الاصابة
فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.المصع (تشوه العمود الفقري العنقي) هو مزيج من الشكاوى المختلفة التي تنشأ غالبًا بعد حوادث السيارات. يتميز بصداع شديد وألم في الرقبة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد وقوع حادث تصادم. عادة ما تتحسن الأعراض من تلقاء نفسها بعد فترة ، لكنها تستمر في بعض الحالات ويصعب علاجها. اكتشف كل شيء عن الإصابة هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S13
الاصابة: الوصف
يلخص مصطلح "المصع" العديد من الأعراض التي تنشأ عادةً من التسارع والتباطؤ المفاجئ في الرأس فيما يتعلق بالجسم. يتحدث المرء هنا عن آلية التسارع والتباطؤ.
إذا تمدد الرأس بشكل مفاجئ بهذه الطريقة ، فإنه يؤدي بشكل خاص إلى إجهاد العضلات والأربطة في العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي). هذا هو السبب في أن المصطلح الطبي للإصابة هو "تشوه العمود الفقري العنقي" ، وفي بعض الأحيان يقرأ المرء عن صدمة العمود الفقري العنقي أو الصدمة المصابة.
يؤدي استخدام القوة الخارجية في إصابة المصع إلى إجهاد وانضغاط وإفراط في العضلات والأربطة. الاستثناء هو إصابات العظام أو الأعصاب.
إن الإصابة بالمرض ليست تشخيصًا غير شائع وهي أكثر المضاعفات شيوعًا بعد حوادث السيارات. عادة ما يشتكي المصابون من الصداع وآلام الرقبة بعد الحوادث ، ولكن إلى جانب آلام العضلات والتوتر ، هناك بعض الأعراض الأخرى المحتملة.
الاصابة: الأعراض
بعد الحدث المسبب ، عادة ما يستغرق الأمر بضع ساعات قبل ظهور الأعراض الأولى. من الأمور النموذجية زيادة الصداع وآلام الرقبة بالإضافة إلى توتر العضلات القوي الذي يسبب تيبس الرقبة. قبل كل شيء ، وجد العديد من المرضى أن وضع الرأس المتقطع هذا غير مريح للغاية. في بعض الحالات ، تنتشر الأعراض أيضًا إلى الكتف أو الظهر أو الفك أو منطقة الفم. تزداد أعراض الإصابة في البداية وتصل إلى الحد الأقصى بعد يوم إلى ثلاثة أيام. ثم يهدأون عادة مرة أخرى.
في سياق الإصابة ، يمكن أن تحدث شكاوى عامة مثل الغثيان والدوار والصفير في الأذنين (طنين الأذن) وصعوبة التركيز والإرهاق. كما أنها في الغالب مؤقتة فقط.
الاصابة: المضاعفات
إن الإصابة بالمرض غير مريحة ، ولكنها في معظم الأحيان غير ضارة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تنشأ مضاعفات. هذا يشمل:
- إصابات الأعصاب التي تؤدي إلى وخز أو اضطرابات حسية أو شلل في الوجه- ؛ منطقة الكتف أو الذراع
- فقدان الوعي
- فقدان الذاكرة في الفترة التي سبقت وقوع الحادث مباشرة أو بعده
- غثيان شديد مع قيء
- تلف في العمود الفقري العنقي العظمي ، وخاصة كسور العمود الفقري
- إصابات في النخاع الشوكي ، وربما شلل نصفي
- اضطراب بصري في حالة تلف الشريان السباتي الداخلي ، وهو وعاء معين
- إصابات الدماغ الرضية المتزامنة
مع بعض هذه التعقيدات ، من الممكن مناقشة ما إذا كان لا يزال بإمكان المرء التحدث عن الإصابة على الإطلاق. نظرًا لتصنيف كسور العمود الفقري وتلف الأعصاب / الحبل الشوكي والإصابات الخطيرة الأخرى بشكل خاص ولا يتم احتسابها في الواقع على أنها إصابات.
ومع ذلك ، فإن التصنيف الدولي المشترك (تصنيف كيبيك) يقسم إصابات الجلد إلى أربع درجات من الشدة ، وتشمل الدرجة الرابعة أيضًا كسور العمود الفقري العنقي. ومع ذلك ، يطالب بعض الخبراء بحذف هذه الدرجة.
