تثنية القاع
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تثنية القاع هي إجراء جراحي يتم فيه تقوية فتحة المريء عن طريق إعادة تشكيل المعدة. هذا يمنع محتويات المعدة الحمضية من التدفق مرة أخرى إلى المريء ويساعد في حالات الحرقة الشديدة ، على سبيل المثال. اقرأ كل شيء عن الإجراء ، ومتى سيتم إجراؤه ، والمخاطر التي ينطوي عليها.
ما هو تثنية القاع؟
تثنية القاع (المعروفة أيضًا باسم تثنية القاع) هي إجراء جراحي يتم فيه خياطة أجزاء من جدار المعدة حول الجزء السفلي من المريء على شكل صفعة. كلما امتلأت المعدة أكثر عند تناول الطعام ، زاد دخول الكيموس إلى الكفة ، ثم تنقبض عضلاته أيضًا. هذا يمنع محتويات المعدة الحمضية - سبب حرقة المعدة - من التدفق مرة أخرى إلى المريء. في الوقت نفسه ، تتيح عملية تثنية القاع للمريض اتباع نظام غذائي طبيعي.
متى تقوم بعمل تثنية القاع؟
الصورة السريرية الأكثر شيوعًا لثنية القاع هي ما يسمى بمرض الجزر المعدي المريئي ، حيث يوجد ارتداد لعصير المعدة الحمضي إلى المريء. يتجلى هذا المرض ، من بين أمور أخرى ، في حرقة معدة مؤلمة. إن تثنية القاع ضرورية فقط إذا استمرت الأعراض على الرغم من ستة أشهر من العلاج بالأدوية التي تجعل عصير المعدة أقل حمضية.
قبل العملية ، يتم فحص المريض بشكل مكثف ، بالإضافة إلى منظار المعدة ، يتم أخذ عينات الأنسجة أيضًا. بهذه الطريقة ، من ناحية ، يمكن تأكيد مرض الجزر ، ومن ناحية أخرى ، يمكن استبعاد الأسباب الخطيرة مثل السرطان.
ماذا تفعل بثنية القاع؟
تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وكجزء من تنظير البطن بشكل أساسي ، لذا لا يلزم إجراء شق كبير في البطن. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بتحديد خمس نقاط خاصة على جلد الجزء العلوي من البطن ويقوم بعمل شق صغير هناك. يقوم الآن بإدخال ما يسمى بالمبزل في تجويف البطن من خلال هذه المداخل. أربعة منها تعمل كأدوات يمكنه من خلالها القص أو الخياطة ، على سبيل المثال. يحتوي الخامس على كاميرا (مبزل بصري) يستخدمها لتوجيه نفسه أثناء العملية.
أولاً ، يتم فصل حفرة المعدة ، أو ما يسمى بالقاع ، عن الأنسجة المحيطة. يقع هذا الجزء من المعدة بالقرب من المريء السفلي وهو مناسب جدًا لتشكيل الكفة. يتحقق الجراح مما إذا كانت قاع العين خالية ومتحركة بشكل كافٍ وتشكل الكفة منه. يتم استخدام طريقتين رئيسيتين هنا.
تثنية القاع حسب نيسين روسيتي
في هذا الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا ، تُحصر الكفة القاعية المريء تمامًا. على الرغم من أنه قد تكون هناك أعراض في المرة الأولى بعد العملية ، فإن تثنية القاع على المدى الطويل وفقًا لنيسن-روسيتي توفر أفضل فرص الشفاء.
تثنية القاع حسب توبه
في عملية تثنية القاع هذه ، لا تطوق الكفة المريء بالكامل ، ولكنها تترك جدارها الأمامي. في حين أن هذا الإجراء قد يقلل من خطر تلف الأعصاب ، إلا أنه يتم استخدامه في كثير من الأحيان بسبب المزيد من الانزعاج بعد الجراحة.
