قمع الثدي

درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الصدر على شكل قمع هو تشوه خلقي ينحني فيه الجزء السفلي من عظمة القص إلى الداخل ويأخذ شكل قمع. اقرئي هنا كيف يتم إنشاء الثدي على شكل قمع ، وما هي الشكاوى التي تحدث وكيف يتم علاجها!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. س 67

لمحة موجزة

ما هو الثدي على شكل قمع؟ تشوه خلقي في القص والأضلاع. القص مقوس للداخل في المنطقة السفلية. من الأمام ، القفص الصدري على شكل قمع.
العلاج: العلاج الطبيعي ، الالتصاق ، التحفيز العضلي العصبي. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية.
المسار والتشخيص: غالبًا ما يظهر الثدي القمعي في السنة الأولى من العمر ويزداد حدة مع النمو والبلوغ. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص جيدًا جدًا.
الأعراض: نادراً ما يسبب الصدر القمعي شكاوى جسدية ، على سبيل المثال آلام الظهر ، وانحناء العمود الفقري ، والثدي غير المتناسق ، وضعف وظائف القلب والرئة. في كثير من الأحيان ، تكون النتيجة ضغوط نفسية شديدة.
الأسباب: اضطراب الغضروف ونمو العظام في منطقة جدار الصدر الأمامي. كيف يحدث هذا غير معروف. في ثلث المصابين ، يحدث الثدي القمع في العائلات.
عوامل الخطر: الجنف ومتلازمة مارفان ومتلازمة بولندا ومتلازمة الكحول الجنينية ونقص الفيتامينات
التشخيص: التشخيص البصري ، أشعة الصدر ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، اختبارات وظائف الرئة ، فحص القلب
الوقاية: نظرًا لأنه مرض خلقي ، فإن الوقاية منه غير ممكنة.

ما هو الثدي على شكل قمع؟

الصدر على شكل قمع (تقعر القفص الصدري) هو في الغالب تشوه خلقي في الصدر حيث ينتفخ القص إلى الداخل ، خاصة في المنطقة السفلية. عند النظر إليه من الخارج ، يكون لجدار الصدر الأمامي شكل قمع. عادةً ما يتأثر عظمة القص من أربعة إلى خمسة أضلاع لكل جانب.

ينغمس القص بشكل متماثل أو غير متماثل ، حسب الحالة. خاصة مع الأشكال غير المتكافئة ، يحدث أن تكون أثداء الفتيات والنساء المصابات بأحجام وأشكال مختلفة.

في معظم الحالات ، يكون الثدي على شكل قمع خلقيًا ؛ ونادرًا ما يتطور فقط في مجرى الحياة نتيجة أمراض أو إصابات سابقة.

تردد

الصدر على شكل قمع هو أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا في الصدر. في المتوسط ، يصيب واحدًا من بين كل 400 مولود جديد ، والأولاد من أربع إلى خمس مرات أكثر من الفتيات. في حوالي ثلث المصابين ، يكون لدى فرد واحد على الأقل من أفراد الأسرة ثدي قمعي (تراكم عائلي).

عارضة الثدي

ما يسمى بالثدي العارضة (pectus carinatum ، صدر الدجاج) هو عكس الثدي القمعي. لا ينحني القص والأضلاع المجاورة إلى الداخل في شكل قمع ، ولكن للخارج. يحدث النتوء في كثير من الأحيان أقل بكثير من الاكتئاب ولا يتطور عادة حتى سن البلوغ. السبب هو فرط نمو اتصال الغضروف بين الضلوع والقص.

عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بصدر عارضة من ضغوط نفسية شديدة وإجهاد غير لائق على العمود الفقري (آلام الظهر والجنف) - ولكن من النادر حدوث مشاكل صحية خطيرة. تكون العملية ضرورية إذا كان صدر العارضة واضحًا لدرجة أنه يقيد التنفس. في جميع الحالات الأخرى ، يتم إجراء محاولة لدفع النتوء باستمرار بمساعدة دعامة ضغط مصنوعة خصيصًا (ضمادة ضغط).