الاصابة: آثار طويلة المدى
عادة ما يتم حل الإصابة بعد وقت قصير. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر الأعراض لأشهر أو حتى سنوات. يحدث هذا التأريخ بشكل خاص عند الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بالعمود الفقري العنقي قبل الإصابة المصابة. حتى في حالة تلف العظام أو الأعصاب في مسار العمود الفقري العنقي ، فإن هذا يؤخر الشفاء أو يؤدي إلى تلف دائم.
الاصابة: الأسباب وعوامل الخطر
إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا للإصابة هو حادث الصدمة. يثبت حزام الأمان الجزء العلوي من الجسم ، ولكن ليس الرأس. بعد الكبح المفاجئ أثناء القيادة ، يتحرك الرأس للأمام دون رادع بالنسبة للجزء العلوي من الجسم. تمتص العضلات والأربطة في منطقة العمود الفقري العنقي الحركة ، مما يعني أن قوى كبيرة تعمل على هذه الهياكل لفترة قصيرة. الإصابات هي النتيجة.
لا تنتج إصابات الرقبة عن حوادث السيارات فقط. يمكن أن تحدث أيضًا ، على سبيل المثال ، في فنون الدفاع عن النفس ، في سقوط تسلق أو حادث ركوب - كلما تسارعت الرأس في تتابع سريع ثم تم القبض عليها من قبل عضلاتك.
هناك عوامل معينة تجعلك أكثر عرضة للإصابة في الرقبة ، أو ضعف جهاز التثبيت ، على سبيل المثال ، أو التلف السابق مثل الأقراص المنفتقة أو قنوات الأعصاب الضيقة. التغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي ، أي علامات البلى ، تلعب أيضًا دورًا مهمًا. يمكن أن تكون هذه نتيجة لحوادث أو أمراض في الرقبة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني مرضى الصدمات المصابة بأمراض الروماتيزم من أعراض تحد من نوعية حياتهم لأشهر بعد وقوع الحادث.
إذا أصبحت أعراض الإصابة مزمنة ، فغالبًا ما يلعب إدراك الألم الفردي ومعالجته دورًا. غالبًا ما لا تستطيع الأسباب الجسدية وحدها أن تفسر سبب ظهور الأعراض بشكل أكبر و / أو لمدة أطول لدى بعض الأشخاص.
هنا يبدو أن العوامل النفسية والاجتماعية تلعب دورًا ، مثل الخوف من عواقب حادث أو التوقعات العامة أو الثقافة. في ألمانيا وسويسرا ، على سبيل المثال ، يعتبر تشخيص الإصابة بالمرض أكثر شيوعًا منه في العديد من البلدان الأخرى.
الاصابة: الفحوصات والتشخيص
عندما يقدم المريض للطبيب أعراض المصع النموذجية ، فإنه سيسأل بعد ذلك عما إذا كانت الأعراض قد سبقتها حادث وكيف وقع الحادث. كقاعدة عامة ، تؤدي الإجابة بالفعل إلى التشخيص. كما يسأل المريض عن مدى شدة الألم وما إذا كان يعاني من أي أعراض أخرى.
في الأساس ، من المهم جدًا التأكد من عدم وجود إصابات أكثر خطورة وراء الشكاوى. لذلك ، أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بفحص ، على سبيل المثال ، ما إذا كان هناك أي دليل على تلف الأعصاب: هل يشعر المريض بالوخز أو التنميل في أي مكان؟ هل الألم يشع؟
إذا اشتبه في تلف الأعصاب ، فغالبًا ما يتم استدعاء طبيب أعصاب. يمكنه إجراء فحوصات خاصة لتحديد الآفات العصبية المحتملة بدقة أكبر وتقييم ما إذا كان هناك حاجة لمزيد من العلاج.
أثناء الفحص البدني ، ينقر الطبيب برفق على العمود الفقري. إذا كان هناك كسور في العظام أو كسور في العظام ، فهذا يؤدي إلى زيادة الألم. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإنه يحرك رأس المريض في جميع الاتجاهات ويلاحظ الحركات المقيدة أو المؤلمة.
