الصداع الناجم عن المخدرات

صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الصداع الناجم عن الأدوية هو شكل من أشكال الصداع الذي ينتج عن الإفراط في استخدام مسكنات الألم. خيار العلاج الوحيد هو التوقف عن تناول الدواء المناسب. بعد الانسحاب الناجح ، يتمتع المصابون بفرصة البقاء بدون أعراض في المستقبل. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الصداع الناجم عن المخدرات هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F55

الصداع الناجم عن المخدرات: الوصف

يحدث الصداع الناجم عن الأدوية (MIKS) عندما يتناول الأشخاص مسكنات الألم المفرطة بسبب نوع أساسي من الصداع (مثل صداع التوتر أو الصداع النصفي). نظرًا لأن الصداع الناجم عن الأدوية يمكن إرجاعه إلى سبب محدد ، يصنفه الأطباء على أنه أحد الأشكال الثانوية للصداع.

لا يمكن حتى الآن تقدير مدى انتشار الصداع الناجم عن الأدوية إلا بسبب عدم كفاية الدراسات. يفترض العلماء أن حوالي 0.2 إلى 1 في المائة من السكان يعانون منه ، في ألمانيا سيكون هذا العدد 800000 شخص. النساء أكثر عرضة للإصابة بحوالي 4 مرات من الرجال. يُعتقد أن السبب في ذلك هو أن النساء عمومًا يعانين من الصداع أكثر من الرجال ، وبالتالي يلجأن إلى علاجات (الصداع) في كثير من الأحيان. من المهم ألا يكون الصداع الناتج عن الأدوية مرضًا في الواقع. بل هو نتيجة تناول الأدوية بشكل غير صحيح.

الصداع الناجم عن المخدرات: الأعراض

يتم التمييز بين شكلين: الصداع الحاد والمزمن الناجم عن المخدرات. عادة ما يحدث المتغير الحاد فورًا أو بعد ساعات قليلة من تناول دواء معين. العرض الكلاسيكي هنا هو صداع نابض يشبه الصداع النصفي في الجبين والمعابد. تتفاقم الأعراض بسبب النشاط البدني.

عندما يتحدث الأطباء عن "الصداع الناجم عن الأدوية" فإنهم يقصدون عادة الشكل المزمن. يصبح هذا ملحوظًا من خلال الشعور الباهت والقمعي في الرأس. عادة ما يكون صداعًا مستمرًا ، مما يعني أنه يبدأ في الصباح عندما تستيقظ ويكون موجودًا طوال اليوم.

يحدث الصداع المزمن الناجم عن الأدوية عند المصابين لمدة 15 يومًا على الأقل في الشهر ، ويصاحبها أحيانًا أعراض مثل الغثيان أو القيء. يعاني بعض المرضى أيضًا من زيادة الحساسية للضوضاء. البعض الآخر سريع الانفعال أو يشعر بالهزيمة. يمكن أن تستمر نوبات الصداع النصفي في الحدوث لدى الأشخاص الذين يعانون في المقام الأول من الصداع النصفي وبالتالي يتناولون مسكنات الألم بشكل مفرط.

من الصعب التمييز بين الصداع الناجم عن الأدوية وصداع التوتر المزمن بسبب تشابه الأعراض. الاختلاف الأكثر أهمية هو أن الصداع الناجم عن الأدوية يحدث دائمًا بسبب الإفراط في استخدام مسكنات الألم.

الصداع الناجم عن الأدوية: الأسباب وعوامل الخطر

يحدث الصداع الناتج عن الأدوية بسبب الأدوية المختلفة. يتم التمييز بين الأدوية المعروفة بآثارها الجانبية المسببة للصداع أو الأدوية التي لها تأثير واضح في تخفيف الآلام. ومع ذلك ، يمكن فقدان هذا التأثير مع الاستخدام المستمر مما يؤدي إلى حدوث صداع ناتج عن المخدرات.

