الم الكتف

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تم العثور على آلام الكتف في جميع الفئات العمرية تقريبًا وفي كلا الجنسين. أحيانًا يكون ألم الكتف حادًا ، على سبيل المثال ، أثناء التمرين أو بعد رفع حمولة ثقيلة. يعاني أشخاص آخرون من آلام مزمنة في الكتف ، على سبيل المثال بسبب تآكل المفاصل. بغض النظر عن السبب ، يمكن أن يكون لألم الكتف تأثير كبير على الحياة اليومية. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب وعلاج آلام الكتف هنا.

لمحة موجزة

الوصف: ألم حاد أو مزمن في منطقة الكتف ، مع احتمال ظهور أعراض أخرى مثل محدودية حركة الكتف والذراع
الأسباب: مثل التهاب الأوتار أو الإصابة ، التهاب الجراب ، توتر العضلات المزمن ، كسر العظام ، تلف الأعصاب ، متلازمة الاصطدام ، تآكل المفاصل (هشاشة العظام) ، الكتف المتجمد ، الأمراض الروماتيزمية ، الألم العضلي الليفي ، متلازمة النفق الرسغي ، داء العصب ، القوباء المنطقية ، القولون الصفراوي ، أمراض القلب
التشخيص: جمع التاريخ الطبي في محادثة بين الطبيب والمريض ، والفحوصات الجسدية وتقويم العظام ، وربما الفحوصات الأخرى (الفحص العصبي ، اختبارات الدم ، ثقب المفصل ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب)
العلاج: اعتمادًا على شدة الأعراض وسببها ، مثل مسكنات الألم ، والعلاج الطبيعي ، والمعالجة الباردة / الحرارية ، وطرق الشفاء البديلة (مثل الوخز بالإبر ، والنباتات الطبية) ، والتدريب الموجه لمنطقة الكتف ، والجراحة

آلام الكتف: الوصف

ألم الكتف هو شعور بعدم الراحة في منطقة الكتف ينتشر أحيانًا إلى أعلى الذراع أو الرقبة. يفرق الأطباء بين آلام الكتف الحادة والمزمنة:

يحدث ألم الكتف الحاد بشكل مفاجئ ، على سبيل المثال بعد حادث أو سقوط على الكتف أو الذراع. والسبب ، على سبيل المثال ، هو تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، أو خلع في الكتف أو كسر في الذراع.
يتطور ألم الكتف المزمن ببطء ويمكن أن يستمر بشدة. وهي ناتجة ، على سبيل المثال ، عن تآكل المفاصل (هشاشة العظام) ، أو انزلاق الغضروف في العمود الفقري العنقي أو الكتف المتجمد.

يمكن ملاحظة ألم الكتف بطرق مختلفة - تختلف الأعراض حسب السبب. يمكن أن يكون مؤلمًا إذا قام المصابون بفرد أذرعهم أو رفعهم إلى الجانب. غالبًا ما يكون هناك أيضًا ألم عند الاستلقاء ، بحيث يصعب أحيانًا على المرضى المصابين العثور على وضع نوم مريح وخالٍ من الألم. في بعض حالات آلام الكتف ، يتم تقييد حركة مفصل الكتف بشكل ملحوظ ، وتصلب المفصل ("الكتف المتجمد").

يمكن أن تنشأ آلام الكتف هنا

يمكن أن يكون لألم الكتف أسباب عديدة. في معظم الحالات ، لا يكون الألم ناتجًا عن مفصل الكتف نفسه ، ولكن بسبب إصابات أو أمراض العضلات أو الأوتار أو الجراب حول المفصل.

آلام الكتف: الأسباب والأمراض المحتملة

في حوالي 85٪ من الحالات ، لا يكون سبب ألم الكتف في مفصل الكتف نفسه ، ولكن في المنطقة القريبة من المفصل (سبب حول المفصل). على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب ضعف العضلات أو اختلال المحاذاة وكذلك تلف العضلات والأوتار وكبسولات المفاصل و / أو السائل الزليلي الناجم عن الإصابة أو المرض في ألم الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ترتبط أمراض الأعضاء الداخلية (حصوات المرارة ، النوبات القلبية ، إلخ) أو الأمراض الروماتيزمية بألم الكتف.

