متلازمة كاواساكي

فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

متلازمة كاواساكي هي التهاب في الأوعية الدموية يصيب في الغالب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وخمسة أعوام. إذا تركت دون علاج ، فإن الشرايين التاجية تتضرر بشدة في ما يقرب من ثلث الحالات ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية ونزيف والموت في النهاية. ومع ذلك ، إذا تعرفت على متلازمة كاواساكي وعالجتها في الوقت المناسب ، فإن فرصة النجاة هي 99.5٪. اقرأ كل شيء عن أعراض متلازمة كاواساكي وعلاجها هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 30

متلازمة كاواساكي: الوصف

متلازمة كاواساكي هي مرض التهابي حاد يصيب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم ويمكن أن تؤثر على الجسم كله وجميع الأعضاء. هذا هو السبب في أن المرض يمكن أن يختبئ وراء مجموعة متنوعة من الأعراض.

يعتبر أطباء الأطفال أن متلازمة كاواساكي مرض روماتيزمي بالمعنى الواسع. بتعبير أدق ، ينتمي إلى مجموعة الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية). اسم آخر لمتلازمة كاواساكي هو "متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية".

تأخذ متلازمة كاواساكي اسمها من كاواساكي اليابانية التي حددت المرض لأول مرة في عام 1967. ووصف حالات الأطفال الذين أصيبوا بارتفاع في درجة الحرارة لعدة أيام ، لا يمكن تقليله ، ويبدو أنهم مرضى بشكل خطير.

في معظم الحالات ، يصاب الأطفال الصغار بمتلازمة كاواساكي. لا يعرف بالضبط سبب حدوث الالتهاب. يُعتقد أنه رد فعل مبالغ فيه من قبل الجهاز المناعي ، والذي تم تنشيطه في وقت سابق من قبل مسببات الأمراض. مع التهاب الأوعية الدموية لمتلازمة كاواساكي هناك تفاعل التهابي دون أن تهاجم مسببات الأمراض جدار الأوعية الدموية. يظهر هذا الالتهاب في أجزاء مختلفة من الجسم ، لكن القلب معرض للخطر بشكل خاص.

مخاطر متلازمة كاواساكي

يمكن أن يؤدي التهاب الشرايين التاجية إلى تلف جدار الوعاء الدموي. إذا كان هناك نزيف أو انسداد في الأوعية الدموية ، فإن ذلك يؤدي إلى عواقب وخيمة على المريض. المراقبة الطبية المكثفة ضرورية لاكتشاف المضاعفات المحتملة في وقت مبكر. حتى بعد سنوات من المرض ، لا تزال النوبة القلبية ممكنة بسبب الأضرار التي لحقت بالشرايين التاجية من متلازمة كاواساكي. يمكن أن يظل البالغون الذين عانوا من متلازمة كاواساكي وهم أطفال في خطر مميت بعد سنوات من المرض بسبب مضاعفات خطيرة في القلب.

متلازمة كاواساكي: الأعراض

يمكن أن تختفي متلازمة كاواساكي وراء مجموعة متنوعة من الأعراض. لأن المرض يمكن أن يؤثر من حيث المبدأ على أي عضو تقريبًا. ومع ذلك ، هناك خمسة أعراض رئيسية نموذجية للغاية ، وعند الجمع بينها ، يجب أن تجعلك دائمًا تفكر في متلازمة كاواساكي.

في جميع الحالات تكون هناك حمى تزيد عن 39 درجة مئوية لمدة تزيد عن خمسة أيام. ما يميز هذه الحمى هو أنه لا يمكن تحديد سبب. غالبًا ما تكون البكتيريا أو الفيروسات هي سبب الحمى ، ولكن لا يمكن العثور على مسببات الأمراض في متلازمة كاواساكي. لا يمكن للعلاج بالمضادات الحيوية أن يخفض الحمى أيضًا.
الغشاء المخاطي للفم واللسان والشفاه حمراء زاهية في 90٪ من المرضى. يشير الأطباء إلى هذه الأعراض على أنها شفاه مطلية بالورنيش ولسان من الفراولة أو التوت.
في 80٪ من الحالات يوجد طفح جلدي على الصدر والمعدة والظهر. قد يبدو هذا مختلفًا تمامًا ويذكرنا بالحمى القرمزية أو الحصبة. يوجد أيضًا طفح جلدي على راحة اليد وباطن القدمين. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، يبدأ جلد أصابع اليدين والقدمين في التقشر. يعد تقشير الجلد علامة متأخرة جدًا لمتلازمة كاواساكي.
في كثير من الأحيان يحدث التهاب الملتحمة الثنائي (التهاب الملتحمة). كلتا العينين حمراء ويمكن رؤية أوعية حمراء صغيرة في بياض العينين. في متلازمة كاواساكي ، لا يتطور القيح لأنه لا توجد بكتيريا متورطة في الالتهاب. لذلك فإن التهاب الملتحمة القيحي يتحدث ضد متلازمة كاواساكي.
في حوالي ثلثي المرضى ، تنتفخ الغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة. غالبًا ما تكون هذه علامة على حدوث تفاعل التهابي في الجسم وتفعيل جهاز المناعة.

