطور وعلاج الأورام القلبية ، فاقرأ مقالة الثآليل التناسلية.

سرطان عنق الرحم

إذا كانت خلايا الأغشية المخاطية الموجودة في عنق الرحم مصابة بشكل مزمن بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة ، فإنها يمكن أن تتدهور بمرور الوقت وتشكل ورمًا خبيثًا.ومع ذلك ، لا يحدث هذا مع كل عدوى ، ولكن نادرًا ما يحدث: وفقًا للإحصاءات ، فإن أقل من واحدة من كل 100 امرأة مصابة بنوع عالي الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري ستصاب بسرطان عنق الرحم - بمعدل 15 عامًا بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

لذلك يستغرق تطور الورم الخبيث وقتًا طويلاً. لذلك يجب على النساء الذهاب بانتظام إلى طبيب أمراض النساء لإجراء فحص طبي مرة واحدة في السنة: يمكن أن تكشف مسحة عنق الرحم المزعومة من عنق الرحم عن تغيرات الخلايا المشبوهة في مرحلة مبكرة.

اقرأ المزيد عن تطور سرطان عنق الرحم وأعراضه وعلاجه والتنبؤ به في نص سرطان عنق الرحم.

السرطانات الأخرى

في سرطان عنق الرحم ، تم إثبات الارتباط بفيروس الورم الحليمي البشري بوضوح. ولكن يتم أيضًا التحقيق في تطور السرطان من خلال فيروس الورم الحليمي البشري في مكان آخر. على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد الجنس الفموي من خطر الإصابة بأورام خبيثة في الحلق والحلق (مثل سرطان الحلق). يمكن أيضًا تفضيل نمو السرطان في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج مثل سرطان المهبل وسرطان الفرج وسرطان القضيب وسرطان الشرج من خلال الإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة. كل هذه السرطانات أكثر ندرة من سرطان عنق الرحم.

الثآليل الجلدية

تسبب بعض فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري ثآليل جلدية شائعة تسمى verrucae vulgares. هم أكثر أنواع الثآليل شيوعًا. هناك أشكال خاصة مختلفة منه ، مثل ثؤلول الجزار. يحدث عند العمل مع اللحوم النيئة في بيئة رطبة وباردة (خاصة في الجزارين) ويرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 7.

إذا تسببت العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري في ظهور ثآليل على باطن القدمين ، فهي عادة ما تكون ثآليل أخمصية (ثآليل نباتية). عادة ما يكون الزناد هو فيروس الورم الحليمي البشري 1. إذا ظهرت الثآليل الأخمصية بأعداد كبيرة في شكل حقول ثؤلول ، يتحدث أطباء الجلد عن الثآليل الفسيفسائية.

الثآليل المسطحة التي تظهر غالبًا عند الأطفال ناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري 3 أو 10. الاسم التقني لهم هو Verrucae planae الأحداث.

الثآليل في الفم

تتشكل الثآليل الفردية في الفم أحيانًا. يطلق عليهم الورم الحليمي الفموي. وقد ثبت أن بعضها مرتبط بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

إذا ظهرت الثآليل أو الهياكل الشبيهة بالثآليل في الفم ، فقد يكون أيضًا مرض هيك (مرض هيك أو تضخم الظهارة البؤري). تحدث هذه الزيادات الجلدية الحميدة دائمًا في مجموعات وليس بشكل فردي. يرتبط تطوره بفيروس الورم الحليمي البشري 13 أو 32. مرض هيك نادر الحدوث بين سكان أوروبا ، ولكنه يحدث بشكل متكرر في مجموعات سكانية أخرى ، على سبيل المثال بين الشعوب الأصلية في أمريكا الوسطى والجنوبية.

خلل التنسج البشروي

هذا المرض النادر هو عدوى مزمنة من فيروس الورم الحليمي البشري في الجلد. تُعرف أيضًا باسم متلازمة ليفاندوفسكي-لوتز بعد اكتشافها. يحدث في العائلات وهو أحد الأمراض الجلدية الوراثية. بسبب خلل جيني ، يمكن أن تنتشر فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري بسهولة أكبر بين المصابين. تلعب أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري دورًا في تطوير خلل تنسج البشرة الفيروسي ، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري 3 و 5 و 8 و 10.