الآثار الجانبية للدواء

عادة ما ينتج الصداع الحاد الناجم عن الأدوية عن تفاعل دوائي ضار ("أثر جانبي"). هناك بعض المواد المعروفة بأنها تسبب الصداع ، مثل الأدوية التي تحتوي على النترات ("صداع النترات") ، والأدوية الخافضة للضغط (حاصرات قنوات الكالسيوم) ، والكحول أو الكافيين.

الصداع الناجم عن الأدوية نتيجة لتسكين الآلام

يتوفر الآن العديد من مسكنات الألم في الصيدليات بدون وصفة طبية. لذلك فإن بعض الناس لا يدركون حتى أنها يمكن أن تكون ضارة أيضًا. سبب الإفراط في استخدام مسكنات الألم بالنسبة لمعظم الناس هو الخوف من تجدد الألم. لهذا السبب ، وكإجراء وقائي ، يتم تناول الأدوية مرارًا وتكرارًا ، مما يؤدي ببطء إلى حدوث صداع ناتج عن المخدرات.

يمكن مبدئيًا تحفيز الصداع الناجم عن الأدوية بواسطة جميع المسكنات (المسكنات) وخاصة الأدوية المضادة للصداع النصفي (التريبتان والإرغوتامين). كم مرة يتم تناول المكونات النشطة يلعب دورًا حاسمًا. أمثلة على هذه الأدوية هي:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات) مثل ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، باراسيتامول ، حمض أسيتيل ساليسيليك ، نابروكسين ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، بيروكسيكام وغيرها
المواد الأفيونية ذات الفعالية الضعيفة مثل الكودايين والتيليدين والترامادول والبنتازوسين وغيرها
المواد الأفيونية الفعالة بشدة مثل المورفين ، البيثيدين ، الهيدرومورفون ، الليفوميثادون ، الفنتانيل وغيرها
الأدوية الأخرى التي تستخدم أحيانًا للصداع مثل البنزوديازيبينات والباربيتورات

يشتبه الباحثون في أن الإفراط في استخدام مسكنات الألم له تأثيرات على عملية التمثيل الغذائي للدماغ. هذا يقلل من الحد الذي يتم من خلاله إدراك الألم. كما يرى المصابون أن الشكاوى التي اعتبرها الجسم طبيعية في السابق مؤلمة. إذا تمت مواجهة ألم (الرأس) هذا مرة أخرى بالأدوية ، فسيتم تقليل العتبة بشكل أكبر. هذا يمكن أن يخلق حلقة مفرغة لا يستطيع المرضى عادة اختراقها بمفردهم.

الصداع الناجم عن المخدرات: عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالصداع الناتج عن الأدوية. وتشمل هذه:

تناول الأدوية المضادة للقلق والاسترخاء (المهدئات)
الشكاوى المزمنة للجهاز العضلي الهيكلي أو الجهاز الهضمي
بدانة
وضع اجتماعي متدني
كآبة
استخدام النيكوتين

الصداع الناجم عن المخدرات: الفحوصات والتشخيص

يتم التعرف على الصداع الناجم عن الأدوية على هذا النحو لمعظم المصابين فقط بعد سنوات عديدة. لأن الكثيرين لا يعرفون حتى ما هو الصداع الناجم عن الأدوية وأن أعراضهم يمكن أن تكون بسبب المسكنات. في حالة التشخيص المحتمل "للصداع الناجم عن الأدوية" ، من المهم أولاً وقبل كل شيء أن تراقب نفسك عن كثب. هل تتناول مسكنات الألم أكثر من 10 أيام في الشهر ، وغالبًا أكثر من ثلاثة أيام متتالية؟ ثم يجب عليك بالتأكيد التحدث إلى الطبيب حول هذا الموضوع.

