إبراء الذمة

وسابين شرو ، صحفية طبية

حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا.بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يبدأ التفريغ (الطب: الفلور المهبل ، الأعضاء التناسلية الفلورية) قبل سن البلوغ بفترة وجيزة ويرافق النساء حتى سن اليأس. كيف يتم صنعه يخضع للتقلبات الهرمونية. يزداد خلال فترة التبويض والحمل. إذا تغير التصريف الطبيعي والشفاف وعديم الرائحة في اللون أو الرائحة أو الملمس ، فقد يشير ذلك إلى وجود مرض. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الإفرازات المهبلية هنا.

لمحة موجزة

الأشكال: إفرازات طبيعية ("تدفق أبيض" ، إفرازات بيضاء حليبية ، إفرازات عديمة الرائحة من المهبل) ، إفرازات مرضية (مثل صفراء ، رمادية ، بنية أو حمراء اللون ، متفتتة ، متكتلة ، سميكة ، كريهة الرائحة).
أسباب الإفرازات المتغيرة: بما في ذلك العدوى بالبكتيريا (مثل عدوى الكلاميديا ، والسيلان) ، والفيروسات (مثل الهربس التناسلي ، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري) ، والبروتوزوا (المشعرات) أو الفطريات (مثل الفطريات المهبلية) ، والتقلبات الهرمونية ، والحمل ، والإجهاد ، والنظافة الشخصية المفرطة ، العلاج بالمضادات الحيوية ، حساسية اللاتكس ، الاورام الحميدة ، الأورام ، السل التناسلي.
نصائح للمساعدة الذاتية: العلاج ببكتيريا حمض اللاكتيك ، النظافة الشخصية المناسبة وتقنية المسح بعد التغوط ، تجنب السكر في حالة العدوى الفطرية الحادة ، ممارسة الجنس فقط باستخدام الواقي الذكري.
متى يجب زيارة الطبيب يجب على النساء مراجعة الطبيب إذا تغيرت الإفرازات الطبيعية في اللون والرائحة و / أو الملمس وفي حالة ظهور أعراض أخرى (مثل الحمى والحكة والألم أثناء ممارسة الجنس). يجب أيضًا دائمًا توضيح الإفرازات بعد انقطاع الطمث. يجب على الرجال الذين يعانون من إفرازات مراجعة الطبيب دائمًا.
ماذا يفعل الطبيب؟ جمع التاريخ الطبي ، فحص أمراض النساء / المسالك البولية ، المسحة مع الفحص المعملي ، في حالة الاشتباه في وجود ورم ، إزالة الأنسجة (خزعة). العلاج حسب السبب (مثل المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية ، مضادات الفطريات للعدوى الفطرية). في حالة الأمراض التناسلية: العلاج المشترك للشريك.

التفريغ: النماذج

التفريغ الطبيعي (التدفق الأبيض)

تعرف كل امرأة إفراز أبيض حليبي عديم الرائحة (التدفق الأبيض) الذي يتدفق من المهبل كل يوم. تظهر هذه الإفرازات (تسمى الفلور المهبلي أو الفلور التناسلي) لأول مرة قبل سنوات قليلة من البلوغ وترافق النساء حتى سن اليأس.

اعتمادًا على مرحلة الدورة التي تكون فيها المرأة ، يتغير اتساق وكمية التفريغ. على سبيل المثال ، تلاحظ العديد من النساء أنهن في مرحلة التبويض بسبب زيادة الإفرازات السائلة تقريبًا التي يسببها هرمون الأستروجين الأنثوي. قبل وبعد فترة وجيزة من الحيض ، يكون الفلور المهبلي أكثر لزوجة إلى حد ما.