ماذا يمكنك أن تفعل حيال الثدي على شكل قمع؟

يعتمد ما إذا كان يتم علاج الثدي على شكل قمع وكيف يتم ذلك على مدى التشوه وعمر المريض. في الأساس ، من السهل علاج الثدي على شكل قمع.

عادةً لا يتطلب الثدي القمعي الخفيف علاجًا طبيًا ، لكن العديد من المصابات به يرغبن في ذلك لأسباب جمالية. الأسباب المؤيدة للعلاج أشكال واضحة تؤثر على القلب والرئتين أو تسبب ضغوطًا نفسية شديدة.

هناك طرق مختلفة لعلاج الثدي على شكل قمع: العلاج الطبيعي ، العلاج باستخدام اللاصق المطاطي ، وضع غرسة أو عملية.

جرس الشفط

إذا تم سحب جدار الصدر قليلاً ، فإن العلاج باستخدام كوب شفط خاص يحقق نتائج جيدة. إنه مناسب للأطفال من سن السادسة تقريبًا. الكوب الماص مصنوع من السيليكون للعظام ويمكن تكييفه بشكل فردي مع المريض. يتم وضعه على الصدر ويخلق ضغطًا سلبيًا يرفع الصدر.

مع الاستخدام اليومي لمدة ساعة إلى ثلاث ساعات ، يستمر علاج اللاصق المطاطي حوالي ثلاث سنوات. يكون التأثير أقوى في الأشهر الثلاثة الأولى ، وبعد ذلك ينخفض القمع بمقدار 1 ملم شهريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء بالتدريبات المنتظمة للوضعية وبناء العضلات.

تم تصميم اللاصق الماص بطريقة يمكن ارتداؤها تحت الملابس - حتى أثناء ممارسة الرياضة. تختلف أجراس الشفط باختلاف حجم الصدر وحجم تشوه الصدر. تتوفر نماذج خاصة للفتيات والنساء أثناء وبعد نمو الثدي.

علاج بدني

طالما أن الجسم ينمو ، فإن العلاج الطبيعي هو وسيلة جيدة لمواجهة الصدر على شكل قمع والوضع السيئ المرتبط به من خلال العلاج الطبيعي. تعتمد إمكانية "تدريب" الصدر القمعي بالتمارين إلى حد كبير على خصائصه.

مع التدريب اليومي - في الصباح والمساء لمدة عشر دقائق - يقوم المصابون بتوسيع الصدر بشكل أكبر والعمل على وضعيتهم. تمارين لتقوية عضلات الظهر والصدر وكذلك لتوسيع الصدر مناسبة بشكل خاص.

تمارين لتقوية الظهر

ضع يديك خلف رأسك واربط أصابعك معًا.
ادفع مرفقيك للخلف قدر الإمكان ، مع الحفاظ على استقامة رأسك ورقبتك. هذا الوضع يجلب القفص الصدري إلى الأمام.
ثني الجزء العلوي من الجسم الذي لا يزال ممدودًا للأمام عند الوركين. شغل المنصب لمدة ثانيتين إلى ثلاث ثوان ، 25 تكرار. هذا التمرين يقوي الظهر ويعيد الكتفين إلى الوراء.

تمرن لتقوية عضلات الصدر

استلقي على ظهرك على الأرض وذراعيك ممدودتان.
أوزان خفيفة في كلتا اليدين ، ثم مد الذراعين معًا على الصدر ، 25 ممثلاً.
25 ضغطة في اليوم (في حالة العملية ، فقط من الشهر الرابع بعد ذلك)

تمرن لتوسيع الصدر

الظهر مستقيم ، الكتفين إلى الخلف.
تنفس بعمق قدر الإمكان واحبس أنفاسك لأطول فترة ممكنة. 20 تكرار مرتين في اليوم.

تمرن مباشرة بعد الاستيقاظ وقبل الذهاب للنوم ولمدة لا تزيد عن عشر دقائق في كل مرة!

كما أن لرياضات التحمل مثل السباحة أو الركض تأثير إيجابي على الصدر القمعي.