فيروس الورم الحليمي البشري: علامات (أعراض)

يمكن لجهاز المناعة البشري محاربة فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري بشكل جيد في كثير من الحالات ، بحيث لا تظهر أي أعراض لفيروس الورم الحليمي البشري أو نادرًا. في حالة الإصابة الكامنة بفيروس الورم الحليمي البشري ، لا يمكن اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري إلا في المختبر. في حالة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري تحت الإكلينيكي ، لا يمكن إظهار تغيرات الجلد / الأغشية المخاطية المرتبطة بالفيروس إلا باستخدام تقنيات خاصة.

من ناحية أخرى ، إذا ظهرت أعراض فيروس الورم الحليمي البشري بالعين المجردة ، فإن الأطباء يتحدثون عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري السريرية. تعتمد الأعراض التي تسببها فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري على نوع الفيروس والمرض المحدد.

أعراض الثآليل التناسلية (اللقمة المؤنف)

يمكن أن تتطور الثآليل التناسلية أو الأورام القلبية المدببة من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع (فترة الحضانة) بعد الإصابة ببعض فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري. هذه حطاطات ضاربة إلى الحمرة أو رمادية بنية أو بيضاء على الجلد أو الغشاء المخاطي للمنطقة التناسلية والشرجية. يتراوح حجمها بين حجم رأس الدبوس وعدة سنتيمترات. غالبًا ما تكون الأورام القلبية الفردية قريبة من بعضها البعض وتشكل ما يسمى بالأورام الحليمية.

في النساء ، توجد علامات فيروس الورم الحليمي البشري هذه بشكل أساسي في منطقة الشفرين ، عند التقاطع الخلفي للشفرين الكبيرين (المفصل الخلفي) وفي منطقة الشرج. يمكن أن تظهر الثآليل التناسلية أيضًا في المهبل وعنق الرحم. عند الرجال ، تؤثر علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري على القضيب ومنطقة الشرج.

الثآليل التناسلية بالكاد تسبب أي شكاوى. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد يكون البلل والحكة والحرق والنزيف بعد الجماع من الأعراض المحتملة للثآليل التناسلية التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ عن الألم فقط من حين لآخر.

في حالات نادرة ، تتطور الثآليل التناسلية التي كانت موجودة منذ سنوات إلى ما يسمى بالأورام القلبية العملاقة Buschke-Löwenstein (Condylomata gigantea). هذه الزوائد الشبيهة بالقرنبيط تزيح الأنسجة المحيطة وتدمرها. يمكن أن تتدهور الخلايا وتصبح خلايا سرطانية (سرطان ثؤلولي).

أعراض كونديلوماتا بلانا

يصاب المصابون بسمك غير واضح ومسطحة (ثآليل) على الأعضاء التناسلية الخارجية ، في القناة الشرجية و (عند النساء) في المهبل وعنق الرحم. تظهر الثآليل عادة بأعداد كبيرة ويكون لونها من الرمادي والأبيض إلى المحمر (مثل الغشاء المخاطي).

أعراض الأورام داخل الظهارة

لا تسبب الأورام داخل الظهارة أي أعراض لدى كثير من الناس. هذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على الأورام داخل عنق الرحم (CIN). في حالات أخرى ، قد يكون هناك إزعاج أكثر أو أقل وضوحًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الأورام داخل الظهارة في الفرج مصحوبة بالحكة والحرق والألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون خالية من الأعراض. تسبب الأورام داخل الظهارة الشرجية أو حول الشرج (AIN and PAIN) حكة في منطقة الشرج ، بالإضافة إلى نزيف خفي من فتحة الشرج وألم عند التبرز. يمكن أن تتسبب التغيرات الخلوية في القضيب (PIN) في احمرار مخملي غير منتظم ولامع في منطقة الحشفة أو القلفة.

أعراض السرطان المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري

السرطان الأكثر شيوعًا الذي تشارك في تطويره فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري هو سرطان عنق الرحم. معظم النساء المصابات لا تظهر عليهن أعراض في المراحل المبكرة من المرض. في النساء الأخريات ، تشير الإفرازات المهبلية والنزيف بعد الجماع ، أو بين نزيف الحيض ، أو بعد انقطاع الطمث إلى احتمال وجود مرض ورم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذه الأعراض أسباب أخرى.

