سكوتوما
حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يصف scotoma (فشل المجال البصري) الاضطرابات البصرية التي تحدث في منطقة من المجال البصري. التغيرات المفاجئة في اللون ، ومضات الضوء ، والبقع الداكنة هي أكثر أشكال الورم العكر شيوعًا. في أسوأ الحالات ، لا يرى المتأثرون سوى الخطوط العريضة لمحيطهم. يمثل عجز المجال البصري حالة طارئة لطب العيون عند حدوثها لأول مرة! اقرأ هنا ما الذي يمكن أن يؤدي إلى ورم العتمة وما يجب عليك فعله حيال ذلك.
سكوتوما: الوصف
العتمة هي عيب في المجال البصري.
مجال الرؤية هو ذلك الجزء من البيئة الذي يمكن التقاطه بصريًا عندما يكون الرأس منتصبًا والعينان تنظران إلى الأمام مباشرة. يمكن رؤية مساحة تبلغ 180 درجة تقريبًا إلى اليمين واليسار بكلتا العينين (مجهر) في نفس الوقت. لا يزال من الممكن رؤية نطاق من حوالي 70 درجة لأسفل و 60 درجة لأعلى. تظهر المنطقة في المركز حيث تتقاطع مجالات الرؤية لكلتا العينين بشكل أكثر حدة. ومع ذلك ، في المنطقة الخارجية من مجال الرؤية ، يصبح الإدراك غير واضح بشكل متزايد ، ولم يعد بالإمكان التعرف على الأنماط والألوان تمامًا.
يمكن للفشل في مجال الرؤية هذا - العتمة - أن يشعر بنفسه بشكل مختلف تمامًا اعتمادًا على السبب: يمكن أن تحدث ومضات من الضوء ، بقع صغيرة راقصة (عوامات = "ذباب طائر") ، تغيرات في اللون ، بقع داكنة وحتى عمى كلي. . يفرق الأطباء بين العتمة النسبية والمطلقة وبين العتمة الإيجابية والسلبية:
- العتمة النسبية: تضعف الأجسام الموجودة في منطقة العتمة.
- العتمة المطلقة: لم يتم التعرف على الأشياء.
- الورم العتامي الإيجابي: يرى المريض أشكالًا وتركيبات إضافية مثل ومضات من الضوء أو البقع الداكنة. لذلك يمكن للمريض نفسه إدراك الورم العتاني. لذلك يتحدث المرء عن عتامة ذاتية.
- الورم العتامي السلبي: لا يمكن تحديد العتمة إلا عن طريق فحوصات العيون. هذا هو السبب في أن المرء يتحدث عن ورم عفن موضوعي.
هناك أيضًا بعض الأشكال الخاصة مثل scotoma المركزي (عندما يكون العصب البصري ملتهبًا) أو heminanopia (فقدان مجال الرؤية الجزئي).
الحدود الطبيعية لمجال الرؤية
بعض حدود المجال البصري طبيعية وتشريحيا. على سبيل المثال ، الهياكل التشريحية مثل الأنف أو الخدين أو الحاجبين تحد من مجال رؤيتنا. وتشكل نقطة خروج العصب البصري على الجدار الخلفي لمقلة العين ورمًا عتيقًا ، يُعرف باسم "النقطة العمياء". نظرًا لعدم وجود مستقبلات بصرية في هذه المنطقة الصغيرة ، لا يمكن رؤية الأشياء الموجودة بزاوية معينة من النقطة العمياء. ومع ذلك ، يتم تعويض هذا بالعين الأخرى ، حتى لا ندرك حتى النقطة العمياء.
