قشعريرة

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الشرى (الشرى الطبي) هو أحد أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا. الأعراض النموذجية هي احمرار الجلد وحكة شديدة. في بعض الأحيان ينتفخ الجلد والأغشية المخاطية أيضًا. يمكن أن يحدث الشرى بشكل حاد أو مزمن وله مسببات مختلفة. اقرأ المزيد عن الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص من خلايا النحل هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. L50

خلايا النحل: مرجع سريع

الأعراض: احمرار الجلد وحكة شديدة و / أو انتفاخ الجلد / الأغشية المخاطية (وذمة وعائية).
الأسباب: متنوعة للغاية. في بعض الأحيان يكون هناك حساسية وراءها ، ولكن في كثير من الأحيان لا تكون خلايا النحل حساسة أيضًا. المحفزات المحتملة ، على سبيل المثال ، عدم تحمل الطعام أو الدواء ، أو المنبهات الجسدية (البرد ، الضوء ، الضغط ، إلخ) ، تفاعلات المناعة الذاتية أو الالتهابات المزمنة.
أشكال الشرى: خلايا النحل الحادة التلقائية ، والشرى المزمنة التلقائية ، والأشكال الفيزيائية للخلايا ، والخلايا المائية الناتجة عن التمارين الرياضية ، وما إلى ذلك.
العلاج: تجنب الزناد أو عالج السبب. الأدوية (مضادات الهيستامين ، الكورتيزون ، إلخ). في بعض الحالات مزيد من العلاج مثل العلاج بالأشعة فوق البنفسجية.

الشرى: الأسباب وعوامل الخطر

إن تطور خلايا النحل أمر معقد للغاية. من المعروف أن الطفح الجلدي المثير للحكة يتشكل عندما تطلق بعض الخلايا المناعية (الخلايا البدينة) مواد مرسال التهابية استجابة للتهيج. هرمون الأنسجة هيستامين هو أحد هذه المواد الرسولية: وهو مسؤول بشكل أساسي عن أعراض الشرى (البثور ، الحكة ، احمرار الجلد ، التورم).

حقيقة أن الخلايا البدينة تطلق المزيد من الرسائل الالتهابية يمكن أن تكون رد فعل تحسسي (للطعام ، حبوب اللقاح ، إلخ). ومع ذلك ، يمكن أيضًا تنشيط الخلايا البدينة بطرق أخرى. وهذا يعني: ليست كل خلايا النحل ناتجة عن الحساسية.

هذا ما يحدث مع خلايا النحل

تؤدي بعض المواد المسببة للحساسية أو المهيجات الأخرى إلى إطلاق مواد مرسال التهابية (خاصة الهيستامين). تظهر الأعراض النموذجية للشرى.

عند النظر إلى الأعراض الجلدية الملحوظة ، يخشى الكثير من الناس أن تكون خلايا النحل معدية. لكن القلق لا أساس له: لا يوجد خطر من إصابة المريض بالعدوى!

أشكال مختلفة من خلايا النحل

هناك عدة أنواع فرعية من خلايا النحل. لا تظهر دائمًا بشكل فردي: لدى بعض المرضى نوعان أو أكثر من هذه الأنواع الفرعية في نفس الوقت.

"حافظ على مذكرات"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. إليزابيث شوماخر ،
متخصص في الامراض الجلدية
1
هل خلايا النحل معدية؟

دكتور. متوسط. إليزابيث شوماخر
يصاب الكثيرون بالصدمة عندما يرون تغيرات في الجلد. لكن لا تخف ، فالشرى ليست معدية. تأكد من زيارة الطبيب. أفضل ما يمكنك فعله هو زيارة طبيب أمراض جلدية متخصص في الحساسية أيضًا. أثناء التحضير ، يجب عليك الاحتفاظ بمفكرة. أدخل وقت ظهور الأعراض وماذا أكلت وشربت ومتى وما هو الدواء الذي تناولته ومتى - بأكبر قدر ممكن من الدقة.
2
بمجرد إصابتي بالشرى العفوية ، هل أميل إلى ذلك؟

