الصمم

كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الصمم (الصمم ، السورديتاس ، الأنكويس) يعني النقص التام في السمع. هناك أسباب عديدة لهذا الغرض. يمكن أن يكون الصمم خلقيًا أو مكتسبًا ويمكن أن يكون أحاديًا أو ثنائيًا. في كثير من الحالات ، يكون العامل الحاسم للتشخيص هو كيفية التعرف المبكر على ضعف السمع وعلاجه. يمكن أن يؤدي الصمم غير المكتشف إلى تأخيرات خطيرة في النمو ، خاصة في اللغة ، عند الأطفال على وجه الخصوص. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الصمم هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. H93H83H91H90

الصمم: الوصف

الصمم أو مصطلح الصمم ، والذي يستخدم غالبًا بشكل مترادف ، يصف الفقد الكامل للسمع. يمكن أن يكمن السبب على طول المسار الكامل بين الإدراك الصوتي في الأذن ومعالجة المنبهات الصوتية في الدماغ. نتيجة لذلك ، هناك أيضًا أشكال من الصمم يمكن للشخص المصاب فيها التقاط الأصوات بأذنه ، ولكن لا يمكنه معالجتها وبالتالي فهمها.

يمكن أن يكون الصمم أحادي الجانب أو ثنائي الجانب أو خلقيًا أو مكتسبًا. في بعض الحالات يكون مؤقتًا فقط (على سبيل المثال كجزء من التهاب الأذن) ، وفي حالات أخرى يكون دائمًا.

تشريح ووظائف الأذن

تتكون الأذن من ثلاثة أجزاء: الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية.

تتكون الأذن الخارجية من الأُذن والقناة السمعية الخارجية التي تصل من خلالها الموجات الصوتية إلى الأذن الوسطى (توصيل الهواء).

يتم تشكيل الانتقال إلى الأذن الوسطى بواسطة طبلة الأذن ، والتي ترتبط مباشرة بما يسمى بالمطرقة (المطرقة). جنبا إلى جنب مع اثنين من العظام الصغيرة الأخرى (السندان = السندان والركاب = الركاب) ، تشكل المطرقة ما يسمى بالعظميات. يجرون الصوت من طبلة الأذن عبر الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية ، حيث يوجد الإدراك السمعي.

تقع الأذن الداخلية والأذن الوسطى بشكل كبير في العظم الصخري ، وهو جزء من الجمجمة العظمية. ينتقل الصوت من العظم عبر ما يسمى بالنافذة البيضاوية إلى القوقعة المليئة بالسائل. ومع ذلك ، يمكن أن يتجاوز الصوت هذا المسار عبر طبلة الأذن ويصل أيضًا إلى القوقعة عبر عظم الجمجمة (التوصيل العظمي). يُسجل الصوت في القوقعة وينتقل إلى الدماغ عبر العصب السمعي ، ثم تتم معالجته أولاً في الدماغ الجانبي ثم يتم إرساله إلى مراكز معالجة أعلى. يمكن أن تتعطل كل مرحلة من مراحل إدراك السمع ومعالجته وتؤدي إلى الصمم.

التفريق بين ضعف السمع والصمم

الصمم هو ضعف في الإدراك السمعي ، والصمم هو فقدان كامل للسمع. يمكن تحديد التمييز بشكل موضوعي من خلال اختبار السمع (قياس السمع عتبة النغمة): يتم تحديد ضعف السمع في ما يسمى منطقة اللغة الرئيسية. منطقة اللغة الرئيسية هي نطاق التردد الذي يحدث فيه حديث الإنسان في الغالب. يتراوح بين 250 و 4000 هرتز (هرتز). يتم إدراك الترددات في منطقة الكلام الرئيسية بشكل خاص من قبل الأذن البشرية ، وهذا هو سبب خطورة فقدان السمع في هذه المنطقة بشكل خاص.

