متلازمة ISG

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تصف متلازمة ISG (متلازمة المفصل العجزي الحرقفي) مرضًا يصيب العمود الفقري السفلي والحوض. يربط المفصل العجزي الحرقفي العمود الفقري بالحوض. يمكن أن تكون علامات البلى أو التحميل غير الصحيح أو الحوادث سببًا لمتلازمة ISG وتؤدي إلى الألم. اقرأ المزيد عن علامات وعلاج متلازمة المفصل العجزي الحرقفي هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 54

متلازمة ISG: الوصف

يربط المفصل العجزي الحرقفي (المفصل العجزي الحرقفي) العمود الفقري السفلي (عظم العجز) بالحوض (العظم الحرقفي). إنه متحرك قليلاً فقط ، ويتم تأمينه بواسطة جهاز رباط قوي ولا يمكن تحريكه بنشاط. يشير الأطباء إلى مثل هذا المفصل باسم داء المفصل.

إذا كانت أسطح المفصل مائلة ، تتطور متلازمة ISG. غالبًا ما تسبب الأحمال غير الكافية على المفصل متلازمة المفصل العجزي الحرقفي ، كما أنها تحدث بشكل متكرر أثناء الحمل وتسبب ألمًا في المفاصل.

التغيرات التنكسية في المفصل العجزي الحرقفي شائعة مع تقدم العمر ، ولكنها لا تؤدي عادة إلى الألم.

متلازمة ISG: الأعراض

يعاني المصابون بمتلازمة المفصل العجزي الحرقفي بشكل أساسي من آلام المفصل العجزي الحرقفي. يحدث ألم المفصل العجزي الحرقفي عادةً على شكل نوبات وعند ثني الجذع أو قلبه. يعاني المصابون أيضًا من الأعراض النمطية عند المشي ، بعد مجهود بدني طويل أو فترات طويلة من الجلوس في وضع معين.

الأسطح المفصلية لإمالة المفصل ، مما يؤدي إلى ما يسمى بحصار ISG. تسبب كتلة المفصل العجزي الحرقفي ألمًا في مفصل SI على الجانب المصاب بالإضافة إلى ألم يمكن أن ينتشر من أسفل الظهر عبر الأرداف ، وصولًا إلى الفخذ الخلفي إلى الركبة. يشبه ألم المفاصل SI المشع الأعراض التي يمكن أن تحدث أيضًا مع الأقراص المنفتقة. سيأخذ الطبيب ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

أبلغ بعض المرضى عن ألم في أسفل البطن وفي منطقة الفخذ بسبب التوتر في أسفل الظهر والعضلة الحرقفية (العضلة الحرقفية).

متلازمة ISG: الأسباب وعوامل الخطر

متلازمة ISG: إجهاد غير لائق وتفعيل مستقبلات الألم

غالبًا ما تحدث متلازمة ISG بسبب أحمال الشد أو الضغط على الجهاز الرباطي للمفصل العجزي الحرقفي. تنشأ هذه ، على سبيل المثال ، من سوء الموقف أو رفع الأثقال أو زيادة الوزن. تسبب التفاعلات الالتهابية الناتجة الألم وتنقل هذه المعلومات عبر مستقبلات الألم (المستقبلات النوزية) عبر الحبل الشوكي إلى الدماغ. تنشط مستقبلات الألم في المفصل العجزي الحرقفي بشكل خاص في متلازمة ISG.

في حالة متلازمة ISG ، سيقوم المعالج بتصحيح الأسباب ، مثل الإجهاد غير الصحيح ، وكذلك تقليل نشاط مستقبلات النوزا.

متلازمة ISG: الأمراض كمحفز

في مرض Bechterew ، وهو مرض التهابي مزمن في العمود الفقري والحوض ، تحدث عمليات إعادة البناء في العمود الفقري وتحدث عمليات التهابية. هذا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة ISG ويسبب الأعراض.

متلازمة ISG أثناء الحمل

تؤدي التغييرات الهرمونية أثناء الحمل إلى إرخاء الأربطة ويمكن أن تؤدي إلى متلازمة ISG. نظرًا لأن الجهاز الرباطي يفقد ثباته ويكون المفصل العجزي الحرقفي أقل قدرة على تحمل أحمال الضغط ، فإن عضلات الظهر تقوم بوظيفة التثبيت. هذا يوتر العضلات ويؤذي.

متلازمة ISG: الفحوصات والتشخيص

يجب على أي شخص يعاني من ألم في المفصل العجزي الحرقفي استشارة الطبيب. في البداية ، يسعى العديد من المرضى للعلاج من ممارسهم العام ، وبعد ذلك تتم إحالتهم عادةً إلى جراح العظام. إذا كنت تعاني من ألم في المفصل العجزي الحرقفي ، فسوف يسألك طبيبك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى ، من أجل معرفة تاريخك الطبي (تاريخك الطبي):

• متى بدأ الألم لأول مرة؟
• أين هو الألم بالضبط؟
• هل ينتشر الألم ، على سبيل المثال في الساق؟
• كيف يشعر الألم مثل حرقان أو لاذع ، على سبيل المثال؟
• ما هي الظروف الموجودة مسبقًا التي تعاني منها؟
• هل لديك أي أمراض وراثية في عائلتك؟
• هل وقعت؟
• هل لديك حمى؟

متلازمة ISG: الفحص البدني

سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء فحص بدني. من بين أمور أخرى ، يقوم بإجراء الفحوصات التالية:

• اختبار الألم بالتنصت: يقوم طبيبك بالتحسس والنقر على العمليات الشائكة في العمود الفقري واحدة تلو الأخرى. يمكن أن يشير الألم إلى كسر في العمود الفقري. مع متلازمة ISG ، لا يؤلم العمود الفقري عادة. من المرجح أن يحدث الألم في جانب العمود الفقري أسفل الظهر.
• الظاهرة الرائدة: تقف مع ظهرك للطبيب الذي يضع إبهامه على المفصل العجزي الحرقفي. ثم انحنى للأمام. في حالة حدوث تهيج ISG ، يتم سحب الإبهام على الجانب المصاب إلى الانحناء في وقت سابق.
• علامة مينيل: تستلقي على معدتك ويصلح الطبيب المفصل العجزي الحرقفي بيد واحدة. من ناحية أخرى ، يرفع ساقك. إذا كنت تعاني من ألم في المفصل ، فإن علامة مينيل تكون إيجابية وتشير إلى متلازمة ISG.
• علامة الأربعة (اختبار باتريك): أنت مستلق على ظهرك. الآن أحضر الكعب الأيمن إلى الركبة اليسرى واترك الساق اليمنى المثنية تسقط إلى الجانب الأيمن. إذا نظرت إلى ساقيك من الأعلى ، فإنها تشكل الرقم أربعة. ثم يتم إجراء الاختبار على الجانب الآخر. إذا كان هناك ألم أو حركة محدودة ، فهذا يشير إلى تورط مفصل الورك أو المفصل العجزي الحرقفي.

متلازمة ISG: مزيد من التشخيص

عادة ما تكون اختبارات الدم غير ضرورية. إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر المزمنة قبل سن 45 ، يمكن للطبيب سحب الدم منك بحيث يمكن فحصه في المختبر بحثًا عن علامات التهاب الفقار اللاصق.

بالإضافة إلى الفحص بالأشعة السينية ، يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب (CT) عن حدوث كسور أو خلع في العمود الفقري.

متلازمة ISG: يجب استبعاد هذه الأمراض

يجب على الطبيب التفريق بين متلازمة المفصل العجزي الحرقفي المحتملة والأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب أيضًا آلام المفاصل. وتشمل هذه:

• عظام مهشمة
• النمو (على سبيل المثال سرطانات العمود الفقري)
• الالتهابات
• تلف الأعصاب (على سبيل المثال ، انزلاق غضروفي)
• التهاب الفقرات التصلبي
• آلام الظهر المرتبطة بالعقلية
• أمراض الورك (مثل التهاب مفصل الورك)

متلازمة ISG: العلاج

متلازمة SI المشتركة: التمرين يخفف من أعراض SI المشتركة

يعد النشاط البدني جانبًا مهمًا من العلاج الناجح لمتلازمة SIJ. لذا تمرن بما فيه الكفاية ، حتى لو كنت تشعر بعدم الراحة. يمكن أن يدعمك العلاج الطبيعي المصاحب مع تمارين المفصل العجزي الحرقفي الخاصة لتخفيف المفصل.

متلازمة ISG: علاج التسلل

في علاج الارتشاح ، يقوم الطبيب بحقن دواء مخدر (مخدر موضعي) مباشرة في المكان الذي يحدث فيه الألم. يتم حقن التخدير الموضعي في الجهاز الرباطي للمفصل العجزي الحرقفي أو مباشرة في حيز المفصل. غالبًا ما يكون كافياً لإغلاق مستقبلات الألم في الأربطة بهذه الطريقة ، وإلا فإن الطبيب سيحقن الدواء مباشرة في المفصل تحت سيطرة الأشعة السينية.

بالإضافة إلى التخدير الموضعي ، يمكن أيضًا حقن الجلوكورتيكويدات المضادة للالتهابات وتسكين الآلام ، مثل الكورتيزون.

حصار ISG: العلاج من خلال التعبئة أو التلاعب

يمكن للأطباء أو أخصائيي العلاج الطبيعي المدربين بشكل خاص استخدام العلاج اليدوي لتحرير انسداد المفاصل. يتم استخدام طريقتين مختلفتين:

• التعبئة: يحسن التمدد الدقيق من حركة المفصل المصاب.
• المناورة: من خلال تطبيق قوة وجيزة (نبضات) على المفصل المصاب ، يمكن علاج متلازمة المفصل العجزي الحرقفي التي تم تطويرها حديثًا. لا يجوز إجراء التلاعب إلا من قبل الأطباء في ألمانيا.

متلازمة ISG: خيارات العلاج الإضافية

يمكن أن تساعد المعالجة الحرارية أيضًا في تخفيف أعراض مفصل SI. استخدم اللاصقات الحرارية من الصيدلية أو زجاجات الماء الساخن أو مصابيح الأشعة تحت الحمراء.

تُصنف أدوية تسكين الألم ، مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك ، على أنها عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات (NSAIDs) وغالبًا ما تكون غير فعالة جدًا في متلازمة ISG.

متلازمة ISG: مسار المرض والتشخيص

يختلف تشخيص متلازمة المفصل العجزي الحرقفي بشكل كبير من شخص لآخر. يمكن عادةً علاج متلازمة ISG المطورة حديثًا بشكل جيد. التحسينات العفوية شائعة أيضًا. غالبًا ما يصعب علاج متلازمة SI طويلة الأمد وتستمر الأعراض. يصعب علاج متلازمة ISG ، خاصة عند المرضى الأصغر سنًا.

كذا:  لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال عيون طب السفر