غسيل الكلى: التغذية

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في غسيل الكلى. لكن لا يوجد نظام غذائي واحد يناسب جميع مرضى غسيل الكلى. يقوم فريق غسيل الكلى بإعداد القائمة المثالية لكل مريض. إذا لزم الأمر ، فهو يتكيف باستمرار مع التغيرات الحالية في الحالة الصحية. من المهم أيضًا أن يتلقى مرضى غسيل الكلى وربما أقاربهم تدريبًا مكثفًا من اختصاصيي التغذية. اقرأ المزيد عن النظام الغذائي أثناء غسيل الكلى.

اللوائح الغذائية العامة

حتى قبل بدء غسيل الكلى ، غالبًا ما يواجه المريض المصاب بضعف الكلى المتطلبات الغذائية. في هذه المرحلة ، يوصي الأطباء غالبًا بشرب كمية كبيرة واتباع نظام غذائي منخفض البروتين. غالبًا ما تكون التوصيات الخاصة بمرضى غسيل الكلى معاكسة تمامًا: من الضروري الآن اتباع نظام غذائي غني بالبروتين وكمية محدودة من السوائل. قبل وأثناء غسيل الكلى ، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي منخفض في الفوسفات ومنخفض في البوتاسيوم ومنخفض في الملح. لهذا يحتاج المرضى إلى الأدوات المناسبة: بالإضافة إلى طاولة الطعام ، يحتاج مرضى غسيل الكلى إلى موازين شخصية وغذائية.

نظام غذائي عالي البروتين

أثناء غسيل الكلى ، تُفقد الأحماض الأمينية (اللبنات الأساسية للبروتينات). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكسير المزيد من البروتينات (التمثيل الغذائي التقويضي). لذلك يجب على مرضى غسيل الكلى اتباع نظام غذائي غني بالبروتين: يوصى بتناول 1.2 إلى 1.5 جرام من البروتين يوميًا لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

مع الإمداد الكافي من الطاقة (2100 إلى 2500 سعرة حرارية في اليوم بوزن 75 كجم) ، يمكن أيضًا مواجهة التكسير المتزايد للبروتين. يجب أن تكون نسبة الدهون كمصدر للطاقة حوالي 35 في المائة ، ويجب أن تشكل الكربوهيدرات حوالي 50 في المائة والبروتينات حوالي 10 إلى 15 في المائة.

نظام غذائي منخفض الفوسفات

بسبب ضعف الكلى ، ترتفع مستويات الفوسفات في الدم. يؤدي فرط فوسفات الدم هذا إلى تغيرات في العظام وتلف الأوعية الدموية وفرط نشاط الغدد جارات الدرقية على المدى الطويل. لذلك ، يجب على مرضى غسيل الكلى استهلاك أقل قدر ممكن من الفوسفات. تكمن المشكلة في أن تناول الفوسفات يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتناول البروتين ، مما يعني أن الأطعمة الغنية بالبروتين غالبًا ما تحتوي أيضًا على الكثير من الفوسفات. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يجب على مرضى غسيل الكلى اتباع نظام غذائي غني بالبروتين ، لا يمكن تقليل تناول الفوسفات إلا إلى حد محدود. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على مرضى غسيل الكلى تناول الأدوية المرتبطة بالفوسفات (مثل المكون النشط سيفيلامير) مع وجبات الطعام.

يجب على مرضى غسيل الكلى تجنب الأطعمة الغنية بالفوسفات بشكل خاص. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، المكسرات والموزلي ومخلفاتها وصفار البيض والبقوليات وخبز الحبوب الكاملة. حتى الأطعمة التي تحتوي على الفوسفات لأسباب تتعلق بالإنتاج تعتبر من المحرمات إلى حد ما. ومن الأمثلة الجبن المطبوخ والجبن المطبوخ والحليب المعلب وبعض أنواع النقانق. قد ترغب في السؤال عن محتوى الفوسفات عند شراء منتجات النقانق من متجر الجزار.

يمكن استبدال شرب الحليب والحليب المكثف بالقشدة ، حيث يتم تخفيف الكريمة بالماء حسب الغرض.

نظام غذائي منخفض البوتاسيوم

يؤدي انخفاض كمية البول نتيجة ضعف الكلى إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم. يمكن أن يؤدي فرط بوتاسيوم الدم هذا إلى عدم انتظام ضربات القلب الحاد بما في ذلك الوفاة بسبب السكتة القلبية. لذلك يتعين على مرضى غسيل الكلى مراقبة تناولهم للبوتاسيوم: يمكن تقليله من خلال مجموعة محددة من الأطعمة والتحضير المناسب للأطباق.

اختيار الطعام:

تحتوي الأطعمة التالية على كمية عالية بشكل خاص من البوتاسيوم ويجب تجنبها أثناء علاج غسيل الكلى:

• المكسرات
• موسلي ، دقيق الشوفان ،
• فاكهة مجففة،
• عصائر خضار وفواكه ، موز ، مشمش ،
• البطاطس أو الخضار المحضرة بشكل غير صحيح ،
• الفطر الطازج أو المجفف ،
• منتجات البطاطس الجاهزة (البطاطس المهروسة ، فطائر البطاطس ، رقائق البطاطس).