دكتور. متوسط. إليزابيث شوماخر
هذا يعتمد قليلاً على السبب - وما إذا كان يمكنك تحديده بوضوح ، ولكن من حيث المبدأ يمكنك الإجابة بـ "نعم". في بعض الأحيان ، على سبيل المثال ، تسبب بعض الأدوية رد فعل الجلد. يجب بعد ذلك تجنب المشغلات في المستقبل.
3
هل توجد علاجات منزلية يمكن استخدامها لتخفيف الأعراض؟

دكتور. متوسط. إليزابيث شوماخر
من المهم أن ترى الطبيب لاستبعاد المضاعفات. في بعض الأحيان تتضخم أنسجة الحنجرة ، مما قد يؤدي إلى ضيق في التنفس. للقيام بذلك ، يزودك الطبيب بمجموعة أدوات الطوارئ. خلاف ذلك ، سوف تساعد مضادات الهيستامين والمستحضرات ضد الحكة. إنه لأمر جيد أن تنتبه إلى الجراثيم المعوية وتقويها بطريقة مستهدفة. لديك أيضًا احتمال عدم تحمل الهيستامين أو توضيح الحساسية. و: اعتني بنفسك وعيش حياة طيبة.
دكتور. متوسط. إليزابيث شوماخر ،
متخصص في الامراض الجلدية
دكتور. متوسط. تدير إليزابيث شوماخرز عيادتها الخاصة للأمراض الجلدية والطب التجميلي في ميونيخ.

يمكن تقسيم أشكال المرض المختلفة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

الشرى العفوي: يحدث هنا الشرى و / أو الوذمة الوعائية فجأة دون أن يتمكن الطبيب والمريض من التعرف على المحفز الخارجي. يظهر هذا الشرى "من العدم". اعتمادًا على مدة استمرار الأعراض ، يتم التمييز بين خلايا النحل المزمنة الحادة والعفوية (انظر أدناه). حوالي 80 في المائة من جميع المرضى يعانون من شرى عفوي ، ثلثاهم من المتغيرات الحادة.
خلايا النحل الجسدية: تشمل جميع أشكال خلايا النحل التي تنجم عن محفزات جسدية (مثل الضغط والرياح والاتصال بالبرودة وما إلى ذلك). هم فقط يشكلون حوالي 10 بالمائة من كل خلايا النحل.
أشكال أخرى من خلايا النحل: الأسباب هنا ، على سبيل المثال ، المجهود البدني أو ملامسة الماء أو التعرق. تم العثور على هذه الأشكال الخاصة من خلايا النحل في أقل من 10 في المائة من جميع المرضى.

يتم وصف الأشكال المختلفة من الأرتكاريا بمزيد من التفصيل أدناه.

الشرى الحاد العفوي

تظهر أعراض الشرى فجأة دون أي محفزات خارجية يمكن التعرف عليها ، ولكنها تستمر لمدة تقل عن ستة أسابيع.

نادرًا ما يمكن العثور على محفز محدد للشرى. يعاني عدد مذهل من المصابين من التهابات حادة في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي ؛ ولذلك يبدو الاتصال محتملًا. من الأسباب المحتملة أيضًا عدم تحمل أو حساسية تجاه بعض الأطعمة أو المضافات الغذائية (الأصباغ والمواد الحافظة وما إلى ذلك).

الأمر نفسه ينطبق على بعض الأدوية ، على سبيل المثال. وتشمل هذه ما يسمى بمسكنات الألم غير الستيرويدية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب). غالبًا ما تسبب تفاعلات حساسية زائفة في الجلد.

يصبح الشرى الحاد مصدر تهديد عندما يتضخم الغشاء المخاطي للقناة التنفسية (الحلق ، والحنجرة ، وما إلى ذلك) بشكل كبير (وذمة وعائية). عندها يمكن للهواء الذي تتنفسه أن يمر بصعوبة فقط أو لا يمر على الإطلاق. يصاب المصابون بضيق في التنفس ويمكن أن يختنقوا!

في حالة حدوث ضيق مفاجئ في التنفس ، يجب عليك دائمًا تنبيه خدمات الطوارئ فورًا (رقم 112)!

الشرى المزمن العفوي

إذا استمرت الأرتكاريا العفوية لأكثر من ستة أسابيع ، فإنها تسمى "الأرتكاريا المزمنة التلقائية" (أو ببساطة "الشرى المزمن"). يمكن أن تستمر أعراض الشرى (بشكل مستمر) أو تحدث بشكل متكرر (مع مراحل أطول أو أقل خالية من الأعراض بينهما).