بشكل عام ، تعد الأمراض والإصابات التالية من الأسباب الشائعة لألم الكتف:

توتر العضلات المزمن: غالبًا ما يكون التوتر المزمن في عضلات الرقبة والكتف هو السبب في آلام الكتف. يؤثر في الغالب على الأشخاص في المهن التي لا تتطلب الحركة والذين يعملون كثيرًا مع ثني الرأس والجزء العلوي من الجسم إلى الأمام (على سبيل المثال عند الكمبيوتر). غالبًا ما يعاني الأشخاص المعرضون للتشنج أو صداع التوتر أو الاكتئاب من آلام في الرقبة والكتف مرتبطة بالتوتر.
تآكل المفصل: في حالة الفصال العظمي لمفصل الكتف (التنخر) ، تتآكل طبقة الغضروف الموجودة على أسطح المفصل ، والتي تضمن الحركة السلسة لمفصل الكتف ، أكثر فأكثر. تتمثل العواقب في زيادة آلام الكتف عند تحريك الكتف بالإضافة إلى تقييد الحركة على مر السنين. تكون الأعراض أكثر وضوحًا عند تدوير الذراع للخارج أو رفعها إلى مستوى الكتف (أو أعلى). الأسباب المحتملة للإصابة بالعمر هي البلى المرتبط بالعمر ، واضطرابات الدورة الدموية في رأس عظم العضد ، وتمزق الكفة المدورة ، والخلع المتكرر للكتف أو التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا لم يتم العثور على سبب لارتداء المفصل المؤلم ، فإن الأطباء يتحدثون عن التهاب مفاصل الكتف مجهول السبب (= لا يوجد سبب معروف).
متلازمة عنق الزجاجة (متلازمة الاصطدام): تحت عنق الزجاجة أو متلازمة الاصطدام في الكتف يفهم المرء الاضطرابات الوظيفية للكتف بسبب انقباض بين سقف الكتف وعظم العضد: بسبب التهيج أو التكلس أو تآكل الأوتار والجراب ، تصبح المساحة في مفصل الكتف ضيقة جدًا ، بحيث يصطدم رأس عظم العضد بسقف الكتف ويضيق الوتر حرفيًا في المفصل. والنتيجة هي آلام في الكتف ، خاصة عند ممارسة الرياضة.

إذا تم رفع الذراع إلى الجانب أو للخلف (على سبيل المثال لسحب شيء من الجيب الخلفي) ، فقد يصبح ألم الكتف شديدًا جدًا. يمكن الشعور بها عادة في الجزء الخارجي من الجزء العلوي من الذراع. في وقت لاحق ، قد تشعر بألم في الكتف في الليل.

عادة ما يكون سبب متلازمة الاصطدام هو الإجهاد طويل الأمد على الكتف ، على سبيل المثال عند الرياضيين الذين يقومون بالكثير من الحركات فوق الرأس بأذرعهم ، مثل لاعبي كرة اليد ولاعبي الكرة الطائرة والسباحين ("كتف الرياضي"). حتى الأشخاص الذين يضطرون غالبًا إلى رفع أذرعهم فوق رؤوسهم في العمل (مثل الرسامين وميكانيكي الطائرات) غالبًا ما يعانون من آلام في الكتف بسبب متلازمة الاصطدام.
التهاب جراب الكتف (التهاب كيسي تحت الأخرم): يمكن أن يؤدي التهاب جراب الكتف أيضًا إلى ألم في الكتف وتقييد حركة مفصل الكتف. عادة ما يتطور كجزء من متلازمة الاصطدام.
تمزق الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة): الكفة المدورة عبارة عن "طبقة" قوية من العضلات والأوتار التي تثبت رأس عظم العضد في تجويف الكتف وفي نفس الوقت تمكن الذراع في جميع الاتجاهات (الدوران). قد يتمزق واحد أو أكثر من أوتار الكفة المدورة جزئيًا أو كليًا ، مما يؤدي إلى ألم مفاجئ في الكتف.