التفريغ - وظيفة وقائية مهمة

الغرض من إفرازات المهبل: إزالة المخاط الزائد والخلايا المتساقطة من الرحم والمهبل. في الوقت نفسه ، يحتوي الفلور المهبلي على العديد من بكتيريا حمض اللاكتيك التي تخلق بيئة مهبلية حمضية قليلاً وبالتالي تمنع المتطفلين مثل الفطريات والفيروسات والبكتيريا. يمنع الإفراز أيضًا دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم إذا لم يكن الرحم مهيئًا للحمل بسبب الدورة.

تصريف مريض

إذا تغير لون الإفرازات بشكل ملحوظ (على سبيل المثال مصفر أو بني) ، ورائحة كريهة ، وتصبح متفتتة ، ومتكتلة و / أو لزجة ، فقد يشير ذلك إلى مرض في منطقة المهبل. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، الالتهابات المهبلية التي تسببها مسببات الأمراض (مثل البكتيريا والفطريات) ، ولكن أيضًا أمراض أخرى.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تكون التقلبات الهرمونية أو بعض الأدوية أو المشكلات النفسية مسؤولة أيضًا عن الإفرازات غير الطبيعية.

إذا تغيرت إفرازاتك بشكل كبير ، على سبيل المثال أصفر أو بني أو سميك بشكل ملحوظ و / أو رائحة كريهة ، يجب عليك دائمًا زيارة طبيب أمراض النساء الخاص بك للتحقق من السبب.

التفريغ: الأسباب

يمكن أن يكون للإفرازات المتغيرة أسباب مختلفة - بعضها مرضي (مثل الالتهابات) ، في حين أن البعض الآخر ليس كذلك (مثل التقلبات الهرمونية الطبيعية على مدار الدورة الشهرية). فيما يلي أهمها:

الالتهابات البكتيرية

عادة ما تشير الإفرازات الرقيقة الرمادية ذات الرائحة السمكية إلى التهاب المهبل (التهاب القولون والتهاب المهبل). عادة ما يكون هذا من البكتيريا Gardnerella vaginalis تسبب. يمكن أيضًا أن تكون المكورات العنقودية والمكورات العقدية هي المحفز ، كما يمكن أن تكون مسببات الأمراض التالية للأمراض الشائعة المنقولة جنسياً:

الكلاميديا: عدوى المتدثرة - تسببها البكتيريا المتدثرة الحثرية - هو أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا. في النساء ، غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد. يمكن أن يشير ذلك فقط إلى زيادة إفرازات صفراء قيحية وألم عند التبول. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تجعلك عدوى المتدثرة عقيمًا.

المكورات البنية (النيسرية البنية): تسبب هذه البكتيريا انتشار مرض السيلان الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. غالبًا ما يكون هذا خاليًا من الأعراض ، خاصة عند النساء. ولكن يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا مثل رائحة كريهة وإفرازات صفراء وحرقان عند التبول. إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر حدوث شكاوى مزمنة.

يمكن أن يشير الإفراز ذو الرائحة السمكية أيضًا إلى خلل في البيئة المهبلية ، حيث تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بينما تنخفض نسبة بكتيريا حمض اللاكتيك "الجيدة". غالبًا ما يحدث التهاب المهبل الجرثومي بسبب الجماع. تشمل عوامل الخطر الأخرى الإجهاد النفسي والتدخين.

الالتهابات الفطرية

عادة ما تمنع البيئة المهبلية الحمضية ، المسؤولة عن بكتيريا حمض اللاكتيك ، الخميرة من النمو المبيضات البيض يمكن أن تتكاثر هنا. ومع ذلك ، إذا تم تقليل بكتيريا حمض اللاكتيك ، على سبيل المثال عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية أو ضعف جهاز المناعة ، يمكن أن تنتشر الفطريات المهبلية (فطار المهبل). العلامات النموذجية هي إفرازات بيضاء متكتلة مصحوبة بغشاء مخاطي شديد الاحمرار وحكة وألم حارق.