Scotoma: الأسباب والأمراض المحتملة
يمكن أن يكون للورم العتامي أسباب مختلفة. أحيانًا يكون هناك صداع نصفي خلفه هالة (انظر أدناه: "سكوتوما في الصداع النصفي"). ومع ذلك ، إذا حدث فقدان المجال البصري لأول مرة وبدون صداع نصفي ، فمن المحتمل جدًا أن تكون الأمراض الخطيرة مخفية خلفه ، والتي يجب أن يعالجها الطبيب على الفور. بعض الأمثلة:
الضمور البقعي
يتجلى الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) على أنه فقدان متزايد لحدة البصر مع تقدم العمر. يتم تدمير الأنسجة الموجودة على شبكية العين ، والتي قد تؤدي في المراحل المتقدمة إلى العمى. لم يتم تضييق مجال الرؤية ، لكن الرؤية الحادة للأشياء الموجودة في الوسط لم تعد ممكنة. غالبًا ما يُنظر إلى المناطق المحيطة على أنها من خلال "حجاب رمادي".
الجلوكوما (الجلوكوما)
في الجلوكوما - بسبب زيادة ضغط العين - يتم تدمير الشبكية والعصب البصري. إحدى النتائج هي الورم العكر ، والذي غالبًا ما يتم اكتشافه متأخرًا لأنه يظهر لأول مرة في الجزء الخارجي من مجال الرؤية ويتم تعويضه بالعين الأخرى.
أمراض العصب البصري
الالتهابات (مثل التهاب العصب البصري) والأورام وزيادة ضغط العين واضطرابات الدورة الدموية لأسباب مختلفة يمكن أن تضغط على العصب البصري وتتلفه بشكل دائم. الخسائر في المجال البصري حتى العمى الكامل هي العواقب المحتملة.
انفصال الشبكية
إذا انفصلت الطبقة الحساسة للضوء في شبكية العين عن الجدار الخلفي لمقلة العين ، فإن هذا يمثل حالة طارئة في طب العيون. العلامات النموذجية لانفصال الشبكية هي ومضات ضوئية أو نقاط سوداء أو حمراء أمام الأنف وفقدان مجال بصري أكبر بشكل متزايد . في هذه الحالة يجب زيارة طبيب عيون أو مستشفى على الفور ، حيث أن العمى الدائم مهدد!
يمكن أن ينجم انفصال الشبكية عن إصابة (مثل ضربة للعين) أو بسبب أمراض مختلفة (مثل اعتلال الشبكية السكري).
السكتة الدماغية
تحدث السكتة الدماغية إما نتيجة نزيف أو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ. في كلتا الحالتين ، تموت أنسجة المخ. العلامات الأولية الشائعة هي الرؤية المزدوجة وفقدان المجال البصري وشلل نصفي في الجسم واضطرابات الكلام.
أورام الدماغ
يمكن أن تتسبب الكتل الموجودة في الدماغ ، خاصةً إذا كانت في مسار العصب البصري ، أيضًا في حدوث ورم العتامة. غالبًا ما يكون فقدان المجال البصري هو أول علامة على وجود مرض في الأورام الموجودة في الجزء الخلفي من الدماغ.
سكوتوما في الصداع النصفي
الصداع النصفي مصدر إزعاج كبير لأولئك الذين يعانون (معظمهم من النساء): صداع شبيه بالهجوم ، حاد ، عادة ما يكون من جانب واحد ويمكن أن يستمر لمدة تتراوح بين أربع و 72 ساعة. يفرق الأطباء بين نوبات الصداع النصفي المصحوبة بالأورة وغير المصحوب بها:
الصداع النصفي بدون هالة هو النوع الأكثر شيوعًا. يتطور صداع نابض قوي بشكل متزايد ، وعادة ما يحدث فقط في جانب واحد من الرأس. غالبًا ما يصاحب الصداع الذي يستمر حتى 72 ساعة قيء وغثيان. تجبر الحساسية الإضافية للضوضاء والضوء المريض على التراجع إلى غرف مظلمة وهادئة.
في حالات الصداع النصفي المصحوب بالأورة ، يسبق الصداع ضعف البصر والإدراك الحسي الآخر ويشار إليه باسم "الأورة":
- رؤية ومضات من الضوء الملونة
- رؤية الخطوط الخشنة (التحصينات)
- اضطرابات التوازن
- اضطرابات النطق
- تغيرات في الشعور مثل وخز في الذراعين والساقين
يُنظر إلى الهالة وتختبر بشكل مختلف من مريض لآخر. عادة لا تستمر هذه الأعراض أكثر من 40 دقيقة.
