الحساسية
ماركوس فيشتل كاتب مستقل في فريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.إزالة التحسس هي طريقة علاجية للحساسية من النوع المباشر (= حساسية من النوع الأول). يستخدم بشكل أساسي للحساسية من سم الحشرات أو حبوب اللقاح أو عث غبار المنزل. اقرأ هنا كيف يعمل نقص التحسس ، وماذا يفعل وما المخاطر التي ينطوي عليها.
ما هو التحسس؟
يُطلق على إزالة التحسس أيضًا إزالة التحسس أو "العلاج المناعي المحدد" (SIT). يقوم الطبيب بشكل متكرر بإعطاء المريض مسببات الحساسية (مسببات الحساسية مثل سم النحل) ، بجرعات متزايدة ببطء على مدى فترة زمنية أطول. بهذه الطريقة ، يعتاد الجهاز المناعي ببطء على مسببات الحساسية ، وتتحسن أعراض الحساسية أو تختفي تمامًا.
يشتق اسم العلاج من طريقة العمل هذه: "hypo" تعني "أقل" و "التحسس" لتطوير رد فعل دفاعي لجهاز المناعة ضد مادة معينة.
العلاج السببي الوحيد
هناك ثلاث طرق أساسية لعلاج الحساسية:
- الوقاية من التعرض: تجنب المادة المسببة للحساسية (مسببات الحساسية)
- أدوية
- الحساسية
أول طريقتين من طرق العلاج - الوقاية من التعرض والأدوية - تهدف فقط إلى الوقاية من أعراض الحساسية أو تخفيفها. من ناحية أخرى ، فإن إزالة الحساسية تتخذ إجراءات مباشرة ضد سبب الشكاوى - فرط حساسية الجهاز المناعي لمحفز الحساسية المعني. لذلك فهي الطريقة الوحيدة لعلاج سبب الحساسية والتخلص منها في أفضل الأحوال. ومع ذلك ، فإن إزالة التحسس ممكنة فقط في حالة بعض الحساسية (انظر أدناه).
ماذا يحدث في الجسم عند وجود حساسية؟
تم تصميم جهاز المناعة البشري لحماية الجسم من الآثار الضارة ، مثل البكتيريا والفيروسات. يتعرف الجهاز المناعي على هذه الأشياء بشكل أساسي من خلال هيكلها السطحي ، وإذا لزم الأمر ، فإنه يشكل مواد دفاعية (أجسام مضادة).
تعمل نفس الآلية في حالة الحساسية: تدخل مادة غير ضارة بالفعل (مثل حبوب لقاح العشب أو النيكل) إلى الجسم عن طريق التنفس أو الطعام أو الجلد وتتلامس مع خلايا الجهاز المناعي. عند بعض الأشخاص ، يبدأ هؤلاء رد فعل دفاعي: تتشكل الأجسام المضادة لمحاربة الدخيل الذي يُفترض أنه خطير - تتطور الحساسية. لماذا يعاني بعض الناس من حساسية تجاه بعض المواد والبعض الآخر لم يتم توضيحه بشكل قاطع.
يمكن وصف أسلوب إزالة التحسس بشكل أفضل في هذا السياق بأنه نوع من "علاج التعرض" بمسببات الحساسية.
متى يتم إجراء إزالة التحسس؟
سيقوم الطبيب بإجراء عملية إزالة التحسس خاصة في الحالات التالية:
- في حالة الحساسية الشديدة التي لا يكفي تجنب مسببات الحساسية أو تخفيف الأعراض بالأدوية.
- عندما يكون هناك خطر الإصابة بأمراض ثانوية مثل الربو ، أي ما يسمى بتغيير مستوى الحساسية من الشعب الهوائية العلوية إلى السفلية.
- في حالة الاتصال المتكرر الذي لا مفر منه بشكل خاص مع مسببات الحساسية (على سبيل المثال الأشخاص الذين يعملون في الزراعة ويعانون من حساسية حبوب اللقاح أو حساسية شعر الحيوانات
- مع الآثار الجانبية الشديدة للعلاج الدوائي.