عدوى المشعرات

أحد الأمراض المنتشرة عن طريق الاتصال الجنسي هو أيضًا عدوى المشعرات (داء المشعرات) - لنكون أكثر دقة. المشعرات المهبلية. تهاجم الطفيليات الصغيرة المتنقلة المسالك البولية والتناسلية (الجهاز البولي التناسلي) ، وخاصة عند النساء. من أعراض الإصابة حكة وإفرازات صفراء كريهة الرائحة.

عدوى فيروسية

يمكن للفيروسات أيضًا أن تصيب المنطقة التناسلية وتسبب أعراضًا مثل الإفرازات هناك. أهمها:

فيروس الهربس البسيط: يسبب نوع فيروس الهربس البسيط 2 الهربس التناسلي. علامات هذا هي الحويصلات النموذجية في منطقة المهبل والشفرين والأغشية المخاطية واحمرار الغشاء المخاطي والحكة والإفرازات الشديدة والحمى.
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): يسبب هذا الفيروس الثآليل التناسلية ، والتي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. التفريغ البني المحمر هو نموذجي للإصابة. بعض الأنواع الفرعية من فيروس الورم الحليمي البشري تسبب سرطان عنق الرحم. يوجد الآن تطعيم ضده (لقاح فيروس الورم الحليمي البشري).

العوامل المؤثرة الأخرى

التقلبات الهرمونية: تحت تأثير هرمون الاستروجين الأنثوي ، يصبح الإفراز أكثر سلاسة قبل فترة وجيزة من الإباضة. ويكون أشد في فترة ما قبل الحيض وبعده. هذا طبيعي تمامًا.
الإثارة الجنسية: زيادة الإفرازات المائية أثناء الإثارة الجنسية أمر طبيعي تمامًا. يعمل بمثابة "مادة تشحيم" طبيعية لتسهيل اختراق القضيب.
الإجهاد: يمكن أن يكون الإفرازات المتغيرة أو الثقيلة نتيجة الإجهاد النفسي والاجتماعي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم التوازن في تكوين الفلورا المهبلية الطبيعية. يمكن أن تكون علامات التهاب المهبل البكتيري عبارة عن إفرازات ذات رائحة "مريبة".
الأجسام الغريبة في المهبل مثل السدادة المنسية هي أرض خصبة لتكاثر البكتيريا. يمكن أن تكون النتيجة التهاب مهبلي (التهاب القولون).
حساسية اللاتكس: يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه مادة اللاتكس ، مثل الواقي الذكري المصنوع من مادة اللاتكس. في النساء المصابات ، يمكن أن يؤدي التلامس مع الغشاء المخاطي مع هذه الواقيات الذكرية إلى حرق المهبل ، والألم أثناء الجماع ، والإفرازات المتغيرة.
الأورام: إفرازات غير منتظمة ، وأحيانًا دموية أو مائية أو تحدث بعد انقطاع الطمث بشكل مقلق. ثم يمكن أن تكون الأورام الحميدة هي السبب ، على سبيل المثال الاورام الحميدة في الرحم (إفرازات حمراء بنية). يمكن أن يشير إفراز الماء أو الرائحة القوية أو حتى الدم إلى أورام سرطانية في الأعضاء التناسلية.
السل التناسلي: مرض السل الذي ينتشر في منطقة الأعضاء التناسلية أصبح الآن نادرًا جدًا في أوروبا. يؤدي إلى العقم.
العلاج بالمضادات الحيوية: تعمل بعض المضادات الحيوية على تدمير بكتيريا حمض اللاكتيك الصحية في المهبل ، مما يسهل على مسببات الأمراض الاستقرار والانتشار.
الأسباب الأخرى لبيئة المهبل المتغيرة: عوامل الخطر مثل داء السكري ، موانع الحمل الهرمونية والنظافة الشخصية المفرطة يمكن أن تؤدي إلى عدم توازن المناخ المهبلي الحمضي وبالتالي تعزيز العدوى في منطقة الأعضاء التناسلية (مع أعراض مثل الإفرازات).

