كسر رأس الظنبوب
دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.كسر رأس قصبة الساق هو كسر في الجزء العلوي من عظمة القصبة. الأعراض النموذجية هي الألم والتورم وانصباب الركبة. عادة ما يكون كسر رأس قصبة الساق ناتجًا عن القفز من ارتفاع كبير ، أو في الحوادث الرياضية أو استخدام قوى كبيرة كما هو الحال في حادث مروري. تعرف على المزيد حول الأعراض والعلاج والتشخيص لكسر قصبة الساق هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S82
كسر رأس الظنبوب: الوصف
في كسر رأس قصبة الساق ، يتم كسر رأس القصبة. غالبًا ما يصاب مفصل الركبة أيضًا. تشكل كسور رأس الظنبوب ما يقرب من واحد إلى اثنين بالمائة من جميع الكسور.
نظرًا لأن محور الساق ذو أرجل O قليلًا والعظم الخارجي له هيكل عظمي أرق ، فإن الكسور على الجانب الخارجي لعظم الساق تكون أكثر شيوعًا. يشير الأطباء أيضًا إلى هذا الكسر على أنه كسر جانبي في قصبة الساق. كسر رأس الظنبوب الإنسي (كسر رأس قصبة الساق باتجاه مركز الجسم) أقل شيوعًا.
في حالة كسور رأس قصبة الساق ، يتم التمييز بين ثلاثة أشكال مختلفة وفقًا لتصنيف AO (AO = مجموعة العمل لأسئلة تركيب العظام):
- الكسور: الكسور التي لا يتأثر فيها المفصل (تمزق الرباط)
- كسور ب: كسور ذات تدخل جزئي في المفصل مثل كسور الشق ، كسور المسافة البادئة (كسور الانطباع) وكسور الانطباع
- كسور C: كسور المفاصل الكاملة
كسر رأس الظنبوب: الأعراض
الأعراض النموذجية لكسر رأس قصبة الساق هي الألم والتورم في الركبة ومنطقة أسفل الساق. هناك دائمًا انصباب في الركبة. يتجمع الدم داخل كبسولة المفصل. من الناحية الفنية ، يُعرف هذا باسم تدمي المفصل. بسبب الألم ، لا يستطيع الشخص المصاب تحريك مفصل الركبة بشكل صحيح.
غالبًا ما يصاب الرباط الصليبي والجانبي أيضًا في كسر رأس قصبة الساق. يمكن أن يتأثر الغضروف المفصلي أيضًا. إذا كان هناك العديد من شظايا العظام أو إذا كان هناك كسر مفتت ، فهناك دائمًا خطر حدوث متلازمة مقصورة في أسفل الساق. يزداد ضغط الأنسجة بسبب التورم وتراكم الدم ، مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب والعضلات والأوعية داخل اللفافة. في حالة تلف الأنسجة بشكل دائم ، يمكن أن تتطور أصابع القدم المخلبية.
كسر رأس الظنبوب: الأسباب وعوامل الخطر
يحدث كسر رأس قصبة الساق ، على سبيل المثال ، عندما يتم ضغط العظم بشدة من الأعلى - على سبيل المثال عندما تهبط على الساق الممدودة عند القفز من ارتفاع كبير. هذا يضغط على العظم بحيث ينقسم رأس القصبة. عادة تتأثر كلا الساقين في مثل هذا الحادث. غالبًا ما تكون الإصابات عالية السرعة مثل حوادث المرور (السيارات والدراجات النارية) أو الحوادث الرياضية (التزلج وركوب الدراجات) هي سبب كسر قصبة الساق.
في المرضى الأصغر سنًا ، غالبًا ما يحدث كسر في الشق ، والذي يمكن دمجه مع كسر في الانطباع. في المرضى المسنين ، غالبًا ما يؤدي هشاشة العظام (فقدان العظام) إلى كسر رأس قصبة الساق. هذا عادة ما يؤدي إلى كسور المسافة البادئة.
تحدث إصابات الأربطة في هذه المنطقة بسبب أحمال الالتواء والقص. في حوالي 63 في المائة من الحالات ، تحدث إصابات في الغضروف المفصلي والرباط الصليبي.
كسر رأس الظنبوب: الفحوصات والتشخيص
الاختصاصي المسؤول عن كسر رأس قصبة الساق هو طبيب جراحة العظام وجراحة الرضوض. سوف يسألك أولاً بالضبط كيف حدث الحادث وتاريخك الطبي (سوابقك الطبية). الأسئلة المحتملة هي:
- كيف بالضبط ذهب الحادث؟
- هل لديك الم؟
- هل لا يزال بإمكانك تحريك ساقك أو ثني ركبتك؟
- هل لديك بالفعل شكاوى مثل الألم وتقييد الحركة؟
سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص ساقك بعناية والتحقق مما إذا كانت هناك أي أنسجة رخوة مصابة أو وجود إصابات أخرى مصاحبة. يتم توفير إشارة إلى تلف الأنسجة الرخوة من خلال علامات الكدمات (علامات الكدمة) والبثور والجروح السطحية والعميقة.
