سرطان الثدي: هل الحفاظ على الثدي هو الخيار الأسلم؟
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.هناك خياران جراحيان لسرطان الثدي: الحفاظ على الثدي قدر الإمكان أو إزالته تمامًا. في المراحل المبكرة ، من الواضح أن هناك الكثير مما يمكن قوله للحفاظ على الثدي. من وجهة نظر إحصائية ، هذا يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة. لكن هذا لا ينطبق على جميع مجموعات المرضى.
يأتي تشخيص سرطان الثدي بمثابة صدمة. فجأة يتبادر إلى الذهن موت المرء. بعض النساء يرغبن في أن يكن في الجانب الآمن والاعتماد على استئصال الثدي ، البتر الكامل للثدي ، على الرغم من أن الجراحة المحافظة على الثدي ستكون ممكنة. مع التدخل الأكثر جذرية ، يأملون في أن يكونوا قادرين على القضاء على سرطان الثدي بشكل أكثر موثوقية. لكن تظهر الأبحاث أنه إذا تم الحفاظ على الثدي ، فإن السرطان لا يعود أكثر من مرة.
الخيار الأفضل؟
تمكنت ماريسا فان مارين من المنظمة الهولندية الشاملة للسرطان ، مع زملائها من معهد إيراسموس للسرطان في روتردام ، من إظهار أن جراحة المحافظة على الثدي يمكن أن تكون الخيار الأفضل في كثير من الأحيان: على وجه الخصوص ، الوفيات المرتبطة بالسرطان أقل حتى في في بعض الحالات إذا لم يتم استئصال الثدي.
لكن عليك أن تنظر بعناية: تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على مرحلة الورم والعلاجات الإضافية المستخدمة. هذا ما اكتشفه العلماء عندما تابعوا مصير ما يقرب من 130 ألف مريض بسرطان الثدي.
فترتين ، نتيجتين
ركز الباحثون على فترتين زمنيتين. الأول: التشخيصات بين عامي 1999 و 2005. تم استخدام هذه المجموعة لتحديد المسار طويل الأمد للأمراض. كان هناك أيضًا مرضى تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي بين عامي 2006 و 2015. بمساعدة هذه المجموعة ، تمكن الباحثون من التحقق من نتائج طرق العلاج الحالية.
أصيب جميع المشاركين بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة نسبيًا: كان حجم العقد بحد أقصى اثنين وخمسة سنتيمترات كحد أقصى (المرحلة T1 و T2) ، مع عدم وجود عقدتين ليمفاويتين كحد أقصى (N0 إلى N2). ) ولا نقائل.
فرص أفضل للبقاء على قيد الحياة بعد حفظ الثدي
تابع الباحثون النساء لمدة 12 عامًا في المتوسط ووجدوا أن عددًا أكبر بكثير من المرضى الذين تعرضوا لأثداء قد ماتوا في كلتا المجموعتين السابقة واللاحقة. على وجه الدقة ، حوالي 48 في المائة مقارنة بـ 28 في المائة في الفترة السابقة ، أو حوالي 20 في المائة مقارنة بـ 9 في المائة في الفترة اللاحقة.
استفادت النساء فوق الخمسين من العمر بشكل خاص من الحفاظ على الثدي ، والذين عانوا أيضًا من أمراض أخرى والذين لم يتلقوا علاجًا كيميائيًا.
استئصال الثدي إذا كان التشخيص سيئًا
لكن كيف يمكن تفسير هذا الارتباط؟ يعود ذلك جزئيًا إلى أن مجموعات المرضى لم تكن متجانسة تمامًا: يقول فان مارين في مقابلة مع: "كان لدى النساء في مجموعة العلاج المحافظ للثدي صورة مرضية أكثر تفضيلًا من تلك الموجودة في مجموعة استئصال الثدي".