ماذا يمكن أن تفعل إزالة التحسس؟
يمكن إزالة التحسس
- تقليل أعراض الحساسية الموجودة ، بما في ذلك الحساسية لسم الحشرات (خاصة الحساسية تجاه النحل أو سم الدبابير) ، حساسية حبوب اللقاح ، حساسية عث غبار المنزل ، حساسية شعر الحيوانات (مثل حساسية الكلاب أو القطط) ، حساسية العفن (مدرجة وفقًا للتناقص فعالية التحسس).
- منع تطور الربو.
- علاج أشكال خفيفة من الربو.
- منع حدوث المزيد من الحساسية (التحسس الإضافي).
- تساعد في تقليل الحاجة إلى أدوية الحساسية.
مع إزالة التحسس ، يمكن علاج الحساسية بأمان نسبيًا (آثار جانبية طفيفة فقط) ، وطويلة الأمد ومنخفضة المخاطر مع نجاح جيد (حتى لو لم يكن هناك ضمان للنجاح).
ماذا تفعل بإزالة التحسس؟
اعتمادًا على كيفية إعطاء مسببات الحساسية ، يفرق الأطباء بين شكلين من أشكال إزالة الحساسية:
- العلاج المناعي تحت الجلد (SCIT): فرط التحسس الكلاسيكي. يتم حقن المادة المسببة للحساسية تحت الجلد هنا.
- العلاج المناعي تحت اللسان (SLIT): يتم وضع مسببات الحساسية تحت اللسان (كجهاز لوحي) أو يتم تقطيرها.
العلاج المناعي تحت الجلد (SCIT)
يتم إجراء علاج فرط التحسس الكلاسيكي ، العلاج المناعي تحت الجلد (SCIT) من قبل الطبيب المعالج في قسم أمراض الحساسية الخارجية. يقوم بحقن خليط من مسببات الحساسية السائلة الجاهزة والموحدة تحت الجلد حول عرض يد فوق المرفق. يتم تكرار "التطعيم ضد الحساسية" أسبوعياً ، مع زيادة جرعة مسببات الحساسية أسبوعياً حتى الوصول إلى الجرعة القصوى للفرد. بمجرد الوصول إلى الحد الأقصى للجرعة ، سيستمر تناولها على فترات شهرية.
قبل كل زيادة في الجرعة ، ينتبه الطبيب إلى الآثار الجانبية المحتملة للحقن السابق ويعدل جدول التطعيم إذا لزم الأمر. إذا لزم الأمر ، يمكنه أيضًا وصف دواء لأي أعراض حساسية ، وخاصة مضادات الهيستامين. هذه تمنع عمل مادة الهيستامين المرسل للجسم ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في تفاعلات الحساسية من النوع المباشر.
مدة الحساسية
يختلف نجاح إزالة التحسس الكلاسيكية ، ومدة وتكرار تناول المواد المسببة للحساسية من شخص لآخر وتعتمد على الحساسية الكامنة. متوسط مدة العلاج ثلاث سنوات ، لحساسية سم الدبور ثلاث إلى خمس سنوات. في حالة حساسية سم النحل ، يتم إجراء إزالة التحسس إلى أجل غير مسمى - يجب على الطبيب إعطاء "لقاح المداومة" بانتظام على المدى الطويل.
يمكن للطبيب والمريض أن يقررا معًا إنهاء العلاج عندما تنخفض أعراض الحساسية والحاجة إلى أدوية الحساسية بشكل كافٍ (على سبيل المثال خلال موسم حبوب اللقاح الأخير).
يمكن للطبيب أيضًا إجراء اختبار جلدي مع المستضد ذي الصلة وأخذ الدم من المريض لتحديد رد الفعل المناعي: في رد الفعل التحسسي ، يوجد ما يسمى بالجلوبينات المناعية E (IgE) في الدم. تلعب هذه الفئة من الأجسام المضادة دورًا مهمًا في إثارة تفاعلات الحساسية. إذا انخفض مستوى الدم لديك أو عاد إلى طبيعته ، فيُعتبر أن إزالة التحسس قد اكتملت بنجاح.