يمكنك أن ترى بسرعة من الأطفال المصابين أنهم مرضى بشكل خطير. هم عرجاء وخاملون وفي حالة سيئة. يمكن أن تؤثر متلازمة كاواساكي على أي عضو في الجسم ، مما يسمح للمرض بالاختباء وراء مجموعة متنوعة من الأعراض. بالإضافة إلى النقاط المذكورة أعلاه ، يمكن أن تحدث أيضًا آلام المفاصل والإسهال والقيء والصداع والتبول المؤلم أو ألم الصدر.

يعد التهاب الأوعية القلبية أخطر المضاعفات. إذا كانت عضلة القلب غير مزودة بالأكسجين بشكل كافٍ أو إذا كانت هناك نوبة قلبية ، فقد تحدث أعراض نموذجية مثل ألم في الصدر يمتد إلى الذراع ، وضيق في الصدر وضيق في التنفس. لذلك فإن المراقبة المكثفة للقلب ضرورية في كل حالة من أجل الكشف عن المضاعفات الخطيرة في الوقت المناسب.

متلازمة كاواساكي: الأسباب وعوامل الخطر

أسباب متلازمة كاواساكي غير مبررة إلى حد كبير. يعتقد الباحثون أن هذا يرجع إلى المبالغة في رد فعل نظام الدفاع في الجسم. يؤدي هذا إلى حدوث تفاعل التهابي في الأوعية الدموية ويتلف جدار الوعاء الدموي. يجب أن يلعب المكون الجيني دورًا أيضًا. من ناحية أخرى ، يفترض بعض الخبراء أن خلايا الأوعية الدموية نفسها تبالغ في رد فعلها وأن الالتهاب يتطور بهذه الطريقة.

في ألمانيا ، يصاب تسعة من كل 10000 طفل بمتلازمة كاواساكي كل عام. في اليابان معدل الإصابة أعلى من 20 مرة. السبب لهذا الشيئ ير معلوم. أربعة من كل خمسة أشخاص مصابين بالمرض هم أطفال تتراوح أعمارهم بين عامين وخمسة أعوام. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة كاواساكي من البنات.

بصرف النظر عن استعداد وراثي معين ، لا توجد عوامل خطر أخرى معروفة. تم اكتشاف المكون الجيني المحتمل لأن أشقاء مرضى متلازمة كاواساكي هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة كاواساكي بأنفسهم.

متلازمة كاواساكي: الفحوصات والتشخيص

يتم تشخيص متلازمة كاواساكي في المقام الأول سريريًا. لا توجد اختبارات محددة للمرض. يجب أن يفكر الطبيب في متلازمة كاواساكي إذا كان هناك أربعة من الأعراض الخمسة الموضحة بمزيد من التفصيل أعلاه.

حمى
الطفح الجلدي
احمرار الغشاء المخاطي للفم
التهاب الملتحمة
تورم الغدد الليمفاوية

في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة كاواساكي ، يجب فحص القلب عن كثب. يعد مخطط كهربية القلب (EKG) والموجات فوق الصوتية للقلب ضروريين بشكل خاص للكشف عن التلف المحتمل لعضلة القلب في مرحلة مبكرة. إذا كان الطفل يعاني من حمى استمرت عدة أيام ولم يتمكن الطبيب من إيجاد سبب لارتفاع درجة الحرارة ، فعليه دائمًا التفكير في متلازمة كاواساكي.

