ليمفوما اللاهودجكين
دكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) هو ورم خبيث يؤثر على الأنسجة اللمفاوية. هناك مجموعة متنوعة من أشكال مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية مع تشخيصات مختلفة. تضخم الغدد الليمفاوية وما يسمى بأعراض B (الحمى ، التعرق الليلي ، فقدان الوزن) هي أعراض نموذجية لمفومة اللاهودجكين. يمرض الرجال أكثر من النساء. يبلغ متوسط عمر ظهور المرض حوالي 60 عامًا. يعتمد العلاج على نوع الخلية المتدهورة ومرحلة المرض. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول ليمفوما اللاهودجكين هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. C84C85C82C83
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين - الوصف
لا يصف مصطلح "اللمفومة اللاهودجكينية" مرضًا واحدًا ، ولكنه مصطلح شامل لعدد كبير من الأشكال المختلفة (ليمفوما اللاهودجكين) ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا ، خاصة فيما يتعلق بتوقعات سير المرض. في الأساس ، سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين هو ورم خبيث يؤثر على الأنسجة اللمفاوية. من الناحية النظرية ، يمكن أن يحدث الورم في أي مكان في الجسم حيث يوجد نسيج ليمفاوي (نخاع العظام ، الغدة الصعترية ، الطحال ، الغدد الليمفاوية ، اللوزتين ، الأنسجة الليمفاوية في الجهاز الهضمي). في أغلب الأحيان ، تتطور اللمفومة اللاهودجكينية في الغدد الليمفاوية. تعمل الغدد الليمفاوية مثل المرشحات الصغيرة في الجهاز الليمفاوي ، حيث تتعثر خلايا الليمفوما المتدهورة (الخلايا الليمفاوية) وتتكاثر هناك.
يلعب الجهاز اللمفاوي دورًا مهمًا في جهاز المناعة. الخلايا الليمفاوية (الخلايا الليمفاوية) هي خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) التي تتعرف على المواد الغريبة الضارة (مثل مسببات الأمراض) وتميزها. يفرق الأطباء بين الخلايا الليمفاوية B و T. في حين أن الخلايا الليمفاوية B هي المسؤولة بشكل أساسي عن إنتاج الأجسام المضادة ، فإن الخلايا اللمفاوية التائية تهاجم مسببات الأمراض في الجسم مباشرة. يمكن أن تكون الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية من الخلايا الليمفاوية B و T.
تصنف الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية وفقًا لأورامها الخبيثة ونوع الخلية التي تنشأ منها الأورام اللمفاوية. هناك سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين من الخلايا البائية وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين من الخلايا التائية ، وهو نادر قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين الورم الخبيث المنخفض (أقل خبيثة) وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين الخبيث للغاية (أكثر خبيثة). على سبيل المثال ، يمكن أن تكون اللمفومة اللاهودجكينية للخلايا البائية إما منخفضة الخبيثة أو شديدة الخبيثة. وينطبق الشيء نفسه على اللمفومة اللاهودجكينية للخلايا التائية.
تعتبر الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية منخفضة الدرجة هي الأكثر شيوعًا (70 بالمائة من الحالات). هذا النوع من السرطان أقل خباثة. عادةً ما تنمو اللمفومة اللاهودجكينية منخفضة الدرجة ببطء وغالبًا ما تكون خالية من الأعراض في البداية. مصطلح "خبيث منخفض" مضلل إلى حد ما ، لأن الانقسام الخلوي البطيء لهذه الأورام اللمفاوية يعني أن العلاج بشكل عام أسوأ بكثير من علاج الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية الخبيثة للغاية. لذلك ، غالبًا ما يكون الشفاء ممكنًا فقط في المراحل المبكرة.
في الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية الخبيثة للغاية ، تنقسم الخلايا المتدهورة بسرعة خاصة. نموها عدواني وتزاحم الخلايا السليمة.ومع ذلك ، فإن الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية الخبيثة للغاية تستجيب للعلاج بشكل أفضل بكثير من الأورام الخبيثة المنخفضة ، بحيث يمكن تحقيق الشفاء في جميع مراحل المرض.