في المراحل المتقدمة من سرطان عنق الرحم ، غالبًا ما تُبلغ النساء عن ألم في أسفل الظهر أو الحوض أو التبول أو حركات الأمعاء. يمكن أن يحدث أيضًا احتقان لمفاوي في الساقين.

أحيانًا تكون أنواع السرطان الأخرى مرتبطة أيضًا بفيروس الورم الحليمي البشري. تعتمد الأعراض على مكان الورم ومرحلة المرض. في حالة سرطان القضيب ، يمكن أن تحدث تغيرات في الجلد مثل تورم أو تصلب الحشفة أو القلفة ، ونزيف مناطق الجلد بسهولة على القضيب وأحيانًا إفرازات كريهة الرائحة. يصبح سرطان المهبل ملحوظًا فقط في مرحلة متقدمة مع ظهور أعراض مثل إفرازات دموية أو نزيف مهبلي (على سبيل المثال بعد ممارسة الجنس).

أعراض الثآليل الجلدية

يمكن عادة التعرف على الثآليل الجلدية دون أي مشاكل. كقاعدة عامة ، لا تسبب أي إزعاج ، بصرف النظر عن الحكة العرضية أو الضغط أو التوتر. يمكن أن تسبب الثآليل الموجودة على باطن القدمين الألم أيضًا. تحتوي الثآليل أحيانًا (مثل الثآليل الأخمصية) على بقع سوداء صغيرة. إنه دم متخثر من الشعيرات الدموية الجلدية الدقيقة.

الثآليل الشائعة هي حجم رأس الدبوس إلى البازلاء ولها سطح خشن متقشر. تميل إلى التكون على ظهر اليد ، وعلى الأصابع وحواف الأظافر وكذلك على القدمين.

يتم ضغط الثآليل الأخمصية الموجودة على باطن القدمين إلى الداخل مثل الأظافر بوزن الجسم عند المشي أو الوقوف. هذا يمكن أن يسبب مثل هذا الألم بحيث لا يستطيع المصابون المشي بصعوبة.

الثآليل الفسيفسائية بحجم رأس الدبوس والأبيض. تنمو بشكل خاص على كرات القدمين أو تحت أصابع القدم. في بعض المرضى ، يقومون أيضًا بتغطية الجانب السفلي من القدم بالكامل. ولأن الثآليل الأخمصية أكثر تسطحًا ، فإنها عادة لا تسبب الألم عند المشي أو الوقوف.

يوافع الثآليل المسطحة ، التي تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال ، هي ثآليل مسطحة بلون الجلد. تتطور بشكل خاص على الوجه وظهر اليدين. عندما يقوم الأطفال بحكه ، فإنهم ينشرون فيروس الورم الحليمي البشري في سطور ، بحيث يتم ترتيب الثآليل أيضًا في سطور.

أعراض الثآليل في الفم

الأورام الحليمية الفموية هي ثؤلول مفردة تشبه القرنبيط في الفم. تم العثور عليها بشكل تفضيلي على الحنك الصلب أو الرخو أو على اللهاة.

في مرض هيك ، تظهر عدة حطاطات مستديرة أو بيضاوية على الغشاء المخاطي للفم. يتأثر الأطفال والشباب بشكل خاص.

أعراض خلل تنسج البشرة Verruciformis

في هذا المرض ، يتشكل عدد كبير بشكل غير طبيعي من الآفات الجلدية المعممة التي تشبه الثآليل المسطحة غير المنتظمة (الثآليل) في جميع أنحاء الجسم. الحطاطات أو اللويحات المتقشرة قليلاً تكون حمراء إلى بنية اللون. يتأثر المراهقون بشكل خاص ، وكبار السن أقل في كثير من الأحيان. يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد بشكل كبير ، خاصة في مناطق الجلد المفتوحة المعرضة للشمس.

فيروس الورم الحليمي البشري: التشخيص والفحص

في معظم الحالات ، لا يمكن العثور على أعراض فيروس الورم الحليمي البشري مع العدوى. بالنسبة للجزء الأكبر ، هذا يعني أن العدوى تمر دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك ، إذا تسببت فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري في ظهور علامات المرض ، فعادة ما تكون هذه تغيرات نموذجية في الجلد أو الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، فإن بعض المظاهر غير واضحة لدرجة أنه لا يمكن رؤيتها إلا من خلال الإجراءات الخاصة. عادة ما يتم إجراء الفحوصات اللازمة من قبل المتخصصين ، أي حسب الصورة السريرية ، سواء أطباء الجلد أو أطباء أمراض النساء أو أطباء المسالك البولية أو أخصائيي الأذن والأنف والحنجرة.

