اليرقان

وسابين شرو ، صحفية طبية

حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في اليرقان (طب: اليرقان) ، يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية وأدمة العين إلى اللون الأصفر. البيليروبين هو المسؤول عن هذا. يتم إنتاج الصباغ البني المصفر عند تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة. عادة ما تفرز في البراز والبول. ومع ذلك ، يمكن أن تتداخل العديد من الأمراض مع هذه العملية ، مما يؤدي إلى تراكم البيليروبين في الأنسجة وتغيير لونها. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول اليرقان وأسبابه وخيارات العلاج هنا.

لمحة موجزة

  • الوصف: اصفرار الجلد والغشاء المخاطي وأدمة العين بسبب ترسب البيليروبين. الصباغ البني المصفر هو نتيجة ثانوية لتفكك خلايا الدم الحمراء القديمة.
  • الأسباب: مثل التهاب الكبد (التهاب الكبد) وتليف الكبد وسرطان الكبد ونقائل الكبد وحصى المرارة والورم الصفراوي وفقر الدم المنجلي وصمامات القلب الاصطناعية وفشل القلب الأيمن والتسمم وبعض الأدوية.
  • متى يجب زيارة الطبيب دائمًا - خاصةً إذا كانت هناك إشارات تحذير أخرى بالإضافة إلى اصفرار الجلد أو الغشاء المخاطي أو العينين ، مثل البراز ذي اللون الفاتح أوبراز دهني ، بول داكن ، تعب ، إرهاق ، قلة الأداء ، فقدان الشهية ، فقدان وزن غير مرغوب فيه ، استسقاء ، حمى ، ارتباك ، توهان ، رائحة الفم الكريهة.
  • التشخيص: مقابلة لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، الفحص البدني ، فحص الدم ، اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية.
  • الوقاية: تناول الكحول باعتدال ، واتباع نظام غذائي منخفض الدهون ، والتطعيم ضد التهاب الكبد ، واتباع التوصيات الصحية عند السفر إلى البلدان المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد.

اليرقان: الوصف

اليرقان (اليرقان) ليس مرضًا ولكنه عرض. يدل على اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والعينين. غالبًا ما يتم ربط التهاب الكبد (التهاب الكبد) عن طريق الخطأ باليرقان.

يلعب انهيار خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) دورًا في تطور اليرقان:

يبلغ عمر خلايا الدم الحمراء حوالي 120 يومًا. ثم يتم تكسيرها في الكبد والطحال. ينتج عن هذا ما يعرف بالبيليروبين كمنتج ثانوي. صبغة البني المصفر غير قابلة للذوبان في الماء. من أجل نقله في الدم ، فإنه يرتبط بجزيء البروتين الكبير الزلال - ثم يتحدث الأطباء عن البيليروبين غير المباشر. يُفرز البيليروبين في الكبد ويذوب في الماء عن طريق الارتباط بحمض الجلوكورونيك. في هذا الشكل يطلق عليه البيليروبين المباشر.

ثم يتجه نحو المرارة ، حيث يختلط البيليروبين المباشر مع الصفراء. أثناء عملية الهضم ، يتم إطلاق الصفراء التي تحتوي على البيليروبين الموجود بها عبر القناة الصفراوية إلى الاثني عشر ثم إلى الأمعاء ، إذا لزم الأمر. يُفرز جزء كبير من البيليروبين السابق في البراز بشكل متغير ، مما يفسر لونه البني. جزء آخر يخرج من الجسم في البول ، والذي يظهر نتيجة لذلك باللون الأصفر.

تراكم البيليروبين في الأنسجة

عادة ما يكون مستوى البيليروبين في الدم منخفضًا. ومع ذلك ، يمكن لبعض العوامل أن تزيد من مستويات البيليروبين. إذا ارتفعت القيم إلى أكثر من 2 مجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر) ، فإن الصبغة تترسب في الأنسجة. يظهر هذا أولاً وقبل كل شيء في العين: جلد الجلد الأبيض الطبيعي يتحول إلى اللون الأصفر. إذا استمر تركيز البيليروبين في الدم في الارتفاع ، يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية أيضًا إلى اللون الأصفر.

بالإضافة إلى الاصفرار ، الحكة هي سمة من سمات اليرقان. في حالة فرط بيليروبين الدم الشديد ، يمكن أن يتغير لون الأعضاء أيضًا إلى اللون الأصفر.