عادة ما تكون تمزق الكفة المدورة هي المرحلة النهائية من متلازمة الاصطدام. تضررت الأوتار بالفعل بسبب تضيق المفصل قبل أن تتمزق. من ناحية أخرى ، من النادر حدوث تمزق حاد في الكفة المدورة دون حدوث تلف سابق للأوتار ، ولكن يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، إذا وقعت على ذراعك الممدودة.
خلع مفصل الكتف (خلع الكتف): بعد السقوط على الذراع (الممدودة) أو التعرض لضربة على الكتف ، يمكن لعظم العضد أن "يقفز" من التجويف. يمكن أن يكون هذا الكتف المخلوع مسؤولاً أيضًا عن آلام الكتف ومحدودية حركة الكتف والذراع.

في المرة الأولى التي ينخلع فيها الكتف ، يمكن أن تُصاب الأربطة أو الهياكل العظمية في منطقة المفصل. يمكن أن يؤدي هذا إلى خلع جديد في الكتف مرارًا وتكرارًا لاحقًا ، حتى مع وجود أحمال منخفضة نسبيًا. هناك أيضًا أشخاص تكون مفاصل كتفهم غير مستقرة بشكل عام ويقفزون من تجويف المفصل أثناء الحركات اليومية (خلع الكتف المعتاد). يمكن التعرف على هذا من خلال ألم الكتف المفاجئ. مهما كان سبب حدوث خلع الكتف المتكرر - فهو يعزز التهاب مفصل الكتف.
كسر أعلى الذراع وكسر عظمة الترقوة: يمكن أن يكون سبب ألم الكتف والقيود المؤلمة لحركة الكتف أيضًا بسبب كسر في أعلى الذراع بالقرب من الكتف (كسر عظم العضد القريب) أو كسر في الترقوة (كسر الترقوة). عادة ما يكون كسر الجزء العلوي من الذراع نتيجة السقوط في الذراع أو الكوع الممدودان. يمكن أن يحدث كسر الترقوة أيضًا عند السقوط على الذراع الممدودة أو عند السقوط على الكتف.
نزيف في المفاصل: يمكن أن يؤدي السقوط أو الضربة على الكتف أو الذراع (الممدودة) أيضًا إلى نزيف في مفصل الكتف ، خاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف. تشمل الأعراض آلام الكتف ومحدودية حركة الكتف والذراع.
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين: في حالة الألم المفاجئ الحاد في الجزء الخارجي من الكتف ، يمكن أن يكون السبب هو تمزق وتر العضلة ذات الرأسين - أي تمزق أحد أوتار العضلة ذات الرأسين التي تربط العضلة المثنية للذراع في منطقة الكتف. تشمل العلامات الأخرى لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين انتفاخًا فوق الكوع وضعفًا في الذراع عند محاولة ثنيه.
كتف متجمدة: هنا ، كبسولة مفصل الكتف المنكمشة تقيد بشكل مؤلم حركة الكتف - الكتف ، إذا جاز التعبير ، "متجمدة". كل شيء يتطور ببطء على عدة مراحل. في معظم الحالات ، يحدث الكتف المتجمد نتيجة مرض أو إصابة أخرى في الكتف (مثل هشاشة العظام في الكتف ، أو الكتف المتكلس ، أو تمزق الكفة المدورة أو خلع الكتف). الكتف المتجمد الأولي ، الذي لا يزال سببه غير معروف ، نادر أكثر من الكتف المتجمد الثانوي. يحدث المرض بشكل رئيسي عند النساء بين سن 40 و 60 عامًا. يتعرض مرضى السكر أيضًا لخطر الإصابة بتجمد الكتف.
الكتف الكلسي (Tendinosis calcarea): هنا ، ترسبت بلورات كلسية على أوتار الكفة المدورة (على الأرجح بسبب انخفاض تدفق الدم). تسبب رواسب الكالسيوم آلامًا في الكتف عند حركات الذراع ، خاصةً عند التحرك فوق الرأس. إذا ترسبت بلورات الجير أيضًا في جراب مفصل الكتف ، فإن ألم الكتف يصبح أكثر سوءًا ويتم تقييد حركات الذراع بشكل أكبر. يتطور الكتف الجيري بشكل تفضيلي بين سن 30 و 50.
ألم العضلات الروماتيزمي (PMR): يسبب هذا المرض الالتهابي الروماتيزمي آلامًا في العضلات ، خاصة في الكتف وحزام الحوض. السمة المميزة هي آلام الكتف التي تزداد مع الحركة وتظهر بشكل خاص في الصباح. من الممكن أيضًا حدوث ألم في الرقبة والأرداف والفخذين. يحدث ألم العضلات الروماتيزمي بشكل أساسي في الفئة العمرية التي تزيد عن 60 عامًا وخاصة عند النساء.
التهاب مفصل الكتف الجرثومي (التهاب المفاصل الجرثومي): يحدث بسبب البكتيريا التي وصلت إلى المفصل عن طريق الدم أو أصابت المفصل مباشرة ، على سبيل المثال كجزء من ثقب المفصل (إزالة السائل الزليلي باستخدام إبرة). تتزايد علامات التهاب مفصل الكتف الجرثومي بسرعة ، وألم شديد في الكتف وحمى. قد يكون هناك أيضًا تورم و / أو احمرار في منطقة مفصل الكتف.
الألم العضلي الليفي: الألم العضلي الليفي هو اضطراب مؤلم مزمن في الغالب يرتبط بألم مستمر في أجزاء كثيرة من الجسم (مثل آلام الكتف وآلام الرقبة وآلام الظهر وآلام الساقين). غالبًا ما يكون هناك أيضًا اضطرابات في النوم والتعب والمزاج الاكتئابي والصداع أو الصداع النصفي. متلازمة الألم العضلي الليفي شائعة جدًا ، خاصة عند النساء.
متلازمة الكتف والذراع (متلازمة عنق الرحم): في متلازمة الكتف والذراع ، تحدث آلام الرقبة والكتف ، والتي يمكن أن تمتد إلى الذراع واليدين والأصابع ومؤخرة الرأس. بسبب الألم ، لا يمكن تحريك الرأس إلا إلى مدى محدود. تنشأ الأعراض في العمود الفقري العنقي الأوسط والسفلي ، على الرغم من أن السبب الدقيق يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا.