التاريخ الطبي (سوابق المريض)

أولاً ، يسأل الطبيب المريض عن أي أعراض قد تكون مرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، على سبيل المثال:

• أين هي بالضبط الشكاوى أو تغيرات الجلد؟
• هل هناك أي حكة في الأعضاء التناسلية أو إحساس بالحرقان؟
• هل كان هناك أي نزيف لا يمكن تفسيره؟

نظرًا لأن النشاط الجنسي يلعب دورًا حاسمًا في الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، فإن الطبيب سيصيغ أيضًا أسئلة محددة حول هذا: هل تم تغيير الشريك الجنسي بشكل متكرر؟ هل لاحظت أي تغيرات في الغشاء المخاطي ، ربما تكون بثورًا كبيرة؟

كما يتم ملاحظة عوامل الخطر العامة مثل التدخين أو الأدوية. يسأل الطبيب أيضًا عن الأمراض السابقة المعروفة. هذه قد تضعف جهاز المناعة وبالتالي تعزز الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

الفحص البدني

يقوم الطبيب عادة بفحص الجسم كله. يسهل اكتشاف معظم أعراض فيروس الورم الحليمي البشري ، أي الثآليل الموجودة على الجلد. ثم عادة ما تكون الفحوصات الإضافية غير ضرورية. إذا بدا أن الثآليل الجلدية مشبوهة ، يقوم الطبيب بإزالتها وإرسالها إلى المختبر لمزيد من الفحص.

عادة ما يتم اكتشاف التغييرات في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية أثناء الفحوصات الوقائية. يتم فحص المهبل ثم فحصه بمنظار ("مرآة"). الجس مهم لأن المضارب تغطي أحيانًا النمو العميق الجذور مثل تلك التي تسببها فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري.

عادة ما يمكن التعرف على المظاهر المشبوهة بفيروس الورم الحليمي البشري في منطقة الأعضاء التناسلية الذكرية ولا لبس فيها بالعين المجردة. يقوم اختصاصي هذه المنطقة من الجسم ، أخصائي المسالك البولية ، بفحص حشفة القضيب ومخرج مجرى البول (Meatus urethrae externus) وتضخمه الموجود هناك (Fossa navicularis). في ظل ظروف معينة ، سيفتح هذه المنطقة مفتوحة حتى يتمكن من فحص السنتيمرين الأخيرين من مجرى البول.

يمكن أيضًا العثور على فيروس الورم الحليمي البشري في منطقة الشرج. نظرًا لأن الأورام التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تمتد إلى القناة الشرجية ، يقوم بعض الأطباء بإجراء انعكاس للقناة الشرجية (تنظير المستقيم).

مسحة الخلية

في النساء فوق سن العشرين ، يأخذ أطباء أمراض النساء بانتظام مسحة من عنق الرحم للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم. يُمسح سطح عنق الرحم أولاً بنوع من الفرشاة باستخدام حركات دائرية. يأخذ الطبيب المسحة الثانية من قناة عنق الرحم. يتم بعد ذلك تثبيت المسحات على لوح زجاجي بمساعدة محلول كحول بنسبة عالية ، ثم يتم تلوينها وفحصها. هذه ليست مسحة خاصة لفيروس الورم الحليمي البشري للكشف عن الفيروس ، ولكنها فحص لتغيرات الخلايا المشبوهة التي قد تنجم عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (أو لأسباب أخرى).

تم استخدام مقياس طوره الطبيب اليوناني جورج بابانيكولاو لتقييم التغيرات المحتملة في الخلايا. هذا هو السبب في أن هذا الفحص يسمى أيضًا اختبار مسحة عنق الرحم.

تنظير المهبل

يجب فهم التنظير المهبلي على أنه انعكاس ممتد للمهبل. أثناء هذا الفحص ، يستخدم طبيب أمراض النساء أيضًا ما يسمى بمنظار المهبل (Kolpo = المهبل ؛ scopie = المراقبة) ، وهو نوع من المجهر. مع تكبير يصل إلى 40 ضعفًا ، يمكن للطبيب رؤية أصغر التغييرات أو النزيف في عنق الرحم وعنق الرحم وجدران المهبل والفرج. مع التنظير المهبلي الممتد ، يقوم الطبيب بوضع 2 إلى 3 بالمائة من حمض الأسيتيك على الغشاء المخاطي. تنتفخ طبقات الغطاء العلوي المتغيرة وتبرز بشكل أبيض عن بقية الغشاء المخاطي.

