الفينيتوين

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يستخدم الفينيتوين المكون النشط لعلاج الصرع وعدم انتظام ضربات القلب وآلام الأعصاب (الألم العصبي). نظرًا لأنه ضروري لبعض الصور السريرية ، فقد أضافت منظمة الصحة العالمية الفينيتوين إلى قائمة الأدوية الأساسية. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الفينيتوين: التأثير والاستخدام والآثار الجانبية.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها الفينيتوين

يتم إجراء أبحاث مكثفة حول مرض الصرع في جميع أنحاء العالم ، ولكن ليست كل الآليات التي يتطور بها المرض معروفة. ومع ذلك ، فإن مظاهر الصرع المختلفة ترجع في الغالب إلى "خلل" في الدماغ. ترسل الخلايا العصبية الفردية (الخلايا العصبية) أو جمعيات كاملة من الخلايا العصبية في الدماغ فجأة إشارات عالية التردد تصل إلى مناطق الدماغ الأخرى عبر امتدادات الخلايا العصبية. يمكن أن يقتصر هذا الاستثارة المفرطة للخلايا العصبية على مناطق فردية في الدماغ (نوبة بؤرية ، نوبة بؤرية) أو غير محدود (نوبة صرع معممة). يعتمد النقل السريع للإشارات على طول العمليات العصبية على تدفق أيونات الصوديوم. يمكن منع هذه العملية بالمكونات النشطة مثل الفينيتوين: يتم حظر بعض قنوات الصوديوم في هذه العملية. هذا يمنع المناطق المفرطة من الدماغ من الوصول إلى مناطق أخرى ويقلل من خطر حدوث نوبة.

تستخدم أيونات الصوديوم أيضًا في القلب لنقل الإشارات. عن طريق منع قنوات الصوديوم ، يمكن للفينيتوين أن يوقف عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن إشارات سريعة للغاية وبالتالي جعل إيقاع القلب متوازناً.

يفترض الخبراء أن تخفيف آلام الأعصاب (الألم العصبي) بالفينيتوين يعتمد على انسداد قناة الصوديوم: وهذا يمنع انتقال إشارات الألم.

ابتلاع وتفكك وإفراز الفينيتوين

بعد الابتلاع ، يتم امتصاص العنصر النشط في الأمعاء. نظرًا لأنه غير قابل للذوبان في الماء بسهولة ، يتم نقله في الدم بمساعدة بروتينات النقل (الألبومين). يتحلل الفينيتوين في الكبد ثم يُفرز إلى حد كبير في البراز مع الصفراء. الوقت حتى يتم إخراج نصف الجرعة الممتصة يعتمد على مستوى الدم للمكون الفعال ، ولكن عادة ما يكون بين 20 و 60 ساعة.

متى يتم استخدام الفينيتوين؟

تمت الموافقة على العنصر النشط الفينيتوين كمضاد للصرع لعلاج أنواع معينة من النوبات. وتشمل هذه النوبات التعميم والنوبات الارتجاجية المعممة التي بدأت بؤريًا ، والنوبات الجزئية البسيطة والمعقدة ، ومجموعات من هذه الأنواع من النوبات. يمكن أيضًا استخدام الفينيتوين في النوبات الحادة وكذلك في "حالة الصرع" ، أي نوبة طويلة بشكل خاص. كما تمت الموافقة عليه للوقاية والعلاج من النوبات أثناء عمليات جراحة الأعصاب وصدمات الدماغ الشديدة.

كخيار ثان ، يمكن استخدام الفينيتوين لتخفيف آلام الأعصاب.

يُعرف علاج عدم انتظام ضربات القلب بالفينيتوين "بالاستخدام خارج نطاق التسمية" ، أي تطبيق خارج منطقة الترخيص.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام الفينيتوين

لعلاج نوبات الصرع والوقاية منها ، عادة ما يتم تناول الفينيتوين في جرعة واحدة إلى ثلاث جرعات مفردة يوميًا ، بجرعة يومية إجمالية قدرها 300 ملليجرام من الفينيتوين. في بداية العلاج ، تكون الجرعة "تتسلل إلى الداخل" ، لذلك يتم إعطاء جرعة منخفضة جدًا أولاً ، ثم يتم زيادتها ببطء. قد تكون الجرعات العالية ضرورية لأشكال أكثر خطورة من المرض. لا يمكن إجراء زيادة الجرعة - خاصة إذا زادت الجرعة بسرعة - إلا تحت إشراف طبي. يجب ابتلاع الأقراص مع كوب من الماء. في حالة الاستخدام طويل الأمد ، يمكن تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى جرعة واحدة أو جرعتين فرديتين.

تعتمد مدة الاستخدام على سبب الابتلاع ؛ يمكن أن تكون قصيرة الأجل (لعمليات جراحة الأعصاب) أو طويلة الأجل (للتحكم في أعراض الصرع).

ما هي الآثار الجانبية للفينيتوين؟

تعتمد العديد من التفاعلات الدوائية الضارة على الجرعة عند معالجتها بالفينيتوين. لذلك ، عادة ما يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بطريقة ، إن أمكن ، تكون قليلة أو معدومة الآثار الجانبية.