العلاج المناعي تحت اللسان (SLIT)
في هذا النوع من التحسس ، يتم وضع المادة المسببة للحساسية تحت اللسان كمحلول سائل أو كجهاز لوحي. هذه الطريقة لها آثار جانبية أقل من "التطعيم ضد الحساسية" (إزالة التحسس تحت الجلد ، SCIT). ومع ذلك ، لم تثبت فعاليتها في الدراسات على نطاق واسع مثل تلك التي أجريت في SCIT.
ما هي مخاطر إزالة التحسس؟
بشكل عام ، إزالة التحسس عملية آمنة للغاية. يمكن أن تكون الآثار الجانبية بالطبع ردود فعل تحسسية مثل العطس أو التمزق أو التورم أو الحكة. من أجل مراقبة رد فعل المريض ، عادة ما يتعين عليه البقاء في الممارسة لمدة نصف ساعة بعد كل جلسة علاج. يجب عليه أيضًا تجنب النشاط البدني وتناول الكحول في اليوم المعني.
خاصة في المرحلة الأولية من العلاج المناعي تحت الجلد ، تحدث آثار جانبية خفيفة مثل الاحمرار والتورم والحكة والندبات والتعب في كثير من الأحيان في موقع الحقن. إذا كانت هذه الأعراض أكثر شدة ، فعادة ما يصف الطبيب الأدوية (مثل مضادات الهيستامين) ويقلل جرعة "التطعيم" التالي.
الآثار الجانبية الأكثر شدة ولكن التي يمكن علاجها بسهولة والتي يمكن علاجها مع إزالة التحسس هي ، على سبيل المثال ، الشرى في جميع أنحاء الجسم (الشرى = خلايا النحل) أو التورم في منطقة الرقبة (وذمة كوينك ، وذمة وعائية).
إن أخطر الآثار الجانبية المحتملة لإزالة الحساسية هي صدمة الحساسية - وهي أشد أشكال رد الفعل التحسسي. إنه نادر الحدوث ، ولكنه قد يؤدي إلى توقف الجهاز التنفسي والدورة الدموية. في الممارسة العملية ، يتوفر دائمًا دواء الطوارئ المناسب لهذه الحالة الطارئة.
ما الذي يجب علي مراعاته عند إزالة الحساسية؟
غالبًا ما تحدث حمى القش (حساسية حبوب اللقاح) بسبب مسببات الحساسية المختلفة ، أي أنواع مختلفة من حبوب اللقاح النباتية. كلما زاد عددها ، كان معدل نجاح إزالة التحسس أسوأ. لذلك ، يجمع الطبيب بين ثلاثة أنواع مختلفة من مسببات الحساسية كحد أقصى في العلاج - بشكل عام يجب أن تكون ذات صلة بمسببات الحساسية ذات البنية المماثلة.
معايير الاستبعاد الأكثر شيوعًا من إزالة التحسس هي:
- الحمل قبل بدء إزالة التحسس ، حيث لا يمكن التنبؤ بشكل كافٍ بقوة رد الفعل المناعي وتأثيره على الجنين. ومع ذلك ، إذا كانت الأم الحامل قد بدأت بالفعل في إزالة التحسس قبل الحمل وتحملها جيدًا ، فيمكنها الاستمرار في ذلك أثناء الحمل.
- أمراض القلب والأوعية الدموية أو استخدام حاصرات بيتا
- أمراض المناعة الذاتية الشديدة
- الربو غير المنضبط
- التطعيم قبل أقل من أسبوعين
- العدوى الحالية
الحساسية عند الأطفال
تعمل إزالة التحسس بشكل أفضل عند الشباب. يميل معدل النجاح إلى الانخفاض مع تقدم العمر. لذلك يوصي الأطباء بعمر المدرسة المبكر للعلاج الأولي ، ولكن ليس قبل سن الخامسة.