يتم تحديد مدى ضعف السمع على أنه ضعف السمع (يُعطى بالديسيبل = ديسيبل) مقارنة بالسمع الطبيعي. يتم التمييز بين ضعف السمع الخفيف (20 إلى 40 ديسيبل) والمتوسط ​​(من 40 ديسيبل) والشديد (من 60 ديسيبل). يصف فقدان السمع المتبقي ضعف السمع بين 90 و 100 ديسيبل. من فقدان السمع بمقدار 100 ديسيبل في منطقة اللغة الرئيسية ، يتحقق تعريف الصمم.

تردد

يعاني حوالي اثنين من كل ألف طفل من الصمم في كلتا الأذنين منذ الولادة. من ناحية أخرى ، يصيب الصمم الخلقي من جانب واحد أقل من طفل واحد من بين كل ألف طفل. في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عوامل الخطر (مثل الخداج) ، يكون خطر الصمم أعلى بحوالي عشر مرات. وفقًا لاتحاد الصم ، يعاني حوالي 80 ألف شخص من الصمم في ألمانيا. يعاني حوالي 140000 شخص من ضعف شديد في السمع لدرجة أنهم بحاجة إلى مترجم لغة الإشارة.

الصمم: الأعراض

يتم التمييز بين الصمم الأحادي والثنائي. بعض الناس يعانون من الصمم منذ الولادة. في حالات أخرى ، يتطور التنميل ببطء أو يحدث فجأة (على سبيل المثال بسبب حادث).

الصمم من جانب واحد

في حالة الصمم أحادي الجانب ، لا يكون السمع مثالياً ، ولكنه عادة ما يكون محدودًا إلى حد كبير. غالبًا ما يلاحظ الأشخاص الآخرون أن الشخص المعني يتفاعل بعد فوات الأوان أو لا يتفاعل على الإطلاق مع الضوضاء (مثل الضجة العالية المفاجئة). نظرًا لضعف السمع الشديد بشكل عام ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الصمم من جانب واحد يسألون المزيد من الأسئلة أثناء المحادثة ، لأنهم غالبًا ما يكونون غير قادرين على استيعاب المعلومات بشكل كامل من المحادثة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتحدث الأشخاص الذين يعانون من الصمم في أذن واحدة بصوت عالٍ جدًا (أحيانًا مع نطق ضعيف) ويجعلون صوت الراديو والتلفزيون مرتفعًا بشكل ملحوظ. عادة ما يكون هذا السلوك هو أول مؤشر على ضعف السمع أو الصمم من جانب واحد.

قد يجد الأشخاص المصابون بالصمم أحادي الجانب صعوبة في تحديد الاتجاه الذي يأتي منه الصوت. يمكن أن تكون هذه القدرة الضعيفة على تحديد اتجاه مصادر الضوضاء مشكلة في الحياة اليومية ، على سبيل المثال عند عبور الشارع. غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بالصمم من جانب واحد مشاكل في إيقاف تشغيل ضوضاء الخلفية: يصعب عليهم متابعة محادثة عندما يكون هناك مستوى عالٍ من الضوضاء في الخلفية (على سبيل المثال من الموسيقى أو المحادثات الأخرى). يمكن أن يكون التفاعل الاجتماعي مضطربًا بشكل دائم بسبب صعوبة التواصل مع البيئة.

الصمم الثنائي

في حالة الصمم الثنائي ، يفقد حاسة السمع تمامًا ولا يمكن التواصل عبر التبادل الصوتي للمعلومات مثل الكلام. لهذا السبب ، يعاني الأطفال الصم من ضعف شديد في تطور الكلام ، خاصة إذا كان الصمم موجودًا منذ الولادة. ينشأ الشك في الصمم الثنائي عند الأطفال الصغار عندما من الواضح أنهم لا يتفاعلون مع الضوضاء.

غالبًا ما يصاحب الصمم الثنائي ، الذي يحدث في سياق الأمراض الوراثية ، تشوهات أخرى ، على سبيل المثال تشوهات العين أو العظام أو الكلى أو الجلد. بسبب الاقتران الوثيق بين حاسة التوازن والسمع ، يمكن أن تحدث نوبات الدوخة والغثيان أيضًا في حالة الصمم.

