فحص عصبى
فاليريا دهم كاتبة مستقلة تعمل في قسم الطبي. درست الطب في جامعة ميونيخ التقنية. من المهم بشكل خاص أن تعطي القارئ الفضولي نظرة ثاقبة في مجال موضوع الطب المثير وفي نفس الوقت الحفاظ على المحتوى.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.بمساعدة الفحص العصبي ، يقوم الطبيب بفحص وظيفة وأداء الدماغ والجهاز العصبي. بالإضافة إلى التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني المفصل ، تساعده الاختبارات العصبية الخاصة. اقرأ كل شيء عن الفحص العصبي ، وكيف يعمل ، وما هي مخاطره.
ما هو الفحص العصبي؟
يتعامل علم الأعصاب مع أمراض الجهاز العصبي. وتشمل هذه المخ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي ، الجهاز العصبي المركزي) ، والأعصاب القحفية ، والأعصاب التي تمر عبر الجسم كله (الجهاز العصبي المحيطي ، الجهاز العصبي المحيطي). إذا اشتبه الطبيب في وجود مرض في الجهاز العصبي ، فيمكنه في كثير من الأحيان معرفة سبب الشكوى ومكانها من خلال فحص عصبي دقيق. يتحقق من الوظائف المختلفة للأعصاب. يشمل الفحص العصبي:
- مناقشة طبية حول التاريخ الطبي والشكاوى الحالية (سوابق المريض)
- نتيجة نفسية حول مستوى وعي المريض
- جس النبضات وقياس ضغط الدم
- فحص الأعصاب القحفية الاثني عشر
- دراسة القوة والحساسية وردود الفعل وتنسيق الجسم
- التحقق من الموقف والمشية والتوازن
يعد اختبار التوازن مهمًا لأن الدوخة واضطرابات التوازن من أكثر الأعراض العصبية شيوعًا. الاختبارات العصبية الخاصة مثل اختبار خطوة Unterberger ، واختبار Romberg الدائم (اختبار Romberg) ، واختبار الإصبع والأنف ، واختبار الركبة-كعب أو اختبار السعرات الحرارية تجعل التشخيص أسهل للطبيب. يتم دائمًا مقارنة الجانب الأيمن بالجانب الأيسر لاكتشاف أي انحرافات.
متى يتم إجراء فحص عصبي
الفحص العصبي هو الخطوة الأولى في تشخيص أمراض الجهاز العصبي. غالبًا ما تسمح بإجراء تقييم جيد للسبب والتوطين دون الحاجة إلى الشروع في فحوصات فنية معقدة أو تحديدات معملية. الأسباب الشائعة لفحص الجهاز العصبي هي:
- اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال في حالة السكتة الدماغية
- أورام الدماغ أو الخراجات التي تزيح الأنسجة السليمة في تجويف الجمجمة وبالتالي تسبب عدم الراحة
- الأقراص المنفتقة
- الصرع
- الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز العصبي المركزي ، مثل التصلب المتعدد
- التهاب حاد في الدماغ أو السحايا
- اضطرابات التمثيل الغذائي للأعصاب الطرفية ، على سبيل المثال بسبب مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري)
- الخلل الوظيفي المرتبط بالضغط في الأعصاب الطرفية
- دوخة
ماذا تفعل خلال الفحص العصبي؟
في البداية ، يقوم الطبيب بتقييم يقظة المريض من خلال السؤال ، على سبيل المثال ، عن تاريخ ميلاده أو اسمه الأول أو مكان وجوده. إذا كان المريض يستطيع الإجابة على كل شيء بشكل صحيح ، فإن حالته تصنف على أنها "مستيقظ وموجه". بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل التاريخ الطبي السابق والشكاوى الحالية. يتم قياس ضغط الدم وجس النبض.
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بفحص حساسية الجسم بالكامل. يتم اختبار أحاسيس اللمس والألم ودرجة الحرارة والاهتزاز والتغيرات في الوضع. كما أنه يفحص المهارات الحركية ويقسم قوة العضلات إلى مستويات قوة مختلفة. وبهذه الطريقة يمكن التعرف على الشلل أو التشنج.
يمكن إجراء الفحص العصبي للتنسيق باستخدام تجربة الإصبع والأنف. يتم إغلاق العينين وإدخال السبابة من الذراع الممدودة إلى طرف الأنف. محاولة كعب الركبة بديل. يمكن التحقق من الموقف والمشي والتوازن باستخدام اختبار وقوف Romberg واختبار خطوة Unterberger. يجب أن تخطو 50 خطوة مع إغلاق عينيك على الفور ، دون الالتفاف كثيرًا.