نقطة الاتصال الأولى إذا كنت تشك في أن "الصداع الناجم عن المخدرات" يمكن أن يكون طبيب الأسرة. كما أن اختصاصي طب الأعصاب أو الطبيب الذي يحمل التسمية الإضافية "علاج الألم الخاص" مناسب أيضًا بشكل خاص. أثناء مقابلة سوابق المريض ، سيسألك الطبيب أسئلة حول الأعراض الحالية وأي أمراض سابقة.

يجب أن تشرح بالضبط لماذا كنت تستخدم مسكنات الألم وكم مرة تم تناولها بالفعل. من المفيد أن تقوم بعمل قائمة بجميع الأدوية التي تناولتها للطبيب قبل الذهاب إلى الطبيب. للتشخيص ، سيطرح أسئلة مثل:

كم مرة يحدث الصداع كل شهر تقريبًا؟
ماهي العلاجات التي تأخذها؟
كم مرة تتناول هذه الأدوية؟
هل عانيت من صداع أو ألم آخر من قبل؟
هل يمكنك وصف الصداع بمزيد من التفصيل (التوطين ، طابع الألم ، التكرار)؟

بعد سوابق المريض ، سيتم فحصك عصبيًا. يلمس الطبيب عضلات الكتف والرقبة والرأس. إذا كانت العضلات متوترة بشكل واضح في هذه المناطق ، فقد يكون هذا مؤشرًا على صداع التوتر بدلاً من الصداع الناجم عن الأدوية. سيقيس الطبيب أيضًا ضغط الدم ، حيث يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم سببًا أيضًا. في بعض الأحيان تكون عينة الدم مفيدة حتى لا نتغاضى عن التشوهات (مثل زيادة قيم الالتهاب).

في حالة الصداع لسبب غير معروف ، فعادة ما يلزم إجراء مزيد من الفحوصات. يتضمن هذا في المقام الأول إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) ، والتي يمكن استخدامها لتصور الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، تكون الإجراءات الخاصة ضرورية في بعض الأحيان ، مثل تحليل السائل العصبي (ثقب السائل النخاعي) وتسجيل موجات الدماغ (مخطط كهربية الدماغ ، مخطط كهربية الدماغ).

الصداع الناجم عن المخدرات: إجراء التشخيص

لإجراء التشخيص ، يمكن للطبيب الاعتماد على معايير التشخيص التي طورتها جمعية الصداع الدولية (IHS). يمكن تشخيص الصداع الناجم عن الأدوية إذا تم استيفاء المعايير التالية:

يستمر الصداع لمدة 15 يومًا على الأقل في الشهر.
تم استخدام المسكنات لأكثر من ثلاثة أشهر:
- على الأقل عشرة أيام في الشهر (ينطبق على الإرغوتامين ، التريبتان ، المواد الأفيونية ، مجموعة مسكنات الألم) أو
- لمدة 15 يومًا على الأقل في الشهر (تنطبق على جميع مسكنات الألم الأخرى
تطور الصداع أو ازداد سوءًا بشكل ملحوظ أثناء الإفراط في استخدام مسكنات الألم.
ينحسر الصداع أو يعود إلى نمطه السابق بعد التوقف عن الإفراط في استخدام الأدوية.

غالبًا ما يكون التشخيص الواضح ممكنًا فقط بعد سحب الدواء. إذا هدأ الصداع بعد ذلك أو أصبح أضعف بشكل ملحوظ ، فمن شبه المؤكد أنه صداع ناتج عن المخدرات.

الصداع الناجم عن المخدرات: العلاج

نظرًا لأن الصداع الناجم عن الأدوية ناتج عن تناول الأدوية ، فإن التدبير العلاجي الأكثر أهمية هو إيقاف الدواء المحفز (انسحاب الدواء). ومع ذلك ، فهو ليس انسحابًا بالمعنى النفسي ، حيث يتم استخدامه ، على سبيل المثال ، مع مدمني المخدرات ، لأن دواء الصداع (باستثناء المواد الأفيونية) لا يجعلك معتمدًا جسديًا.