تحتل ما يسمى بالورم الهدبي موقعًا خاصًا ، والذي يمكن أن يحدث تمامًا بدون صداع نصفي وفي سياق الصداع النصفي المصحوب بأورة. يؤدي هذا إلى زيادة تأثير الوهج في مجال الرؤية الخارجي إلى حد ما - كما لو كان المرء ينظر إلى الضوء. يزداد ضعف البصر ، لكنه لا يؤثر على مجال الرؤية بأكمله. المشاهدة أو القراءة الحادة لم تعد ممكنة. هنا أيضًا ، لا تستمر الأعراض أكثر من 30 دقيقة ويمكن أن يصاحبها قيء أو غثيان.
سكوتوما: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟
إذا فقدت مجالك البصري لأول مرة ، فعليك استشارة الطبيب على الفور! يمكن - ولكن ليس من الضروري - أن يكون بسبب مرض خطير. يُنصح أيضًا بزيارة الطبيب فورًا في الحالات التالية:
- إذا كنت قد أصبت بالصداع النصفي المتكرر مع الأورة ، لكن الورم العتامي مختلف عن المعتاد هذه المرة أو لم يحدث الصداع.
- مع ورم أكبر بشكل متزايد
- عندما يكون لديك انطباع بأن ستارة يتم سحبها من أسفل إلى أعلى أمام عينيك
- عندما يبدو كل شيء من حولك وكأنه مغطى بحجاب رمادي
- عندما يمكنك رؤية الخطوط العريضة فقط
- مع ومضات من الضوء أو مناطق سوداء في مجال الرؤية
- إذا كنت تعاني أيضًا من الغثيان والقيء والارتباك واضطرابات الكلام أو شكاوى أخرى
سكوتوما: ماذا يفعل الطبيب؟
إذا حدثت عيوب المجال البصري لأول مرة وبدون مزيد من الشكاوى ، فإن نقطة الاتصال الأولى هي طبيب العيون. الخطوة الأولى هي مقابلة مفصلة لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). يطلب منك الطبيب وصف الأعراض بالتفصيل.سيسألك أيضًا عما إذا كنت قد عانيت من هذه الأعراض في الماضي وما إذا كنت على دراية بأي أمراض كامنة (مثل ارتفاع ضغط الدم ، الجلوكوما ، داء السكري). من المهم أيضًا أن يعرف طبيب العيون ما إذا كنت مدخنًا (شرهًا).
ويلي ذلك فحوصات طب العيون مثل:
- تحديد حدة البصر ، وعند الضرورة ، المقارنة مع الوسائل المساعدة البصرية التي سبق استخدامها (مثل النظارات)
- فحص المصباح الشقي: بمساعدة مجهر خاص (بمصباح شقي) ، يمكن لطبيب العيون تكبير وتقييم جميع هياكل العين - بدءًا من الجزء الأمامي مع القرنية والعدسة إلى شبكية العين والقاع. يمكن الكشف عن العديد من أمراض العيون التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الورم العتاني بهذه الطريقة.
- تنظير العين (تنظير قاع العين): هنا يمكن للطبيب تقييم قاع العين بنقطة الرؤية الأكثر حدة (البقعة). سيساعد هذا في تشخيص التنكس البقعي.
اعتمادًا على السبب ، يمكن متابعة المزيد من الفحوصات المستهدفة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، التصوير المقطعي البصري (OCT). بمساعدة الليزر ، يتم إنشاء صورة دقيقة لشبكية العين. هذا مفيد ، على سبيل المثال ، في تشخيص ومتابعة الجلوكوما والضمور البقعي. في حالة المحيط ، من ناحية أخرى ، يتم قياس مخطط مجال الرؤية بدقة.
إذا ظهرت علامات السكتة الدماغية أو أي مرض آخر بالإضافة إلى الورم العتاني ، فمن الضروري إجراء تشخيص متعدد التخصصات بالتعاون مع أطباء آخرين ، إن لم يكن منقذاً للحياة. في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية ، يشمل ذلك الفحوصات العصبية والتصوير المقطعي المحوسب للجمجمة.
كذا: مستشفى التطعيمات المخدرات