إفرازات أثناء الحمل

إذا حدث إفرازات مفرطة أثناء الحمل ، فإن العديد من النساء غير مستقرات. ومع ذلك ، لا يوجد عادة سبب للقيام بذلك ، لأن زيادة الإفرازات عند النساء الحوامل أمر طبيعي. وهي نفس الإفرازات التي تحدث كل يوم عند النساء غير الحوامل: التدفق الأبيض.

ولكن بالطبع يمكنك أيضًا أن تصابي بعدوى مهبلية مع إفرازات متغيرة أثناء الحمل ، مما يشكل خطرًا معينًا على الطفل الذي لم يولد بعد. لأن بعض مسببات الأمراض يمكن أن تسبب الولادة المبكرة. أثناء الولادة ، هناك أيضًا خطر إصابة الطفل بمسببات الأمراض.

يمكنك معرفة المزيد عن هذا في مقالة التفريغ أثناء الحمل.

إفرازات عند الرجال

يمكن أن يعاني الرجال أيضًا من الإفرازات. ثم يخرج السائل من مستوى البول ، وهو ليس بولًا ولا سائلًا منويًا. يشير هذا الإفراز إلى التهاب المسالك البولية (التهاب الإحليل). عادة ما يحدث بسبب عدوى بمسببات الأمراض التي أصيب بها الرجل أثناء الجماع. إذا كانت البكتيريا من نوع المكورات البنية ، يتحدث الأطباء عن التهاب الإحليل السيلاني (النوعي). ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تكون الجراثيم الأخرى هي السبب. ثم هناك التهاب الإحليل غير السيلاني (غير المحدد).

التهاب المسالك البولية غير السيلاني (التهاب الإحليل غير السيلاني ، NGU)

التهاب الإحليل غير السيلاني (NGU) شائع بشكل خاص بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا. إن الجراثيم المسببة التي "يلتقطها" هؤلاء المصابون أثناء الجماع هي في الغالب بكتيريا - قبل كل شيء المتدثرة الحثرية (الكلاميديا) و Ureaplasma ureolyticum، في بعض الأحيان العقديات.

بصرف النظر عن البكتيريا ، يمكن أن تسبب الفطريات والتريكوموناد ، على سبيل المثال ، التهاب المسالك البولية غير السيلاني.

في حوالي خمسة بالمائة من جميع المصابين ، لا ترتبط عدوى المسالك البولية بأي أعراض. في الحالات الأخرى ، غالبًا ما يكون خفيفًا وبالتالي لا يتم التعرف عليه على الفور. العلامات المهمة هي:

ألم حارق عند التبول
كثرة الحاجة للتبول مع إفراز بضع قطرات فقط
حرق أو حكة في مجرى البول
تورم الغدد الليمفاوية في الفخذ
تصريف زجاجي

بغض النظر عما إذا كان التهاب الإحليل غير السيلاني يسبب أعراضًا أم لا ، فإن المصابين هم على أي حال معديين جدًا لشركائهم الجنسيين.

التهاب السيلان في المسالك البولية (التهاب الإحليل السيلاني ، GU)

يحدث التهاب المسالك البولية هنا بسبب الإصابة بالمكورات البنية. تُعرف العدوى باسم السيلان أو السيلان. العلامات النموذجية لالتهاب الإحليل السيلاني هي:

ألم عند التبول؛ شعور الزجاج المكسور في مجرى البول
إفرازات بيضاء أو قيحية
حكة في مجرى البول

إذا تُرك المرض دون علاج ، فسوف تهدأ الأعراض من تلقاء نفسها بعد حوالي ثمانية أسابيع. يمكن لمسببات الأمراض أن ترتفع إلى البربخ عبر الجهاز البولي التناسلي وتؤدي إلى العقم. يمكن أن تتأثر البروستاتا أيضًا وتصبح ملتهبة.

إذا كان لديك إفرازات مهبلية كرجل ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب (طبيب الأسرة / طبيب المسالك البولية) لعلاج السبب ومنع العواقب الوخيمة مثل العقم اللاحق.