زرع

إذا كان الثدي على شكل قمع لا يسبب أي إزعاج أو قيود ، ولكن يُنظر إليه على أنه مزعج ، فيمكن موازنته بصريًا باستخدام غرسة مصنوعة حسب القياس - توضع تحت الجلد - أو مع دهون ذاتية. ومع ذلك ، يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في مرحلة البلوغ.

التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES)

إذا كان هناك وضع غير صحيح للعمود الفقري ، فإن التحفيز الكهربائي العصبي العضلي المستهدف مناسب لتقوية عضلات الظهر وتحسين استقرار الجذع. يتم تحفيز العضلات والأعصاب من خلال اندفاعات كهربائية صغيرة.

الجراحة

يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء عملية جراحية إذا كان الصدر على شكل قمع واضحًا جدًا (مؤشر هالر أكبر من 3.2) ، أو غير متماثل أو مرهق نفسيًا جدًا للشخص المعني.

طريقة التشغيل وفقًا لـ Donald Nuss: مناسبة بشكل خاص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 16 عامًا. يتم تمرير دعامة معدنية أسفل عظم القص ، والتي تدفع بانخفاض عظمة الصدر إلى الخارج وبالتالي تقضي على القمع. تتم إزالة القوس بعد ثلاث سنوات.

التثبيت باستخدام الصفائح المعدنية: في هذه الطريقة ، يقوم الطبيب بتثبيت عظمة القص بألواح معدنية وخيوط سلكية. عادة ما يتم إزالتها بعد عام.

بعد العملية

بعد جراحة الثدي على شكل قمع ، يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن يتمكن المريض من العودة إلى حياته اليومية العادية. يجب مراعاة ما يلي بعد العملية:

الأسبوع الأول إلى السادس بعد العملية:

سيوقف الطبيب تدريجياً مسكنات الألم التي تلقيتها بعد العملية.
لا ترفع ذراعيك فوق رأسك في أول أسبوعين بعد العملية!
نامي على ظهرك في الأسابيع الأربعة الأولى.
لا تمارس الرياضة ، يمكنك الذهاب في نزهة على الأقدام.

من الأسبوع السادس إلى الثاني عشر بعد العملية:

يبدأ العلاج الطبيعي الآن.
قم بزيادة أنشطتك اليومية ببطء.
لا تقم بتدوير الجزء العلوي من جسمك!
يمكن ممارسة السباحة والركض وركوب الدراجات وقيادة السيارة دون أي ألم.
لا تحمل حقائب الظهر أو الحقائب المدرسية!
لا ترفع حمولات ثقيلة تزيد عن 20 كجم!

بعد الأسبوع الثاني عشر بعد العملية:

أصبح النشاط البدني الطبيعي ممكنًا الآن مرة أخرى.
استمر في إجراء العلاج الطبيعي بشكل منتظم.
تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي بشكل دائم مثل هوكي الجليد أو كرة القدم أو الملاكمة أو المصارعة أو الكاراتيه!

سوف تتحمل شركة التأمين الصحي التكاليف

تغطي شركات التأمين الصحي تكاليف التشخيص. تعتمد تغطية تكاليف العلاج أيضًا على مدى خطورة الشكاوى الجسدية. من حيث المبدأ ، ينطبق ما يلي: كلما كان الصدر على شكل قمع أكثر وضوحًا ، وكلما كانت الشكاوى أوضح ، زادت احتمالية قيام شركة التأمين الصحي بتغطية تكاليف العلاج.

يمكن إثبات وجود ضعف نفسي قوي نتيجة التشوه من خلال تقرير نفسي. في حالة التدخلات ذات الدوافع التجميلية البحتة ، يتحمل المريض عادةً التكاليف بنفسه ، وتبلغ تكاليف العملية ما يصل إلى 10000 يورو ، باستثناء العلاج في المستشفى ، والتي يجب دفعها بشكل إضافي.

تحدث إلى طبيبك حول إمكانية سداد شركة التأمين الصحي لتكاليف العلاج!