يؤدي الانسحاب إلى أعراض انسحاب أكثر أو أقل حدة. يجب أيضًا أن يعالج الطبيب هذه الأعراض ، وإلا فمن المحتمل حدوث انتكاسة مع الاستخدام المتكرر للمسكنات. لأسباب ليس أقلها أن كلاً من الصداع الناجم عن الأدوية والانسحاب مرهقان نفسياً ، يجب استكمال العلاج بعلاج سلوكي.

انسحاب المخدرات

يمكن إجراء سحب الدواء في العيادة الخارجية أو للمرضى الداخليين الجزئي في عيادة نهارية أو كمريض داخلي. قد لا يتم إيقاف بعض الأدوية على الفور ، بما في ذلك المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات والباربيتورات. هذا يعني أن الجرعة تخفض تدريجياً. هذا يمنع حدوث مضاعفات خطيرة. من ناحية أخرى ، تتوقف أدوية التريبتان والإرغوتامين وجميع مسكنات الألم الأخرى فجأة.

يمكن إجراء الصداع الناجم عن الأدوية في حالة الانسحاب من العيادة الخارجية. وهذا يعني أن المتضررين يجرون الانسحاب في المنزل ويرافقهم طبيب أو معالج آلام متخصص. إنها تتطلب الكثير من الانضباط الذاتي من المريض وهي ليست سهلة. لذلك يجب أن تتم المحاولة فقط في ظل ظروف معينة:

تناول مسكنات الألم دون تناول الكودايين أو المهدئات (المهدئات)
الصداع الناجم عن المخدرات لمدة لا تزيد عن خمس سنوات
المريض متحمس للغاية
دعم من العائلة أو الأصدقاء
بيئة منزلية مستقرة

يمكن أيضًا علاج الصداع الناجم عن الأدوية كجزء من انسحاب المرضى الداخليين. يحدث هذا في عيادة متخصصة للصداع. يبقى المصابون هنا لعدة أيام وينفذون الانسحاب تحت إشراف طبي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض وتدريب خيارات مختلفة لعلاج الألم البديل ، مثل التدريب على إدارة الإجهاد أو الاسترخاء التدريجي للعضلات. يجب إجراء انسحاب المرضى الداخليين إذا تحقق واحد أو أكثر مما يلي:

الصداع الناجم عن المخدرات منذ فترة طويلة
استخدام إضافي للحبوب المنومة أو المهدئات (المهدئات) أو الأدوية المضادة للقلق (مزيلات القلق)
الاستخدام المنتظم لأدوية الصداع النصفي التي تحتوي على الكودايين
عدة محاولات فاشلة للانسحاب الذاتي
الخوف من الانسحاب من العيادة الخارجية
معايير الأداء العالية والخوف من الفشل
القليل من دعم الأسرة
وضوحا المصاحبة للاكتئاب

علاج أعراض الانسحاب

يجب تجنب مسكنات الألم تمامًا أثناء الانسحاب. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض الانسحاب (خاصة في أول يومين إلى ستة أيام). عادة ما يكون هناك زيادة في الصداع في البداية. يمكن أن تحدث أيضًا أعراض مثل الغثيان وارتفاع ضغط الدم وخفقان القلب والقلق والعصبية واضطرابات النوم.

يمكن علاج أعراض الانسحاب الناتجة عن الصداع الناجم عن الأدوية بسهولة أثناء علاج المرضى الداخليين. على سبيل المثال ، يمكن أيضًا علاج الأعراض الواضحة بدفعات مختلفة. نظرًا للمراقبة المستمرة ، يتمتع العديد من الأشخاص المتضررين أيضًا بمزيد من الثقة وهم (أيضًا حتمًا) أكثر اتساقًا في تنفيذ الانسحاب. هذا غير ممكن في العيادة الخارجية. من المحتمل أيضًا أن تكون حصة أولئك الذين ينتكسون بعد انسحاب المرضى الداخليين أقل قليلاً مما كانت عليه في حالة الانسحاب من العيادة الخارجية.

