توأم سيامي

و Sabrina Kempe ، محرر طبي

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء

سابرينا كيمبي كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست علم الأحياء وتخصصت في البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة البشرية وعلم العقاقير. بعد تدريبها كمحرر طبي في ناشر متخصص شهير ، كانت مسؤولة عن المجلات المتخصصة ومجلة المريض. الآن تكتب مقالات حول الموضوعات الطبية والعلمية للخبراء والأشخاص العاديين وتحرر المقالات العلمية للأطباء.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التوائم السيامية توأمان متصلان جسديًا. أحيانًا ينمو الأطفال معًا بشكل سطحي فقط فوق جسر جلدي. في حالات أخرى ، يستمر الالتصاق - حتى أن بعض التوائم السيامية تشترك في أعضاء مهمة. يعتمد ذلك على مدى الالتصاق فيما إذا كان يمكن فصل الأطفال جراحياً. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول التوائم الملتصقة هنا!

ما هي التوائم السيامية؟

التوائم السيامية توأمان متماثلان لم ينفصلا تمامًا عن بعضهما البعض في الرحم. يتحدث المرء هنا عن تشوه مزدوج.

يعود اسم "التوائم السيامية" إلى توأمين عاشا في خليج سيام (تايلاند الجديدة) في القرن التاسع عشر: نما تشانغ وإنغ بانكر معًا على الجانبين. اكتشف رجل أعمال اسكتلندي الاثنين ثم عرضهما في معارض في أمريكا الشمالية.

التوائم السيامية: الأشكال

لا يمكن ربط التوائم السيامية إلا عن طريق جسر جلدي أو حتى مشاركة الأعضاء أو الأطراف. لا يوجد شيء مثل زوج سيامي نموذجي من التوائم - تختلف الالتصاقات والتشوهات بشكل كبير من شخص لآخر.

يتم التمييز بين الأشكال التالية في التوائم السيامية:

  • كرانيوباغوس (توأمان نما معًا على الرأس)
  • Thoracopagus (توأمان متصلان بالقفص الصدري)
  • Xipho-omphalopagus (توأمان ملتصقان في البطن)
  • Pygopagus (توأمان نما معًا عند الردف)
  • Ischiopagus (توأمان متصلان في الحوض)

يمكن أن توجد بعض الأعضاء مرة واحدة فقط ، بحيث يتشارك التوأم الكبد أو المسالك البولية ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يختلف عدد الذراعين والساقين.

يمكن أن تكون التغييرات متماثلة وغير متماثلة. إذا كانت مادة الخلية موزعة بشكل غير متساو بين الجنينين ، يمكن أن تظهر تشوهات مزدوجة طفيلية غير متكافئة: يُشار إلى الطفل الأكثر نضجًا بأنه وضع ذاتي ويحمل الطفل الأقل نموًا. في الحالات القصوى ، يتكون الأخير فقط من مجموعة خلايا تشبه الورم (طفيلي) على جسم الطفل الآخر أو في جسمه.

وفقًا للتشوهات الجسدية ، يعاني التوأم السيامي من مشاكل طبية مختلفة تمامًا. بصرف النظر عن الالتصاقات ، يوجد في 10 إلى 20 بالمائة من الحالات تشوهات أخرى في أجزاء أخرى من الجسم أو الأعضاء (مثل عيوب القلب).

ما مدى شيوع التوائم السيامية؟

نادرًا ما يولد التوائم السياميون. وفقًا للأدبيات المتخصصة ، يولد التوائم في واحد من كل مليون ولادة.

إن احتمال حدوث التشوه المزدوج منخفض للغاية - فهو يتراوح من 1: 60.000 إلى 1: 200000. تحدث التوائم السيامية في واحد بالمائة فقط من جميع حالات الحمل بتوائم أحادية المشيمة (الحمل بتوأم متطابق يشتركان في المشيمة). يموت الكثير منهن في الرحم أو بعد الولادة بقليل.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يقرر الآباء إنهاء الحمل إذا تم العثور على توأمان سيامي خلال الفحوصات الطبية الوقائية.

متى ينشأ التوأم الملتصق؟

لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة لتكوين التوائم السيامية - وبالتالي أيضًا عوامل الخطر بالنسبة لهم - بشكل قاطع.

تنشأ التوائم المتماثلة (أحادية الزيجوت) عندما تنقسم خلية البويضة المخصبة بالحيوان المنوي إلى نوعين من الجراثيم في بداية الحمل. لطالما كان يُفترض أن التوائم السيامية تتطور إذا لم يحدث هذا الانقسام للبويضة حتى اليوم الثالث عشر بعد الإخصاب. ومع ذلك ، فإن الدراسات الحديثة تجعل هذا موضع تساؤل. لذلك لم يُعرف بعد لماذا لا ينفصل الجنينان تمامًا عن بعضهما البعض ، بحيث يظل الأطفال الذين ينموون خارجهما مرتبطين ببعضهم البعض مثل التوائم السيامية.

الاكتشاف المبكر بالموجات فوق الصوتية

يمكن الكشف عن التوائم السيامية في مرحلة مبكرة كجزء من الفحوصات الوقائية أثناء الحمل ، من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية للرحم. يمكن أن تظهر ملامح التوأم بشكل جيد بشكل خاص في بداية الحمل. إذا تعذر فصل الاثنين عن بعضهما البعض حتى بعد تكرار التسجيلات في أوضاع مختلفة واستمرارهما في وضعهما ، فقد يشير ذلك إلى أن التوائم قد نما معًا.

في مثل هذه الحالات ، يقوم طبيب أمراض النساء بتزويد المرأة الحامل بالمعلومات والمشورة الشاملة. من الممكن حمل الأطفال لإنهاء الحمل وكذلك إنهاء الحمل. هناك عدة عوامل يجب مراعاتها عند اتخاذ القرار:

  • إلى أي مدى يرتبط التوأم السيامي ببعضهما البعض؟
  • ما هي فرص نجاح الفصل العملي للأطفال؟
  • ما نوعية الحياة التي يمكن توقعها للأطفال؟

قرار صعب: انشقاق أم لا؟

تختلف فرص البقاء على قيد الحياة ونوعية حياة التوائم السيامية اختلافًا كبيرًا - سواء بعد الانفصال الجراحي أو إذا ظل الأطفال متصلين ببعضهم البعض. أهم شيء هو مدى وضوح الالتصاق والأعضاء التي تتأثر.

في النهاية ، يجب دائمًا اتخاذ القرار لصالح أو ضد عملية فصل التوائم السيامية بشكل فردي لكل حالة على حدة. إنه ليس تحديًا طبيًا فحسب ، بل إنه أخلاقي أيضًا. يجب الموازنة بين نوعية الحياة في التعايش القسري ونوعية الحياة بعد الانفصال.

يجب ألا يغيب عن الأذهان ، على سبيل المثال ، أن العملية يمكن أن تؤدي إلى التشويه والإعاقة. لا يمكن استبعاد وفاة أحد التوأمين أو كليهما. في بعض الحالات ، يتعين على الوالدين اتخاذ القرار المؤلم والمستحيل تقريبًا بشأن التضحية بحياة أحد التوأمين لإنقاذ حياة الآخر - أو عدم إجراء عملية جراحية للزوجين ، مع توقع سيئ لكليهما. معهم. نصيحة شاملة من الطبيب المعالج تدعم الوالدين في قرارهم.

التوائم السيامية: عملية فصل

في معظم الحالات ، يتم فصل التوائم السيامية جراحيًا بعد الولادة لمنح الأطفال نوعية حياة أفضل. غالبًا ما يكون الإجراء ناجحًا. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر التي يتعرض لها التوأم السيامي أثناء العملية وبعدها. لذلك يجب التخطيط جيدًا للفصل والعلاج الإضافي.

يمكن تنفيذ عملية الفصل من حوالي الشهر الثالث من العمر. قبل الإجراء ، يجب أن يتم تعريف الأطفال بمدِّعات الجلد ، والتي تعمل على شد الجلد قبل الإجراء. بهذه الطريقة ، يمكن تغطية أي فجوات في الجلد بعد الانفصال.

لتخطيط الجراحة ، من الضروري إجراء الفحوصات باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، MRT). بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض الجهاز الهضمي والمسالك البولية للتوائم بمساعدة وسائط التباين من أجل التمكن من تحديد الروابط المحتملة بين الطفلين في هذه الأجهزة العضوية.

مطلوب فريق كبير من جراحي الأطفال وأطباء التخدير ذوي الخبرة لعملية الفصل. غالبًا ما تستغرق العملية أكثر من 20 ساعة. وفقًا للأدبيات المتخصصة ، ينجو حوالي 80 بالمائة من المرضى من عملية (اختيارية) مخطط لها مسبقًا. إذا تم إجراء العملية بشكل غير اختياري (لأن حياة الأطفال في خطر شديد) ، فإن حوالي 20 بالمائة فقط من الأطفال ينجون من العملية.

الحياة بدون جراحة

بالإضافة إلى العديد من التوائم السيامية التي تم فصلها بنجاح ، هناك أيضًا أزواج من التوائم الذين لم يخضعوا لعملية جراحية ويعيشون حياة كاملة. ومن الأمثلة على ذلك الفتاتان السياميتان الشهيرتان أبيجيل وبريتاني هينسل ، المولودتان في الولايات المتحدة عام 1990.

نظرًا لأن أقدم التوائم السيامية لا تزال متصلة ببعضها البعض ، احتفل روني ودوني جاليون بعيد ميلادهما الثامن والستين في عام 2019. عاش التوأم تشانغ وإنغ بانكر أيضًا حتى بلغا 63 عامًا.

كذا:  كحول التطعيمات قدم صحية 

مقالات مثيرة للاهتمام

add