الصمم: الأسباب وعوامل الخطر

هناك أسباب متنوعة للخدر. بشكل تقريبي ، يمكن أن يكمن السبب في كل من الأذن (خاصة الإحساس الصوتي في الأذن الداخلية) وفي المحطات الأخرى للمسار السمعي في الدماغ. من الممكن أيضًا الجمع بين عدة أسباب. بشكل عام ، يمكن أن يكون الصمم ناتجًا عن اضطراب توصيل الصوت أو اضطراب الإحساس الصوتي أو اضطراب السمع النفسي المنشأ:

يحدث اضطراب توصيل الصوت عندما لا ينتقل الصوت القادم عبر القناة السمعية الخارجية بشكل طبيعي عبر الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. عادة ما يكون السبب في ذلك هو تلف العظام التي تضخيم الصوت في الأذن الوسطى. يمكن أن يكون الاضطراب التوصيلي سببًا لفقدان السمع ، ولكن يتم استبعاده باعتباره السبب الوحيد للصمم. حتى بدون أن يتم تمرير الصوت عبر الهواء (التوصيل الهوائي) ، فمن الممكن إدراك الصوت ، نظرًا لأن جزءًا صغيرًا منه يصل أيضًا إلى الأذن الداخلية عبر عظام الجمجمة (التوصيل العظمي). يمكن أن يكون الاضطراب التوصيلي خلقيًا أو مكتسبًا.

في حالة الاضطراب الحسي العصبي ، يكون انتقال الصوت إلى الأذن الداخلية سليمًا. ومع ذلك ، لا يتم تسجيل الإشارات الصوتية الواردة عادة (ضعف السمع الحسي). في حالات نادرة ، يتم تسجيل الإشارات في الأذن الداخلية ، ولكن لا يتم تمريرها إلى الدماغ ويتم إدراكها هناك - إما بسبب اضطراب في العصب السمعي (اضطراب السمع العصبي) أو المسار السمعي المركزي (اضطراب السمع المركزي). يمكن أيضًا أن يكون اضطراب الإحساس الحسي العصبي خلقيًا أو مكتسبًا.

ضعف السمع النفسي المنشأ: في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات النفسية إلى الصمم. يمكن أن يؤدي الإجهاد العقلي إلى ضعف السمع حتى بدون حدوث ضرر واضح للأذنين. من خلال فحوصات السمع الموضوعية التي لا تعتمد على تعاون المريض ، من الممكن تقييم ما إذا كانت الإشارات الصوتية لا تزال تصل إلى دماغ المريض أم لا.

الصمم الخلقي

هناك إعاقات سمعية وراثية. قد يكون مؤشر على ذلك هو زيادة حدوث الصمم في الأسرة. يحدث الصمم الجيني بسبب تشوهات في الأذن الداخلية أو الدماغ. يمكن أن يتسبب ما يسمى بمتلازمة داون (تثلث الصبغي 21) ، على سبيل المثال ، في الإصابة بالصمم المحدد وراثيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العدوى التي تصيب الأم أثناء الحمل (على سبيل المثال الحصبة الألمانية) إلى إعاقة التطور الطبيعي للسمع لدى الجنين ، وبالتالي تؤدي إلى ضعف السمع وحتى الصمم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية ، ولكن أيضًا الأدوية (خاصة الكحول والنيكوتين) أثناء الحمل تزيد من خطر تلف السمع لدى الطفل. من الأمثلة المعروفة للأدوية الضارة بالأذن (السامة للأذن) الثاليدومايد ومضادات حيوية مختلفة من مجموعة الأمينوغليكوزيدات والماكروليدات والجليكوببتيدات.

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين والنزيف الدماغي أثناء الولادة أيضًا إلى الصمم. الأطفال المبتسرين ، على سبيل المثال ، الذين غالبًا ما يعانون من نقص الأكسجين بعد الولادة بفترة وجيزة بسبب عدم نضج الرئة ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بضعف السمع. كما أن الأطفال حديثي الولادة الذين ظلوا في الحاضنة لأكثر من يومين معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالصمم.

أظهرت الدراسات الحديثة أن التأخر في النمو في نضج المسار السمعي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان السمع. في هذه الحالة ، يتحسن السمع غالبًا خلال السنة الأولى من العمر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يستمر فقدان السمع أو الصمم الواضح.