الوقاية من الصداع

إذا كان الصداع الأولي (الصداع النصفي ، صداع التوتر) أدى في الأصل إلى الإفراط في تناول الأدوية ، فيجب منع هذا الصداع باتقاء دوائي خاص.أظهرت الدراسات العلمية أن العنصر النشط توبيراميت مفيد للوقاية من نوبات الصداع النصفي عند مرضى الصداع النصفي والإفراط في استخدام الأدوية في نفس الوقت. يجب معالجة مرضى الصداع النصفي بحقن توكسين البوتولينوم ("البوتوكس") بالإضافة إلى توبيراميت. الأدوية الوقائية عادة لا تسبب الإدمان.

الصداع الناجم عن المخدرات: مسار المرض والتشخيص

لا يمكن التكهن بدقة بهذا النوع من الصداع. الصداع الناجم عن المخدرات هو في المقام الأول مسألة سلوك. الانسحاب من الدواء يمكن مقارنته عن بعد على الأقل بسحب الدواء: فليس كل المتضررين يتمكنون من الاستمرار بدونه بشكل دائم.

على وجه الخصوص ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن وبالتالي يلجأون غالبًا إلى المسكنات طلب المشورة من طبيب متخصص في الألم من أجل الوقاية من الصداع الناجم عن الأدوية.

الكثير من الانتكاسات

لا توجد معلومات دقيقة حول عدد الأشخاص الذين يعانون من الصداع الناجم عن المخدرات والذين يظلون خاليين من الأعراض بعد العلاج. في دراسة أجرتها جامعة مونستر ، تم إعطاء معدل انتكاس من أربعة إلى 49 بالمائة. تحدث معظم الانتكاسات خلال السنة الأولى من العلاج على الرغم من نجاح العلاج بالانسحاب. غالبًا ما يعني تناول المسكنات مرة أخرى بسرعة: الصداع الناتج عن الأدوية. يتم تقليل الوقت الذي تستغرقه الأعراض للظهور مرة أخرى بعد تعاطي المخدرات المتكرر في كل مرة.

هناك عوامل معينة تؤثر على احتمالية الانتكاس. ووفقًا لهذا ، فإن المرضى الذين عانوا من الصداع الناجم عن الأدوية لمدة تقل عن خمس سنوات ، وكذلك المرضى الذين تناولوا مستحضرًا واحدًا فقط وليس عدة في نفس الوقت ، لديهم توقعات أكثر ملاءمة.

العواقب الجسدية للإفراط في استخدام مسكنات الألم

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصداع الناجم عن المخدرات ليس هو النتيجة الوحيدة لسوء استخدام العقاقير. كما يمكن أن يتسبب "الاستهلاك المفرط للعقاقير" في أضرار عضوية خطيرة مثل تلف الكلى وقرحة المعدة والاثني عشر أو أورام المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المصابون من أعراض الاكتئاب. ستتحسن هذه الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء.

يوصى بتجنب استخدام الدواء

من المهم ملاحظة أن الصداع الناجم عن الأدوية يمكن أن يكون سببًا من حيث المبدأ بسبب جميع أنواع مسكنات الألم إذا تم تناولها كثيرًا. أفضل طريقة لمنع هذا النوع من الصداع هي مراقبة تناولك للأدوية عن كثب. في الأساس ، يوصى بعدم تناول مسكنات الألم لأكثر من عشرة أيام في الشهر ولا تزيد عن ثلاثة أيام متتالية. ليس عليك الاستغناء عنها في حالة الألم الشديد. ومع ذلك ، فمن الأفضل علاج الألم الخفيف بطرق غير دوائية ، لأن هذا يقلل من خطر تشخيص "الصداع الناجم عن الأدوية".

كذا: التطعيمات العلاجات المنزلية العشبية الطبية العناية بالبشرة