يمكن أن تكون العديد من مسببات خلايا النحل الحادة التلقائية مسؤولة أيضًا عن الإصابة بالشرى المزمنة التلقائية. في بعض المرضى ، هناك عدة عوامل مختلفة تؤدي أيضًا إلى الإصابة بالشرى المزمن.

الأسباب الرئيسية للشرى المزمنة التلقائية هي:

الالتهابات المزمنة: يمكن أن تؤدي العدوى المزمنة أو المتكررة مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين أو خراجات الفك إلى الإصابة بالشرى المزمن. يصاب العديد من المرضى أيضًا بجرثومة المعدة هيليكوباكتر بيلوري مصاب. ليس بالضرورة أن تؤدي الالتهابات المزمنة إلى ظهور أعراض أخرى غير الشرى.

تفاعلات المناعة الذاتية: في بعض المرضى ، تعمل الخلايا المناعية ضد خلايا الجسم (الأجسام المضادة الذاتية) ، على سبيل المثال ضد الخلايا البدينة. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى حدوث خلايا النحل المزمنة التلقائية. ويسمى أيضًا "خلايا ذاتية التنشيط".
فرط الحساسية (الحساسية الزائفة): هنا يكون الجهاز المناعي شديد الحساسية لبعض الإضافات في الطعام (الأصباغ والمواد الحافظة وما إلى ذلك) ، أو المنكهات الطبيعية في الفاكهة أو الخضار ، أو لمستحضرات التجميل أو الأدوية.

أحيانًا يتطور الشرى المزمن أيضًا لأسباب أخرى ، مثل الحساسية.

خلايا جسدية

يمكن أيضًا أن يحدث طفح جلدي مثير للحكة بسبب مجموعة متنوعة من المحفزات الجسدية (الضغط ، السائل البارد ، إلخ): في حالة التلامس المباشر مع الجلد ، يتشكل طفح جلدي مثير للحكة عند نقطة التهيج. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا في منطقة أخرى من الجسم ويؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم أو تسارع ضربات القلب.

اعتمادًا على المثير الجسدي ، يتم التمييز بين أنواع مختلفة من خلايا النحل:

الشرى الشرى (تخطيط الجلد الشري): يتم تحفيزها عن طريق قوى القص التي تعمل على الجلد. تنشأ قوى القص هذه ، على سبيل المثال ، عند خدش الجلد وفركه وفركه.
شرى الضغط المتأخر: يؤدي الضغط المستمر إلى ظهور طفح جلدي في أوقات مختلفة - لا تتشكل الشرويات إلا بعد ثلاث إلى اثني عشر ساعة. لذلك ، فإن المتأثرين في كثير من الأحيان لا يدركون الارتباط المباشر بتأثير الضغط.
شرى التلامس البارد: المحفز هو ملامسة الأجسام الباردة أو الهواء البارد أو الرياح الباردة أو السوائل الباردة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتشكل طفح جلدي أو احمرار على أجزاء مكشوفة من الجسم في الشتاء.
الأرتكاريا الملامسة للحرارة: المحفز هنا هو التلامس الموضعي مع الحرارة (التجفيف بالنفخ ، حمام القدم الساخن ، إلخ).
شرى الضوء: يمكن أن يكون كل من ضوء الأشعة فوق البنفسجية (على سبيل المثال في مقصورة التشمس الاصطناعي) والضوء المرئي هو السبب.
الشرى الاهتزازي: الاهتزازات مثل تلك التي تحدث عند العمل باستخدام آلة ثقب الصخور هي أيضًا محفزات محتملة للشرى.

شرى البرد العائلي هو مرض وراثي نادر ليس جزءًا من خلايا النحل التقليدية (على الرغم من الاسم المشابه)!

أشكال خاصة من خلايا النحل

ينتج الشرى الكوليني عن زيادة درجة حرارة الجسم الأساسية. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عند تناول طعام حار أو أخذ حمام ساخن. يمكن أن يؤدي المجهود البدني والضغط العاطفي أيضًا إلى رفع درجة الحرارة داخل الجسم. ونتيجة لذلك ، تتشكل شرويات بحجم رأس الدبوس ، لكنها تختفي مرة أخرى في غضون ساعة. من الممكن أيضًا ظهور أعراض عامة (دوار ، غثيان ، صداع ، إلخ). يؤثر هذا النوع من خلايا النحل بشكل رئيسي على المراهقين والشباب.

يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية أيضًا إلى ما يُعرف باسم الشرى الناجم عن التمرين. بالمقارنة مع الشرى الكوليني ، تكون الشروية أكبر من رأس الدبوس وتكون الأعراض العامة (بما في ذلك الصدمة) أكثر تكرارًا. تظهر الأعراض أحيانًا بعد الوجبة ، في غضون أربع إلى ست ساعات. هذه الأعراض ناتجة عن ممارسة الرياضة والطعام.

في حالة الإصابة بالشرى ، ينتج الطفح الجلدي من نبات القراص عن ملامسة ما يسمى بمواد شروية المنشأ. في بعض الأحيان تكون هذه هي المواد التي يكون لدى الشخص حساسية منها ، مثل بعض الأطعمة أو اللاتكس.

يمكن أيضًا أن تحدث شرى التماس بشكل مستقل عن الحساسية عند لمس المواد المهيجة. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، عطر بلسم بيرو (في مستحضرات التجميل والأدوية وعوامل التنظيف وما إلى ذلك) ، وحمض البنزويك الحافظ (الطعام ، وما إلى ذلك) أو بعض النباتات. ومن الأمثلة المعروفة هي البثور المسببة للحكة الناتجة عن ملامسة الجلد للنباتات (هذا النبات هو أيضًا اسم خلايا النحل).

نادرًا ما تحدث الإصابة بالشرى من خلال ملامسة الماء - بغض النظر عن درجة الحرارة. يمكن لهذا الشرى المائي المزعوم أن يضع الكثير من الضغط على المصابين: يمكن أن يتفاعل الجلد مع الشرى المثير للحكة عند الاستحمام أو السباحة أو هطول أمطار غزيرة. لكن هذه ليست حساسية من الماء!

خلايا النحل: العلاج

يتكون علاج خلايا النحل من مكونات مختلفة. سيقوم الطبيب المعالج بتكييفها بشكل فردي لكل مريض. ويلعب نوع الشرى وشدة الأعراض دورًا في ذلك.

تجنب المثيرات

أهم لبنة في علاج الأرتكاريا هي تجنب المحفزات قدر الإمكان. بالطبع ، هذا ممكن فقط إذا أمكن تحديده بوضوح.

إذا كان الأمر يتعلق بأطعمة معينة ، فيجب على المتضررين تجنبها. إذا كانت بعض الأدوية هي المحفز ، فيجب التوقف عن تناولها إن أمكن. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيمكن في كثير من الأحيان استبدالها بمكون نشط أفضل تحملاً.

يمكن الوقاية من شرى الضغط من خلال حمل حقائب الظهر والحقائب ذات الأحزمة العريضة فقط. إذا تبين أن الالتهابات المزمنة (جراثيم المعدة ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، وما إلى ذلك) هي سبب الطفح الجلدي المزمن ، فيجب علاجها بشكل صحيح.

قد يصبح الأمر أكثر صعوبة إذا تسببت المنبهات الجسدية مثل الحرارة أو الاحتكاك في حدوث الشرى ، على سبيل المثال. غالبًا ما تكون عتبة التحفيز منخفضة جدًا هنا. على سبيل المثال ، يصاب الأشخاص المصابون بالشرى أحيانًا بالشرى أثناء ارتداء ملابس ليست فضفاضة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تجنب بعض المحفزات الجسدية (الرياح الباردة والأشعة فوق البنفسجية وما إلى ذلك) تمامًا.

أدوية للشرى

تتوفر مجموعات مختلفة من الأدوية لعلاج خلايا النحل:

مضادات الهيستامين

تعتبر مضادات الهيستامين من أهم الأدوية في علاج خلايا النحل. يمكن أن تكون فعالة في تخفيف أعراض الحساسية والحساسية لدى العديد من المرضى. وذلك لأن مضادات الهيستامين تمنع تأثيرات الهيستامين. هذه المادة الرسولية مسؤولة بشكل أساسي عن أعراض خلايا النحل.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام ما يسمى بمضادات الهيستامين H1 من الأجيال الجديدة ، والتي ليس لها تأثير مهدئ على الدماغ ، أي لا تجعلك متعبًا ونعاسًا. ومن أمثلة هذه المكونات النشطة لوراتادين أو ديسلوراتادين وسيتيريزين.