اكتساب الصمم

السبب الأكثر شيوعًا للصمم المكتسب هو عدوى الأذن الشديدة أو المزمنة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف الأذن الوسطى (توصيل الصوت) والأذن الداخلية (الإحساس بالصوت) بشكل خطير. يمكن أن تؤدي عدوى السحايا (التهاب السحايا) أو الدماغ (التهاب الدماغ) أيضًا إلى الصمم: الصمم الناجم عن التهاب السحايا يمكن أن يؤدي إلى تعظم القوقعة.يمكن أن يتسبب التهاب الدماغ في تلف المسالك العصبية في الدماغ المسؤولة عن نقل المعلومات الصوتية من الأذن الداخلية. يمكن أيضًا أن تتضرر نقطة استقبال هذه المعلومات في الدماغ (القشرة السمعية) بسبب التهاب الدماغ وبالتالي تسبب الصمم.

لا يمكن للأدوية أن تؤذي الجنين أثناء الحمل فحسب ، بل إنها تسبب أحيانًا ضعف السمع أو الصمم في وقت لاحق من الحياة. يقول الأطباء أن هذه الأدوية لها تأثير ضار للأذن. بالإضافة إلى بعض أدوية السرطان (العلاج الكيميائي) ، يشمل ذلك أيضًا بعض عوامل التجفيف (مدرات البول) ومجموعة كاملة من المضادات الحيوية. ولكن تبين أيضًا أن حمض أسيتيل الساليسيليك ، وهو مسكن شائع للألم وعقار للحمى ، له تأثير سام للأذن. ومع ذلك ، فهو أقل بكثير من الأدوية المذكورة أعلاه.

سبب آخر مهم للصمم المكتسب هو الأورام. الورم الأكثر شيوعًا الذي يؤدي إلى فقدان السمع هو ما يسمى بورم العصب السمعي. هذا ورم حميد ينشأ من غطاء العصب السمعي (العصب القوقعي). يعمل العصب السمعي نفسه في قناة عظمية ضيقة. يضغط الورم المتكاثر بشكل متزايد على العصب في الحدود العظمية ، مما يعطل أو حتى يقطع خط الإشارة بين الأذن الداخلية والدماغ. تكون النتيجة في الغالب من جانب واحد وعادة ما تتطور ببطء الخدر. من حيث المبدأ ، يمكن أن تؤدي الأورام الموجودة في الدماغ أيضًا إلى الصمم ، ولا ينبغي الاستهانة بأضرار السمع الناتجة عن التعرض للضوضاء. الأسباب الأخرى للصمم المكتسب هي اضطرابات الدورة الدموية أو فقدان السمع المفاجئ أو أمراض الأذن المزمنة مثل ما يسمى بتصلب الأذن. في حالات نادرة ، تؤدي الملوثات الصناعية (مثل أول أكسيد الكربون) والإصابات أيضًا إلى التنميل.

الصمم: الفحوصات والتشخيص

تشير الدراسات إلى أن الآباء يميلون إلى المبالغة في تقدير قدرة أطفالهم على السمع عندما يشتبهون في فقدان السمع أو الصمم. يجب أن يؤخذ أي شك في الصمم على محمل الجد ، خاصة في مرحلة الطفولة. أخصائي طب الأذن والأنف والحنجرة (ENT) هو جهة الاتصال الصحيحة في هذه الحالة. في المحادثة لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، سيسأل الطبيب في المقام الأول عن سبب الاشتباه وعوامل الخطر لاضطرابات السمع والتشوهات السابقة.

وفقًا لجمعية الأخصائيين الأمريكية ASHA (الجمعية الأمريكية لسمع النطق واللغة) ، يجب أن تؤخذ التشوهات التالية في الأطفال على محمل الجد لأنها يمكن أن تشير إلى ضعف السمع أو الصمم:

• لا يستجيب الطفل غالبًا للكلام أو المكالمات.
• لا يتم اتباع التعليمات بشكل صحيح.
• غالبًا ما يتم استخدام "كيف" أو "ماذا" لتسأل.
• تطور اللغة ليس مناسبًا للعمر.
• يصبح وضوح اللغة صعبًا بسبب ضعف النطق.
• عند مشاهدة التلفزيون أو الاستماع إلى الموسيقى ، يضبط الطفل مستوى الصوت مرتفعًا بشكل خاص.