كسر رأس الظنبوب: دراسة تصويرية
يتم أخذ الأشعة السينية لتشخيص كسر رأس قصبة الساق. يتم تصوير الساق بالأشعة السينية من الجانب ومن الأمام.
يساعد التصوير المقطعي (CT) في تخطيط الجراحة الأكثر ضرورة. في حالة إصابات الركبة الصعبة ، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) مفيدًا. هذا يسمح بتقييم أي إصابات في الغضروف المفصلي والأربطة بدقة أكبر.
كسر رأس الظنبوب: العلاج
يتم تثبيت كسر رأس قصبة الساق أولاً في جبيرة من الجص أو جبيرة الفيلكرو بحيث يتم إراحة الساق ويمكن أن تنتفخ. في الدورة اللاحقة ، نادرًا ما يتم علاج هذا الكسر بشكل متحفظ. في معظم الحالات تكون العملية ضرورية.
كسر رأس الظنبوب: العلاج التحفظي
يمكن علاج الكسور غير النازحة أو النازحة بالحد الأدنى فقط من الشقوق والكسور البادئة (كسور الانطباع) بشكل متحفظ. ومع ذلك ، غالبًا ما تقوم العضلات المتصلة بالقرب من مفصل الركبة بسحب العظم المكسور ، مما يؤدي لاحقًا إلى تحويل الكسر.
بعد التغلب على المرحلة الأولى ، عادة ما يتم تحريك مفصل الركبة بشكل سلبي باستخدام جبيرة آلية.يمكن تحميل الساق بوزن يتراوح من 10 إلى 15 كيلوجرامًا بعصي مشي وقضيب فيلكرو لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا. بعد ستة إلى ثمانية أسابيع أخرى ، يمكن زيادة الحمل ببطء إلى نصف وزن الجسم.
كسر رأس الظنبوب: العلاج الجراحي
عادة ما يتم علاج جميع حالات كسر رأس قصبة الساق الأخرى جراحيًا. الهدف من العلاج هو استعادة سطح المفصل والبدء في ممارسة الرياضة في أقرب وقت ممكن. يقوم الجراح بإحداث شقوق بسيطة. يملأ سطح المفصل المصاب - إما بمواد عظام الجسم (من قمة الحرقفة) أو بمواد اصطناعية بديلة للعظام مثل فوسفات الكالسيوم أو هيدروكسيباتيت.
في حالة حدوث كسور شديدة أو تشوه ظاهر أو عدم استقرار في الساق ، تتم إعادة تنظيم عظم الساق تحت التخدير وتثبيتها باستخدام جهاز تثبيت خارجي. هذا هو نظام تثبيت لإصلاح شظايا العظام.
بعد العملية ، يتم تحريك مفصل الركبة بشكل سلبي بانتظام باستخدام جبيرة آلية. يجب بعد ذلك إراحة الساق لمدة ستة إلى اثني عشر أسبوعًا.
كسر رأس الظنبوب: مسار المرض والتشخيص
تختلف عملية الشفاء لكسر رأس قصبة الساق. يتم مراقبته من قبل الطبيب من خلال فحوصات الأشعة السينية المنتظمة. مع العلاج المحافظ ، يستغرق شفاء كسر العظام ثمانية إلى عشرة أسابيع. إذا تم إزاحة كسر رأس قصبة الساق قليلاً ، فإن التشخيص على المدى الطويل يكون عادةً جيدًا جدًا. إذا تم إجراء عملية جراحية لكسر رأس قصبة الساق ، فإن التشخيص يعتمد أيضًا على عمر المريض والأمراض السابقة مثل تآكل المفاصل (هشاشة العظام) وفقدان العظام (هشاشة العظام).
كسر رأس الظنبوب: مضاعفات
إذا كانت الأربطة متورطة في كسر رأس قصبة الساق أو إذا كان كسرًا مفتتًا ، فهناك دائمًا خطر إصابة شريان تجويف الركبة (الشريان المأبضي) أيضًا. من ناحية أخرى ، نادرًا ما تكون الأعصاب متورطة.
بعد كسر مفتت أو كسر صعب في المسافة البادئة (كسر انطباع) ، يمكن أن يحدث هشاشة العظام في الركبة (داء مفصل الركبة).
المضاعفات المحتملة الأخرى هي اضطرابات التئام الجروح. تحدث هذه غالبًا إذا كانت العملية مبكرة جدًا ، حيث إن عظم القصبة محاط فقط بطبقة رقيقة من الأنسجة الرخوة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة: ثم يجب تنظيف مفصل الركبة وشطفها جيدًا. يمكن أن تكون العدوى هي السبب أيضًا إذا لم يلتئم كسر رأس قصبة الساق (داء مفصلي كاذب).
كذا: الإسعافات الأولية المخدرات الكحولية tcm