عادة ما تؤخذ مضادات الهيستامين على شكل أقراص. إذا كانت الأعراض الحادة للشرى شديدة ، فقد يكون من الضروري إعطاء الدواء في شكل تسريب.

يمكن لما يسمى بمضادات الهيستامين H2 أيضًا أن تمنع تأثير الهيستامين (بطريقة مختلفة عن مضادات الهيستامين H1). ومع ذلك ، فهي تستخدم فقط في علاج خلايا النحل في حالات خاصة ، على سبيل المثال في حالة الأرتكاريا المزمنة التي يصعب علاجها.

القشرانيات السكرية("كورتيزون")

في الحالات الشديدة ، يجب علاج الشرى غالبًا بالكورتيزون (مثل بريدنيزولون). يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما لا تتصدى مضادات الهيستامين بشكل كافٍ لأعراض خلايا النحل.

يتم إعطاء العنصر النشط إما في شكل أقراص أو في شكل تسريب (في الحالات الحادة). في بعض الأحيان سيصف الطبيب أيضًا مرهمًا يحتوي على الكورتيزون ، على سبيل المثال شرى الضغط.

بشكل عام ، يجب استخدام الكورتيزون فقط لفترة قصيرة وبجرعات منخفضة ، إذا أمكن. هذا يقلل من مخاطر الآثار الجانبية.

مضادات الليكوترين

هذه الأدوية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. أحيانًا ما يستخدم المكون النشط مونتيلوكاست على وجه الخصوص في خلايا النحل التي يصعب علاجها. على سبيل المثال ، إذا لم تتمكن من السيطرة على خلايا النحل المزمنة بمضادات الهيستامين ، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف مونتيلوكاست. يعد هذا المكون النشط أيضًا خيارًا لبعض الأشكال الأخرى من الشرى (مثل شرى البرد) إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة بما فيه الكفاية.

مثبطات المناعة

هذه هي الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. إنها فعالة جدًا ولكنها لا تعتبر العلاج القياسي للشرى أيضًا. في بعض مرضى الأرتكاريا المزمنة ، لا يمكن تخفيف الأعراض إلا بمضادات الهيستامين بالإضافة إلى مثبطات المناعة (مثل سيكلوسبورين أ). سيراقب الطبيب العلاج عن كثب لتحديد أي آثار جانبية في وقت مبكر.

المزيد من الأدوية

قد يكون علاج الشرى أمرًا صعبًا ، خاصةً أولئك الذين يعانون من أعراض مزمنة أو متكررة الحدوث. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري بعد ذلك إعطاء مكونات نشطة أخرى للمريض - بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه أو كبديل لها. بعض الأمثلة:

بالنسبة للأرتكاريا المزمنة التلقائية ، يصف الأطباء أحيانًا المكون الفعال هيدروكسي كلوروكوين عندما لا تساعد العلاجات الأخرى. يستخدم هذا الدواء المضاد للالتهابات والمضاد للطفيليات بشكل أساسي لأمراض أخرى مثل الملاريا والذئبة الحمامية.

بعض المرضى الذين يعانون من خلايا النحل المزمنة التي يصعب علاجها يستفيدون أيضًا من العلاج باستخدام أوماليزوماب. هذا هو جسم مضاد خاص يمنع إطلاق المواد الرسولية الالتهابية من الخلايا البدينة.

بالنسبة لأرتكاريا البرد المستمرة ، يتم إعطاء بعض المرضى المضادات الحيوية (مثل البنسلين) على أساس تجريبي.

الشرى: علاجات أخرى

بالإضافة إلى الأدوية ، يُنظر أحيانًا إلى علاجات أخرى للشرى الشديدة ، اعتمادًا على شكل المرض.

وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، علاج التعود ("التصلب"): يكون مفيدًا إذا كانت مضادات الهيستامين لا تساعد في علاج الأرتكاريا الخفيفة ، على سبيل المثال. عندها يمكن أن يتعرض الجلد لأشعة الشمس بشكل متكرر وبطريقة مستهدفة. يجب أن يتسبب هذا في تطوير الجسم ببطء للقدرة على تحمل الضوء. يمكن أحيانًا علاج شرى البرد العنيد بنفس الطريقة (على سبيل المثال ، عن طريق الاستحمام البارد المنتظم). يجب التفكير بعناية في علاج التعود وأن يرافقه طبيب. هذا لأنه يمكن أن يضع ضغطًا كبيرًا على المريض.

في حالة الإصابة بالشرى التي يصعب علاجها ، يمكن أن يكون التشعيع الموجه باستخدام ضوء UV-B (العلاج بالأشعة فوق البنفسجية B) مفيدًا.

خلايا النحل والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية في نوبات الشرى الحادة وتدعم تأثيرات الأدوية:

البرد ضد الحكة: يمكن تخفيف الحكة بالكمادات الباردة أو الاستحمام البارد - ولكن فقط إذا لم تكن شريًا باردًا!
صودا الخبز: تعمل على تهدئة الحكة المزعجة إذا حركتها بقليل من الماء ووضعتها على الجلد كعجينة. يمكنك أيضًا استخدامه كمادة مضافة في ماء الاستحمام.
النباتات الطبية: نبات الهاماميليس (نبات بندق الساحرة) له تأثير مضاد للالتهابات ، ويهدئ الحكة ويضيق الأوعية الدموية. هذا هو السبب في أن المراهم أو الكريمات التي تحتوي على بندق الساحرة مناسبة بشكل مثالي للتخفيف من جميع أعراض خلايا النحل. القطيفة لها تأثيرات مماثلة.
غلاف الخل: علاج مجرب ومختبر للحكة هو غلاف الخل. بلل منشفة مطبخ بمزيج من الخل والماء وضعها على الجلد.

خلايا النحل والمعالجة المثلية

يقسم البعض بآثار المعالجة المثلية في العلاج المطول للأرتكاريا المزمنة.ومع ذلك ، من أجل العثور على العلاج الصحيح ، يجب أيضًا معرفة السبب هنا. يمكن لأخصائي المعالجة المثلية المتمرس اختيار العلاج المثلي المناسب لكل مريض. على سبيل المثال ، يتم استخدامها بولات أورتيكا (نبات القراص) ، اسيدوم فورميكوم (حمض الفورميك) و كبريت (كبريت منقى). عادةً ما تكمل المعالجة المثلية العلاج الطبي التقليدي للشرى.

الشرى: الأعراض

حتى لو كانت المحفزات شديدة التنوع - فالشرى تسبب أعراضًا ذات مظهر نموذجي:

احمرار الجلد
بثور جلدية شديدة الحكة (الإنبات).
أحيانًا انتفاخ شديد في الجلد / الأغشية المخاطية (وذمة وعائية)

أحد المواد المرسلة التي يتم إطلاقها بشكل متزايد في خلايا النحل: الهيستامين مسؤول بشكل أساسي عن هذه الأعراض. يوسع الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد ، مما يتسبب في تحول الجلد إلى اللون الأحمر. في الوقت نفسه ، تصبح السفن أكثر نفاذاً. نتيجة لذلك ، يمر المزيد من السوائل إلى الأنسجة: تتشكل الشروية. هذه ارتفاعات سطحية للجلد بأحجام مختلفة ، والتي غالباً ما تكون محاطة بالاحمرار. إنهم عابرين: يذهبون من تلقاء أنفسهم في غضون 24 ساعة. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يمكن أن تتشكل شرويات جديدة في مكان آخر.

في بعض الأحيان يكون الشرو محصورا في منطقة محدودة ، وفي حالات أخرى يغطي الجسم كله عمليا. يصاحبهم حكة شديدة. يمكن تخفيفه إلى حد ما عن طريق فرك وفرك المناطق المصابة من الجلد ، ولكن أقل عن طريق الحك. لهذا السبب نادراً ما يتم خدش الجلد ، حتى عندما يكون شديد الحكة.