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية - تصنيف الأشكال المختلفة
هناك عدة أنواع مختلفة من ليمفوما اللاهودجكين. تم ذكر أهم ليمفوما اللاهودجكين في هذه النظرة العامة:
|
اللمفومة اللاهودجكينية للخلايا البائية |
اللمفومة اللاهودجكينية للخلايا التائية | |
|
خبيثة منخفضة |
|
|
|
خبيثة للغاية |
|
|
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين - الأعراض
تختلف أعراض اللمفومة اللاهودجكينية باختلاف الشكل. ومع ذلك ، فإن العقد الليمفاوية الدائمة وغير المؤلمة والمتضخمة ، خاصة في منطقة الرقبة ، هي نموذجية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تتأثر العقد الليمفاوية الأخرى ، على سبيل المثال في الإبط والفخذ والصدر والبطن.
لا تعتبر الغدد الليمفاوية المتضخمة دائمًا مؤشرًا على الإصابة بالسرطان. تحدث أيضًا بشكل مؤقت مع الالتهابات. ومع ذلك ، فإنهم يصابون بأذى طفيف عند الجس ويقل التورم بشكل ملحوظ مرة أخرى بعد أيام قليلة من الإصابة.
من ناحية أخرى ، تستمر الغدد الليمفاوية المتضخمة غير المؤلمة في ليمفوما اللاهودجكين بالتضخم مع تقدم المرض. يصعب تحريكها تحت الجلد - على عكس الغدد الليمفاوية التي تتضخم بسبب الالتهابات.
بالإضافة إلى تضخم الغدد الليمفاوية ، تشمل أعراض سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أيضًا شكاوى أخرى ، يتم تلخيصها تحت مصطلح الأعراض B. الأعراض B هي مزيج من ثلاثة أعراض نموذجية يمكن أن تحدث بشكل عام مع السرطان ، ولكن أيضًا في حالات العدوى المزمنة. غالبًا ما تعمل أعراض B في حالات اشتعال. لذلك يمكن أن تختفي الأعراض لبضعة أيام ثم تعود إلى الظهور.
أعراض ب:
- الحمى: حمى فوق 38 درجة مئوية بدون سبب واضح مثل العدوى.
- التعرق الليلي: التعرق الشديد في الليل يعني أن المصابين يستيقظون وهم مبللون ، وعليهم تغيير بيجاماتهم وجعل السرير منتعشًا.
- فقدان الوزن: فقدان الوزن بأكثر من عشرة بالمائة من وزن الجسم في الأشهر الستة السابقة.
يُبلغ الأشخاص المصابون باللمفومة اللاهودجكينية أيضًا عن شعور عام بالإرهاق. يشعر المرضى بالإرهاق بسرعة ملحوظة ولا يعودون قادرين على الأداء بشكل جيد. ثم يُنظر حتى إلى المهام اليومية على أنها شاقة بدنيًا للغاية. التعب المستمر على الرغم من الحصول على قسط كافٍ من النوم هو أيضًا نموذجي للأورام اللمفاوية اللاهودجكينية.
يمكن أن تكون حكة الجلد في أجزاء كثيرة من الجسم مزعجة بشكل خاص للمريض. الأسباب الدقيقة لذلك غير معروفة حتى الآن. قد تطلق خلايا الدم المتدهورة مواد كيميائية بالقرب من أعصاب الجلد الحساسة وتسبب الحكة. تؤثر هذه الظاهرة على حوالي 10 إلى 25 بالمائة من المرضى.