التفريغ: نصائح حول كيفية مساعدة نفسك

ستساعدك هذه النصائح على منع العدوى بمسببات الأمراض في منطقة الأعضاء التناسلية أو لدعم العلاج الطبي لهذه العدوى:

علاج حمض اللاكتيك: يمكن أن يقلل المرض أو العلاج بالمضادات الحيوية بشكل كبير من عدد بكتيريا حمض اللاكتيك في المهبل. حفائظ مع اللبن الطبيعي أو تحاميل حمض اللاكتيك الخاصة من الصيدلية تعيد الفلورا المهبلية إلى التوازن.
النظافة الشخصية المناسبة: لا تغسلي المهبل بنفسك ، لا سيما بالصابون القاسي أو بالغسول المهبلي. يجب أن تقتصر نظافتك الشخصية على المنطقة التناسلية الخارجية حصريًا ، ولا تستخدمي سوى الماء الصافي ، وإذا لزم الأمر ، غسول لطيف ومحايد للأس الهيدروجيني.
امسحي جيدًا بعد التبرز: يمكن تجنب الالتهابات المهبلية التي تسببها البكتيريا المعوية باستخدام تقنية المسح الصحيحة: امسحي نفسك دائمًا من الأمام إلى الخلف بعد حركة الأمعاء.
بدون سكر: في حالة مرض القلاع المهبلي ، يوصى غالبًا بتناول نظام غذائي منخفض السكر أو خالي من السكر ، لأن الفطر يحب السكر. لكن هناك أيضًا أطباء يقولون إن كمية السكر في النظام الغذائي ليس لها أي تأثير على عدوى الخميرة المهبلية.
الجنس الآمن: فقط الواقي الذكري يمكن أن يساعد في منع انتقال الأمراض المنقولة جنسياً. استخدمه بشكل خاص إذا كنت تتعامل مع شركاء متغيرين.
الفوط اليومية بدلًا من السدادات القطنية: خاصة إذا كنتِ تعانين من الإفرازات المتكررة ، يجب أن تستخدمي الفوط اليومية بدلًا من السدادات القطنية.
الملابس الداخلية القطنية: على عكس الملابس الداخلية المصنوعة من الألياف الصناعية ، فإن الملابس الداخلية القطنية لا تعيق تبادل الهواء في منطقة الأعضاء التناسلية. هذا يعني أن البكتيريا والفطريات في المنطقة التناسلية الخارجية لا يمكن أن تتكاثر بسهولة.

الإفرازات: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

يمكن أن يشير التصريف المتغير عند النساء إلى المرض. لذلك يجب على المرأة أن تراقب إفرازاتها بعناية: ما لونها؟ هل هي سميكة أم رقيقة نوعا ما؟ هل رائحتها كريهة؟ في معظم الأحيان ، يكون الإفراز المتغير ناتجًا عن عدوى مهبلية يمكن علاجها بسهولة. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر مع الإفرازات الدموية ذات اللون البني والأحمر ، خاصة إذا حدثت بعد انقطاع الطمث. لأن هذا الإفراز يمكن أن يكون من أعراض السرطان.

يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب أمراض النساء الخاص بك إذا:

كمية التفريغ تتغير بشكل كبير.
يتغير لون التفريغ: الإفرازات الصفراء أو البنية وكذلك الفلورين المهبلي الأخضر أو الأبيض أو القيحي يشير إلى الأمراض.
يتغير نسيج الإفرازات المهبلية: الإفرازات المتكتلة أو المتكتلة يمكن أن تشير أيضًا إلى الأمراض.
تغير رائحة الإفرازات: الإفرازات التي تكون رائحتها مريبة بشكل خاص يمكن أن تكون علامة على الإصابة.
تحدث أعراض أخرى في منطقة الأعضاء التناسلية مثل الحكة الشديدة والاحمرار والألم الحارق.
تضاف الأعراض عند التبول مثل كثرة التبول أو الألم عند التبول.
توجد رواسب بيضاء على بطانة المهبل أو الشفرين.
كنت تعانين من ألم غير عادي أثناء الجماع.
الأعراض المصاحبة الأخرى مثل الشعور العام بالمرض أو الحمى.
يحدث الإفراز بعد انقطاع الطمث.