اليرقان: الأسباب

يلعب الكبد دورًا مهمًا في تطور اليرقان ، حيث تتم معالجة البيليروبين كيميائيًا هناك وينتقل إلى المرارة لمزيد من المعالجة. ومع ذلك ، ليس بالضرورة أن يكون مرض الكبد هو سبب اليرقان. لذلك تنقسم الأسباب إلى ثلاثة جوانب:

1. اليرقان الانحلالي (اليرقان قبل الكبد)

إذا لم يتمكن الكبد من تكسير البيليروبين غير المباشر بسرعة ، فإنه يترسب في الأنسجة - وعادة ما يتحول لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر. نظرًا لأن السبب ليس في الكبد نفسه ، ولكن في عمليات المنبع ، يشير الأطباء أيضًا إلى هذا اليرقان على أنه "ما قبل الكبد".

أمراض الدم التي لا تعيش فيها خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي وبالتالي تتحلل بشكل متزايد هي المسؤولة عن ذلك. فقر الدم المنجلي هو مثال على هذا المرض. لكن صمامات القلب الاصطناعية والالتهابات الفيروسية والسموم وبعض الأدوية يمكن أن تقلل أيضًا من عمر خلايا الدم الحمراء.

2. اليرقان الكبدي

يلعب الكبد دورًا مركزيًا في معالجة البيليروبين. إنه يحولها كيميائيًا ويرسلها إلى المرارة. يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة إلى تعطيل هذه العمليات بشدة. إذا لم يعد الكبد قادرًا على معالجته ، يتراكم البيليروبين في الدم ويترسب أخيرًا في الأنسجة. أسباب هذا اليرقان المرتبط بالكبد عديدة:

  • التهاب الكبد الفيروسي: غالبًا ما تسبب فيروسات التهاب الكبد (التهاب الكبد A أو B أو C أو D أو E) التهاب الكبد الحاد. تشمل الأعراض التعب ، وفقدان الوزن ، والتعب ، والقيء ، والغثيان ، وآلام البطن ، واليرقان. تلون البراز والبول نموذجي أيضًا: البراز فاتح اللون والبول غامق. إذا تحول التهاب الكبد الحاد إلى التهاب كبدي مزمن ، فقد ينتج عن ذلك تليف الكبد وسرطان الكبد. حتى يومنا هذا ، يعد التهاب الكبد B أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا بين البشر. التطعيمات ضد التهاب الكبد A و B يمكن أن تحمي من العدوى.
  • تليف الكبد: مرض الكبد المزمن يمكن أن يغير سطح الكبد. ثم يتم إعادة تشكيل العضو مع ندبات واسعة النطاق. يمكن للكبد القيام بعمله بشكل أقل وأقل. الأسباب الرئيسية لتليف الكبد هي إدمان الكحول والتهاب الكبد الفيروسي. تظهر الأعراض في وقت متأخر جدًا ، ولكن إذا تُركت دون علاج ، فإنها تؤدي إلى الوفاة. العلاج الوحيد هو زراعة الكبد.
  • سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية): غالبًا ما يتم التعرف على أورام الكبد في وقت متأخر. يمكن أن تؤدي إلى آلام في الجزء العلوي من البطن واليرقان والاستسقاء.
  • نقائل الكبد: الكبد هو العضو المركزي لعملية التمثيل الغذائي في الجسم. إذا كان هناك ورم سرطاني في مكان ما في الجسم (على سبيل المثال في الأمعاء) ، فغالبًا ما تنشأ مستوطنات البنات في الكبد.
  • التسمم: يمكن أن يؤدي تناول الفطر السام أو المواد الكيميائية السامة إلى إلحاق أضرار جسيمة بالكبد - بما في ذلك الفشل الكبدي.
  • الأدوية: يتم معالجة العديد من الأدوية في الكبد ويمكن أن تسبب اليرقان المؤقت.
  • الحمل: يمكن أن تشير العيون الصفراء والجلد الأصفر أثناء الحمل إلى تسمم الحمل (تسمم الحمل). ولكن يمكن أن يكون أيضًا كبدًا دهنيًا.
  • فشل القلب الأيمن: مع قصور القلب في الجانب الأيمن ، يمكن للدم أن يعود إلى الكبد ويتلف الخلايا هناك. يصاب المصابون باليرقان الخفيف مع اصفرار العيون واحتباس الماء في الساقين والمعدة.
  • حمى فايفر الغدية: هذه العدوى التي يسببها فيروس ابشتاين بار تسمى أيضًا كريات الدم البيضاء المعدية أو مرض التقبيل. وعادة ما يترافق مع تضخم الغدد الليمفاوية والتعب والحمى والتهاب الحلق والتهاب اللوزتين وتضخم الطحال. في بعض الأحيان يتطور التهاب الكبد واليرقان أيضًا.
  • الحمى الصفراء: ينتشر فيروس الحمى الصفراء الذي ينقله البعوض في المناطق الاستوائية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث فشل الكبد واليرقان ، من بين أمور أخرى. ثم يكون المرض قاتلاً في كثير من الأحيان.
  • الزيادات الخلقية في مستويات البيليروبين: يعاني بعض الأشخاص من فرط بيليروبين الدم منذ الولادة. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع مرض Meulengracht غير المؤذي. وينتج المصابون القليل جدًا من إنزيم الكبد المسؤول عن معالجة البيليروبين. والنتيجة هي اليرقان مع اصفرار العينين أو اصفرار الجلد إلى البرونزي. خلاف ذلك ، المتضررين ليس لديهم شكاوى. لا يجب أن يعالج المرض من قبل الطبيب.

3. اليرقان الركودي (اليرقان التالي للكبد):

هنا يكون انسداد القناة الصفراوية الرئيسية (القناة الصفراوية) مسؤولاً عن اليرقان: تتراكم الصفراء مع البيليروبين في المرارة ولا يمكن تصريفها في الاثني عشر. نظرًا لأن الاضطراب يحدث هنا فقط بعد مرور البيليروبين من الكبد ، فإنه يُعرف أيضًا باسم "اليرقان اللاحق للكبد" (بعد الكبد).

يمكن أن تعيق الأسباب التالية تدفق الصفراء:

  • حصوات المرارة في المرارة أو القناة الصفراوية: تتأثر النساء فوق سن الأربعين بشكل خاص. بالإضافة إلى اليرقان ، تعتبر آلام البطن التي تشبه المغص والغثيان والقيء أعراضًا نموذجية لحصوات المرارة. يمكن أن تتطور حصوات المرارة إلى التهاب في المرارة (التهاب المرارة) أو التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) على المدى الطويل.
  • يمكن لأورام المرارة أو الاثني عشر أو البنكرياس أيضًا أن تسد القناة الصفراوية. عادة ما يحدث اليرقان عند المصابين قبل ظهور أعراض أخرى.

اليرقان: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

الجلد الأصفر أو الأغشية المخاطية أو العيون ينذر بالخطر ويجب دائمًا فحصه من قبل الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك أعراض نموذجية أخرى لليرقان:

  • تغير لون البراز والبول: قد يظهر البراز بلون الطين إلى عديم اللون ، بينما يكون لون البول داكنًا. غالبًا ما يحدث هذا مع اليرقان الركودي والتهاب الكبد.
  • يعتبر التعب والإرهاق وانخفاض الأداء من بين الشكاوى غير المعهودة المرتبطة بالعديد من أمراض الكبد.
  • فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المرغوب فيه.
  • استسقاء البطن: زيادة حجم البطن مع تليف الكبد أو ضعف الكبد.
  • تشير الوذمة في الساقين إلى قصور القلب الأيمن.
  • تُلاحظ الحمى في الأمراض الالتهابية الحادة ، مثل التهاب الكبد الفيروسي والتهاب البنكرياس أو المرارة.
  • يحدث البراز الدهني عادة نتيجة لأمراض القنوات الصفراوية مثل حصوات المرارة (تحص صفراوي).
  • يمكن أن يحدث غشاوة في الوعي وارتباك وتوهان في المرحلة النهائية من تليف الكبد أو في فشل الكبد. تؤدي هذه الأعراض إلى ما يُعرف بالغيبوبة الكبدية.
  • رائحة الفم الكريهة القوية. ومع ذلك ، يحدث هذا فقط مع فشل الكبد الحاد.

ملحوظة: اليرقان بدون ألم والأعراض المصاحبة قد تشير إلى وجود سرطان كامن. تأكد من توضيح ذلك من قبل الطبيب.

اليرقان: ماذا يفعل الطبيب؟

في مقابلة شخصية لجمع تاريخك الطبي (سوابقك المرضية) ، سيسألك الطبيب أولاً أسئلة حول نمط حياتك واستهلاكك للأدوية وعاداتك الغذائية وأي أمراض سابقة. يمكن أن تساعد المعلومات المتعلقة بالبقاء في الخارج أو الحمل أيضًا في تعقب سبب اليرقان. يجب عليك أيضًا التحدث بصراحة عن استهلاكك للكحول. لأنه من خلال هذا يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات مهمة حول حالة الكبد.