في المراحل المتقدمة من ليمفوما اللاهودجكين ، يمكن أن تؤثر الخلايا المتدهورة أيضًا على أعضاء أخرى مختلفة مثل الطحال والكبد والجهاز العصبي ونخاع العظام. يعد تضخم الطحال (تضخم الطحال) أمرًا نموذجيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر تكوين الدم الذي يحدث في نخاع العظام (قلة الكريات الشاملة). تتمثل العواقب في فقر الدم ونقص خلايا المناعة البيضاء الوظيفية (الكريات البيض) ونقص الصفائح الدموية (قلة الصفيحات). هذا يسبب أحيانًا ضعفًا عامًا ، والتهابات متكررة ، ونزيفًا.
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين - الأسباب وعوامل الخطر
لم يتم بعد توضيح أسباب حدوث ليمفوما اللاهودجكين بشكل كامل. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، من المحتمل جدًا وجود علاقة بين العدوى (الفيروسية في الغالب) وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.
نظرًا لأن كبار السن معرضون بشكل خاص للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، فإن الشيخوخة تعتبر عامل خطر للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية. تحدث اللمفومة اللاهودجكينية في النهاية عن طريق التغيرات (الطفرات) في المادة الوراثية للخلية الليمفاوية. تحفز الطفرة النمو غير الطبيعي للخلية وتعيق الوظائف الصحية. غالبًا ما يكون سبب التغيرات المسببة للأمراض في نواة الخلية هو الإصابة بفيروس إبشتاين بار.
يصبح تنكس الخلايا بشكل عام مشكلة عندما تضعف دفاعات الجسم. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا كان الشخص مصابًا بفيروس HI (HIV). يبدو أن فيروسات HI تزيد من ميل الخلايا للتغيير. تشير التقديرات إلى أن الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري معرضون لخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بألف مرة أكثر من أولئك الذين يتمتعون بالحصانة الصحية. سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الخبيث للغاية شائع بشكل خاص في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يساهم أيضًا ضعف جهاز المناعة الناجم عن الأدوية المثبطة للمناعة أو المواد السامة (المبيدات الحشرية ، والهيدروكربونات العطرية مثل البنزين) في تطور ليمفوما اللاهودجكين.
نوع خاص من سرطان الغدد الليمفاوية ، ورم الغدد الليمفاوية الخبيث منخفض الخلية B MALT (الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي) ، يرتبط بوضوح باستعمار الغشاء المخاطي في المعدة بواسطة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. في هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية ، قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية الذي يقضي على البكتيريا في مرحلة مبكرة من المرض كافيًا لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية.
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين - الفحص والتشخيص
الشخص المناسب للاتصال به إذا كنت تشك في أن ليمفوما اللاهودجكين هو طبيبك العام أو أخصائي الطب الباطني والأورام. بمجرد وصف الأعراض ، يتلقى الطبيب معلومات مهمة حول حالتك الصحية. هناك العديد من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب تورم الغدد الليمفاوية. وتشمل هذه أنواع السرطان الأخرى ، والالتهابات المزمنة مثل السل ، والالتهابات الفيروسية مثل حمى فايفر الغدية. إذا كنت تشك في ليمفوما اللاهودجكين ، فسوف يسألك الطبيب عن تاريخك الطبي. يمكن أن تكون الأسئلة المحتملة ، على سبيل المثال:
- هل لاحظت أي تورم في رقبتك؟
- هل استيقظت مؤخرًا متعرقًا في الليل؟
- هل فقدت الوزن عن طريق الخطأ في الأشهر الستة الماضية؟
- هل تصاب بالحمى غالبًا؟
- هل عانيت مؤخرًا من نزيف في الأنف أو نزيف في اللثة؟
عادة ما يتم إجراء الفحص البدني بعد المقابلة الأولى. سيبحث الطبيب في المقام الأول عن العقد الليمفاوية المتضخمة عن طريق الجس بعناية. نظرًا لأنه يمكن أيضًا تضخم الكبد والطحال في ليمفوما اللاهودجكين ، فسيحاول الشعور بهما في الجزء العلوي من البطن لتقدير حجمهما.
