مرض الانسداد الرئوي المزمن: تنظير القصبات بدلاً من جراحة الرئة الخطرة
جينس ريختر هو رئيس تحرير منذ يوليو 2020 ، كان الطبيب والصحفي مسؤولاً أيضًا عن العمليات التجارية والتطوير الاستراتيجي لـ بصفته مدير العمليات.
المزيد من المشاركات التي كتبها جينس ريختر يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
ميونيخيجد الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن صعوبة في التنفس بشكل خاص. لأنه في رئتيهم المنتفخة بشكل مزمن ، يتراكم الهواء في فقاعات كبيرة ويسرق أنسجة الرئة الصحية من الفضاء. لفترة طويلة ، كان أحد المخرجين هو جراحة الرئة المفتوحة الخطيرة. في غضون ذلك ، هناك طرق ألطف لعلاج ما يُعرف باسم انتفاخ الرئة الرئوي.
يستفيد بعض المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الحاد من "تقليل حجم الرئة الكلاسيكي" - خاصةً عندما تكون مناطق الرئة العلوية منتفخة بشكل مفرط. ومع ذلك ، فإن الجراحة على الصدر المفتوح تهدد حياة المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، ويموت المرضى بشكل متكرر في الأسابيع التالية للعملية. بالنسبة للعديد من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن العملية ستكون في الواقع مخاطرة كبيرة للغاية.
سحب الأنسجة المريضة
منذ بضع سنوات حتى الآن ، اكتسبت التقنيات الجديدة التي يطلق عليها تقنيات الجراحة طفيفة التوغل انتشارًا حيث يستخدم الأطباء تنظير القصبات لإزالة الأجزاء المعدلة مرضيًا من الرئتين من الدورة الدموية. هناك ثلاث تقنيات أساسية للقيام بذلك: الصمامات في القصبات ، والتي تسمح فقط للهواء بالتدفق إلى مناطق انتفاخ الرئة ، ولكن لا تتدفق إلى الداخل ؛ المشابك المعدنية (الملفات) التي تتلف بعد إدخالها في أنابيب الشعب الهوائية وتؤدي إلى انهيار الأجزاء المريضة من الرئتين ، وكذلك الغراء الحيوي أو بخار الماء ، مما يؤدي إلى انكماش وضمور مناطق الرئة بسبب تفاعل التهابي.
الوصول عبر القصبة الهوائية
ما تشترك فيه جميع الإجراءات هو أنه يمكن استخدامها عبر أنبوب يتم التحكم فيه ضوئيًا ، ما يسمى بمنظار القصبات. عادة ما يكون التخدير العام القصير ضروريًا لهذا الغرض ، ولكن يمكن للطبيب دفع الجهاز عبر القصبة الهوائية للمريض إلى القصبات الهوائية المريضة - ليس من الضروري فتح الصدر. اعتمادًا على الطريقة ، تنهار أنسجة الرئة المتضخمة بشكل غير طبيعي في غضون أيام قليلة إلى أسابيع ، وتفسح المجال لأنسجة الرئة السليمة والمرنة. هذا يعطي أهم عضلة تنفسية ، الحجاب الحاجز ، مساحة أكبر للعمل مرة أخرى - ويمكن أن تشارك الحويصلات الهوائية بشكل أفضل في تبادل الغازات.
يشعر كل شخص آخر تقريبًا بتحسن
تشير الدراسات إلى أن معدل نجاح مثل هذه العمليات أفضل من العلاج التحفظي لانتفاخ الرئة ، والذي يتضمن ، بالإضافة إلى الأدوية ، تعلم بعض تقنيات التنفس (فرامل الشفاه) والعلاج الطبيعي لتخفيف الإفرازات. في 44 في المائة من المرضى ، على سبيل المثال ، بعد إدخال الصمامات الصغيرة ، يتحسن تدفق التنفس وضيق التنفس والمرونة. وهذا الإجراء قابل للعكس: إذا ظهرت مضاعفات بعد العملية ، يمكن إزالة المكونات الصغيرة من الشعب الهوائية.
كما أن عمليات انتفاخ الرئة بالمنظار لا تخلو من المخاطر. يمكن أن يصاب الغشاء المخاطي القصبي (سعال الدم) أو تلف غشاء الرئة (خطر استرواح الصدر) ، ويمكن أن يتراكم الإفراز في مناطق الرئة المعطلة ويشكل أرضًا خصبة للبكتيريا الخطرة. ما يسمى بتفاقم العدوى الناتج هو مضاعفة مخيفة في مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ضيق التنفس كرفيق دائم
يتشكل انتفاخ الرئة عندما يتم تدمير الجدران الدقيقة بين الحويصلات العنقودية بسبب الالتهاب المزمن في الرئتين. في الوقت نفسه ، يتراكم الهواء في الرئتين ، لأن الغشاء المخاطي المنتفخ والإفراز في القصبات المريضة يعملان مثل الصمام. هذا يعني أنه لا يزال بإمكان الهواء أن يتدفق إلى الرئتين ، ولكن عند الزفير تنهار جدران الشعب الهوائية وتبقي الهواء محبوسًا في الرئتين.
بسبب التمدد المستمر ، تندمج الحويصلات الهوائية في فقاعات غير مرنة أكبر من أي وقت مضى ، والتي من خلالها لا يعمل تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يعد انتفاخ الرئة شائعًا بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يؤدي إلى ضيق مستمر في التنفس ونقص في الأكسجين ، بالإضافة إلى تكرر الإصابة بالعدوى ، فهو يمثل أكبر خطر على مرضى الانسداد الرئوي المزمن.
مصادر:
A. Valipour وآخرون: "تقليل حجم الفص المستهدف ومقاييس نتائج مرض الانسداد الرئوي المزمن بعد علاج الصمامات داخل القصبة" ، المجلة التنفسية الأوروبية 2013 ، دوى: 1936.00133012
"كتيب تصغير حجم الرئة بالتنظير القصبي" (كتيب) ، تم نشره بواسطة COPD-Germany e.V. ومنظمة المرضى Lungenemphysema-COPD Germany
كذا: اللياقة الرياضية السن يأس العلاجات