ما هي مخاطر عملية تثنية القاع؟
بعد عملية تثنية القاع ، يمكن أن يحدث نزيف واضطرابات في التئام الجروح في منطقة الخيوط الجراحية على جدار البطن والمعدة ، مما قد يستدعي إجراء عملية جراحية جديدة. تعد العدوى البكتيرية أيضًا من المضاعفات الشائعة ، والتي يمكن أن تؤدي في الحالات الشديدة إلى تسمم الدم. في حالة ما يسمى بالفتق الجراحي ، والذي يجب دائمًا إجراء عملية جراحية له ، يمكن أن تتسرب أجزاء من الأمعاء أيضًا من البطن.
إصابة المريء والمعدة
يمكن أن يؤدي تثنية القاع إلى إصابة جدار المعدة والمريء. لإظهار الإصابات المحتملة ، يقوم الجراح بحقن صبغة. ثم يتم خياطةها وعادة ما تلتئم تمامًا. يمكن أن تتطلب الإصابات الكبيرة إجراء عملية أخرى.
استرواح الصدر
إذا أصيب غشاء الجنب عن طريق الخطأ أثناء عملية تثنية القاع ، فإن الهواء يدخل الفضاء بين الرئتين وجدار الصدر ، ما يسمى بالفضاء الجنبي ، من الخارج. لم يعد بإمكان الرئتين التمدد بشكل كافٍ ، مما يسبب مشاكل في التنفس وضيقًا في التنفس (استرواح الصدر). يتم خياطة الإصابات الصغيرة فقط ؛ في الحالات الشديدة ، يضع الجراح أنبوبًا صدريًا ، يقوم خلاله بسحب الهواء من الحيز الجنبي باستخدام أنبوب تصريف. في حالة الاشتباه في استرواح الصدر ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر ، والتي يمكن رؤية الهواء عليها على الفور.
تلف الأعصاب
تصيب تثنية القاع الأعصاب الفردية أو الضفائر في حوالي ثلاثة مرضى من بين كل مائة مريض. في الغالب ما يسمى بالأعصاب المبهمة ، والتي تتحكم في حركة المعدة والأمعاء الدقيقة وأجزاء من الأمعاء الغليظة. نادراً ما تلتئم إصابة العصب هذه مرة أخرى ، ولهذا السبب يتعين على المرضى بعد ذلك تناول الأدوية المعوية مدى الحياة. لكن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يساعد أيضًا في هذه الحالات.
صدع أو ضعف في الكفة
إذا استمر المريض في المعاناة من حرقة المعدة لفترة طويلة بعد عملية تثنية القاع ، فهذا يشير إلى ضعف أو تمزق في الكفة التي تم تطبيقها جراحيًا. ثم يتم فحص المريض مرة أخرى كما كان قبل العملية الأولى. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء جراحة ضعف الكفة مرة أخرى - عادة ما يكون الإجراء التقليدي ضروريًا.
اضطراب البلع
يعتبر اضطراب البلع الدائم الذي يستمر حتى بعد ثنية القاع مرهقًا للغاية لأنه يجعل من الصعب تناول الطعام الصلب. كثير من المرضى يفقدون الوزن كثيرًا. عادة ما يكون السبب هو أن الكفة شديدة الضيق ، والتي يمكن بعد ذلك توسيعها كجزء من تنظير المعدة ، باستخدام بالون أو أثناء عملية تقليدية.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد إجراء عملية تثنية القاع؟
في معظم الأوقات ، يُسمح لك بتناول طعام خفيف في اليوم التالي للعملية ، ويمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى من اليوم الثالث. احترس من اللدغات الصغيرة وامضغها جيدًا. هذا يقلل من الضغط على الخيوط الجراحية. بعد ثلاثة إلى أربعة أيام سيتم إخراجك من المستشفى. إذا شعرت بألم أو حرقة في المعدة أو انزعاج شديد خلال هذا الوقت ، يرجى إبلاغ طبيبك على الفور. يقرر الطبيب بعد ذلك ما إذا كان من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات بعد عملية تثنية القاع.
كذا: مراهقة جلد الحيض