خطوة أخرى هي ما يسمى اختبار شيلر اليود. يتم دهن الغشاء المخاطي المهبلي بمحلول اليود (أربعة بالمائة من محلول لوغول اليود). ثم يتحول الغشاء المخاطي السليم إلى اللون البني والأحمر بسبب احتوائه على النشا (الجليكوجين). في المقابل ، تظل طبقات الخلايا التي تم تغييرها بواسطة فيروس الورم الحليمي البشري ، على سبيل المثال ، غير ملوثة.

خزعة

إذا اكتشف الطبيب وجود تشوهات أثناء المسحة أو التنظير المهبلي ، فيمكنه على وجه التحديد إزالة الأنسجة من منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية وفحصها (خزعة). اعتمادًا على موقع الغشاء المخاطي المصاب ، يتم كشط عينة الأنسجة بملعقة حادة (كشط) أو يتم قطع مخروط من النسيج المهبلي (تجويف مخروطي).

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري

يستخدم هذا الاختبار للكشف عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وتحديد نوع الفيروس. من الأفضل اختبار استخدامه على عنق الرحم: تساعد نتيجة الاختبار في تشخيص الورم الخبيث أو سلائفه. يعد الاختبار أقل ملاءمة للكشف عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في أجزاء أخرى من الجسم.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري متاح في إصدارات مختلفة. للاكتشاف المبكر لسرطان عنق الرحم ، يوصى به حاليًا فقط للنساء اللواتي يبلغن من العمر 30 عامًا وأكثر مع اختبار عنق الرحم. إذا كان لديك اختبار باب غير طبيعي في سن مبكرة ، فقد يكون اختبار فيروسات الورم الحليمي البشري مفيدًا أيضًا. يمكن أن يساعد أيضًا في مراقبة نجاح العلاج بعد علاج الآفات السرطانية في عنق الرحم.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن إجراء هذا الفحص وأهميته وتكاليفه ، فيرجى قراءة مقالة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

فيروس الورم الحليمي البشري: العلاج

عادة ما تلتئم عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تلقائيًا لأن الخلايا المناعية تقتل فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تضعف الأمراض الموجودة جهاز المناعة وبالتالي مكافحة فيروس الورم الحليمي البشري. ومن ثم يجب التعامل مع هذه الأمور.

بشكل عام ، يعتمد اختيار علاج فيروس الورم الحليمي البشري على نوع ومدى أعراض فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن علاج الأعراض مثل الأورام القلبية أو الثآليل الجلدية بطرق مختلفة. نادرًا ما يتم استئصال فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري تمامًا. نتيجة لذلك ، الانتكاسات شائعة.

تثليج (العلاج بالتبريد)

يستخدم خيار علاج فيروس الورم الحليمي البشري هذا للأورام القلبية السطحية والثآليل الجلدية. يقوم الطبيب بوضع النيتروجين السائل على منطقة الجلد المصابة بمساعدة بخاخ أو عصا (قطن ، صوف ، معدن) ، مما يقتل الأنسجة. في بعض الأحيان تتشكل فقاعة صغيرة أيضًا. عادة ما يتم تكرار التطبيق كل أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري ينجو من هذا الإجراء. في كثير من الحالات ، تتشكل ثآليل جديدة نتيجة لذلك.

الكي الكهربائي

يتم إجراء هذا العلاج أيضًا بواسطة طبيب. مثل استخدام الثلج ، يمكن استخدام الكي الكهربائي في علاج الأورام القلبية والثآليل في الجلد. يتم تدمير الأنسجة التي تم تغييرها بواسطة فيروس الورم الحليمي البشري بواسطة تيار كهربائي. ومع ذلك ، يبقى فيروس الورم الحليمي البشري هنا أيضًا في الجسم ويمكن أن يؤدي إلى تغيرات جلدية جديدة في أي وقت.

