حمى غرب النيل

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

حمى غرب النيل مرض معد ينتقل إلى الإنسان عن طريق البعوض. يحدث مرضه ، فيروس غرب النيل ، في إفريقيا وأمريكا الشمالية ودول الجنوب الشرقي في منطقة البحر الأبيض المتوسط. غالبًا ما تظل العدوى بدون أعراض. يعاني بعض المرضى من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.الدورات الجادة نادرة ، لكنها قد تكون قاتلة أيضًا. اقرأ المزيد عن أعراض وعلاج حمى غرب النيل هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 92

حمى غرب النيل: الوصف

حمى غرب النيل مرض معد يسببه فيروس غرب النيل. إنه مستوطن بشكل أساسي في إفريقيا والهند وإسرائيل وتركيا وأمريكا الشمالية. المنطقة الموبوءة هي منطقة يحدث فيها العامل الممرض بشكل دائم ولا يمكن إزالته. ينتقل الفيروس إلى مناطق البحر الأبيض المتوسط وأوروبا عن طريق الطيور المهاجرة. يتسبب بشكل متكرر في تفشي الأوبئة التي يحدث فيها المرض بشكل متكرر.

خطر الإصابة بالعدوى في ألمانيا

تحديث من 4 نوفمبر 2019: (لا تزال) حمى غرب النيل نادرة في ألمانيا. حتى الآن ، لم يصطحب الفيروس معهم سوى المصطافين العائدين. في صيف عام 2019 ، أصبحت الحالات معروفة لأول مرة حيث أصيب المرضى بشكل مباشر بلسعة البعوض في ألمانيا ، وفي حالة واحدة أصيبوا لاحقًا بالتهاب الدماغ. يتوقع الخبراء المزيد من الحالات في المستقبل. في جنوب أوروبا كانت هناك فاشيات من الحمى الاستوائية لفترة طويلة. نظرًا لارتفاع درجات الحرارة في الصيف أيضًا في ألمانيا ، فإن المرض الفيروسي سيحدث أيضًا بشكل متكرر هنا - لأن مسببات الأمراض تتكاثر بشكل أسرع عندما يكون الجو شديد الحرارة. لا توجد أرقام دقيقة لأن العديد من الإصابات تمر دون أن يلاحظها أحد.

حمى غرب النيل: الأعراض

تظل حمى غرب النيل بدون أعراض في ما يقرب من 80 في المائة من الحالات. ثم يتحدث الأطباء أيضًا عن عدوى صامتة سريريًا. يعاني حوالي 20 في المائة من المرضى من أعراض مفاجئة ولكنها خفيفة تشبه الأنفلونزا.

تتراوح فترة حضانة حمى غرب النيل من 2 إلى 14 يومًا. هذا هو طول الفترة الزمنية المنقضية بين الإصابة بالعوامل الممرضة وظهور أعراض فيروس غرب النيل. تشمل هذه الأعراض:

حمى
قشعريرة
التعب والشعور بالمرض
صداع الراس
ألم في الظهر
غثيان
القيء
تورم الغدد الليمفاوية

يصاب حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من أعراض فيروس غرب النيل أيضًا بطفح جلدي عقدي وبقع (طفح بقعي حطاطي) على الجذع ينتشر إلى الرأس والأطراف.

تستمر الأعراض في المتوسط من ثلاثة إلى ستة أيام.

حمى غرب النيل: دورات شديدة

يعاني أقل من واحد في المائة من المرضى الذين أصيبوا بفيروس غرب النيل من مرض شديد. يصاب هؤلاء المرضى بالتهاب في الدماغ (التهاب الدماغ) أو التهاب السحايا (التهاب السحايا). يصبح هذا ملحوظًا مع الأعراض التالية:

حمى شديدة جدا
صداع الراس
تصلب الرقبة
قلة وعي
شلل
نوبات صرع (نوبات)
اضطرابات بصرية وسمعية

في المرضى الذين يعانون من حمى غرب النيل الشديدة ، يمكن أن تستمر الأعراض لأسابيع أو حتى تستمر. في حالات نادرة ، يتأثر القلب أو الكبد أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يدخل المرضى في غيبوبة ويموتون.

حمى غرب النيل: الأسباب وعوامل الخطر

يسبب فيروس غرب النيل (WNV) حمى غرب النيل. إنه ينتمي إلى الفيروسات المصفرة ويتكون من المادة الوراثية (RNA) والقشرة التي تُبنى فيها البروتينات المختلفة.

ينتقل WNV إلى البشر عن طريق البعوض. يُطلق على جنس البعوض الذي ينقل حمى غرب النيل في أغلب الأحيان اسم Culex وهو موجود أيضًا في ألمانيا. يمكن لأنواع البعوض الأخرى مثل الزاعجة أو المانسونيا أن تنقل فيروس غرب النيل إلى البشر.

الطيور بمثابة خزان لحمى غرب النيل. لكن يمكن أيضًا أن تصاب الخيول والقطط. إذا عضت بعوضة واحدة من هذه الحيوانات ، فإنها تبتلع الفيروس من خلال جذعها. إذا طعنت شخصًا بعد ذلك ، يمكنها نقل فيروس غرب النيل إليهم.

في حالات نادرة ، يمكن أيضًا أن تنتقل حمى غرب النيل من خلال عمليات نقل الدم وزرع الأعضاء. أثناء الحمل والرضاعة ، يمكن للأم أن تنقل الفيروس إلى الجنين أو الرضيع.