فحص الدم
تعتبر اختبارات الدم طريقة سريعة وغير مكلفة لتشخيص ليمفوما اللاهودجكين ، حيث تقوم خلايا الدم المتدهورة أثناء المرض بإزاحة الخلايا السليمة في نخاع العظام. يمكن بعد ذلك الكشف عن فقر الدم المحتمل عن طريق انخفاض قيمة الهيموجلوبين (Hb). يربط الهيموغلوبين الأكسجين في الدم بنفسه. يوجد في خلايا الدم الحمراء التي تستخدمها لنقل الأكسجين في الجسم. القيمة الطبيعية للرجال هي 14.0 إلى 17.5 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / دل) ، وللنساء 12.0 إلى 15.5 ملجم / دل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور نقص الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية) وخلايا المناعة البيضاء (قلة الكريات البيض) أثناء المرض. يمكن أن يكشف فحص الدم عن هذه التغييرات أيضًا. يمكن للفحص الكيميائي المناعي للدم أن يميز أيضًا ما إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية B أو T.
عينات الأنسجة
يجب أن يقوم الطبيب دائمًا بفحص الغدد الليمفاوية المتورمة غير المؤلمة. يستخدم عينة من الأنسجة للتحقق مما إذا كانت في الواقع ورم الغدد الليمفاوية غير هودجكين. للقيام بذلك ، يأخذ عقدة ليمفاوية كاملة (استئصال العقدة الليمفاوية) ويفحصها مجهريًا. في بعض الحالات ، يتم أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) من أنسجة أخرى ، ربما تكون مريضة (المعدة ، الجلد ، نخاع العظام).
إجراءات التصوير
إذا أكد فحص الأنسجة الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، فسيستخدم الطبيب اختبارات التصوير لتحديد كيفية انتشار المرض. ستساعد الأشعة السينية والفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب في تحديد مرحلة ليمفوما اللاهودجكين ("التدريج").
ليمفوما اللاهودجكين - مرحلة (آن أربور)
اعتمادًا على مدى انتشار سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بالفعل في الجسم ، يتم تحديده في إحدى المراحل الأربع. كلما تأثرت مناطق العقدة الليمفاوية ، كلما تقدمت المرحلة وكان التشخيص أسوأ. عادة ما يكون العلاج ممكنًا للأورام اللمفاوية الخبيثة المنخفضة في المرحلتين الأولى والثانية ، والأورام اللمفاوية الخبيثة في جميع المراحل الأربع. قبل كل شيء ، يعتمد متوسط العمر المتوقع لليمفوما اللاهودجكين وفرص الشفاء أيضًا على الحالة البدنية العامة للمريض.
|
المسرح |
إصابة الغدد الليمفاوية |
|
أنا. |
تورط منطقة واحدة فقط من العقدة الليمفاوية |
|
ثانيًا |
إصابة العقدة الليمفاوية على جانب واحد فقط من الحجاب الحاجز: (إصابة الصدر أو البطن) ؛ |
|
ثالثا |
إصابة الغدد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز (الصدر والبطن) ؛ |
|
رابعا |
تورط واحد أو أكثر من الأعضاء خارج الوعاء اللمفاوي (الدماغ والعظام) بغض النظر عن نمط إصابة الغدد الليمفاوية. |
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على نوع الخلية المتحللة في الأصل ، يتم التمييز بين سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية للخلايا البائية والورم اللمفاوي اللاهودجكين للخلايا التائية. يتم وضع خطة العلاج على أساس هذا التصنيف حسب المرحلة ونوع الخلية.
علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين
يعتمد علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية على نوع سرطان الغدد الليمفاوية ، وبالتالي يمكن أن يختلف بشكل كبير. بشكل عام ، تستجيب الأورام اللمفاوية الخبيثة بشكل أفضل للعلاج من الأورام الخبيثة المنخفضة. لذلك ، مع ليمفوما اللاهودجكين عالية الدرجة ، هناك فرص للشفاء في جميع مراحل المرض ، بينما في حالة ليمفوما اللاهودجكين منخفضة الدرجة يكون هذا ممكنًا فقط في المرحلتين الأولى والثانية. نظرًا لأن فرص الشفاء من ليمفوما اللاهودجكين تعتمد بشكل خاص على الحالة البدنية العامة للمريض ، فهناك دائمًا استثناءات مشجعة.