هل الثدي على شكل قمع خطير؟

نادرًا ما يسبب الصدر القمعي شكاوى جسدية ، ولكنه غالبًا ما يسبب ضغوطًا نفسية. ومع ذلك ، إذا كانت المسافة البادئة عميقة جدًا ، فمن الممكن أن تؤدي إلى إزاحة الأعضاء الداخلية مثل القلب والرئتين وتقييد وظائفهم. في هذه الحالات ، يمكن أن تساعد الجراحة.

متوسط العمر المتوقع

نظرًا لأنه يمكن عادةً علاج الثدي على شكل قمع بشكل جيد ، فإن المصابين به متوسط عمر متوقع طبيعي. إذا كان الثدي على شكل قمع هو أحد أعراض مرض كامن آخر ، فقد ينخفض متوسط العمر المتوقع.

كيف يمكنني التعرف على الثدي على شكل قمع؟

تعتمد الأعراض التي تحدث على مدى وضوح الثدي على شكل قمع. إذا كان انخفاض القص طفيفًا ، فلا تكاد توجد أي شكاوى جسدية. ولكن في الحالات الأكثر شدة ، يؤدي تهجير القلب والرئتين إلى اضطرابات وظيفية في الأعضاء. بشكل عام ، الشكاوى الجسدية نادرة إلى حد ما.

عند الأطفال ، يكون القمع أحيانًا غير مرئي أو يصعب رؤيته ، ولكنه عادة ما يكون مرئيًا بوضوح خلال السنة الأولى من العمر. عادةً ، يصبح القمع أقوى أثناء مرحلة النمو والبلوغ ، ثم يؤدي أحيانًا إلى الشعور بعدم الراحة.

الأعراض الناجمة عن قمع الصدر

التنفس المتناقض عند الطفل الصغير (يتحرك الصدر للداخل عند الاستنشاق وللخارج عند الزفير)
آلام أسفل الظهر والظهر بسبب الموقف السيئ
ألم صدر
الكتفين المتدليتين والبارزة ، جاحظ البطن ، أجوف الظهر ، منحنية الظهر
انحناء العمود الفقري (الجنف)
قد تبرز الأضلاع الموجودة على القوس الساحلي السفلي قليلاً.
المعاناة العاطفية بسبب الضعف الجمالي: حتى لو كان الثدي على شكل قمع لا يشكل عادة خطراً على الصحة ، فإن العديد من المرضى يعانون من انخفاض في نوعية حياتهم. غالبًا ما يكون لديهم القليل من احترام الذات ويتجنبون الذهاب إلى حمامات السباحة ، على سبيل المثال ، حتى لا يضطروا إلى إظهار أنفسهم عراة الصدور في الأماكن العامة.
من الخارج ، يكون للمريض فجوة على مستوى الحلمتين. يمكن أن يكون هذا "القمع" متماثلًا وغير متماثل وبالتالي يكون أقل في جانب واحد منه في الجانب الآخر. عند النساء ، عادة ما يكون هناك عدم تناسق في الثدي ، والذي يمكن أن يكون مرهقًا نفسياً للغاية.
إذا تم نطق الصدر على شكل قمع ، فقد ينقبض القلب والرئتان. أثناء المجهود البدني الشديد ، يحدث خفقان وضيق في التنفس
المزيد من التهابات الرئتين والشعب الهوائية.

عواقب قمع الثدي

مع بداية سن البلوغ ، عادةً ما يكون الثدي القمعي هو الأكثر وضوحًا عند الفرد. ثم يدخل المتأثرون غالبًا في نوع من "الحلقة المفرغة":

بسبب المرونة المنخفضة وألم الصدر ، غالبًا ما يكون المصابون أقل نشاطًا.
إنهم يرون المظهر المتغير بقوة أكبر وينسحبون.
إنهم يتجنبون النشاط الرياضي حتى لا يتمكن الآخرون من رؤية عيوبهم الذاتية ويجدون أنفسهم بشكل متزايد في عزلة اجتماعية.
قلة النشاط البدني يضعف عضلات الصدر والظهر ، مما يؤدي إلى تقوية الصدر القمعي.