حمى غرب النيل: تحقيقات وتشخيص

إذا شعرت بالإرهاق وأصبت بحمى شديدة أثناء أو بعد رحلة إلى المناطق الموبوءة ، فاستشر الطبيب. في الحديث التمهيدي سيطرح عليك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:

منذ متى وأنت تشعر بالمرض؟
ما هي حميتك؟
ما هي الأعراض الأخرى التي لديك؟
هل سافرت مؤخرًا إلى الخارج ، على سبيل المثال في إفريقيا؟
هل لاحظت لدغة حشرة؟
هل يعاني الأشخاص من حولك من أعراض متشابهة؟

حمى غرب النيل: فحص جسدي

سيقوم طبيبك بعد ذلك بفحصك. بادئ ذي بدء ، سيفحص بشرتك. يبحث عن لدغات حشرات محتملة أو طفح جلدي مشبوه. سوف يشعر بالغدد الليمفاوية الخاصة بك لتورم. سوف يستمع إلى رئتيك وقلبك ومعدتك ويتحقق مما إذا كنت تعاني من تصلب في الرقبة. للقيام بذلك ، يحني رأسك للأمام على صدرك.

كما أنه يفحص وظيفة الأعصاب القحفية عن طريق اختبار بصرك وسمعك وحركة عضلات وجهك ولسانك. أخيرًا ، يختبر قوة عضلات ذراعيك وساقيك ، والتي من المفترض أن تتحرك ضد المقاومة ، وكذلك ردود أفعالك.

حمى غرب النيل: التشخيص المخبري

لا يمكن تحديد تشخيص حمى غرب النيل بوضوح إلا باستخدام اختبار معمل. مطلوب إما الدم أو ماء الأعصاب (الخمور) لهذا الغرض. يتم الحصول على الخمور عن طريق البزل القطني ، حيث يتم إدخال إبرة بعناية بين الأجسام الفقرية وفي القناة الشوكية.

يتم فحص عينة الدم أو السائل المخبري في المعمل بحثًا عن أجسام مضادة لفيروس غرب النيل أو عن المادة الوراثية (RNA) لمسببات الأمراض:

ومع ذلك ، فإن ما يسمى باختبار ELISA ، والذي يستخدم للبحث عن الأجسام المضادة لفيروس غرب النيل في دم المريض ، يمكن أن تكون إيجابية كاذبة. هذا بسبب وجود العديد من الفيروسات المصفرة المماثلة مثل العوامل المسببة لالتهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف (TBE) أو الحمى الصفراء. لذلك ، بعد اختبار ELISA الإيجابي ، يتم إجراء اختبار تأكيدي للتأكد من أن الأجسام المضادة هي بالفعل أجسام مضادة موجهة بشكل خاص ضد WNV.

في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة ، يمكن أيضًا اكتشاف جينوم فيروس غرب النيل في الدم أو الخمور. يستخدم ما يسمى تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) في المختبر لهذا الغرض.

حمى غرب النيل: أمراض ذات أعراض متشابهة

يصعب على طبيبك تشخيص الإصابة بحمى غرب النيل. وذلك لأن أعراض فيروس غرب النيل يمكن أن تظهر بطريقة مماثلة في العديد من الحالات الأخرى أيضًا. وتشمل هذه:

الانفلونزا (الانفلونزا)
حمى الضنك
ملاريا
حمى الشيكونغونيا
حمى صفراء
TBE

حمى غرب النيل: علاج

يتم علاج حمى غرب النيل بأعراض. هذا يعني أن الشكاوى الفردية التي عالجها المريض قد تم علاجها. السبب نفسه ، وهو فيروس غرب النيل ، لا يمكن علاجه لأنه لا يوجد حتى الآن دواء مناسب لهذا الفيروس. لا تساعد المضادات الحيوية أيضًا ، فهي تعمل فقط ضد البكتيريا ، وليس ضد الفيروسات.

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الحمى هي الأدوية الخافضة للحرارة مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. كما تساعد كمادات الساق على خفض الحمى. احصل على قسط وافر من الراحة وامنح جسمك وقتًا للتعافي. يجب أيضًا شرب الكثير للوقاية من الجفاف.

إذا شعرت بالغثيان أو اضطررت إلى التقيؤ ، يمكن لطبيبك أن يعطيك دواء لقمع الرغبة في القيء. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، ديمينهيدرينات. يجب أيضًا تناول الأطعمة الخفيفة مثل البقسماط أو المرق.

إذا كنت تعاني من حمى غرب النيل الشديدة ، فسيقوم طبيب الأسرة بإحالتك إلى المستشفى. يمكن تكثيف العلاج هناك ، على سبيل المثال ، عن طريق إعطاء السوائل عبر الوريد (التسريب).

حمى غرب النيل: مسار المرض والتشخيص

عادة ما يكون لحمى غرب النيل تشخيص جيد ، خاصة عند الأطفال. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بحمى غرب النيل الحادة. الأمر نفسه ينطبق على مرضى السكري أو نقص المناعة.

حوالي نصف المرضى الذين يصابون بالتهاب الدماغ نتيجة حمى غرب النيل يحتفظون بآثار طويلة المدى. يتجلى هذا في الضرر العصبي مثل الشلل أو الاضطرابات البصرية. يعتبر التهاب الدماغ بحمى غرب النيل قاتلاً في 15 إلى 40 في المائة من الحالات (خاصة عند كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو نقص المناعة).