التوتر العضلي المؤلم في الرقبة ، على سبيل المثال ، بسبب العمل المكتبي المتكرر أو الإجهاد النفسي ، من الممكن حدوث انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي ، والتشوهات الخلقية في العمود الفقري ، والكسور الفقرية ، والالتهابات البكتيرية في العمود الفقري ، وهشاشة العظام والأورام في العمود الفقري.
التهاب الأوتار: عندما تبلى الأوتار في منطقة الكتف ، يمكن أن يحدث التهاب مزمن. عند الحركة ، تؤلم منطقة الكتف - محليًا على الجانبين وفوق وكذلك على عظم العضد.
الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي: إطلاق مفاجئ ، ألم مكهرب في الكتف والذراع والرقبة يشير إلى انزلاق غضروفي في أسفل العمود الفقري العنقي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما ينتشر الألم إلى أصابع فردية ويزداد عند قلب الرأس.
متلازمة ضغط حزام الكتف (متلازمة مخرج الصدر): يشمل المصطلح العديد من الأعراض النادرة في منطقة الكتف. ما تشترك فيه جميعًا هو أنها تنجم عن تضييق في الأوعية الدموية والحبل العصبي المؤدي إلى الذراع في منطقة الصدر العلوية. تتمثل العواقب في تناوب ألم الكتف والوخز والتنميل على الجزء الخارجي من الكتف.
متلازمة النفق الرسغي: في متلازمة النفق الرسغي ، يتضرر عصب الذراع الأوسط (العصب المتوسط) في منطقة النفق الرسغي. النفق الرسغي عبارة عن ممر ضيق على الرسغ يتكون من أربطة الساعد والرسغ. يعمل فيه عصب الذراع الأوسط والأوتار المثنية للأصابع.