يمكن أيضًا نقل هذه المؤشرات إلى البالغين المصابين ، على الرغم من أن التعبير طبيعي نسبيًا عند البالغين الذين لم يصموا منذ الطفولة.

يتبع سوابق الذاكرة العديد من الفحوصات والاختبارات لتوضيح أي اشتباه في الصمم. ومع ذلك ، فإن اختبارات السمع المختلفة (بعضها مناسب للأطفال) عادةً ما تسمح فقط بالإدلاء ببيان حول القدرة على السمع معًا. يعمل الفحص الدقيق لفهم السمع والكلام أيضًا على تحديد درجة ضعف السمع أو القدرة المنخفضة على العمل (عند البالغين).

انعكاس الأذن (تنظير الأذن)

أولاً ، سيفحص الطبيب أذن الشخص المصاب بمنظار الأذن (عدسة مكبرة بمصدر ضوء متكامل). يمكنه بالفعل تحديد ما إذا كانت طبلة الأذن سليمة وما إذا كان هناك انصباب خلفها في الأذن الوسطى. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذا إلا للإدلاء ببيان حول علم التشريح. يوفر هذا الفحص معلومات محدودة فقط حول وظيفة الأذن.

اختبار ويبر ورين

يمكن أن يوفر اختباران بسيطان (اختبار ويبر ورين) معلومات مهمة حول نوع وموقع ضعف السمع. يقوم الطبيب بعمل اهتزاز للشوكة الرنانة ويضع نهاية الشوكة الرنانة في نقاط مختلفة حول الرأس:

في اختبار ويبر ، يضع الطبيب الشوكة الرنانة للمريض في منتصف الرأس ويسأل عما إذا كان المريض يستطيع سماع الصوت في أذن واحدة أفضل من الأخرى. عادة ما تكون القدرة على السمع هي نفسها في كلا الأذنين. ومع ذلك ، إذا سمع المريض الصوت بصوت أعلى من جانب واحد (انحراف جانبي) ، فقد يشير ذلك إما إلى اضطراب في التوصيل الصوتي أو اضطراب في الإحساس الصوتي: إذا سمع المريض الصوت أعلى في الأذن المريضة ، فهذا يشير إلى اضطراب في توصيل الصوت. في حالة التهاب الأذن الوسطى ، على سبيل المثال ، ينعكس الصوت إلى حد ما من خلال الالتهاب وبالتالي يُنظر إليه بصوت أعلى على الأذن المريضة. من ناحية أخرى ، إذا شعر المريض بصوت أعلى في الجانب الصحي ، فهذا يشير إلى وجود اضطراب في الإحساس الصوتي في الأذن المريضة.

يتم إجراء اختبار Rinne بالإضافة إلى اختبار Weber. في هذا الاختبار ، يتم وضع الشوكة الرنانة على العظم خلف الأذن (الخشاء الخشائي) حتى يتعذر سماع الصوت. ثم يتم وضع الشوكة الرنانة ، التي لا تزال تهتز عادة ، أمام الأذن. مع السمع الطبيعي ، سيتم سماع الصوت مرة أخرى لأن التوصيل الهوائي أفضل من التوصيل العظمي.

اختبارات السمع: الطرق الذاتية تتطلب الطرق الذاتية لاختبار السمع تعاون المريض. إنها تجعل من الممكن التحقق من المسار الكامل لعملية الاستماع.

من حيث المبدأ ، يمكن أن ينتقل الصوت عبر التوصيل الهوائي عبر قناة الأذن وكذلك عبر العظام (التوصيل العظمي) ثم يتم إدراكه في الأذن الداخلية. تم تصميم الأذن لالتقاط الصوت بشكل أساسي من خلال مجرى الهواء. في حالة تلف هياكل الأذن الخارجية والوسطى اللازمة لتوصيل الهواء ، لا يزال بإمكان الشخص المصاب تسجيل الصوت الذي يصل إلى الأذن الداخلية عبر عظام الأذن الداخلية. لهذا السبب ، في العديد من الفحوصات ، يمكن استخدام سماعات الرأس العادية كمصدر صوت أو سماعات رأس خاصة تنقل الصوت إلى العظم خلف الأذن.