توفر الفواكه والخضروات المعلبة نصف كمية البوتاسيوم التي توفرها المنتجات الطازجة المقابلة. وبالمثل ، فإن محتوى البوتاسيوم في الأطعمة المجمدة أقل بكثير من محتوى الأطعمة الطازجة. ومع ذلك ، فإن المياه التي تتراكم عند إذابة المنتجات المجمدة غنية جدًا بالبوتاسيوم وبالتالي لا ينبغي استخدامها في الطهي.

يجب على مرضى غسيل الكلى التخلي صراحةً عن أملاح النظام الغذائي ، والتي غالبًا ما تحتوي على كميات عالية جدًا من البوتاسيوم.

تحضير الأطباق:

يمكن تقليل محتوى البوتاسيوم في الطعام عن طريق تحضير مناسب ، على سبيل المثال عن طريق "الري". تقطع البطاطس أو الخضار إلى قطع صغيرة وتوضع في كمية المياه العشرة أضعاف كمية الماء بين عشية وضحاها أو يتم تغيير الماء (الدافئ) عدة مرات. يجب عليك أيضًا الطهي بالكثير من الماء والتخلص من ماء الطهي لاحقًا. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل محتوى البوتاسيوم في الخضار بنسبة تصل إلى 75 بالمائة.

نظام غذائي قليل الملح

في مرضى غسيل الكلى ، غالبًا ما يكون من الضروري الحد من تناول الملح. ملح الطعام هو مركب كيميائي كلوريد الصوديوم (NaCl). تؤدي زيادة نسبة الملح في الدم إلى زيادة ضغط الدم وتراكم السوائل الزائدة في الأنسجة وزيادة الشعور بالعطش. إذا زاد مرضى غسيل الكلى لاحقًا من الكمية التي يشربونها ، فقد يحدث فرط في السوائل.

فيما يتعلق بنظام غذائي قليل الملح ، من الأفضل استخدام الأعشاب والتوابل (باعتدال) بدلاً من الملح عند الطهي. كقاعدة عامة ، لا تضف الملح إلى الطعام على المائدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تجنب الأطعمة المملحة للغاية أثناء علاج غسيل الكلى. وتشمل هذه العصي البسكويت ، والمعجنات ، والخيار المخلل ، واللحوم المدخنة والمملحة ومنتجات الأسماك (لحم الخنزير النيء ، والسجق ، والأنشوجة ، والرنجة المملحة ، وما إلى ذلك) ، والوجبات الجاهزة ، والشوربات الجاهزة ، ومكعبات المرق ، والصلصات الجاهزة والصلصات الجاهزة. كاتشب.

تناول السوائل وكمية الماء للشرب أثناء علاج غسيل الكلى

يحدد أطباء غسيل الكلى الكمية اليومية من الماء لمرضى غسيل الكلى على أساس فردي. كقاعدة عامة: كمية الشراب المسموح بها هي كمية البول زائد 500 إلى 800 مليلتر في اليوم. نظرًا لأن التحديد المنتظم لكمية البول أمر مرهق ، يجب على مرضى غسيل الكلى التحقق من زيادة وزنهم عن طريق وزنهم يوميًا. يجب ألا تزيد زيادة الوزن اليومية عن 0.5 إلى 1 كيلوجرام. بين ديالتين ، يجب ألا يكتسب المرضى أكثر من كيلوغرامين إلى ثلاثة كيلوغرامات.

بالإضافة إلى كمية الماء التي يشربونها ، يجب على مرضى غسيل الكلى أيضًا مراعاة محتوى الماء في الطعام. تتكون الشوربات أو الفاكهة أو الخضار أو البودنج أو الزبادي أحيانًا من أكثر من 90 بالمائة من الماء. في المتوسط ​​، تحتوي أطباقنا على 60 بالمائة من الماء.

لتخفيف الشعور بالعطش مع تناول كميات محدودة من السوائل ، ستساعدك النصائح التالية:

• تجنب الأطعمة المالحة! التوابل بدلا من الملح.
• تجنب المشروبات المحلاة.
• تناول الدواء مع الطعام (وفر كمية المشروب).
• تمتص مكعبات الثلج الصغيرة أو قطع الليمون.
• مضغ العلكة بدون سكر أو مص قطرات حامضة.

النظام الغذائي أثناء غسيل الكلى البريتوني (غسيل الكلى البريتوني)

على عكس غسيل الكلى ، يمكن للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني أن يكونوا أكثر سخاءً في نظامهم الغذائي. على وجه الخصوص ، فإن القيود المفروضة على استهلاك الفاكهة والخضروات ليست صارمة تمامًا كما هو الحال مع غسيل الكلى. ومع ذلك ، فإن الحذر ينطبق أيضًا على مرضى غسيل الكلى البريتوني الذين يعانون من:

• كمية الشرب ،
• التمتع بالفواكه والخضروات و
• تناول الأطعمة المحتوية على الفوسفات.

التخفيض الصارم في ملح الطعام ليس ضروريًا عادةً مع غسيل الكلى البريتوني. لهذا الغرض ، يجب أن يؤخذ محتوى السكر (محتوى الجلوكوز) في الديالة في الاعتبار في النظام الغذائي حتى لا يكتسب مرضى غسيل الكلى الكثير من الوزن. نظرًا لأن غسيل الكلى الصفاقي يؤدي أيضًا إلى فقدان البروتينات "الجاهزة" (وليس فقط لبنات بناء البروتين كما هو الحال في غسيل الكلى) ، يجب على المريض قبل كل شيء التأكد من وجود إمدادات كافية من البروتينات عالية الجودة.

كذا:  الإخبارية مكان عمل صحي شعر