يتسبب تلف الأعصاب في حدوث ألم أو تنميل أو وخز في الأصابع الثلاثة الأولى (أحيانًا في إصبع البنصر أيضًا). تظهر الأعراض في البداية فقط في الليل وفي الصباح الباكر ، وفي وقت لاحق أيضًا أثناء النهار. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا في الساعد والكتف. في معظم الحالات ، يظل سبب متلازمة النفق الرسغي غير مبرر. يحدث المرض في المقام الأول عند النساء في منتصف العمر.
داء البورليات العصبية: Borreliosis (مرض لايم) هو التهاب بكتيري في المفاصل. يتم تحفيزها عن طريق البكتيريا (بوريليا بورجدورفيري) التي تنتقل إلى البشر عن طريق القراد. يمكن أن ينتشر المرض أيضًا إلى الجهاز العصبي ويسمى بعد ذلك داء البورليات العصبية. يصاب الناس أحيانًا بألم في الكتف.
القوباء المنطقية: يحدث هذا الطفح الجلدي المؤلم بسبب نفس فيروس جدري الماء ، فيروس varella zoster. عادة ما يتمدد على شكل حزام وعلى جانب واحد من الجذع من العمود الفقري إلى الأمام. بالإضافة إلى آلام الظهر الشديدة ، يمكن أن يسبب الهربس النطاقي أيضًا ألمًا في الكتف.
النوبة القلبية: إذا حدث الألم فجأة في الكتف الأيسر وخلف عظم القص ، فقد تكون النوبة القلبية هي السبب. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان المريض يعاني أيضًا من ضيق في الصدر وضيق في التنفس وخوف من الموت. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذه الأعراض أيضًا أسباب أخرى ، مثل ضيق الصدر (الذبحة الصدرية) أو نوبة الهلع. على أي حال ، يُنصح بمراجعة الطبيب فورًا!
المغص الصفراوي: إذا حدث ألم الكتف على اليمين وإذا كان الشخص المعني يعاني من تورم وتخفيف الاحتقان بألم شبيه بالمغص في الجزء العلوي والوسطى من البطن ، فمن المحتمل أنه مغص صفراوي. والسبب هو إما التهاب المرارة أو حصوة عالقة في القناة بين المرارة والأمعاء الدقيقة. إذا كنت تشك في وجود مغص صفراوي ، يجب استشارة الطبيب على الفور!
الانصمام في الرئتين: في الانسداد الرئوي ، يتم حظر أحد الأوعية الدموية في الرئتين بسبب الجلطة الدموية التي تم غسلها. تعتمد الأعراض على حجم الوعاء المسدود. على سبيل المثال ، من الممكن حدوث ألم في الصدر ينتشر في الكتف أو المعدة ، وضيق في التنفس أو تسارع التنفس ، والسعال (ربما سعال الدم) ، والضوضاء عند التنفس ، والتعرق ، وسرعة ضربات القلب ، والخوف ، والدوخة أو الإغماء.
ورم الرئة (Pancoast Tumor): ورم البانكوست هو شكل نادر من سرطان الرئة يتطور عند طرف الرئة. بالإضافة إلى آلام الظهر ، يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في الكتف.

آلام الكتف: متى يجب مراجعة الطبيب؟

ينصح بزيارة الطبيب في حالات آلام الكتف التالية:

آلام شديدة في الكتف
آلام الكتف المستمرة
آلام الكتف المتكررة
ألم في الكتف بعد السقوط على كتفك أو ذراعك أو بعد وقوع حادث
تقييد كبير في حركة الكتف والذراع
ينتقل الألم إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرقبة أو الذراع
الأعراض المصاحبة مثل التنميل أو الوخز

يجب تنبيه الطبيب بأسرع ما يمكن في الحالات التالية:

ألم شديد ومتموج في الكتف الأيمن وأعلى البطن الأيمن ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء (يشتبه في المغص الصفراوي)
ألم شديد في الكتف الأيمن وأعلى البطن الأيمن مع حمى وقشعريرة (يشتبه في التهاب المرارة).
ألم مفاجئ في الكتف على الجانب الأيسر وألم خلف عظمة الصدر ، وضيق في الصدر ، وضيق في التنفس ، وخوف من الموت ، وغالبًا ما يكون الدوخة و / أو الغثيان (نوبة قلبية أو ذبحة صدرية)
ألم مفاجئ في الصدر يمتد إلى الكتف ، وقد يكون مصحوبًا بأعراض مثل ضيق التنفس أو سرعة التنفس ، وسرعة ضربات القلب ، والتعرق ، والسعال أو سعال الدم ، والدوخة ، والإغماء (الانصمام الرئوي المشتبه به)

آلام الكتف: التشخيص

في حالة آلام الكتف ، سيسألك الطبيب أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سوابق المريض). Wichtig ist zum Beispiel, wann und wie oft die Schmerzen in der Schulter auftreten, ob sie sich nur beim Bewegen des Armes beziehungsweise der Schulter oder auch schon in Ruhe bemerkbar machen und ob neben den Schulterschmerzen weitere Beschwerden wie Kraftverlust im Arm oder Taubheitsgefühle in den Fingern تحدث تقع تظهر.

ويلي ذلك فحص جسدي (اختبارات وظيفية سريرية ، ملامسة نقاط الزناد ، الأوتار والمفاصل ، اختبار الحركة). بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني ، يمكن للطبيب عادة وضع افتراضات حول السبب المحتمل لألم الكتف. مزيد من التحقيقات توضح:

فحص العظام: هو معيار لألم الكتف ويمكن أن يوفر معلومات عن هشاشة العظام في مفصل الكتف ومتلازمة الاصطدام والكتف المتكلس والألم العضلي الليفي وكسر العظام (كسر عظم الترقوة أو الجزء العلوي من الذراع) ، على سبيل المثال.
الفحص العصبي: يتم هنا فحص الحالة الوظيفية والتوصيلية للمسالك العصبية إذا كان القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي يسبب ألم الكتف.
اختبارات الدم: إذا كان الداء العصبي أو القوباء المنطقية وراء آلام الكتف ، فيمكن اختبار عينة دم من المريض بحثًا عن الأجسام المضادة ضد العامل الممرض المسبب للمرض. في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يتم تحديد إنزيمات القلب في عينة الدم. يمكن أيضًا تحديد اضطرابات التخثر كسبب محتمل للنزيف في المفاصل باستخدام تحليل الدم.
فحص الأشعة السينية: يتم إجراء الأشعة السينية في حالة ظهور ألم الكتف ، على سبيل المثال ، الكتف المتكلس ، ألم العضلات الروماتيزمي. من الممكن حدوث كسر في العظام أو خلع في مفصل الكتف.
الفحص بالموجات فوق الصوتية: يمكن تحديد سبب آلام الكتف باستخدام الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) ، على سبيل المثال ، الكتف المتجمد ، وتمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، والتهاب المرارة ، وحصوات المرارة.
ثقب المفصل: إذا اشتبه الطبيب في وجود التهاب جرثومي في مفصل الكتف ، فسيأخذ عينة من السائل الزليلي بإبرة رفيعة (ثقب المفصل) من أجل تكوين ثقافة بكتيرية. إذا كان من الممكن بالفعل إنماء البكتيريا من السائل الزليلي ، فهذا يؤكد شك الطبيب.
البزل القطني: إذا كان الداء العصبي هو سبب ألم الكتف ، يتم أخذ عينة من السائل النخاعي (الخمور) من العمود الفقري القطني بإبرة رفيعة. في المختبر ، يتم فحص العينة بحثًا عن بوريليا - العامل الممرض الذي يسبب داء البورليات العصبية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يكون ألم الكتف ناتجًا عن متلازمة اصطدام الكتف ، أو تآكل المفاصل ، أو تمزق الكفة المدورة ، أو متلازمة ضغط حزام الكتف.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): إذا كان سبب آلام الكتف ، على سبيل المثال ، ورم في الرئة (ورم بانكوست) ، أو انسداد رئوي ، أو متلازمة كتف الذراع أو انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي ، فيمكن توضيح ذلك باستخدام التصوير المقطعي .
مخطط كهربية القلب (EKG): يكشف تسجيل النشاط الكهربائي للقلب ما إذا كانت النوبة القلبية قد تسببت في ألم الكتف.
فحص قسطرة القلب: يتم إجراء فحص قسطرة القلب دائمًا أيضًا لألم الكتف إذا كانت النوبة القلبية هي سبب الألم.
تنظير الرئة: في هذا الفحص ، المعروف أيضًا باسم تنظير القصبات ، يتم إدخال كاميرا صغيرة متصلة بطرف أنبوب رفيع أو أنبوب معدني من خلال الفم أو الأنف إلى القصبة الهوائية وفروعها الرئيسية (القصبات الهوائية الرئيسية). هذا يسمح للطبيب بفحص هذه الممرات الهوائية من الداخل. يتم ذلك بشكل أساسي في حالة الاشتباه في وجود ورم في الرئة.