أخبر الطبيب أيضًا عن مدة ظهور الأعراض بالضبط ، وما إذا كنت تعاني من الألم وما إذا كانت هناك أعراض أخرى مصاحبة للاصفرار.

خلال الفحص البدني اللاحق ، يقوم الطبيب بجس الكبد والصفراء من خلال جدار البطن. إذا وجد ، على سبيل المثال ، أن سطح الكبد صغير وثابت ومعقد ، فهذا يشير إلى تليف الكبد. في حالة أمراض المرارة ، لا يمكن الشعور بها إلا بشكل مؤلم. يمكن أن يشير الشعور بالطحال إلى زيادة انهيار الدم.

اختبارات الدم مفيدة أيضًا لليرقان:

  • إذا تمت زيادة البيليروبين إلى قيم أعلى من 2 مجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر) ، فإن هذا يمكن ملاحظته من خلال العيون الصفراء.
  • تشير المستويات المرتفعة من إنزيم غلوتامات بيروفات ترانساميناز (GPT) إلى تلف الكبد.
  • يمكن زيادة إنزيم غلوتامات أوكسالات ناقلة أمين (GOT) في التهاب الكبد وأمراض القنوات الصفراوية ، ولكن أيضًا في حالة الإصابة بنوبة قلبية. ينعكس تعاطي الكحول المزمن أيضًا في زيادة القيم.
  • جاما جلوتاميل ترانسفيراز (جاما جي تي) هو إنزيم محدد للكبد. يمكن أن يكون سبب القراءة المتزايدة ، على سبيل المثال ، استهلاك الكحول المزمن.
  • هناك أيضًا قيم دم للبنكرياس مثل alpha-amylase ، والتي تزداد في حالة الالتهاب.

تنتهي إجراءات التصوير بالتشخيص. باستخدام الموجات فوق الصوتية (تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية) يمكن تصور أعضاء تجويف البطن بسرعة ودون ألم. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب بسهولة تقييم التغيرات في سطح الكبد وحجمه ، وكذلك في المرارة والقلب.

من المرجح أن يتم استخدام التصوير الأكثر تعقيدًا مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان.

يمكن أن يوفر أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) اليقين التام. إجراء جراحي صغير ضروري لهذا الغرض.

ملحوظة: بمجرد أن يكتشف الطبيب سبب اليرقان ، سيبدأ العلاج المناسب.

اليرقان: ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك؟

إذا كان اليرقان ملحوظًا من خلال العيون الصفراء أو لون الجلد المصفر ، فإن الذهاب إلى الطبيب فقط سيساعد. من المهم الكشف عن السبب ومعالجة اليرقان بشكل صحيح. لا توجد علاجات منزلية أو طرق أخرى لليرقان - العلاج الوحيد هو علاج المرض الأساسي.

ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لمحاولة منع اليرقان:

  • غيّر نظامك الغذائي: حصوات المرارة والكبد الدهني والتهاب البنكرياس هي عواقب اتباع نظام غذائي غير صحي غني بالدهون. غالبًا ما يرتبط مثل هذا النظام الغذائي بزيادة الوزن قليلاً ويضر بالقلب والأوعية الدموية. لذلك ، انتبه إلى قائمة طعام صحية ومتوازنة وقليلة الدهون.
  • الحماية من التهاب الكبد: من خلال التطعيم ضد التهاب الكبد A و B ، يمكنك القضاء على خطرين في وقت واحد.
  • Travel Smart: تعرف على عادات ومخاطر وجهة سفرك ، خاصةً إذا كانت منطقة معرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد. بسبب سوء النظافة ، ينتقل فيروس التهاب الكبد بسرعة خاصة عن طريق الطعام الملوث. ولكن يجب أيضًا أن تكون حذرًا من البعوض وأمراض المناطق المدارية. ضع في الاعتبار توصيات التطعيم الخاصة بكل بلد. يمكن لطبيبك أن ينصحك بهذا.
  • استمتع بتناول الكحول باعتدال: بالنسبة للنساء الأصحاء ، يعتبر تناول كوب قياسي من الكحول يوميًا (مثل كأس من النبيذ أو بيرة صغيرة) منخفض المخاطر. في الرجال الأصحاء ، ضِعف الكمية مقبولة طبياً.
كذا:  الإخبارية منع نصيحة كتاب 

مقالات مثيرة للاهتمام

add