من بين أمور أخرى ، كان هناك عدد أكبر من النساء المصابات بأورام يقل حجمها عن سنتيمترين (المرحلة T1). لأن: "كلما اشتد المرض ، كلما أسرعنا في استئصال الثدي بالكامل" ، يشرح الباحث. في هذا الصدد ، لا يمكن أن تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة فقط على نوع التدخل ، ولكن أيضًا على نتيجة شدة المرض.
الاختلافات تشوه النتيجة
هناك أيضًا اختلافات أخرى محتملة في المجموعات التي تؤثر على متوسط العمر المتوقع. وتشمل درجة تمايز الورم وظهور كتل في مناطق مختلفة من الثدي أو عمر المريض. يقول فان مارين: "لقد حسبنا عددًا من هذه العوامل ، لكن لا يمكنك أبدًا القضاء تمامًا على تأثير الاختلافات المقابلة".
فرص أفضل بعد الإشعاع
يمكن أن يكون تأثير العلاج الإشعاعي عظيمًا أيضًا. في المراحل المبكرة من سرطان الثدي بعد جراحة الحفاظ على الثدي ، يتم إجراء ذلك دائمًا تقريبًا ، ولكن فقط على أساس كل حالة على حدة بعد الإزالة الكاملة للثدي.
في الماضي ، كان من النادر استخدام التشعيع بعد استئصال الثدي على وجه الخصوص. لقد تغيرت هذه الممارسة في هذه الأثناء: يقوم الأطباء الآن بإشعاع أكثر من ذي قبل حتى بعد إزالة الثدي - خاصة إذا كان الورم أكبر من سنتيمترين.
يتناسب هذا مع حقيقة أن معدلات بقاء المرضى الذين يعانون من استئصال الثدي أو بدونه في المجموعة الثانية أقرب إلى بعضهم البعض مقارنة بالمجموعة الأولى. من ناحية أخرى ، في حالة الأورام الصغيرة ، لا يزال التشعيع نادرًا نسبيًا بعد إزالة الثدي. ها هو: عدد أقل بكثير من النساء اللائي خضعن لجراحة الحفاظ على الثدي ما زلن يموتن هنا.
شجعك على الحفاظ على ثديك
/ "من المهم بالنسبة لنا أن نؤكد أن العلاج المحافظ للثدي قد يكون أرخص لبعض مجموعات المرضى" ، كما تقول الباحثة. ومع ذلك ، فإنه على الأقل ليس أكثر خطورة من استئصال الثدي. معرفة هذا مهم لأن استئصال الثدي أمر نفسي غالبًا ما يكون أكثر إرهاقًا من الحفاظ على الثدي. غالبًا ما تكون جودة الحياة للنساء أقل بشكل ملحوظ إذا تمت إزالة الثدي تمامًا. "لا ينبغي للمرأة أن تختار استئصال الثدي بدافع الخوف" ، كما تقول فان مارين.
عندما يشار إلى استئصال الثدي
ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات يكون فيها استئصال الثدي هو الحل الأفضل أو الوحيد:
- إذا تعذر إعطاء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بسبب مرض آخر.
- مع وجود ورم التهابي.
- عندما تظهر الكتل في أرباع مختلفة من الثدي.
- عندما يكون من غير المحتمل أن ينتج عن العلاج المحافظ للثدي نتيجة جمالية.
وعلاوة على ذلك ، إذا أراد المريض الإجراء بنفسه.
زيادة فرص الشفاء بشكل كبير
لا يزال سرطان الثدي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في ألمانيا. يتم حاليًا تشخيص أكثر من 71000 امرأة به كل عام. ومع ذلك ، فقد تحسن التشخيص بشكل كبير في الثلاثين عامًا الماضية بفضل الاكتشاف المبكر المستهدف والعلاجات الحديثة: اليوم ، تعيش النساء المصابات بنسبة 25 إلى 50 في المائة أكثر مما كان عليه الحال قبل 15 عامًا. حاليًا ، بعد خمس سنوات من التشخيص ، لا يزال أربعة من كل خمسة مرضى على قيد الحياة.