يسمى اختبار السمع الكلاسيكي قياس السمع من قبل الأطباء. في قياس عتبة النغمة ، يتم استخدام سماع النغمات من خلال سماعات الرأس أو سماعات التوصيل العظمي لتحديد عتبة السمع المعتمدة على التردد. يتم إعطاء حد السمع بالديسيبل (ديسيبل) ويوضح مدى هدوء الصوت بحيث لا يستطيع المريض إدراكه بالكاد. من أجل اختبار حد السمع في نغمات مختلفة (ترددات) ، يتم تشغيل سلسلة من النغمات بترددات مختلفة للمريض واحدة تلو الأخرى. كل صوت يعلو ويعلو. يجب على المريض الضغط على زر بمجرد أن يرى الصوت. نظرًا لأن الصوت يعلو ويعلو ، يمكن افتراض أن القدرة على السمع تكون محدودة بشكل أكبر كلما أدرك المريض الصوت لاحقًا وضغط على الزر.

قياس سمع الكلام هو مكمل لقياس السمع عتبة النغمة. بدلاً من الأصوات ، يتم تشغيل الكلمات أو الأصوات للمرضى ، والتي يجب عليهم التعرف عليها وتكرارها. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا اختبار فهم اللغة. هذا له أهمية خاصة في الحياة اليومية ويساعد أيضًا ، على سبيل المثال ، على ضبط المعينات السمعية بشكل صحيح.تظهر نتائج قياس عتبة النغمة بيانياً في ما يسمى مخطط السمع. في هذا ، يمكن للطبيب رؤية الترددات التي يعاني فيها المريض من ضعف في الأداء السمعي (معلومات عن فقدان السمع بالديسيبل). هذا يوفر للطبيب معلومات عن الأسباب المحتملة لفقدان السمع. على سبيل المثال ، يُلاحظ تلف السمع المرتبط بالضوضاء بسبب فقدان السمع في نطاق النغمات العالية ، على سبيل المثال عند تردد 4000 هرتز (هرتز). ضعف السمع بمقدار 100 ديسيبل في منطقة اللغة الرئيسية (انظر أعلاه تحت "الوصف") يتوافق مع الصمم بحكم التعريف.

بالإضافة إلى قياس السمع ، تُستخدم اختبارات السمع الأخرى أيضًا عند الأطفال على وجه الخصوص للتحقق من قدرتهم على السمع. إذا تم رفض ارتداء سماعات الرأس أو تعذر ذلك ، كما هو الحال مع الأطفال الصغار ، يتم تقديم الصوت عبر مكبرات الصوت. على الرغم من أن هذا الإجراء لا يسمح بفحص الأذنين بشكل منفصل ، إلا أنه لا يزال يوفر معلومات عن القدرة على السمع. الإجراءات الخاصة الأخرى لهذه الحالات هي قياس السمع السلوكي ، وقياس السمع الانعكاسي ، والتكييف البصري ، وقياس السمع المكيف للعبة.

Zusätzlich liefern Tests wie der sogenannte SISI- (Short Increment Sensitivity Index) oder der Fowler-Test Hinweise darauf, ob die Ursache der Schwerhörigkeit/Taubheit in der Schallregistrierung in der Hörschnecke (Cochlea) oder aber in den sich anschließenden Nervenbahnen (Hörbahn) zu finden هو.

اختبارات السمع: الطرق الموضوعية

تتطلب إجراءات اختبار السمع الموضوعية قدرًا ضئيلًا جدًا من التعاون من جانب المريض. من خلال فحص أقسام المسار السمعي ، فإنها تساعد في تحديد نوع ومدى ضعف السمع. في معظم الحالات ، يمكن استخدامها أيضًا عندما لا تكون الإجراءات الشخصية ممكنة مع المريض.