في بعض المرضى الذين يعانون من خلايا النحل ، هناك تورم مفاجئ وواضح في الجلد / الغشاء المخاطي ، على سبيل المثال في الوجه. يمكن أن تكون هذه الوذمة الوعائية مصحوبة بشعور غير مريح بالضيق والحكة. يتم حلها بشكل أبطأ من الإنبات (خلال 72 ساعة). يمكن أن يكون تورم الأغشية المخاطية في الشعب الهوائية (الحلق والحنجرة وما إلى ذلك) خطيرًا (ضيق التنفس!).

بعض المرضى لديهم فقط الشروية ، والبعض الآخر (نادرًا) يكون لديهم فقط وذمة وعائية. لا يزال البعض الآخر يعاني من أعراض الشرى.

الشرى: الفحوصات والتشخيص

الإنبات المحمر والمثير للحكة هي صورة سريرية نموذجية تقترح بسرعة تشخيص خلايا النحل. غالبًا ما يكون من الصعب على الطبيب معرفة السبب الدقيق للأرتكاريا. الوسيلة الأبسط والأكثر أهمية لهذا الغرض هي إجراء مسح شامل للمريض: أثناء المحادثة ، يجمع الطبيب التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). للقيام بذلك ، لديه الأعراض الموضحة بالتفصيل ، ويسأل عن أي أمراض سابقة أو أساسية والمسببات المحتملة للشرى. الأسئلة المتكررة التي يطرحها الطبيب هي:

ما هي أعراضك وكم من الوقت موجودة؟
هل هناك علاقة بين الأعراض ووظيفتك ، وهواياتك ، والسفر أو الأنشطة الترفيهية المحتملة ، ودورة الطمث؟
هل توجد أي حالات للشرى أو الأمراض التأتبية (التهاب الجلد العصبي ، حمى القش ، الربو التحسسي ، إلخ) في الأسرة؟
هل لديك أو لديك حساسية أو عدم تحمل (تجاه الطعام والدواء وما إلى ذلك)؟
هل أنت على علم بأي إصابات أو أمراض نفسية أو نفسية؟
هل لديك أي شكوك حول سبب الأعراض (أطعمة معينة ، كحول ، تدخين ، مستحضرات تجميل ، برد ، مجهود بدني ، إجهاد ، إلخ)؟
ما الأدوية التي تستخدمها (في بعض الأحيان أو في كثير من الأحيان)؟

نصيحة: إذا كان الشرى مستمرًا أو متكررًا ، يجب على المرضى الاحتفاظ بمذكرات يوثقون فيها مدى أعراضهم. في الوقت نفسه ، يجب أن يكتبوا ما أكلوه وشربوه وما الدواء الذي استخدموه. يجب أيضًا ملاحظة العوامل المؤثرة المحتملة الأخرى على المرض. يمكن أن يساعد هذا المريض والطبيب في معرفة سبب الطفح الجلدي.

في حالة الطفح الجلدي العفوي ، لا يلزم في كثير من الأحيان اتخاذ خطوات تشخيصية أخرى. ومع ذلك ، إذا اشتبه في أن الشرى هو رد فعل تحسسي ، يمكن للطبيب إجراء اختبارات الحساسية (مثل اختبارات الوخز) للعثور على المحفز.

مزيد من التحقيقات في بعض الحالات

تتطلب الأرتكاريا المزمنة العفوية وغيرها من أشكال الأرتكاريا مزيدًا من الاستقصاء:

في حالة الطفح الجلدي المزمن ، يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية في الكشف عن العدوى المحتملة أو الأمراض الأخرى كمحفز. على سبيل المثال ، تُستخدم عينة الدم لتحديد تعداد الدم التفاضلي ومعايير الالتهاب (مثل CRP). إذا كان المريض يعاني من عدوى مزمنة أو التهاب في الجهاز التنفسي العلوي أو الأسنان ، فقد يكون من المفيد زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأسنان.

يمكن أيضًا فحص دم المريض بحثًا عن الأجسام المضادة ضد العوامل المعدية ، على سبيل المثال ضد البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. إذا تم العثور بالفعل على أجسام مضادة لجرثومة المعدة هذه ، فيمكن لعينة من البراز وعينة من الغشاء المخاطي من المعدة تأكيد الإصابة.

