D- ديمرز
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
الثنائيات D هي نواتج انشقاق من الفيبرين. يتم استخدامها لاستبعاد الانصمام الخثاري ، وهو انسداد مفاجئ في الوريد أو الشريان مع جلطة دموية. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول النطاق المرجعي D-Dimer للأطفال والكبار والأسباب المحتملة لزيادة أو نقصان القيم المقاسة!
ما هي D-Dimers؟
الثنائيات D هي نواتج تكسير بروتين ليف الفيبرين ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تخثر الدم:
يشكل تراكم الفيبرين والصفائح الدموية (الصفيحات الدموية) جلطة دموية - سواء في تخثر الدم الصحي (التئام الجروح) أو في التكوين المرضي للجلطات الدموية (الجلطات الدموية) داخل الأوعية السليمة. يمكن لمثل هذه الجلطات أن تسد أحد الأوعية الدموية في مكان تكوينها (تجلط الدم) أو يمكن أن تنتقل مع مجرى الدم وتتسبب في انسداد الأوعية الدموية في مكان آخر (الانسداد).
عندما تذوب سدادة أو جلطة دموية (انحلال الفبرين) ، تنقسم خيوط الربط المتصالب في الفيبرين. ينتج عن هذا شظايا الفيبرين الأصغر ، بما في ذلك الثنائيات D.
متى تحدد D-dimers؟
يحدد الطبيب الثنائيات D من عينة الدم في حالة الاشتباه في حدوث الجلطات الدموية (مثل تجلط وريد الساق ، الانسداد الرئوي) أو تخثر الدم المفرط (التخثر المنتشر داخل الأوعية).
تشير الأعراض التالية في الطرف المصاب إلى انسداد الأوعية الدموية في الساقين:
- تورم
- الم خفيف
- لون مزرق (زرقة) بسبب نقص إمدادات الأكسجين
- ارتفاع درجة الحرارة
- الشعور بثقل أو توتر
- نتوء واضح في الأوردة
D-dimers كطريقة للتخلص
يتميز "اختبار D-dimer" بخصوصية منخفضة ، ولكن حساسية عالية. من ناحية أخرى ، يعني هذا أن القيم المرتفعة لا تشير بشكل مباشر إلى صورة سريرية محددة - وبالتالي فإن نتيجة الاختبار الإيجابية يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب ولا تفيد الطبيب كثيرًا في التشخيص.
من ناحية أخرى ، فهذا يعني أيضًا أن الاختبار حساس جدًا لانسداد الأوعية الدموية: في المرضى الذين لديهم قيمة D-dimer طبيعية ، يكون انسداد الأوعية الدموية أمرًا مستبعدًا للغاية. لذلك ، فإن القيمة المختبرية مناسبة تمامًا لتوضيح الاشتباه في انسداد الأوعية الدموية.
D-dimers: القيم العادية
عادة ما يكون مستوى D-dimer في دم البالغين بين 20 و 400 ميكروغرام لكل لتر (ميكروغرام / لتر).
تحذير: عند النساء ، مع اقتراب نهاية الحمل ، تزداد قيمة D-dimer بشكل طبيعي إلى حد معين دون أن يكون لذلك قيمة مرضية. يجب على الطبيب أن يأخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم قيمة المختبر.
متى يتم تخفيض D-dimers؟
إذا كانت قيم D-dimer أقل مما يسمى بالقطع ، فهذا غير ذي صلة.
متى يتم رفع ديمرز؟
عادة ما يكون سبب زيادة ثنائيات D هو حدث الانصمام الخثاري ، أي جلطة دموية تسد الوعاء. تزداد قيمة D-dimer في جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة وتعود إلى المعدل الطبيعي في غضون أيام قليلة إلى أسابيع.
بالإضافة إلى تجلط الأوردة العميقة ، فإن الأمراض أو الحالات التالية هي سبب محتمل لزيادة ثنائيات D:
- الجلطات أو الانسدادات الأخرى (مثل الانسداد الرئوي والنوبات القلبية وما إلى ذلك)
- التخثر المنتشر داخل الأوعية (مدينة دبي للإنترنت ، اعتلال التخثر الاستهلاكي)
- عمليات
- نزيف شديد
- تليف الكبد
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)
- السرطانات
- التهابات مثل "تسمم الدم" (تعفن الدم)
D- ديمرز: الحمل
هناك زيادة طبيعية في D-dimers أثناء الحمل. في الوقت نفسه ، يحمل الحمل خطرًا متزايدًا لتكوين جلطات دموية. الحد الأعلى الذي يجب أن يفكر الطبيب عند تجاوزه في حدوث الانصمام الخثاري في مريضة حامل أعلى منه في المرضى الآخرين (انظر أعلاه: قيم D-dimer: جدول للنساء الحوامل).
ما يجب القيام به مع D-dimers المعدلة
إذا زادت D-dimers ، فمن الممكن انسداد الوعاء. سيوضح الطبيب هذا الشك على الفور حتى يمكن اتخاذ أي إجراءات مضادة ضرورية على الفور.
على سبيل المثال ، إذا اشتبه في حدوث انسداد رئوي ، فإن ما يسمى بتصوير الأوعية المقطعية يكون منطقيًا - فحص مقطعي محوسب للأوعية الدموية بمساعدة عامل تباين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب): نتيجة الانسداد الرئوي ، يتم الضغط على البطين الأيمن ، والذي يمكن ملاحظته بعد ذلك في الفحص ، على سبيل المثال ، من خلال توسيع البطين أو ضعف في البطين. صمامات القلب المعنية.
إذا اشتبه الطبيب في أن تجلط الدم في الذراعين أو الساقين هو سبب زيادة ثنائيات D ، يتم أيضًا استخدام فحص خاص بالموجات فوق الصوتية (ما يسمى بالتصوير بالموجات فوق الصوتية للضغط واللون). سيسمح هذا للطبيب بتحديد الجلطة الدموية المشتبه بها.
إذا كانت الأعراض وعوامل الخطر لدى المريض تجعل انسداد الأوعية الدموية محتملًا للغاية ، فسيقوم الطبيب بإجراء اختبار تصوير مثل تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة حتى لو كانت قراءات D-dimer طبيعية.
كذا: اللياقه البدنيه الدواء قدم صحية