يتم استخدام الكي الكهربائي أيضًا بعد الاستئصال الجراحي للثآليل: طبقات الجلد المجاورة مباشرة وأوعيتها متفحمة. على الرغم من أن هذا يقلل من خطر الانتكاس ، إلا أن هناك احتمالًا كبيرًا أن تتشكل الندبة.

الإجراءات العملية

يمكن أيضًا معالجة أي عرض من أعراض فيروس الورم الحليمي البشري جراحيًا. يمكن استخدام أدوات مختلفة لهذا الغرض. أولاً ، يتم تخدير المنطقة المصابة من الجسم محليًا. ثم يمكن قطع الزوائد (استئصال) بملعقة حادة (كحت) ، أو حلقة كهربائية (عملية استئصال جراحية كهربائية ، LEEP) أو مقص جراحي (مقص).

في حالة الأورام المشبوهة (الأورام داخل الظهارة ، وخاصة عنق الرحم) من الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ، غالبًا ما يتم قطع مخروط كامل (مخروطي). قبل ذلك ، عادة ما تقوم بإجراء عدة فحوصات متابعة: يقوم الطبيب بفحص كل ستة أشهر ليرى كيف تتغير الصورة السريرية.إذا تم تكبير المنطقة غير الطبيعية وتم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة أيضًا ، فيجب إزالة الأنسجة. إذا تم التعرف بالفعل على الورم الخبيث ، فسيتم إجراء العملية في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، إذا كانت المريضة حاملاً ، تُبذل محاولات لتأجيل العملية إلى ما بعد الولادة. اعتمادًا على مرحلة السرطان ، سيقوم الجراح بتمديد الإجراء وفقًا لذلك. على سبيل المثال ، في حالة سرطان عنق الرحم المتقدم ، تتم إزالة الرحم بالكامل (استئصال الرحم الجذري).

يتلقى بعض مرضى السرطان العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي كبديل أو بالإضافة إلى الجراحة.

العلاج بالليزر

هذه الإمكانية لعلاج أمراض فيروس الورم الحليمي البشري هي أيضًا إحدى العمليات الجراحية. يتم استخدام الليزر (على سبيل المثال ليزر CO2 أو Nd: YAG) لجميع أنواع ثآليل فيروس الورم الحليمي البشري. يتم قطع النتوءات وتبخرها تحت التخدير الموضعي. ومع ذلك ، ينصح بالحذر: يمكن للدخان أن ينشر فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري بسهولة. لذلك من المهم بشكل خاص توفير الحماية الكافية عن طريق جهاز شفط وفلتر.

أدوية الثآليل لفيروس الورم الحليمي البشري

هناك بعض الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الثآليل التناسلية أو الشرجية لفيروس الورم الحليمي البشري. يتم إعطاء بعضها من قبل الطبيب ، والبعض الآخر يمكن استخدامه بشكل مستقل من قبل المرضى في المنزل ضد أعراض فيروس الورم الحليمي البشري. يعد الاستخدام الدقيق والمنتظم للدواء أمرًا بالغ الأهمية لنجاح العلاج. أمثلة:

المخدرات	المستعمل	ملاحظات
بودوفيلوتوكسين 0.15٪ كريم	صبور	ضع مرتين يوميًا لمدة 3 أيام ، ثم خذ استراحة لمدة 4 أيام ؛ يمكن تكرار هذه الدورة بحد أقصى أربع مرات بحد أقصى 10 ثآليل تناسلية بحجم من 1 إلى 10 مم ومساحة إجمالية بحد أقصى 1.5 سم 2 موصى به بشكل خاص للثآليل التناسلية التي لم يتم علاجها بعد ردود الفعل الالتهابية والجروح السطحية والاحمرار والحرق ممكن لا تستخدم خلال فترة الحمل لا تستخدمه على الأغشية المخاطية (أي ليس للثآليل في القناة الشرجية أو في المهبل)
كريم Imiquimod 5٪	صبور	يوضع 3 مرات في الأسبوع ليلاً لمدة أقصاها 16 أسبوعًا اغسل المنطقة المعالجة بالماء من ست إلى عشر ساعات بعد وضع المستحضر يهدف إلى تقوية جهاز المناعة في المنطقة المصابة موصى به للثآليل التناسلية التي لم يتم علاجها بعد انخفاض خطر الانتكاس من الممكن حدوث تفاعلات التهابية ، جروح سطحية ، تهيج وتورمات جلدية لا تستخدم خلال فترة الحمل لا تستخدمه على الأغشية المخاطية (أي ليس للثآليل في القناة الشرجية أو في المهبل)
حمض الخليك ثلاثي الكلور	طبيب	يوضع أسبوعيا بقطعة قطن أو عصا خشبية مناسب جدًا للأورام القلبية الصغيرة الناعمة في منطقة الغشاء المخاطي شفاء جيد بدون تندب حرق وألم عند التقديم يمكن استخدامه أثناء الحمل

