الأمفوتريسين B

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

العنصر النشط أمفوتريسين ب هو دواء يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية (مضاد للفطريات). له طيف واسع جدًا من النشاط ويعتبر خيار العلاج الوحيد لبعض الالتهابات الفطرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمفوتريسين ب فعال أيضًا ضد العدوى الأولية (الكائنات أحادية الخلية مثل المشعرات والتريبانوزومات). هنا يمكنك قراءة كل شيء مثير للاهتمام حول Amphotericin B: طريقة العمل والتطبيق والتفاعلات والآثار الجانبية.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها الأمفوتريسين ب

يتكون غشاء الخلية للكائنات الحية بشكل أساسي من الدهون.بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين المواد التي تحافظ على الغشاء متحركًا ومرنًا بحيث يمكن للخلية أن تعمل على النحو الأمثل. في الخلايا الحيوانية (وبالتالي البشرية) ، هذا هو الكوليسترول. في حالة الخلايا الفطرية ، من ناحية أخرى ، مركب مشابه كيميائيًا ، ما يسمى إرغوستيرول.

يلتصق العامل المضاد للفطريات أمفوتريسين ب نفسه على وجه التحديد بالإرغوستيرول ويشكل مسامًا في الغشاء. يمكن للمعادن مثل البوتاسيوم والصوديوم أن تمر بحرية عبر هذه المسام ، مما يفسد التوازن المعدني المنظم بدقة للخلية الفطرية - فهي تهلك.

امتصاص الأمفوتيريسين ب ، تفككه وإفرازه

لا يتم امتصاص المادة الفعالة أمفوتريسين ب في الدم عند تناولها محليًا في الأغشية المخاطية للفم وعند تناولها عن طريق الفم. عند تناوله كحقن أو تسريب ، يتم توزيع المكون النشط في جميع أنحاء الجسم ، ولا يتم تفتيته ويتم إفرازه ببطء فقط ، على الرغم من عدم معرفة الطريقة الدقيقة التي يتم بها إفرازه. يفترض الخبراء أنه يتم إفرازه جزئيًا في البول وجزئيًا في البراز.

متى يتم استخدام الأمفوتريسين ب؟

تمت الموافقة على أمفوتريسين ب لعلاج:

عدوى الخميرة في الغشاء المخاطي للفم والجهاز الهضمي والغشاء المخاطي المهبلي
داء الليشمانيات (عدوى بروتوزوا بالخلية المفردة الليشمانيا دونوفاني)

غالبًا ما تحدث العدوى الفطرية للأعضاء الداخلية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو في المرضى الذين لديهم عضو متبرع.

يجب أن يستمر العلاج فقط حتى تلتئم العدوى بأمان.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام الأمفوتريسين ب

للمعالجة الموضعية لتجويف الفم ، يتم امتصاص من عشرة إلى مائة ملليجرام من الأمفوتريسين ب أربع مرات في اليوم بعد الوجبات وقبل الذهاب إلى الفراش على شكل أقراص استحلاب أو توزيعها كمعلق في تجويف الفم. لعلاج الالتهابات الفطرية في الجهاز الهضمي ، يتم تناول قرص واحد يحتوي على مائة ملليغرام من الأمفوتريسين ب أربع مرات في اليوم بعد الوجبات.

في حالة علاج المرضى الداخليين في المستشفى ، يمكن زيادة الجرعة عدة مرات تحت إشراف طبي. عادة ما تكون مدة العلاج حوالي أسبوعين ، لكنها في بعض الأحيان أطول.

ما هي الآثار الجانبية للأمفوتريسين ب؟

عند تناوله كعامل علاجي مخاطي ، فإن المكون الفعال لا يدخل الدم ، وهذا هو السبب في أن العلاج عادة ما يكون جيد التحمل. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء والإسهال والطفح الجلدي والحكة.

عندما يتم إعطاء الأمفوتريسين B عن طريق الوريد ، يكون معدل الآثار الجانبية أعلى بكثير. أكثر من عشرة في المائة ممن عولجوا أظهروا مستويات منخفضة من البوتاسيوم ، مستويات عالية من الكرياتينين ، صعوبة في التنفس ، غثيان وقيء ، تغير في وظائف الكلى ، انخفاض ضغط الدم ، قشعريرة وحمى. قد يعاني واحد من كل عشرة إلى مائة شخص أيضًا من فقر الدم والطفح الجلدي وانخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم وضعف قيم الكبد.

في بعض المستحضرات ، يتم وضع الأمفوتريسين ب في ما يسمى بالجسيمات الشحمية. هذه قطرات دهون صغيرة يتم استحلابها في التسريب ، مماثلة لتلك الموجودة في الحليب. هذه المستحضرات لها معدل أقل بكثير من الآثار الجانبية.

ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الأمفوتريسين ب؟

عند استخدام أمفوتريسين ب ضد الالتهابات الفطرية في الغشاء المخاطي للفم أو الجهاز الهضمي ، لا يُعرف أي تفاعل مع المواد الفعالة الأخرى.

ومع ذلك ، أثناء العلاج في الوريد بالأمفوتريسين ب ، يمكن أن تحدث تفاعلات مع المواد الفعالة الأخرى. عوامل التجفيف (مدرات البول مثل هيدروكلوروثيازيد وفوروسيميد) والعوامل التي تضر بالكلى مثل أدوية السرطان (فلوسيتوزين وسيسبلاتين) والمضادات الحيوية (جنتامايسين) وعوامل تثبيط الجهاز المناعي (سيكلوسبورين) يمكن أن تلحق الضرر بالكلى بشكل أكثر كثافة بالاشتراك مع الأمفوتريسين ب.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الأمفوتريسين ب مع بعض المواد الفعالة إلى إخراج قيم إلكتروليت الدم عن مسارها إلى حد كبير ويجب مراقبتها إذا تم تناولها في نفس الوقت. هذا ينطبق على الجلوكوكورتيكويد ("الكورتيزون") ، مرخيات العضلات وأدوية القلب مع جليكوسيدات الديجيتال.

تتوفر بيانات قليلة عن العلاج بالأمفوتريسين ب أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. لذلك يجب استخدامه فقط في النساء الحوامل والمرضعات بعد تقييم دقيق للمخاطر والفوائد.

يمكن أيضًا استخدام المادة الفعالة الأمفوتريسين ب عند الرضع والأطفال. الجرعة تتناسب مع وزن جسم المريض.

كيفية الحصول على دواء أمفوتريسين ب

المستحضرات التي تحتوي على العنصر النشط أمفوتريسين ب متاحة فقط بوصفة طبية في كل شكل جرعات وجرعة.

منذ متى يعرف الأمفوتريسين بي؟

لأول مرة ، تم إنتاج الأمفوتريسين ب من البكتيريا العقدية العقدية تم استخراجه عام 1955. اكتشف الباحثون في معهد سكويب في نيو جيرسي / الولايات المتحدة الأمريكية هذا النوع من البكتيريا في عينة تربة من فنزويلا. كما أن الأمفوتريسين A الموجود بالكاد له أي تأثير مبيد للفطريات. يمكن الآن علاج جميع أنواع العدوى الفطرية تقريبًا بنجاح باستخدام المكون النشط أمفوتريسين ب.

كذا: الإسعافات الأولية التدخين الحيض