الأسباب وعوامل الخطر

سبب تكوين الثدي على شكل قمع هو اضطراب نمو الغضروف والعظام في منطقة الصدر. نتيجة لذلك ، ينمو الغضروف الضلعي بشكل لا يمكن السيطرة عليه - ينتفخ القص إلى الداخل (الصدر القمعي) أو إلى الخارج (الصدر العارضة). كيف يحدث هذا غير واضح. نظرًا لأن الثدي القمعي يحدث في العائلات في ثلث المرضى ، فإن الأطباء يفترضون استعدادًا وراثيًا معينًا.

عوامل الخطر

الثدي القمعي ليس دائمًا المرض الوحيد (المعزول) ، ففي بعض الحالات توجد أمراض أخرى تفضل الثدي القمعي:

الجنف: في الجنف ، ينحني العمود الفقري إلى الجانب على شكل حرف S. نتيجة لذلك ، قد يغرق الصدر.

متلازمة مارفان: مرض خلقي يصيب النسيج الضام. بالإضافة إلى الصدر على شكل قمع ، غالبًا ما يعاني المصابون من أذرع وأرجل طويلة بشكل غير متناسب ، ومفاصل مفرطة في التمدد ، وعيوب في صمامات القلب ، ومشاكل في العين.

متلازمة بولندا: في متلازمة بولندا ، تكون الغدة الثديية والعضلة الصدرية في جانب واحد من الجسم مشوهة ، والثدي المصاب أصغر من الثدي السليم. الثدي على شكل قمع شائع أيضًا.

متلازمة الجنين الكحولي: استهلاك الكحول أثناء الحمل يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا للطفل الذي لم يولد بعد: بالإضافة إلى الضعف العقلي وبعض سمات الوجه ، يكون لدى العديد من المصابين ثدي على شكل قمع.

نقص الفيتامينات: في حالات نادرة جدًا ، يكون الثدي على شكل قمع ناتجًا عن نقص فيتامين. نظرًا لأن فيتامين د يلعب دورًا مهمًا في نمو أنسجة العظام ، فإن النقص الدائم (الكساح) يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في الهيكل العظمي ، مثل الثدي على شكل قمع ، من بين أمور أخرى.

التحقيق والتشخيص

طبيب الأطفال هو نقطة الاتصال الأولى في حالة الاشتباه في وجود ثدي على شكل قمع. في الأطفال حديثي الولادة ، من الممكن أن يكون تراجع القص مرئيًا بشكل طفيف فقط أو ، في ظل ظروف معينة ، قد لا يكون على الإطلاق. بعد سن البلوغ على أبعد تقدير ، يكفي إلقاء نظرة على الصدر لتشخيص الثدي على شكل قمع. عادة ما يحيل الطبيب المريض إلى جراح أو جراح العظام لمزيد من التوضيح.

أولاً ، يقيس الطبيب التشوه ويوثقه بالصور من زوايا مختلفة. لتحديد ما إذا كان التشوه يؤثر على الأعضاء الداخلية مثل القلب أو الرئتين (عن طريق إزاحة الأعضاء) ، سيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات. وتشمل هذه:

الفحص بالأشعة السينية: يستخدم الطبيب الأشعة السينية (من الأمام والجانب) لتصور الهياكل العظمية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للصدر: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لإنتاج صور مقطعية للصدر. يتم حساب ما يسمى بـ "مؤشر هالر" من خلال تقييم هذه الصور: ينتج عن أكبر مسافة بين الضلع الأيمن والأيسر ، مقسومة على أصغر مسافة بين القص والعمود الفقري. كلما ارتفع المؤشر ، زاد وضوح الثدي على شكل قمع. الأشخاص الأصحاء لديهم مؤشر 2.5.

قياس التنفس: بمساعدة قياس التنفس يتم فحص وظائف الرئة.

قياس التنفس: يتم اختبار وظيفة الرئة تحت الضغط البدني.

فحص القلب: فحوصات لتحديد ما إذا كان القلب قد تأثر بالتشوه تشمل تحليل غازات الدم ، وقياس معدل ضربات القلب ، وقياس ضغط الدم ، وتخطيط القلب الكهربائي (EKG) والموجات فوق الصوتية للقلب.