من حيث المبدأ ، هناك خطر كبير من الانتكاس (التكرار) مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. لذلك يجب فحص المناطق المعالجة بعناية واستشارة الطبيب على فترات منتظمة.

فيروس الورم الحليمي البشري: مسار المرض والتشخيص

لا توجد عدوى كلاسيكية بفيروس الورم الحليمي البشري. غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ويشفى دون أي عواقب. في حالة ظهور أعراض فيروس الورم الحليمي البشري ، يمكن أيضًا الشفاء التلقائي. بشكل عام ، تلتئم معظم حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في غضون بضعة أشهر. بعد عامين ، يتم الشفاء من حوالي 90 بالمائة من جميع حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

تدوم بعض فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري لفترة أطول وتؤدي إلى الإصابة بالسرطان في عدد قليل فقط من المرضى. يمكن أن يحدث هذا بعد سنوات أو عقود من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

لا توفر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الملتئمة أي حماية ضد إعادة العدوى بمسببات الأمراض.

فيروس الورم الحليمي البشري: الوقاية

هناك الكثير من النقاش حول كيفية حماية نفسك من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. الوقاية ليست سهلة لأن فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري منتشرة وبالتالي فإن خطر الإصابة بها مرتفع للغاية.

بشكل عام ، من المنطقي ضمان النظافة الشاملة وتقوية جهاز المناعة. لتقليل خطر الإصابة بالثآليل الجلدية العادية ، لا ينبغي للمرء أن يتجول حافي القدمين في حمامات السباحة والساونا وغرف تغيير الملابس العامة وغرف الفنادق. إذا كان شخص ما حولك مصابًا بالثآليل ، فلا يجب أن تشارك المنشفة أو المنشفة أو الجوارب (إذا كان لديك ثآليل على قدميك) معهم ، على سبيل المثال.

للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في منطقة الأعضاء التناسلية والشرجية ، يجب عليك دائمًا استخدام الواقي الذكري ، خاصةً إذا كنت تقوم بتغيير شركاء الجنس بشكل متكرر. لا يوفر الجنس الآمن حماية موثوقة ضد فيروس الورم الحليمي البشري لأن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن ينتقل عن طريق اللطاخة. ومع ذلك ، يمكن للواقي الذكري أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى.

لقد ثبت أن خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال المختونين أقل من غيرهم.

فيروس الورم الحليمي البشري: التطعيم

توصي اللجنة الدائمة للتلقيح (STIKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ بأن يُنصح جميع الفتيات والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين تسعة وأربعة عشر عامًا ضد فيروس الورم الحليمي البشري (ويفضل قبل أول اتصال جنسي لهم). يجب أن يحصل أي شخص لا يزال غير محصن في سن 15 على التطعيم بحلول عيد ميلاده الثامن عشر على أبعد تقدير.

الغرض الرئيسي من التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري هو تقليل مخاطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان الأخرى (سرطان المهبل ، وسرطان القضيب ، وما إلى ذلك) ويمنع ظهور الثآليل التناسلية في كلا الجنسين.

لم يُعرف بعد بالضبط المدة التي تستغرقها الحماية من التطعيم. تشير نتائج الدراسة إلى أن الفتيات / النساء اللواتي تم تطعيمهن ما زلن يتمتعن بالحماية الفعالة من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بعد 12 عامًا من التطعيم. في الختام ، ومع ذلك ، ليس من الممكن حتى الآن تحديد ما إذا كان يجب تحديث الحماية من التطعيم في وقت ما.

يمكنك قراءة المزيد حول تنفيذ وفعالية وتكاليف هذا التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في مقالة التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

مجموعات الدعم

خدمة معلومات السرطان: مجموعات المساعدة الذاتية الخاصة بالسرطان وجمعيات المرضى

كذا:  اللياقه البدنيه طفل رضيع أعراض