مراجعة الأعصاب القحفية
يتم فحص الأعصاب القحفية التي تنشأ مباشرة من الدماغ بشكل منفصل عن بعضها البعض في الفحص العصبي:
- I. العصب الشمي - الرائحة: التحقق من خلال اختبارات الشم
- ثانياً: العصب البصري - الرؤية: يجب التعرف على الأشياء أو الحروف من مسافة معينة. يتم فحص استجابة التلميذ من قبل الطبيب الذي يضيء مصباحًا في العين ويقيم استجابة الحدقة.
- ثالثا. العصب الحركي - حركة العين: هنا يجب أن يكون المريض قادرًا على متابعة إصبع الطبيب بعينيه
- رابعا: حركة العصب - حركة العين: ينظر المريض إلى الداخل وإلى الأسفل للتحقق منه. يقوم الطبيب بفحص كلتا العينين بشكل منفصل.
- خامساً - العصب الثلاثي التوائم - المضغ والحساسية: يقوم الطبيب بضرب وجه المريض ويسأل عما إذا كان بإمكانه الشعور باللمس. كما أنه يضغط على مخارج الأعصاب فوق الحاجبين وأسفل العينين وعلى الذقن. هذا لا ينبغي أن يسبب الألم.
- السادس. العصب المبعد - حركة العين: يتطلع المريض إلى الخارج للتحقق. هنا ، أيضًا ، يتم إجراء الاختبارات جنبًا إلى جنب.
- سابعا: العصب الوجهي - تعابير الوجه و الذوق: هنا ينفخ المريض في خديه و يتجهم و يصنع قبلة. بالإضافة إلى ذلك ، يُسأل عن تصور ذوق المريض.
- ثامنا - العصب الدهليزي - السمع والتوازن: يقوم الطبيب بفرك الأصابع بالقرب من الأذنين لفحص السمع. يتم فحص وظيفة العصب من خلال اختبار التوازن.
- التاسع. العصب اللساني البلعومي - البلع: يقوم الطبيب بفحص الحلق والقدرة على البلع
- X. Nervus Vagus - التحكم في الأعضاء الداخلية: يسأل الطبيب عن شذوذ في ضربات القلب أو التنفس أو الهضم
- الحادي عشر. العصب المساعد - جزء من عضلات الرأس: يقوم الطبيب بدفع الكتفين لأسفل بينما يسحب المريضهما لأعلى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الرأس قادرًا على الانقلاب ضد المقاومة.
- ثاني عشر.العصب تحت اللسان - اللسان: يخرج المريض لسانه ويحركه إلى جميع الجوانب
لاستبعاد التهاب السحايا والأمراض الأخرى ، يضع المريض ذقنه على صدره. إذا حدث الألم هنا ، يتحدث المرء عن السحايا (تصلب الرقبة) ، والتي يجب فحصها عن كثب.
فحص المنعكسات
يشمل الفحص العصبي أيضًا فحص ردود الفعل. بمساعدة المطرقة الانعكاسية ، يقوم الطبيب باختبار ما يسمى بردود الفعل العضلية مثل انعكاس وتر العضلة ذات الرأسين. يضع الطبيب إبهامًا على وتر العضلة ذات الرأسين ويضربها بالمطرقة. إذا انحنى الساعد ، فإن إصابات الأعصاب المعنية تكاد تكون مستحيلة.
مع ما يسمى بردود الفعل الخارجية ، لا تحدث الاستجابة الانعكاسية في عضو إدراك التحفيز. إذا قام الطبيب بمسح الفخذ ، على سبيل المثال ، يجب على الرجل رفع الخصية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختبار ردود الفعل البدائية ، والتي لا ينبغي أن تحدث بعد الآن في الأشخاص الأصحاء وهي موجودة فقط في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار. باستخدام انعكاس بابينسكي ، على سبيل المثال ، يتم رسم الحافة الخارجية للقدم بقوة. إذا كان هناك تلف في الأعصاب ، فإن أصابع القدم تنفصل وترتفع إصبع القدم الكبير.
ما هي مخاطر الفحص العصبي؟
الفحص العصبي هو فحص معقد ولكنه غير معقد. يمكن أن تحدث إصابات مثل الكدمات أو الجروح أو تلف الأعصاب والعضلات والأنسجة الرخوة في حالات نادرة إذا استخدم الطبيب الكثير من القوة أثناء الفحص - على سبيل المثال ، عن طريق الضرب بشدة بمطرقة منعكس. أثناء اختبار التوازن ، يجب حماية المريض في حالة اختلال توازنه.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد الفحص العصبي؟
بمجرد اكتمال الفحص العصبي ، سيناقش طبيبك النتائج معك. اعتمادًا على التشخيص ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات العصبية التقنية مثل التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير الكهربائي للأعصاب (ENG).
كذا: الطب الملطف ضغط عصبى أسنان