هناك أيضًا بعض العلامات في الدم التي يمكن أن تساعد الطبيب المعالج في إجراء التشخيص. تزداد قيم الالتهاب المزعومة (الكريات البيض والبروتين التفاعلي C ومعدل الترسيب) وتشير إلى وجود عملية التهابية. لم يتم اكتشاف بكتيريا أو فيروسات في الدم ، وإلا فسيكون هناك المزيد من الاشتباه في تسمم الدم (تعفن الدم).

في حالة الاشتباه في متلازمة كاواساكي ، يجب أيضًا فحص الأعضاء الأخرى. تعد تقنية الموجات فوق الصوتية مفيدة بشكل خاص هنا ، حيث يمكن استخدامها لتصوير جميع أعضاء تجويف البطن.

متلازمة كاواساكي: العلاج

تحسن علاج متلازمة كاواساكي كثيرًا خلال السنوات القليلة الماضية. العلاج بالأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) هو المعيار اليوم. هذه بروتينات منتجة بشكل مصطنع تحد من التفاعل الالتهابي ويمكن أن توجه جهاز المناعة مرة أخرى إلى القنوات العادية. مع الإعطاء في الوقت المناسب ، يتم تجنب تلف الأوعية الدموية للقلب إلى حد كبير وبالتالي تكون المضاعفات أقل شيوعًا.

كقاعدة عامة ، يتم إعطاء حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أيضًا لخفض الحمى وتثبيط تخثر الدم. ويعتقد أن هذا سيقلل من عدد النوبات القلبية.

إذا لم يشعر الطفل بالتحسن بعد يوم أو يومين من بدء العلاج ، فيمكن إعطاء ما يسمى بالستيرويدات بالإضافة إلى الغلوبولين المناعي و ASA. الستيرويدات مثل الكورتيزون تثبط جهاز المناعة وبالتالي توقف التفاعلات الالتهابية في الجسم. تُجرى دراسات حاليًا في الولايات المتحدة لمعرفة المزيد حول أي دواء يعمل بشكل أفضل ومتى. إذا لزم الأمر ، فإن العلاج بالستيرويد مع الغلوبولين المناعي يكون منطقيًا في بداية العلاج.

إذا تمزق الشرايين التاجية أو انسدادها بالفعل ، فقد يكون من الضروري إعادة تدفق الدم إلى القلب بمساعدة قسطرة أو جراحيًا. ومع ذلك، وهذا نادرا ما يحدث. لهذا الغرض ، يمكن زرع أقسام الأوعية الدموية الصحية أو الأطراف الاصطناعية الوعائية ، وكذلك الدعامات. هذه هي أنابيب صغيرة مضفرة تدعم الشريان المصاب من الداخل.

حتى بعد متلازمة كاواساكي الحادة والمعالجة جيدًا ، يجب فحص القلب بحثًا عن التلف. في بعض الحالات ، يجب منع تخثر الدم بمساعدة ASA لعدة أشهر لتجنب المضاعفات المتأخرة للقلب.

متلازمة كاواساكي: مسار المرض والتشخيص

نظرًا لأن جميع أعضاء متلازمة كاواساكي يمكن أن تتأثر بالتهاب الأوعية الدموية ، فإن مسار المرض يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا. في المرحلة الحادة ، يمكن أيضًا أن يحدث التهاب في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، مما قد يؤدي إلى تلف القلب وعضلة القلب على المدى الطويل. عادةً ما تحدث احتشاءات وانتفاخ جدران الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) بعد أسابيع قليلة من ظهور الحمى على أقرب تقدير.

هناك أيضًا دورات غير نمطية في متلازمة كاواساكي ، حيث يصعب التشخيص بسبب نقص الأعراض المميزة. غالبًا ما ينشأ الشك في الإصابة بمتلازمة كاواساكي في وقت متأخر جدًا.

يتأثر تشخيص متلازمة كاواساكي بشكل إيجابي ، وقبل كل شيء ، ببدء العلاج في أسرع وقت ممكن. كلما قل الضرر في الأوعية ، قل احتمال حدوث عواقب طويلة المدى للمرض. لتقييم الضرر طويل المدى ، يبحث المرء عن عدم انتظام داخل الشرايين التاجية. يوضح هذا الفحص ما إذا كان يمكن أن تتطور تمدد الأوعية الدموية في جدار الوعاء الدموي وأين. حوالي نصف حالات تمدد الأوعية الدموية تتحلل من تلقاء نفسها. تدوم الجيوب الأخرى مدى الحياة وتشكل خطرًا يهدد الحياة. وتشمل مضاعفات متلازمة كاواساكي ما يلي: