الشلل النصفي
درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.إذا كانت الأعصاب في النخاع الشوكي مقطوعة جزئيًا أو كليًا ، فإن الشلل النصفي موجود.اعتمادًا على مكان إصابة الحبل الشوكي ، يتم إصابة الساقين أو الجذع والذراعين فقط بالشلل. اقرأ هنا ما إذا كان الشلل النصفي قابلاً للشفاء وما آثاره على الحياة اليومية فيما يتعلق بالتبول وحركة الأمعاء والجنس!
لمحة موجزة
- ما هو الشلل النصفي؟ القطع الجزئي أو الكامل للأعصاب في النخاع الشوكي
- العلاج: العلاج الحاد والجراحة والأدوية وإعادة التأهيل
- مسار المرض والتشخيص: مسار فردي ، تشخيص يعتمد على مدى الضرر وموقعه
- الأعراض: اعتمادًا على مدى ومكان تلف الحبل الشوكي: شلل في الساقين والذراعين وكذلك الجذع ، وفقدان السيطرة على المثانة والأمعاء ، واضطراب الوظيفة الجنسية.
- الأسباب: إصابة الحبل الشوكي المباشرة من خلال الصدمة (حادث مروري ، سقوط) ، أمراض خلقية أو مكتسبة في الحبل الشوكي: ظهر مفتوح (السنسنة المشقوقة) ، التهاب ، ورم
- التشخيص: كيف وقع الحادث ، الأعراض النموذجية مثل شلل الساقين (والذراعين) وفقدان الإحساس ، التصوير (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، فحص الدم والسائل النخاعي
- الوقاية: تدابير السلامة العامة لتجنب الحوادث ، وعلاج المرض الأساسي
ما هو الشلل النصفي؟
تعريف
يحدث الشلل النصفي (الشلل النصفي ، اصابات النخاع الشوكي) عندما يتضرر الحبل الشوكي - أو الحبال العصبية التي يحتويها - بشدة نتيجة لإصابة أو مرض يؤدي إلى فشل وظائف الجسم المختلفة (جزئيًا). يتمثل العرض الرئيسي في شلل الأطراف (الساقين والذراعين). غالبًا ما تكون الوظائف الأخرى مثل إفراغ الأمعاء والمثانة والجنس ضعيفة أيضًا. نظرًا لأن العديد من الأعراض تحدث عادةً في نفس الوقت ، يتحدث الأطباء أيضًا عن "متلازمة الشلل النصفي الشوكي".
في متلازمة الشلل النصفي الكامل ، يصاب المصابون بالشلل التام تحت الإصابة ؛ وفي حالة الشلل النصفي ، يتم الاحتفاظ بالوظائف المتبقية.
ما هو النخاع الشوكي؟
النخاع الشوكي ، مع الدماغ ، جزء من "الجهاز العصبي المركزي". تنتمي جميع المسالك العصبية الأخرى في الجسم إلى "الجهاز العصبي المحيطي". الحبل الشوكي هو استمرار للدماغ ويحيط به سائل (سائل) ومحمي جيدًا في القناة الشوكية ، والتي تتكون من فقرات العمود الفقري الفردية. يمتد من فقرات عنق الرحم إلى الفقرة القطنية الأولى (أو الثانية).
يتكون العمود الفقري من أربعة أقسام:
- العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي): 7 فقرات (C1 إلى C7)
- العمود الفقري الصدري (العمود الفقري الصدري): 12 فقرة (Th1 إلى Th12)
- العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني): 5 فقرات (L1 إلى L5)
- العمود الفقري العجزي (SWS): العجز (Os sacrum) وعظم الذنب (Os coccygi)
تنشأ ما يسمى بالأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي على جانبي الأجسام الفقرية. تتفرع هذه بدورها إلى فروع عصبية مختلفة بحيث يتم تزويد الجسم بالكامل بالأعصاب. تتمثل مهمة الحبل الشوكي في نقل الإشارات من الدماغ إلى العضلات والأعضاء الداخلية. على العكس من ذلك ، فإنه ينقل الأحاسيس مثل اللمس أو درجة الحرارة أو الألم وكذلك وضع الذراعين والساقين إلى الدماغ.
إذا كان هذا الاتصال العصبي في الحبل الشوكي مضطربًا أو متقطعًا ، فإن إرسال هذه الإشارات في كلا الاتجاهين يفشل. اعتمادًا على ارتفاع إصابة الحبل الشوكي ، يحدث شلل في الساقين (والذراعين) وخلل وظيفي في مناطق مختلفة من الجسم - غالبًا مشاكل التبول أو التغوط والضعف الجنسي.
يعتمد الوصف الدقيق للشلل النصفي على آخر قطعة وظيفية في الحبل الشوكي. تعني الإصابة التي تقل عن L4 ، على سبيل المثال ، أن الجزء من الفقرة القطنية الرابعة مع أعصابها الشوكية لا يزال سليماً ، في حين أن جميع الأجزاء أدناه تالفة.
ما هو مشلول؟
يؤدي الشلل النصفي إلى فشل كبير في وظائف الجسم المختلفة لدى المصابين. اعتمادًا على الموقف ، تتعطل الأجهزة العصبية التالية وحدها أو مجتمعة:
- الأعصاب الحركية: ضرورية للحركة الواعية للذراعين والساقين
- الأعصاب الخضرية: إفراغ الأمعاء والمثانة ، التعرق ، التحكم في القلب والأوعية الدموية ، وظائف الجهاز التنفسي ، النشاط الجنسي
- الأعصاب الحساسة: الإحساس باللمس والألم
يعتمد تحديد حالات الفشل على شدة إصابة الحبل الشوكي وموقعها:
التصنيف حسب شدة إصابة الحبل الشوكي
الشلل النصفي الكامل (الشلل النصفي ، الشلل): مع الشلل النصفي الكامل ، تنقطع الأعصاب تمامًا عند نقطة معينة. اعتمادًا على موقع الضرر ، تكون الذراعين والساقين والجذع مشلولين تمامًا ، وتفتقر إلى قوة العضلات وحساسيتها تمامًا. وظائف الجسم مثل إفراغ الأمعاء والمثانة وكذلك الوظيفة الجنسية ضعيفة للغاية.
الشلل النصفي الناقص (الشلل النصفي): في حالة الشلل النصفي الناقص ، تتضرر الأعصاب بشدة ولكنها غير مقطوعة تمامًا. يتم الحفاظ على قوة العضلات وحساسيتها جزئيًا.
التصنيف حسب شدة الاصابة
الشلل الرباعي / الشلل الرباعي: يكون تلف الحبل الشوكي في منطقة الرقبة - فوق أول فقرة صدرية. يتحدث الأطباء أيضًا عن "المقطع العرضي العالي". تشير كلمة "Tetra" إلى البادئة اليونانية للرقم أربعة ، وبالتالي فإن المصطلحين الرباعي أو الرباعي يصفان شلل الذراعين والساقين (بالإضافة إلى الجذع). نظرًا لأن الحجاب الحاجز لم يعد مزودًا بالأعصاب ، يعاني المصابون من مشاكل تنفسية خطيرة.
الشلل النصفي / الشلل السفلي: إذا كان تلف الحبل الشوكي في العمود الفقري الصدري أو القطني - أسفل الفقرة الصدرية الأولى - فإن الساقين وأجزاء من الجذع مشلولة. لا تتأثر الذراعين.
للشلل النصفي تأثير كبير على عدد من وظائف الجسم ، لكنه لا يؤثر أبدًا على القدرات العقلية!
تردد
كل عام يعاني حوالي 20 إلى 100 شخص من كل مليون شخص من إصابات في النخاع الشوكي - حوالي نصفهم من إصابات (حادث ، إصابة) ، والنصف الآخر من أضرار غير رضحية للحبل الشوكي (أمراض خلقية أو مكتسبة).
في حوالي 80 في المائة ، يعاني الرجال من الشلل النصفي المرتبط بالصدمات بشكل ملحوظ أكثر من النساء ، ومتوسط العمر 40 عامًا.
هل يمكن الشفاء من الشلل النصفي؟
علاج الشلل النصفي غير ممكن (حتى الآن) لأن الأنسجة العصبية المقطوعة لا تنمو معًا مرة أخرى. إذا تم سحق أو كدمات في الحبل الشوكي "فقط" ، فقد يتراجع العجز العصبي مرة أخرى. في حالة حدوث تلف حاد في النخاع الشوكي ، يحاول الأطباء أولاً تثبيت الوضع لدرجة أنه لم يعد يزداد سوءًا. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يبقى الضرر الدائم.
توجد الآن فرص جيدة لتحسين حالة الأشخاص المتضررين من خلال العلاجات المستهدفة. الهدف من كل علاج هو إعادة التأهيل الشامل ، والتي يجب أن تمكن المتضررين من أن يعيشوا حياة يقررونها بأنفسهم قدر الإمكان.
العلاج في المرحلة الحادة
تحدث صدمة العمود الفقري عادةً في إصابات الحبل الشوكي الناتجة عن حادث مروري أو سقوط. يحتاج المريض في هذه المرحلة إلى عناية طبية مكثفة. الهدف هو تثبيت وظائف الجسم الحيوية ومنع المضاعفات وعلاج الألم. لا يمكن التنبؤ بالمدة التي ستستمر فيها صدمة العمود الفقري - من الممكن أن تستمر من بضعة أيام إلى عدة أسابيع.
الجراحة
يحتاج العديد من المرضى إلى الجراحة بعد الحادث. يعمل على تهدئة الحبل الشوكي. هذا هو الحال مع كسور العمود الفقري أو الانزلاق الغضروفي ، على سبيل المثال. هنا يحاول الجراح إزالة أي شظايا عظمية أو تثبيت العمود الفقري.
الدواء
كقاعدة عامة ، يُعطى المرضى المقطعيون مسكنات للألم مع المكونات النشطة ميتاميزول أو حمض الميفيناميك أو الباراسيتامول. العلاج المبكر مهم لمنع الألم من أن يصبح مزمنًا.
إعادة تأهيل
الهدف الأساسي من إعادة التأهيل هو أن يعيش المريض حياة يقررها بنفسه إلى حد كبير بعد الإقامة في المستشفى وتجنب المضاعفات. نظرًا لأن إصابة الحبل الشوكي تؤثر على العديد من مجالات الحياة المختلفة ، فعادةً ما يتم دعم المريض من قبل فريق متعدد التخصصات من الأطباء والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين والمعالجين النفسيين في العودة إلى الحياة اليومية خطوة بخطوة.
تتم إعادة التأهيل بشكل مثالي في مركز متخصص وتستغرق حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر للشلل النصفي وستة إلى اثني عشر شهرًا للشلل الرباعي.
يتلقى كل شخص مصاب بشلل نصفي علاجًا مصممًا بشكل فردي وفقًا لاحتياجاته. تحدث إلى طبيبك أو معالجك بصراحة عن أفكارك ومخاوفك!
في إعادة التأهيل ، يتعلم المصابون تدريجياً العيش مع إعاقتهم. يشمل إعادة التأهيل الإجراءات التالية:
- التدابير المستهدفة للتحكم في الأمعاء والمثانة لتمكين الاستخدام المستقل للمرحاض. تأتي "القسطرة المتقطعة" أولاً: يتعلم المصابون تفريغ المثانة على فترات منتظمة باستخدام قسطرة تستخدم مرة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة طرق للتحكم في حركات الأمعاء.
- العلاج الطبيعي وتدريب الكراسي المتحركة
- في العلاج المهني ، يتعلم المصابون تسلسلًا جديدًا للحركة بهدف القيام بالأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس أو تحضير الطعام بأنفسهم مرة أخرى.
- يعلم العلاج النفسي استراتيجيات للتعامل بشكل أفضل مع الوضع الجديد.
- تساعد تمارين علاج النطق في اضطرابات النطق والبلع. في حالة إصابة الحجاب الحاجز بالشلل ، يتعلم المصابون تقنيات تمكنهم من التنفس بشكل مستقل لعدة ساعات خلال اليوم.
- الاستشارة الجنسية: ينظر العديد من المصابين بشلل نصفي إلى اضطرابات الوظيفة الجنسية - بغض النظر عن الجنس - على أنها مرهقة للغاية. اعتمادًا على مدى الاضطراب ، توجد طرق مختلفة لإيجاد حياة جنسية مُرضية.
التأثير على الحياة
مسار المرض
إذا انقطع الحبل الشوكي فجأة بسبب إصابة ، فإن الأعصاب المصابة لم تعد تنقل الأوامر إلى الدماغ. يحدث في البداية ما يعرف بصدمة العمود الفقري بسبب الإصابة الشديدة. في البداية ، تخرج جميع وظائف الجسم أسفل المنطقة المصابة. تحدث الصدمة في غضون 30 إلى 60 دقيقة وتستمر لبضعة أيام إلى عدة أسابيع. عندها فقط يمكن تقييم الضرر التبعي الدائم وتقييم المسار الإضافي.
قطع كامل للأعصاب يترك شللًا عضالًا في الأطراف (الساقين والذراعين). اعتمادًا على ما إذا كانت الإصابة أعلى أو أسفل الفقرة الصدرية الأولى ، يتحدث الأطباء عن شلل رباعي / شلل رباعي (شلل في جميع الأطراف الأربعة بما في ذلك الجذع) أو شلل نصفي (شلل في الساقين وأجزاء من الجذع).
في حالة الشلل النصفي الناقص ، من الممكن أن تتحسن الوظائف العصبية مرة أخرى - عادة في غضون الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تظل هذه القيود قائمة.
إذا كان الشلل ناتجًا عن أسباب غير مؤلمة ، فقد يكون من الممكن تصحيحه. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع التهاب النخاع الشوكي. إذا ظلت الأعصاب سليمة ، فقد تتولى مهام الأعصاب المغمورة. في هذه الحالة يتحدث الأطباء عن "التعويض".
تنبؤ بالمناخ
بفضل تدابير إعادة التأهيل الحديثة ، فإن متوسط العمر المتوقع للمصابين بشلل نصفي يمكن مقارنته مع غير المصابين بشلل نصفي. ومع ذلك ، فإن تشخيص إصابات الحبل الشوكي في منطقة الرقبة التي تتطلب تهوية المرضى أقل ملاءمة.
أعراض
تعتمد الأعراض على مدى ونوع إصابة الحبل الشوكي. هناك مسارات عصبية مختلفة في الحبل الشوكي: أعصاب حسية للأحاسيس مثل الدفء أو البرودة أو اللمس أو الألم والأعصاب الحركية التي تتحكم في الحركات. اعتمادًا على الويب المتأثر ، تختلف الأعراض أيضًا.
الأعراض في المرحلة الحادة (صدمة العمود الفقري)
بغض النظر عن المدى الطويل لإصابة الحبل الشوكي ، فإن النتيجة الأولى لكل إصابة حادة تقريبًا هي صدمة العمود الفقري. يتطور عادة في غضون 30 إلى 60 دقيقة بعد الإصابة ويستمر من بضعة أيام إلى عدة أسابيع. خلال هذا الوقت ، هناك فقدان كامل لوظيفة جميع الأعصاب الموجودة تحت الإصابة. اعتمادًا على ارتفاع إصابة الحبل الشوكي ، قد تتأثر أيضًا الأعضاء الحيوية مثل الرئتين أو القلب.
لذلك يحتاج المرضى في مرحلة صدمة العمود الفقري إلى رعاية طبية مكثفة من أجل الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية. فقط بعد أن تنحسر الصدمة يمكن تقدير المدى الفعلي للضرر الدائم.
ملامح صدمة العمود الفقري:
- شلل رخو كامل للعضلات تحت مستوى الإصابة
- لا يوجد إحساس باللمس أو ألم تحت مستوى الإصابة
- عدم وجود ردود أفعال أسفل مستوى الإصابة
- شلل المثانة والمستقيم
- انسداد معوي بسبب شلل عضلات الأمعاء
- فشل التنفس بسبب شلل الحجاب الحاجز مع تلف فوق الفقرة العنقية الرابعة
- ضعف الدورة الدموية
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- اضطرابات الكلى
أعراض الشلل النصفي الكامل
فقط بعد أن تهدأ صدمة العمود الفقري يصبح المدى الفعلي للشلل مرئيًا. إذا كانت المسالك العصبية في النخاع الشوكي مقطوعة تمامًا ، فهذا يعني شلل نصفي كامل. يفقد الأشخاص المصابون القدرة على الحركة والشعور بأرجلهم (وذراعهم أيضًا إذا كان لديهم مقطع عرضي كبير).
أعراض الشلل النصفي الناقص
في حالة الشلل النصفي الناقص ، تعتمد الأعراض على القنوات العصبية التي تضررت. تعني إصابات المسالك العصبية الحركية أنه لم يعد من الممكن تحريك الساقين (والذراعين إذا كان المقطع العرضي مرتفعًا) ، ولكن لا يزال بإمكان الشخص المعني إدراك الأحاسيس مثل الألم أو درجة الحرارة. إذا تأثرت ما يسمى بالمسارات الحسية ، فلا يزال من الممكن تحريك الأطراف. ومع ذلك ، لم يعد يشعر المصابون بالألم واللمس والحرارة.
اضطراب إفراغ الأمعاء والمثانة
يعاني جميع الأشخاص الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي تقريبًا من اضطرابات في الأمعاء والتبول. اضطرابات التغوط هي:
- إمساك
- إسهال
- انسداد معوي
- بما أن العضلة العاصرة في المستقيم تتأثر أيضًا ، فإن المصابين لا يتحكمون في حركات الأمعاء لديهم أو يتحكمون بها على الإطلاق.
اضطرابات التبول:
- يفقد الناس البول بطريقة لا يمكن السيطرة عليها.
اضطراب الوظيفة الجنسية
يؤثر الشلل النصفي على الجنس في جميع المرضى تقريبًا. أثناء الحفاظ على الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) ، غالبًا ما يعاني الرجال من ضعف الانتصاب أو اضطرابات القذف. كقاعدة عامة ، تنخفض أيضًا جودة الحيوانات المنوية وحركتها ، مما يؤثر بدوره سلبًا على الخصوبة. في النساء ، لم يعد المهبل رطبًا أو بالكاد رطبًا. ومع ذلك ، فإن النساء المتضررات ما زلن يتمتعن بالخصوبة. كما أن للشلل تأثير ضئيل أو معدوم على الحمل. ما يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للرجال والنساء هو أنهم لا يستطيعون الشعور بالقليل أو لا شيء في المنطقة المشلولة من الجسم.
ما هي المضاعفات المحتملة لإصابة الحبل الشوكي؟
لشلل العضلات أو اضطرابات الحساسية عواقب طويلة المدى تؤثر على حياة العديد من المصابين بشلل نصفي.
- المسالك البولية: سلس البول ، التهابات المثانة المتكررة ، ضعف الكلى
- الجهاز الهضمي: إمساك ، إسهال ، سلس برازي ، انسداد معوي
- الأوعية الدموية: يزداد خطر انسداد الأوعية الدموية (خاصة تجلط الأوردة العميقة)
- الجهاز العضلي الهيكلي: تراجع العضلات (ضمور العضلات) ، تقلصات العضلات (التشنج) ، الأوتار القصيرة (التقلصات)
- يظهر الألم المزمن (ألم الاعتلال العصبي) على شكل حرقان أو وخز أو إحساس بالكهرباء.
- ضعف الوظيفة الجنسية: ضعف القدرة على انزلاق المهبل ، ضعف الانتصاب لدى الرجال
- تقرحات في المناطق المحملة بالضغط (الاستلقاء) مثل الإسك والعجز والعصعص ، أو على عظم الفخذ (المدور الأكبر) أو على الكعب
- فقدان العظام (هشاشة العظام) في الجزء المشلول من الجسم
- زيادة شبيهة بالنوبة في ضغط الدم مع عدم انتظام ضربات القلب وبطء ضربات القلب (عسر المنعكسات اللاإرادي ، AD) مع إصابة فوق الفقرة الصدرية السادسة
- اضطراب التنفس مع احتقان الإفرازات أو الالتهاب الرئوي أو انهيار الرئتين عند الإصابة فوق الفقرة الصدرية الرابعة (شلل الحجاب الحاجز)
ما هي أسباب الشلل النصفي؟
الحوادث
في حوالي نصف الحالات ، تكون الصدمة هي سبب الشلل النصفي. يتضرر الحبل الشوكي بفعل قوى مباشرة وأحيانًا هائلة. ومن الأمثلة على ذلك حوادث المرور أو السقوط أو الإصابات الرياضية أو حوادث السباحة.
