السرطان: العلاج المتأخر يزيد من خطر الوفاة

درست ليزا ويدنر اللغة الألمانية وعلم الاجتماع وأكملت العديد من التدريبات الصحفية. هي متطوعة في Hubert Burda Media Verlag وتكتب لمجلة "Meine Familie und Ich" و في موضوعات التغذية والصحة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في حالة السرطان ، غالبًا ما يكون توقيت التشخيص والعلاج حاسمًا في تحديد مدى نجاح علاج الورم. وبالتالي ، فإن الأمر يمثل مشكلة عندما يدفع وباء الإكليل العيادات إلى أقصى حدودها - وعندما يخيف المتضررين.

في أعقاب وباء كورونا ، تم تأجيل العديد من العمليات والعلاجات غير العاجلة في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، فإن هذا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة ، خاصة بالنسبة لمرضى السرطان ، حذر الأطباء الكنديون والبريطانيون في مجلة "The BMJ".

خلص العلماء إلى أن تأخير علاج السرطان لمدة شهر يمكن أن يزيد من خطر الوفاة بنسبة 3 إلى 13 في المائة - وكلما بدأ العلاج لاحقًا ، زاد نموه. أنا.

في ألمانيا ، ربما لم تلعب المشكلة دورًا رئيسيًا حتى الآن ، لأنه خلال الموجة الأولى من العدوى في الربيع ، تم تأجيل التدخلات التي لم تكن ضرورية تمامًا ، مثل عمليات الورك ، وتكاد تكون حيوية مثل عمليات السرطان.

تم تقييم بيانات من 1.3 مليون مريض

كان من المعروف بالفعل أن العلاج المتأخر له آثار سلبية على مرضى السرطان. درس الآن فريق بقيادة عالم الأورام تيموثي هانا من جامعة كوينز الكندية بالتفصيل كيف أن التأخير بين التشخيص وبدء العلاج يؤثر على وفيات المرضى.

للقيام بذلك ، أجرى العلماء تحليلًا تلويًا لـ 34 دراسة من يناير 2000 إلى أبريل 2020 بإجمالي 1.3 مليون مريض تقريبًا. غطى العمل التدخلات الجراحية والعلاجات الجهازية (مثل العلاج الكيميائي) والعلاج الإشعاعي لسبعة أنواع من السرطان - بما في ذلك سرطان المثانة والثدي والقولون والرئة - والتي تشكل مجتمعة 44 في المائة من جميع السرطانات التي تحدث في جميع أنحاء العالم.

زيادة خطر الموت في حالة التأخير

النتيجة: "يرتبط التأخير لمدة أربعة أسابيع في العلاج بزيادة معدل الوفيات في جميع أشكال علاج السرطان الشائعة ، على الرغم من أن التأخيرات الأطول غير مواتية بشكل متزايد" ، كما يقول المؤلف الرئيسي حنا.

على وجه التحديد ، يزداد خطر الوفاة بنسبة ستة إلى ثمانية في المائة لكل تأخير لمدة أربعة أسابيع في العمليات ، وبنسبة تصل إلى 13 في المائة لبعض العلاجات الإشعاعية والجهازية.

قدر الأطباء أن التأجيلات من ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا زادت من خطر الوفاة بشكل أكبر. على سبيل المثال ، يستشهدون بسرطان الثدي ، حيث يؤدي تأخير الجراحة لمدة ثمانية أسابيع إلى زيادة الخطر بنسبة 17 في المائة ، وفي اثني عشر أسبوعًا بنسبة 26 في المائة.

يقر العلماء أن دراستهم تستند إلى دراسات قائمة على الملاحظة ، مما يعني أنه لا يمكن إثبات الارتباطات بشكل صحيح. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتج التأجيل أيضًا عن حقيقة أن المرضى يعانون من أمراض متعددة تزيد من خطر الوفاة. ومع ذلك ، بالنظر إلى وباء كورونا ، من المهم أن نفهم بشكل أفضل العواقب المحتملة لتأخيرات العلاج.

أكثر من مليون عملية مؤجلة

في مايو ، تسببت دراسة أجراها المعهد الوطني للبحوث الصحية (NIHR) في جامعة برمنغهام في المملكة المتحدة في حدوث ضجة ، حيث تم تأجيل حوالي 28 مليون تدخل جراحي في جميع أنحاء العالم بسبب كورونا. تضمنت دراسة النمذجة أيضًا معلومات من استطلاع شمل 34 عيادة ألمانية.