يمكن أن تحدث تغيرات جلدية مثل التصبغ المفرط ونمو الشعر لدى مريض واحد من بين مائة إلى ألف مريض. من الممكن أيضًا نمو اللثة.

تشمل الآثار الجانبية النادرة للفينيتوين تغييرات في تعداد الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب الحاد ، واضطرابات الكبد وردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، حكة ، تورم). في حالة حدوث تفاعلات حساسية ، يجب إيقاف الفينيتوين والاتصال بالطبيب.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول الفينيتوين؟

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتفاعل المكونات النشطة مع الفينيتوين. هذا هو الحال غالبًا عندما يتم نقل كل من المكونات النشطة أو تكسيرها في الجسم عبر نفس الطرق. نتيجة لذلك ، يمكن إما تكسير الفينيتوين بسرعة أكبر أو تأخير.

Zu einem gesteigerten Abbau von Phenytoin und damit zu einer Verringerung seiner Wirkung kann es durch die Kombination mit bestimmten Antibiotika (Ciprofloxacin, Rifampicin), Antiepileptika (Vigabatrin, Primidon), HIV-Medikamenten (Lopinavir, Ritonavir) und weiteren Wirkstoffen (Dexamethason, Theophyllin) تأتي. يمكن لتعاطي الكحول وحمض الفوليك (فيتامين ب 9) أيضًا تقليل تأثير الفينيتوين.

يمكن أن يؤدي الانهيار المتأخر للفينيتوين إلى ارتفاع مستوياته في الدم بشكل خطير. هذا ممكن ، على سبيل المثال ، عند استخدام بعض المضادات الحيوية (الكلورامفينيكول ، الإريثروميسين ، السلفوناميدات) ، الأدوية المضادة للصرع (فالبروات ، توبيراميت ، أوكسكاربازيبين) ، مسكنات الألم (حمض أسيتيل الساليسيليك ، فينيل بوتازون ، بروبيفينازون) ، مضادات الاكتئاب (فلوكسيتين) - يتم تناول أدوية البيلزين في نفس الوقت (كيتوكونازول ، فلوكونازول ، أمفوتريسين ب).

يحفز الفينيتوين إنتاج إنزيم السيتوكروم P450 3A4 المهين للعقاقير. هذا يعني أن المواد الفعالة التي يتم استقلابها عبر هذا الإنزيم تتحلل بسرعة أكبر. يؤثر هذا على العديد من الأدوية المختلفة ، ولهذا السبب يجب دائمًا توضيح الاستخدام المتزامن للفينيتوين والأدوية الأخرى مع الطبيب أو الصيدلي مسبقًا.

يجب عدم إيقاف الفينيتوين المضاد للصرع فجأة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النوبات وحدوث حالة الصرع.

اعتمادًا على الجرعة ، يمكن أن يؤدي الفينيتوين إلى حدوث تشوهات في الجنين. عند النساء الحوامل المصابات بالصرع ، يجب تقليل الجرعة إلى الحد الأقصى ، اعتمادًا على شدة المرض ، من أجل تحقيق التحرر من النوبات بأمان قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي الجمع بين الفينيتوين والأدوية الأخرى المضادة للصرع أثناء الحمل.

يُفرز الفينيتوين فقط في حليب الثدي بكميات صغيرة ، لذا فإن الفطام ليس ضروريًا. ومع ذلك ، يجب دائمًا مراقبة الرضيع للتأكد من أنه يكتسب وزنًا بشكل مطرد وأنه ليس متعبًا بشكل مفرط.

قد يكون المرضى من أصل تايلاندي أو صيني من الهان أكثر عرضة لخطر رد فعل تحسسي جلدي شديد (متلازمة ستيفنز جونسون) عند علاجهم بالفينيتوين.

يمكن علاج الأطفال والمراهقين الذين يقل وزنهم عن 50 كجم بجرعة مناسبة.

كيفية الحصول على دواء الفينيتوين

يتوفر الفينيتوين المكون الفعال في الصيدليات بعد وصفة الطبيب. بسبب النطاق الواسع للتفاعلات ، يجب أن يُطلب من الطبيب أو الصيدلي النصيحة في بداية العلاج وأي تغيير في الدواء.

منذ متى عرف الفينيتوين؟

تم إنتاج الفينيتوين كيميائيًا لأول مرة في عام 1908 بواسطة الكيميائي الألماني هاينريش بيلتز ، الذي باع تطويره لشركة الأدوية Parke-Davis. لم يكتشف العلماء فعالية مضادات الاختلاج الجيدة للفينيتوين حتى عام 1938. على عكس الفينوباربيتال المضاد للصرع ، فإن التأثير الجانبي القوي للتخدير غائب. تمت الموافقة عليه في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1953. منذ انتهاء صلاحية براءة الاختراع لفترة طويلة ، يوجد الآن العديد من الأدوية الجنيسة التي تحتوي على العنصر النشط الفينيتوين في سوق الأدوية الألماني.

كذا:  tcm جلد منع