تشوهات مفصل الفخذ

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يشير الأطباء إلى تشوه خلقي أو مكتسب في الحُق على أنه خلل التنسج الوركي. يحدث في حوالي اثنين إلى ثلاثة من كل 100 مولود ، وخاصة الفتيات. إذا تُرك خلل التنسج الوركي دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في رأس أو تجويف الفخذ. ومن العواقب المحتملة حدوث إعاقة لاحقة بالإضافة إلى علامات التآكل والتلف المبكرة. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول خلل التنسج الوركي هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. س 65

الورك خلل التنسج: الوصف

الورك خلل التنسج هو تشوه خلقي أو مكتسب في الحُق. ونتيجة لذلك ، فإن رأس الفخذ الغضروفي الناعم لا يجد ثباتًا ثابتًا في الحُق. في أشد حالات خلل التنسج الوركي ، خلع الورك ، ينزلق رأس عظم الفخذ من التجويف.

يمكن أن يحدث خلل التنسج الورك وخلع الورك فقط في مفصل ورك واحد أو في كلا المفصلَين. في حالة حدوث تشوه أحادي الجانب ، يتأثر مفصل الورك الأيمن أكثر من إصابة مفصل الورك الأيسر.

الورك خلل التنسج: حدوث

من بين كل 100 مولود جديد ، يعاني اثنان إلى ثلاثة من خلل التنسج الوركي. يعتبر خلع الورك أقل شيوعًا بمعدل تكرار يبلغ حوالي 0.2 بالمائة. تتأثر الفتيات أكثر من الأولاد.

الورك خلل التنسج: الكبار

يؤدي خلل التنسج الوركي عند الأطفال الذي لم يتم التعرف عليه أو معالجته في وقت متأخر جدًا إلى تقييد الحركة إلى حد كبير في وقت لاحق من الحياة ويمكن أن يسبب الألم حتى لدى المراهقين. قد تكون هناك تغييرات مبكرة بسبب البلى ، مما يحد من اختيار المهنة ويمكن أن يؤدي إلى إعاقة مبكرة. تؤدي تشوهات مفصل الورك مثل خلل التنسج الوركي إلى تآكل المفاصل المبكر (هشاشة العظام).

الورك خلل التنسج: الأعراض

لا يسبب خلل التنسج الوركي وحده أي أعراض في البداية. ومع ذلك ، إذا لم يتم التعرف عليه في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الحُق والرأس (مثل التهاب مفصل الورك في الحياة اللاحقة) أو خلع الورك.

في حالة خلع الورك ، يقفز رأس الفخذ (أي رأس عظم الفخذ) من تجويف المفصل. في هذه الحالة ، يمكن للطفل أن ينشر ساقيه جزئيًا فقط. تظهر الساق على الجانب المصاب أقصر من الأخرى. يتم تحريك الأخدود الشرجي وطي العانة نحو الجانب المصاب. ومع ذلك ، يمكن أن يكون تقصير الساقين وعدم تناسق الطيات غائبين في حالة خلع الورك الثنائي.

نتيجة لخلع الورك ، يمكن أن يتشوه تجويف المفصل "الفارغ" تدريجيًا. في بعض الحالات ، لا يمكن تعديل رأس عظم الفخذ إلى وضعه الطبيعي.

في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يؤدي خلل التنسج الوركي إلى تجويف الظهر أو "مشية متمايلة". في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب على الآباء وطفلهم استشارة طبيب الأطفال أو جراح العظام على الفور.

خلل التنسج الورك: الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لخلل التنسج الوركي غير معروفة. لكن هناك عوامل خطر تدعم تطور هذا التشوه:

الوضع غير الصحيح للجنين في الرحم: الأطفال الذين يولدون في وضع المقعد أو المقعد هم أكثر عرضة بنسبة 25 مرة للإصابة بخلل التنسج الوركي مقارنة بالأطفال المولودين في وضع الولادة الطبيعي.
تقييد الظروف في الرحم مثل الحمل المتعدد
العوامل الهرمونية: يُفترض أن هرمون الحمل البروجسترون ، الذي يخفف حلقة حوض الأم استعدادًا للولادة ، يتسبب في ارتخاء كبسولة مفصل الورك في الأجنة الإناث - يمكن أن يحدث خلل التنسج في الورك.
الاستعداد الوراثي: يعاني أفراد الأسرة الآخرون بالفعل من خلل التنسج في مفصل الفخذ.
تشوهات العمود الفقري والساقين والقدمين
الأمراض العصبية أو العضلية مثل الظهر المفتوح (السنسنة المشقوقة)
وضعية غير صحيحة لمفاصل الورك بعد الولادة

الورك خلل التنسج: الفحوصات والتشخيص

كجزء من الفحوصات الوقائية ، يقوم طبيب الأطفال بفحص كل طفل بشكل روتيني بحثًا عن خلل التنسج الوركي في U2 (اليوم الثالث إلى العاشر من العمر). للحصول على تشخيص موثوق ، يقوم بعد ذلك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للورك في U3 (في الأسبوع الرابع إلى الأسبوع السادس من العمر). عادةً ما يكون الفحص بالأشعة السينية لتوضيح خلل التنسج في الورك غير ضروري كما أنه أقل موثوقية أيضًا ، نظرًا لأن عظام الطفل التي لا تزال غضروفية تكون أقل وضوحًا في الأشعة السينية منها في الموجات فوق الصوتية.