بالنسبة لألمانيا ، كان العدد 908759 عملية مؤجلة ، بما في ذلك حوالي 850 ألف تدخلات اختيارية - أي قابلة للتخطيط وغير حيوية - و 52000 عملية سرطان. حتى أن تقديرات جامعة كولونيا للعلوم التطبيقية افترضت ما مجموعه 1.6 مليون عملية مؤجلة.

وفقًا لـ Joachim Odenbach من جمعية المستشفيات الألمانية (DKG) ، سيكون من الممكن فقط تحديد عدد العمليات التي تم تأجيلها بالفعل في ألمانيا بسبب كورونا بمجرد توفر البيانات النهائية.

بشكل عام ، لم يتم تأجيل أي تدخلات حيوية ، ولكن بشكل أساسي ما يسمى بالخدمات الاختيارية ، في العيادات في هذا البلد. كان العديد من هؤلاء في مجال الجراحة التجميلية ، وسجلت AOK ، على سبيل المثال ، عمليات تعويضية أقل بنسبة 80 في المائة. من ناحية أخرى ، زادت عمليات استئصال الزائدة الدودية بشكل طفيف.

وقال المتحدث باسم DKG Odenbach: "تظهر المعلومات الواردة من شركات التأمين الصحي أن العيادات تعاملت مع الوضع بمسؤولية وستواصل القيام بذلك".

بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن انخفاض عدد التدخلات مرتبطًا فقط بقدرات الموظفين والأسرة في العيادات. "هناك أيضًا مرضى يخشون حاليًا الذهاب إلى المستشفى أو عيادة الطبيب." يؤجل البعض التدخلات مع العلم أنه لن يُسمح لهم بالزيارة ، بينما فعل آخرون دون فحوصات التشخيص المبكر مثل تنظير القولون.

يوضح أودنباخ: "هذا يعني أن هناك عددًا أقل من التشخيصات في هذا المجال". دعا DKG مبكرًا إلى عدم تأجيل إجراءات الكشف المبكر. يؤكد أودنباخ: "خاصة مع السرطان ، وقت التشخيص يمكن أن يحدد مدى نجاح العلاج."

قريبا المزيد من المرضى الذين يعانون من أورام متقدمة؟

في أبريل ، ناشدت فرقة العمل المعنية بفيروس كورونا من مؤسسة مكافحة السرطان الألمانية والمركز الألماني لأبحاث السرطان وجمعية السرطان الألمانية صناع القرار السياسي عدم إهمال رعاية مرضى السرطان. إنهم ينضجون السكان لزيارة الأطباء والمستشفيات حتى أثناء الوباء وحضور مواعيد الفحص - مثل توضيح أمراض السرطان المحتملة.

قال جيرد نيتكوفن ، الرئيس التنفيذي لشركة دويتشه كريبشيلف: "وجدت فرقة العمل أن الموجة الأولى من الوباء قد أثرت بشكل كبير على نظام رعاية الأورام في ألمانيا".

كانت هناك قيود طويلة الأمد وتتعافى ببطء فقط في كل من "مجالات العلاج بالكلام" (علم الأورام النفسي ، والنصائح غير الطبية ، والرعاية اللاحقة) وفي مناطق واسعة من الرعاية المعقدة والمتعددة التخصصات لمرضى السرطان.

يقول نيتكوفن: "على الرغم من أننا نفترض أن هذه لم تكن مهددة بشكل خطير للحياة ، لا يمكننا استبعاد الآثار السلبية لمرضى السرطان ، بما في ذلك عدد متزايد من الوفيات المرتبطة بالسرطان".

في كثير من الحالات ، كان المرضى يتجنبون زيارة الطبيب حتى خوفًا من الإصابة بالفيروس: "لذلك يُخشى أيضًا أنه في المستقبل القريب سنواجه بشكل متزايد المرضى الذين يتم اكتشاف أورامهم فقط في مرحلة متقدمة المرحلة ثم مع سوء التشخيص ". (lw / dpa)

كذا:  الأمراض طب السفر المخدرات