العلاج الكيميائي والإشعاعي
غالبًا ما يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث المنخفض (المرحلة الأولى والثانية) عن طريق الإشعاع وحده.
في حالة سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية الخبيثة للغاية والورم الليمفاوي اللاهودجكين المتقدم منخفض الدرجة (المرحلة الثالثة والرابعة) ، يكون العلاج الكيميائي على أساس ما يسمى بخطة CHOP ضروريًا عادةً. يرمز CHOP إلى مزيج من المكونات النشطة المختلفة (سيكلوفوسفاميد ، هيدروكسيدونوروبيسين ، أونكوفين ، بريدنيزولون). إذا كانت اللمفومة اللاهودجكينية متقدمة بالفعل ، يمكن أن تكون استراتيجية "المراقبة والانتظار" مفيدة أيضًا. هذا يعني أن سرطان الغدد الليمفاوية لا يعالج بالعلاج الكيميائي ، ولكن يتم ملاحظة الدورة. يمكن القيام بذلك في الحالات التي ينمو فيها سرطان الغدد الليمفاوية ببطء شديد.
العلاج بالأجسام المضادة
تستفيد بعض الأورام اللمفاوية غير هودجكين من الخلايا البائية من العلاج الإضافي بالأجسام المضادة. هذه الطريقة لا تزال جديدة نسبيًا. يستخدم الطب حقيقة أن الخلايا السرطانية تحتوي على بروتينات معينة على سطحها. يمكن للأجسام المضادة المدارة التعرف على هذه البروتينات وتشكيل معقد مع الخلية المعيبة ، وعندها يتم تدميرها. لا يتلقى المرضى الجسم المضاد بمفرده ، ولكن بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.
الزرع
يمكن أن تساعد أيضًا زراعة نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية من الدم بعض المرضى. ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات لا تعتبر آمنة بما يكفي لتضمينها في الإجراءات القياسية.
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين - مسار التشخيص والمرض
يختلف متوسط العمر المتوقع لليمفوما اللاهودجكين بشكل كبير. يعتمد مدى استجابة المريض للعلاج على نوع ليمفوما اللاهودجكين. تستجيب الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية الخبيثة للغاية للعلاج بشكل أفضل بكثير من الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية البطيئة النمو وذات الورم الخبيث المنخفض بسبب المعدل المرتفع لانقسام الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرحلة المرض والحالة الجسدية العامة لها تأثير كبير على التشخيص. إذا كانت الحالة العامة للمريض جيدة ، فيمكن علاج الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية الخبيثة للغاية في جميع المراحل. من ناحية أخرى ، هناك احتمالية للشفاء من ليمفوما اللاهودجكين منخفضة الدرجة ، خاصة في المرحلتين الأولى والثانية ، وفي المراحل المتقدمة ، يكون احتمال الشفاء الكامل منخفضًا نوعًا ما. ومع ذلك ، هنا أيضًا ، فإن عوامل مثل عمر المريض أو الحالة العامة لها تأثير كبير على التشخيص الفردي.
مجموعات الدعم
يؤدي تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين في البداية إلى إثارة قلق المصابين وأقاربهم. العديد من المصطلحات غير معروفة لهم ويظهر العديد من الأسئلة. يمكن للزملاء المشؤومين الإجابة على هذه الأسئلة بشكل أفضل من الطبيب المعالج. لا تتردد في سؤال طبيبك عن مجموعة دعم. في العديد من المناطق هناك اجتماعات جماعية للمتضررين. هناك خيار آخر وهو منتدى ليمفوما اللاهودجكين على الإنترنت ، والذي يمنح الأقارب والمرضى فرصة لتبادل المعلومات حول ليمفوما اللاهودجكين.
كذا: العناية بالبشرة التطعيمات المخدرات
.jpg)