آلام الكتف: العلاج والتمارين

يعتمد علاج آلام الكتف على نوع ومدى الانزعاج.

العلاج من قبل الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي

إذا كان هناك إصابة أو مرض خلف آلام الكتف ، فسيقوم الطبيب بمعالجته وفقًا لذلك. على سبيل المثال ، سوف يقوم بتصويب خلع مفصل الكتف (خلع الكتف) باستخدام تقنية رافعة ثم يقوم بتثبيته في ضمادة لبعض الوقت. ثم يعتاد الكتف ببطء على الحركة مرة أخرى مع تمارين العلاج الطبيعي.

في بعض الحالات لا يمكن علاج سبب آلام الكتف: لا يمكن عكس التآكل والتمزق في مفصل الكتف (التنخر). لكن يمكن للمرء على الأقل محاولة تخفيف آلام الكتف بإجراءات تحفظية. المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الكتف يتلقون الأدوية المضادة للالتهابات وتسكين الآلام (على سبيل المثال ، على شكل أقراص أو حقن في مفصل الكتف). يمكن أن يكون للعلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي والتطبيقات الحرارية وما إلى ذلك) أيضًا تأثير في تخفيف الآلام.

في الحالات الشديدة للغاية ، مثل آلام الكتف الشديدة بسبب هشاشة العظام المتقدمة ، يمكن استخدام مفصل الكتف الاصطناعي.

بشكل عام ، هناك خيارات العلاج التالية ، اعتمادًا على سبب وشدة آلام الكتف:

مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات
شل الحركة
العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي ، العلاج بالحرارة / البرودة ، إلخ)
طرق العلاج البديلة
التدخلات الجراحية (مثل خياطة الأوتار الممزقة ، وتركيب كسر معقد في عظم العضد ، وإدخال مفصل الكتف الاصطناعي)
طرق العلاج البديلة / التكميلية (مثل الوخز بالإبر)

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

البرد / الدفء: في حالة آلام الكتف الحادة أو المتفاقمة بشكل مفاجئ (على سبيل المثال بسبب التهاب الجراب ، أو تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، أو تمزق الأوتار المدورة أو الكتف المتكلس) ، يكون البرد مفيدًا بشكل عام - على سبيل المثال في شكل ثلج أو كمادات باردة أو رطبة ، كمادات باردة. من ناحية أخرى ، في حالة آلام الكتف المزمنة ، عادة ما يُنظر إلى الدفء على أنه أكثر متعة.
مكان العمل المريح: مهم إذا كان ألم الكتف ناتجًا عن توتر العضلات من العمل المكتبي المتكرر. لأن مكان العمل المريح يمنع الإجهاد غير المتكافئ على عضلات الكتف والرقبة والظهر وبالتالي توتر العضلات المؤلم. انتبه إلى الارتفاع الصحيح للطاولة والكرسي ، والمسافة الصحيحة من لوحة المفاتيح وتقع راحة اليد أمام لوحة المفاتيح.
الوخز بالإبر والحجامة وشركاؤها: توصي منظمة الصحة العالمية صراحة بالوخز بالإبر لعلاج متلازمة الكتف والذراع. يمكن أيضًا أن يخفف التدليك والحجامة ومراهم زهرة العطاس من آلام الكتف للمصابين.
التدريب الموجه: من أجل منع "كتف الرياضي" المؤلم ، وهو الحمل الزائد المزمن المعقد ، يجب بناء عضلات الكتف بطريقة مستهدفة ومتساوية ويجب شد العضلات والأربطة الموجودة في مؤخرة الكتف بانتظام. سيُظهر لك طبيب رياضي أو مدرب متمرس تمارين مناسبة.