الإفرازات عند الرجال دائمًا سبب لزيارة طبيب المسالك البولية! يمكن السيطرة على المرض الأساسي - التهاب المسالك البولية (التهاب الإحليل) - باستخدام المضادات الحيوية. هنا ، أيضًا ، من المهم أن تتم معالجة الشريك أيضًا لتجنب إعادة العدوى.

الإفرازات: ماذا يفعل الطبيب؟

الشخص الذي يتعامل مع النساء اللواتي لديهن إفراز مهبلي متغير هو طبيب أمراض النساء. سيطرح عليك أولاً بعض الأسئلة حول التاريخ الطبي (سوابق المريض). على سبيل المثال ، يسأل عن مدة وجود التفريغ المتغير وكيف تغيرت طبيعة ولون ورائحة التفريغ بالضبط. هذه المعلومات يمكن أن تعطي الطبيب النسائي شكوكًا أولية. إذا كنت تتناول أدوية أو كنت تعاني من أمراض سابقة ، فيجب عليك أيضًا ذكر ذلك في مقابلة سوابق المريض.

في الفحص النسائي اللاحق ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت بطانة المهبل قد تغيرت وكيف. على سبيل المثال ، هل هو محمّر أم منتفخ؟ باستخدام المسحة ، يمكن اكتشاف مسببات الأمراض مثل البكتيريا أو الفطريات أو المشعرات مباشرة تحت المجهر. يمكن للطبيب أيضًا تحديد قيمة الرقم الهيدروجيني في المهبل بسهولة ، والتي تكون عادةً حوالي 4.5 ، باستخدام عصا اختبار.

لا يمكن اكتشاف مسببات الأمراض مثل الكلاميديا إلا في المختبر. هذا عادة ما يستغرق بضعة أيام.

إذا لم يكن هناك التهاب ، فمن المهم استبعاد الورم كسبب للإفرازات. لهذا ، أيضًا ، يتم أخذ مسحة ، وإذا لزم الأمر ، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة). سيقوم أخصائي علم الأمراض بعد ذلك بفحص هذا بدقة بحثًا عن أي خلايا متدهورة.

إفرازات عند الرجال: فحوصات عند طبيب المسالك البولية

سيأخذ طبيب المسالك البولية أيضًا التاريخ الطبي أولاً للرجل الذي لديه إفرازات. ثم يفحص المنطقة التناسلية بحثًا عن أي تشوهات ، على سبيل المثال احمرار وتورم في منطقة الحشفة والقلفة. كما يأخذ عينة إفراز من مجرى البول. يتم فحص هذا تحت المجهر وغالبًا ما يتم تحليله بدقة أكبر في المختبر. عادة ما تكون النتائج كافية لإجراء التشخيص الصحيح.

التفريغ: العلاج

يعتمد علاج الإفرازات على السبب. على سبيل المثال ، إذا كنت تعانين من عدوى الخميرة ، سيصف لك الطبيب ما يسمى بمضادات الفطريات. تتوافر العوامل المضادة للفطريات كتحاميل أو مراهم مهبلية. إذا تسببت عدوى بكتيرية (مثل المهبل أو المسالك البولية) في الإفرازات ، يتم استخدام المضادات الحيوية. الأمر نفسه ينطبق على الإصابة بمرض المشعرات.

من المهم مع أي إفرازات مرتبطة بالعدوى أن يتم علاج شريكك أيضًا. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنعك أنت وشريكك من إصابة بعضكما البعض مرارًا وتكرارًا.

كذا: ولادة الحمل نصيحة كتاب اللياقة الرياضية