ويكشف أيضًا عن اكتشاف ما يسمى بالأجسام المضادة الذاتية في الدم - أي الأجسام المضادة التي تعمل ضد أنسجة الجسم. يمكن أن تكون السبب وراء الإصابة بالشرى المزمنة. يمكن إثبات مثل هذه الخلايا ذاتية النشاط بوضوح من خلال اختبار بسيط (ASST = اختبار الجلد في المصل الذاتي).

تنشأ الطفح الجلدي المزمن أحيانًا من حقيقة أن المريض لا يتحمل مكونات معينة من الطعام (بدون حساسية!) للتوضيح يمكن للطبيب أن يوصي باتباع نظام غذائي خاص لمدة ثلاثة أسابيع: خلال هذا الوقت يجب على المريض تجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على منكهات أو مواد حافظة أو ملونات أو مضادات أكسدة. الحظر يؤثر في المقام الأول على الأطعمة المصنعة صناعيا. إذا كان هذا النظام الغذائي منخفض المواد المسببة للحساسية يخفف الأعراض ، فمن المحتمل أن تكون هذه الإضافات هي المحفز للشرى.

يمكن إجراء اختبار استفزاز مستهدف لتأكيد ذلك: لفترة من الوقت ، يتم استهلاك الأطعمة المشبوهة بكميات كبيرة. يمكن أيضًا استخدام اختبارات الاستفزاز هذه لتحديد المحفزات الجسدية كمحفزات للشرى. يتعرض جزء من الجسم لمحفز معين. يمكن أن يكون هذا الماء باردًا أو ساخنًا أو خفيفًا أو ضغطًا.

قد يقوم الطبيب بفرك الجلد بطرف غير حاد. إذا تحول هذا بعد ذلك إلى اللون الأحمر ، يتشكل الشروية ويبدأ في الحكة ، فإن تخطيط الجلد الشري (الشرى) موجود. يمكن أيضًا توضيح الاشتباه في الإصابة بالشرى المائي من خلال الاستفزاز: يتم وضع ضغط مبلل في درجة حرارة الجسم على الجلد لمدة 20 دقيقة.

نادرًا ما تكون الحساسية هي سبب الطفح الجلدي المزمن. ومع ذلك ، إذا كان هناك اشتباه مماثل ، فإن اختبارات الحساسية توضح ذلك.

إذا اشتبه الطبيب في أن الطفح الجلدي المزمن ناتج عن ما يسمى بكثرة الخلايا البدينة ، فإنه يأخذ عينة صغيرة من الجلد في منطقة البثور ويفحصها في المختبر. يشير مصطلح كثرة الخلايا البدينة إلى الأمراض التي يسببها العدد المفرط للخلايا البدينة في الجسم. إذا كان هذا الفائض يقتصر على الجلد ، فإنه يُعرف باسم كثرة الخلايا البدينة الجلدية. ويسمى أيضًا الشرى الصباغي. اعتاد اعتباره نوعًا فرعيًا من خلايا النحل "التقليدية" ، ولكن لم يعد الأمر كذلك.

بالنسبة للشرى عند الأطفال ، يوصي الخبراء بنفس خطوات التشخيص المتبعة لدى البالغين. الأسباب المحتملة للشرى هي نفسها في كلا المجموعتين العمريتين. لا توجد سوى اختلافات في وتيرة الأنواع الفرعية المختلفة من خلايا النحل.

خلايا النحل: بالطبع والتشخيص

حوالي واحد من كل خمسة ألمان (20٪ من إجمالي السكان) سيصاب بالشرى خلال حياته. عادة ما تكون شرى حادة. عادة ما يختفي في غضون وقت قصير.

في نسبة صغيرة من المصابين ، تستمر الانبات والحكة لأكثر من ستة أسابيع. ثم تطورت خلايا النحل المزمنة. في كثير من الأحيان يمكن تحديد المشغل. ثم يمكنك عادة علاجها (العدوى أو الأمراض الأخرى) أو تجنبها إلى حد كبير (الأدوية ، والمواد المضافة في الطعام ، وما إلى ذلك).

إذا تعذر تحديد سبب الشرى المزمن ، فيمكن على الأقل تخفيف الأعراض (بالأدوية ، وما إلى ذلك). هناك القليل من العزاء للمريض: في مرحلة ما ستشفى كل خلايا مزمنة من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، قد يستغرق هذا سنوات أو حتى عقود.