يُنصح أيضًا بتمارين الشد لمنطقة الكتف الخلفية جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي إذا كان شخص ما يعاني بالفعل من "كتف الرياضي": يمكن استخدامها غالبًا لتخفيف آلام الكتف المعتدلة (إذا كان ألم الكتف أكثر حدة ، فسيتم إجراء عملية جراحية له. ). يوصى بتمارين حركة الكتف المنتظمة لمنع تكرار الأعراض.

في حالة آلام الكتف المزمنة (على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام أو الكتف المتكلس) ، غالبًا ما يعتاد المصابون على وضعية مريحة تقصر عضلات الكتف بمرور الوقت. لمواجهة هذا ، يجب شد العضلات بانتظام. اسمح لطبيب رياضي أو معالج فيزيائي بإطلاعك على تمارين الإطالة المناسبة لمنطقة الكتف.

بشكل عام ، يوصى باتخاذ تدابير منتظمة لألم الكتف المزمن لتحسين حركة الكتف وتقوية عضلات منطقة الكتف - خاصة في المناطق المؤلمة. على سبيل المثال ، تمارين محددة لحزام الكتف أو التدليك أو Feldenkrais أو العلاج الطبيعي مناسبة. يجب تحريك الكتف بانتظام بالرغم من الألم خاصةً في حالة هشاشة العظام. وإلا فإنها ستصبح قاسية بشكل متزايد بمرور الوقت.
تقنيات الاسترخاء: الإجهاد والتوتر والمخاوف اليومية غالبًا ما تكون مسؤولة (جزئيًا) عن آلام الكتف. هنا ، يمكن أن توفر عمليات الاسترخاء الراحة اللازمة للعضلات والأوتار والأربطة والروح. على سبيل المثال ، يعد استرخاء العضلات التدريجي مناسبًا وفقًا لجاكوبسون والتدريب الذاتي واليوغا. غالبًا ما تُستخدم طرق الاسترخاء هذه مع طرق الشفاء البديلة مثل الوخز بالإبر أو العلاج بالمغناطيس أو الارتجاع البيولوجي لعلاج آلام الكتف المزمنة.
النباتات الطبية: إذا كان ألم الكتف ناتجًا عن هشاشة العظام ، يمكنك فعل الكثير باستخدام النباتات الطبية للتخفيف من الأعراض. لالتهاب المفاصل الحاد المؤلم ، على سبيل المثال ، مناسبة كمادات مع زهور زهرة العطاس أو التدليك مع مرهم أرنيكا أو هلام. يمكن استخدام حمامات الدورة الدموية بزهور القش أو زيت إكليل الجبل (جنبًا إلى جنب مع زيت الكافور) كعلاج حراري مفيد في أوقات الأعراض البسيطة (هشاشة العظام غير النشطة). يُنصح أيضًا بتناول شاي مضاد للالتهابات مصنوع من جذر مخلب الشيطان لعلاج آلام الكتف المرتبطة بالتهاب المفاصل.
يجب عليك التحدث إلى طبيبك أو الصيدلي حول استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين) لألم الكتف: سوف ينصحك باختيار المستحضر المناسب وجرعته ومدة استخدامه. .

معلومة اضافية

الكتب:

تدريب الكتف والرقبة: أخيرًا خالي من الألم ومريح! تدريب المساعدة الذاتية من قبل رونالد تومشك وستيفن فيرلاغ
أكتاف قوية: ببساطة تخلص من الأمراض. أفضل التمارين في الديناميات الحلزونية لكريستيان لارسن وبي ميشر ، TRIAS