إذا كان الطبيب غير متأكد من احتمال وجود إصابة في العظام ، فيمكن أن تساعد الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي في التشخيص. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الإصابات هي الاستثناء ، ونادرًا ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات ، حيث تختفي القيود عادةً من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. إذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ لأسابيع ، يمكنك استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، الذي يُظهر العضلات والأربطة بالتفصيل.
من المهم أيضًا أن يحدد الطبيب العوامل في المحادثة مع المريض التي تقف في طريق الشفاء السريع. على سبيل المثال ، يمكن أن يبطل الخوف من الإصابات الأكثر خطورة أو التوقعات السلبية.
الاصابة: العلاج
عادةً ما يتم علاج المصع بأعراض ، مثل استخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو الديكلوفيناك أو الإيبوبروفين. عادة هذا يمكن أن يخفف من الأعراض. غالبًا ما يصف المصابون الوسائد الحرارية أو اللاصقات بأنها لطيفة. من أجل مواجهة التوتر وتيبس الرقبة ، يجب على المريض أيضًا استخدام تمارين الاسترخاء المستهدفة وتحريك رأسه بنشاط. من ناحية أخرى ، لم يعد يعتبر رافًا مفيدًا.
تتطلب المضاعفات المحتملة للإصابة مثل إصابات العظام أو الأعصاب علاجًا خاصًا - جراحيًا في كثير من الأحيان -. طالما أنه من غير الواضح ما إذا كانت هناك إصابات خطيرة بعد وقوع حادث ، فيجب دائمًا إبقاء الرأس ثابتًا.
حتى إذا كان التدليك السائب لعضلات الرقبة يمكن أن يساعد في التعبئة ، فلا ينصح بإجراء تلاعب أقوى بتقويم العظام أو بتقويم العمود الفقري لأن الهياكل المهمة في الرقبة يمكن أن تتضرر.
في حالة الشكاوى طويلة الأمد من الإصابة ، يجب توسيع مفهوم العلاج. توجد عيادات وعيادات نفسية جسدية متخصصة في علاج مرضى الآلام المزمنة وعلاج الشكاوى المعقدة طويلة الأمد. بالإضافة إلى علاج الألم الممتد باستخدام مضادات الاكتئاب ، على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد العلاجات السلوكية والبدنية الخاصة في تخفيف الألم.
الاصابة: الوقاية
في الأساس ، جهاز إمساك قوي يتكون من الأربطة والعضلات يحمي من الإصابات. على وجه الخصوص ، يمكن لعضلات الرقبة والرأس المدربة أن تمنع الإصابة أو على الأقل تقلل من أعراضه.
عندما يتعلق الأمر بمنع التأريخ ، غالبًا ما يكون من المفيد أن يشرح الطبيب للمريض بطريقة مفهومة ما يحدث بالضبط في حالة إصابة المصع. بمجرد أن يفهم المريض أن الأعراض في الغالب غير ضارة وعادة ما تختفي مرة أخرى قريبًا ، فإن هذا له تأثير مهدئ ويعزز الشفاء.
الاصابة: مسار المرض والتشخيص
بقدر ما يتعلق الأمر بمدة صدمة الإصابة ، يسمع المرء تصريحات مختلفة من دوائر متخصصة. ومع ذلك ، فإن غالبية المرضى يكونون خاليين تمامًا من الأعراض مرة أخرى بعد فترة ، معظمهم بعد بضعة أيام إلى أسابيع.
من الصعب تحديد مدى ارتفاع نسبة الدورات المزمنة. الدراسات المختلفة حول هذا الموضوع توصلت إلى استنتاجات مختلفة. تتراوح الأرقام من أقل من 10 في المائة إلى أكثر من 40 في المائة.
ومع ذلك ، يتفق الخبراء على أن هناك بعض العوامل التي تجعل المسار المزمن لتشوه العمود الفقري العنقي أكثر احتمالا. بالإضافة إلى التأثيرات النفسية والاجتماعية السلبية ، فهي تشمل الصداع الشديد وآلام الرقبة التي تحدث مباشرة بعد الحادث. كما أن تقييد حركة الرقبة له تأثير غير مواتٍ. والأهم من ذلك كله هو تخفيف الألم وتعزيز الحركة في أقرب وقت ممكن في المرضى الذين يعانون من الإصابة.
كذا: الطب الملطف الرغبة في إنجاب الأطفال أسنان