ضرر غير مؤلم
حوالي 50٪ من حالات الشلل النصفي ناتجة عن أسباب غير مؤلمة. إنها نتيجة مرض آخر ، في حوالي واحد بالمائة من جميع الحالات يكون الشلل خلقيًا. المحفزات التالية ممكنة:
- التصلب المتعدد
- هبوط القرص
- كسر الجسم الفقري (كسر العمود الفقري)
- احتشاء العمود الفقري (إقفار العمود الفقري)
- التهاب النخاع الشوكي الناجم عن بعض الفيروسات أو البكتيريا (التهاب النخاع الشوكي المعدي) ، وفي بعض الحالات التهاب المناعة الذاتية
- أورام الحبل الشوكي ، وعادة ما تكون النقائل من سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي
- نتيجة العلاج الإشعاعي (اعتلال النخاع الشعاعي)
- التشوهات الخلقية مثل السنسنة المشقوقة ("الظهر المفتوح") أو "الشلل النصفي التشنجي الوراثي" ، حيث يصاب المصابون بشلل متزايد في الساقين.
- نادرًا ما يحدث الشلل النصفي نتيجة إزالة السائل النخاعي (البزل القطني) أو التخدير النخاعي (التخدير للعمليات في النصف السفلي من الجسم مثل العملية القيصرية وجراحة مفصل الورك).
ماذا يفعل الطبيب؟
تعد إصابة الحبل الشوكي دائمًا حالة طبية طارئة. إذا كنت تشك في حدوث مثل هذه الإصابة ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور. بعد الفحص الأولي ، يقوم بترتيب الدخول إلى المستشفى ، حيث يتم إجراء المزيد من التشخيص.
أنامنيز
في حالة إصابات النخاع الشوكي الناتجة عن السقوط أو الحوادث ، فإن وصف الحادث يزود الطبيب بالمؤشرات الأولية للشلل النصفي المحتمل.
الفحص السريري العصبي
يقوم الطبيب باختبار ما إذا كان المريض قادرًا على الحركة أو يشعر بالمنبهات التي يطلقها ، على سبيل المثال بإبرة. يقوم أيضًا بفحص ردود الفعل وكذلك وظائف التنفس والمثانة والأمعاء والقلب.
إجراءات التصوير
توفر إجراءات التصوير مثل الفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) معلومات حول إصابات العمود الفقري مثل كسور العمود الفقري أو الأقراص المنفتقة ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى إصابات الحبل الشوكي. يقوم الطبيب بتقييم النخاع الشوكي نفسه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن استخدام هذا للكشف عن الالتهابات والأورام واضطرابات الدورة الدموية في نخاع العظام.
فحص الدم والخمور
توفر فحوصات الدم والسائل (السائل) المحيط بنخاع العظام معلومات حول العدوى المحتملة بالبكتيريا أو الفيروسات.
يشير الأطباء إلى أخذ عينات من السائل الدماغي النخاعي على أنه "ثقب قطني". للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة مجوفة رفيعة في العمود الفقري القطني بين جسمين فقريين من الخلف إلى القناة الفقرية. ثم يأخذ الطبيب بضعة مليلتر من ماء الأعصاب (الخمور) عبر الإبرة ويفحصها بحثًا عن التغييرات في المختبر.
قرار بشأن كيفية المضي قدما
على أساس هذه الفحوصات الأولية ، يقرر الطبيب الخطوات الإضافية اللازمة. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للمدى الفعلي للشلل إلا بعد أن تنحسر صدمة العمود الفقري.
يحول دون
حوالي نصف إصابات الحبل الشوكي ناتجة عن الحوادث أو السقوط. وتشمل هذه بشكل رئيسي حوادث المرور وأوقات الفراغ والعمل.
نصائح لتجنب الإصابة:
- قم دائمًا بارتداء درع خلفي وخوذة عند ممارسة الرياضات مثل ركوب الدراجات في الجبال أو التزلج.
- لا تقفز بتهور في مياه مجهولة.
- انتبه إلى احتياطات السلامة في مكان العمل (خاصة عند العمل على ارتفاعات كبيرة ، على سبيل المثال كبناء أسقف).
- اركب السيارة أو الدراجة النارية بحكمة.
- ثبت السلالم ، لا تكدس قطع الأثاث فوق بعضها لاستبدال السلالم.
إذا كان الشلل النصفي ناتجًا عن مرض آخر ، فإن الوقاية ممكنة فقط إلى حد محدود - وليس على الإطلاق في حالة الأمراض الخلقية.
كذا: نايم اللياقه البدنيه مراهقة