يعد قياس الطبلة (قياس السمع المقاومة) اختبارًا مهمًا للغاية يجب استخدامه على كل طفل يشتبه في إصابته باضطراب في السمع: تصل الموجات الصوتية التي تدخل الأذن إلى طبلة الأذن (طبلة الأذن) عبر القناة السمعية الخارجية. طبلة الأذن هي جلد رقيق تحركه الموجات الصوتية. تؤدي هذه الحركة إلى حركة عظيمات المصب ، مما يؤدي إلى تحريك سلسلة الإدراك الصوتي. باستخدام قياس الطبلة ، يقوم الطبيب بإدخال مسبار في الأذن ، مما يجعله محكم الإغلاق. يصدر المسبار نغمة ويمكنه قياس مقاومة طبلة الأذن بشكل مستمر وبالتالي مقاومة العظمية المصب. وبالتالي ، يمكن التحقق من وظيفة الأذن الوسطى.

رد الفعل stapedius هو رد فعل على الصوت العالي. إن ما يسمى بالركاب هو عضلة يمكنها إمالة العظم الثالث عن طريق تقليصها بطريقة تجعل الصوت من طبلة الأذن أقل احتمالًا أن ينتقل إلى الأذن الداخلية. هذه العضلة تحمي الأذن الداخلية من الحجم الكبير. عند قياس انعكاس الركابي ، يتم تحديد عتبة الانعكاس ، أي قيمة الحجم التي يتم تشغيل المنعكس منها. يمكن أن يحدد هذا الفحص ما إذا كانت عظيمات الأذن الوسطى يمكنها التحرك بشكل طبيعي.

منذ عام 2009 ، تم فحص جميع الأطفال حديثي الولادة للكشف عن الصمم. الهدف هو اكتشاف اضطرابات السمع في وقت مبكر حتى الشهر الثالث من العمر وبدء العلاج بحلول الشهر السادس من العمر. تُستخدم الطريقتان التاليتان أيضًا في فحص حديثي الولادة.

من ناحية أخرى ، يشمل ذلك قياس ما يسمى بالانبعاثات الصوتية - إجراء غير مؤلم لاختبار وظيفة القوقعة. الانبعاثات هي أصداء هادئة للغاية تأتي من الأذن الداخلية. ترسل خلايا الشعر الخارجية في الأذن الداخلية هذا الصدى استجابة لموجة صوتية واردة. ليس من الممكن أن تدرك هذا الصدى بنفسك. ولكن يمكنك تسجيله بميكروفونات شديدة الحساسية. يتم إدخال هذه الميكروفونات في الأذن وتجعلها محكمة الإغلاق. لقد قاموا بدمج مصدر صوت تنبعث منه النغمات من أجل إطلاق صدى من الأذن الداخلية.

الطريقة الثانية هي ما يسمى بقياس السمع في جذع الدماغ (على سبيل المثال BERA). تقوم بفحص مناطق الأعصاب والدماغ المسؤولة عن السمع. بمساعدة النبضات الكهربائية المقاسة على فروة الرأس ، يمكن تقدير ما إذا كان الصوت ليس مسجلاً في الأذن الداخلية فحسب ، بل يمكن أيضًا تمريره عبر المسالك العصبية المتصلة ومعالجته في الدماغ. يوضع المريض على سماعات تصدر نغمة. تقيس الأقطاب الكهربائية المتصلة بفروة الرأس شكل الإثارة الكهربائية والوقت بين الاستجابة الصوتية والكهربائية في الأعصاب والدماغ.

مزيد من الفحوصات للصمم

خاصة في حالة الصمم المفاجئ ، يجب البحث عن أسباب محددة مثل انسداد قناة الأذن بجسم غريب ، والتهابات شديدة ، واستخدام بعض الأدوية.

يتم استخدام إجراءات التصوير إذا كان المريض سيحصل على غرسة قوقعة صناعية (التخطيط للإجراء) أو في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو التشوه كسبب للصمم. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يتم تعيين الدماغ أو الأذن بالتفصيل.