في الفحص البدني ، قد تشير العلامات التالية إلى خلل التنسج الوركي:

عدم تناسق طيات الألوية (طيات الجلد غير المتساوية عند قاعدة الفخذ)
تثبيط Splay (لا يمكن فصل ساق واحدة كالمعتاد)
مفصل الورك غير مستقر

الورك خلل التنسج: العلاج

يعتمد علاج خلل التنسج الوركي على شدة التغييرات. تتوفر كل من التدابير المحافظة والعملية.

معاملة متحفظة

يتكون العلاج المحافظ لخلل التنسج في مفصل الورك أو خلع الورك من ثلاث ركائز: علاج النضج والتقليل والاحتفاظ.

علاج النضج:

يزول عدم الاستقرار في مفصل الورك عند الولادة بسبب التأخير في النضج من تلقاء نفسه في 80 في المائة من الحالات في غضون شهرين مع التطور الطبيعي للحركة. كإجراء طبي ، عادة ما تكون المراقبة بالموجات فوق الصوتية كافية. يمكن دعم النضج عن طريق تغيير حفاضات الطفل بحفاضات واسعة بشكل خاص.

في حالة خلل التنسج الوركي عالي الجودة ، حيث لا يزال رأس الفخذ في التجويف ، يتم تزويد الطفل بسراويل مفرشة أو جبيرة. تعتمد مدة العلاج على شدة خلل التنسج وتستمر حتى يتم تكوين كوب حُقي طبيعي. يتم فحص هذه العملية على فترات منتظمة باستخدام الموجات فوق الصوتية. في حالات نادرة ، يقوم الطبيب بأخذ صورة شعاعية للورك بمجرد نضج الحُق في عمر اثني عشر شهرًا. يمكنه التحقق مما إذا كان رأس الفخذ ومقبضه في شكل جيد.

التخفيض والاحتفاظ:

إذا انزلق رأس الفخذ لطفل يعاني من خلل التنسج الوركي من تجويف المفصل (خلع) ، فيجب "تعديله" في التجويف (تصغير) ثم تثبيته (استقراره) هناك (الاحتفاظ). بالنسبة للأطفال الذين لا تزيد أعمارهم عن تسعة أشهر ، يمكن وضع ضمادة تصغير ، حيث يمكن لمفاصل الورك أن تتكيف تلقائيًا عندما يندفع الطفل للداخل ، ثم تقوم الضمادة بتثبيتها في هذا الوضع لفترة أطول من الوقت.

والاحتمال الآخر هو تقويم رأس الفخذ "المنزلق" يدويًا ثم وضع قالب الجبس في وضعية الجلوس القرفصاء لعدة أسابيع. يحافظ على ثبات رأس الفخذ ودائمًا في الحُق. يسمح الاتصال المعاد تأسيسه للرأس والمقبس بالتطور بشكل طبيعي.

إذا لم ينجح التعديل أو إذا كان الطفل المصاب أكبر سنًا ، فغالبًا ما يتم إجراء علاج تمديد في التحضير. يتم استخدامه لفك مفصل الورك وتمديد العضلات القصيرة.

الجراحة

إذا لم تنجح الإجراءات التحفظية لعلاج خلل التنسج الوركي أو إذا تم اكتشاف الخلل في وقت متأخر جدًا (في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم ثلاث سنوات أو أكبر ، أو عند المراهقين أو البالغين) ، فإن الجراحة ضرورية. تتوفر لهذا الغرض إجراءات جراحية مختلفة.

الورك خلل التنسج: الوقاية

لا يمكن منع خلل التنسج الوركي. ومع ذلك ، فإن التقميط العريض يجعل الرضع والأطفال الصغار ينشرون أرجلهم على نطاق أوسع. يعتبر هذا مفيدًا لمفاصل الورك.

من أجل الشفاء التام لخلل التنسج الورك ، من الضروري التعرف عليه مبكرًا. لذلك يجب على الطبيب فحص الأطفال بحثًا عن خلل التنسج في الورك في الفحص الوقائي U2 ، ولكن على أبعد تقدير في U3. العلاج الذي بدأ مبكرًا يقلل من خطر حدوث تلف دائم في رأس الفخذ أو تجويف المفصل.

الورك خلل التنسج: مسار المرض والتشخيص

كلما تم علاج خلل التنسج الوركي في وقت مبكر ، كان من الممكن حله بشكل أسرع وزادت فرص الشفاء. مع العلاج المتسق في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة ، تتطور مفاصل الورك بشكل طبيعي في أكثر من 90 بالمائة من الأطفال المصابين. من ناحية أخرى ، إذا تم تشخيص خلل التنسج الوركي متأخرًا ، فلا يمكن تجنب الجراحة عادةً. هناك أيضًا خطر حدوث خلع في الورك وتآكل وتمزق سابق لأوانه في مفصل الورك ، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام في وقت مبكر من سن الرشد.

تشمل مخاطر الجراحة وتصغير الحجم ، من بين أمور أخرى ، اضطرابات نمو عنق الفخذ وما يسمى بنخر رأس الفخذ ، أي موت رأس الفخذ.

ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج خلل التنسج في مفصل الورك ، فسوف يتشوه تجويف المفصل ويصبح من الصعب المشي لاحقًا.

في حالة خلل التنسج الوركي ، يساعد العلاج الطبيعي في مواجهة العرج. العضلات الرئيسية التي يتم تدريبها هي تلك التي تثبت الوركين.

كذا: التطعيمات تشريح مراهقة