عادة لا تكون اختبارات الدم مفيدة إذا كنت تشك في الصمم. إنها مفيدة فقط في حالات معينة ، على سبيل المثال لتوضيح العدوى أو إذا كانت هناك مؤشرات على وجود مرض استقلابي. ينتج ضعف السمع أو الصمم أحيانًا عن أمراض متكررة في منطقة الأذن والأنف والحنجرة نتيجة زيادة التعرض للعدوى. يمكن أن يساعد فحص الدم في شرح هذا هنا.

قد تكون هناك حاجة لمزيد من الفحوصات ، مثل الفحوصات التي يقوم بها طبيب العيون أو طبيب الأعصاب ، إذا كان المريض يعاني من الصمم. في بعض الحالات ، خاصة مع الأسباب الوراثية أو الصمم العائلي ، يمكن إجراء الاستشارة الوراثية. علماء الوراثة البشرية متخصصون في تحليل المعلومات الجينية والأمراض. في حالة الأمراض الوراثية الشديدة ، يمكنهم أيضًا تقديم المساعدة للآباء الصم عندما يرغبون في إنجاب أطفال.

عند الأطفال ، تتبع اختبارات السمع اختبارات اللغة والتطور ، لأن السمع السليم هو مطلب أساسي لتطور اللغة الطبيعي. يجب معالجة أي صمم موجود منذ الولادة أو الطفولة المبكرة في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، فإن اضطرابات تطور اللغة التي ظهرت في كثير من الأحيان لم يعد من الممكن علاجها بالكامل. لا يؤثر الصمم الذي يحدث بعد الطفولة عادة على الكلام.

الصمم: العلاج

في معظم الحالات ، يكون التنميل أمرًا لا رجعة فيه. ومع ذلك ، هناك العديد من الطرق لسد المناطق غير المعتادة في نظام السمع المعقد وبالتالي جعل السمع ممكنًا.

تعتمد تدابير العلاج على ما إذا كان هناك صمم كامل أو ما إذا كان لا يزال هناك بعض السمع المتبقي. في الحالة الأخيرة ، قد يكون استخدام المعينات السمعية ممكنًا. في حالة الصمم التام ، خاصةً إذا كان ثنائيًا ، لن تكون المعينات السمعية منطقية. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تكون العملية مفيدة حيث يتم إعطاء الشخص المعني طرفًا صناعيًا للأذن الداخلية (يُعرف أيضًا باسم غرسة القوقعة). إذا أمكن ، يجب استخدام هذا في أقرب وقت ممكن عند الأطفال المصابين بالصمم من أجل تهيئة أفضل الظروف الممكنة لاكتساب اللغة. إجراءات إعادة التأهيل مهمة بعد الإجراء ، خاصة التدريب المكثف على الاستماع والتحدث.

بالإضافة إلى توفير معينات سمعية أو غرسة قوقعة ، يجب أن يتلقى الأشخاص المصابون دعمًا خاصًا. يستفيد الأطفال بشكل خاص من تقنيات التعلم مثل قراءة الشفاه ولغة الإشارة في مرحلة مبكرة. كقاعدة عامة ، يكون هذا أيضًا منطقيًا للأشخاص الموجودين في الجوار المباشر للشخص المعني.

الصمم: مسار المرض والتشخيص

اعتمادًا على سبب ضعف السمع ، يمكن أن يظل هو نفسه في المدى أو يزيد في شدته بمرور الوقت. يمكن أن يتطور ضعف السمع إلى صمم بمرور الوقت. لذلك يجب التعرف على هذا التدهور التدريجي للسمع ومعالجته في مرحلة مبكرة - في بعض الأحيان يمكن اتخاذ التدابير المناسبة لمنع الصمم. قبل كل شيء ، يجب فحص القدرة السمعية للأطفال - كما يصعب تقييمها في كثير من الأحيان - عن طريق اختبارات السمع عند أدنى شك في وجود ضعف سمعي.

عادة لا يمكن عكس الصمم الموجود. يمكن للإجراءات الحديثة مثل بدلة الأذن الداخلية أن تساهم بشكل حاسم في تجنب الضرر الناتج عن الصمم. تشمل عقابيل الصمم هذه تطور ضعف فهم الكلام واضطرابات النمو في المجالات العاطفية والنفسية الاجتماعية.

كذا:  لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال ولادة الحمل الإخبارية