التبرع بالأعضاء
تحديث في يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.التبرع بالأعضاء هو نقل عضو من متبرع بالأعضاء إلى متلقي. يمكن للمتبرع التبرع بالأعضاء إما بعد وفاته أو خلال حياته (مثل الكلى). اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول التبرع بالأعضاء ، وكيف يتم تنظيمه وما تحتاج إلى مراعاته بعد تلقي العضو المتبرع به.
ما هو التبرع بالأعضاء؟
يشير التبرع بالأعضاء إلى نقل عضو أو أجزاء من عضو من متبرع بالأعضاء إلى متلقي. الهدف هو إما تمكين المريض من البقاء على قيد الحياة أو تحسين نوعية حياته. إذا كنت تريد أن تصبح متبرعًا بالأعضاء ، فكل ما عليك فعله هو توثيق قرارك كتابيًا ، على سبيل المثال في بطاقة التبرع بالأعضاء. ناقش رغباتك مع أقاربك أيضًا.
مزيد من المعلومات: بطاقة التبرع بالأعضاء
يمكنك أن تقرأ لماذا من المنطقي ملء بطاقة التبرع بالأعضاء وأين يمكنك الحصول عليها في مقالة بطاقة التبرع بالأعضاء.
يتم التمييز بين التبرع بالأعضاء بعد الوفاة والتبرع الحي: يشير التبرع بالأعضاء بعد الوفاة إلى التبرع بالأعضاء بعد الوفاة. الشرط الأساسي هو التحديد الواضح لموت الدماغ لدى المتبرع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحصول على موافقة المتوفى نفسه أو أقاربه.
في حالة التبرع الحي ، يتبرع الحي بعضو أو بجزء منه. الأعضاء المناسبة ، على سبيل المثال ، واحدة من كليتين أو جزء من الرئتين أو الكبد أو الأمعاء الدقيقة أو البنكرياس. ومع ذلك ، في ألمانيا ، يُسمح فقط بالتبرعات الحية بالكلى وأجزاء من الكبد. من أجل منع الاتجار بالأعضاء ، يمكن التبرع الحي فقط إذا كان مخصصًا لإحدى المجموعات التالية من الأشخاص:
- الزوج ، المخطوبة ، شريك الحياة المسجل
- أقارب من الدرجة الأولى أو الثانية
- أشخاص آخرون مقربون من المتبرع
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون التبرع الحي طوعياً ولا يمكن تقديمه إلا من قبل البالغين.
ما هي الأعضاء التي يمكن التبرع بها؟
من حيث المبدأ ، يمكن استخدام الأعضاء التالية كأعضاء مانحة:
- قلب
- رئة
- كبد
- كلية
- البنكرياس
- القولون
بصرف النظر عن التبرع بالأعضاء ، يمكن للمرضى أيضًا الاستفادة من التبرع بالأنسجة. وتشمل هذه:
- قرنية العين
- صمامات القلب
- جلد
- الأوعية الدموية
- العظام والغضاريف والأنسجة الرخوة
التبرع بالأعضاء: الحد الأدنى للعمر
من أجل السماح بالتبرع بالأعضاء ، فقط حالة الأعضاء هي الحاسمة ، وليس العمر البيولوجي. بالطبع ، غالبًا ما تكون صحة الأشخاص الأصغر سنًا أفضل من صحة كبار السن ، ولكن يمكن أيضًا زرع العضو الوظيفي لشخص يبلغ من العمر 70 عامًا بنجاح. هذا صحيح بشكل خاص إذا ذهب العضو إلى متلقي أكبر سنًا.
لا يوجد حد أدنى للسن للتبرعات ، لكن القرار بالنسبة للأطفال دون سن 14 يعود إلى الوالدين. اعتبارًا من عيد ميلادهم الرابع عشر وما بعده ، يمكن للأطفال الاعتراض على التبرع بالأعضاء بأنفسهم ، ومن عيد ميلادهم السادس عشر فصاعدًا يمكنهم أيضًا الموافقة.
التبرع بالأعضاء: النقد
هناك موقف متشكك إلى حد ما تجاه التبرع بالأعضاء بين السكان. في السنوات الأخيرة ، تم إثارة الانتقادات بشكل أساسي بسبب فضائح التبرع بالأعضاء ، حيث تم تفضيل المرضى في تخصيص الأعضاء من خلال التلاعب بقائمة الانتظار. في سياق ذلك ، تم تنقيح قانون الزرع في عام 1997 بهدف زيادة شفافية تخصيص الأعضاء. على وجه الخصوص ، تم زيادة العقوبة المفروضة على الأطباء الذين ينتهكون المبادئ التوجيهية عمدا: يمكن الآن معاقبة هؤلاء الأطباء بغرامة أو بالسجن لمدة تصل إلى عامين.
يعتمد تخصيص الأعضاء عبر مؤسسة Eurotransplant Foundation على مدى إلحاح عملية الزرع واحتمال نجاحها. لا يهم الوضع المالي للمستلم. يحظر قانون زرع الأعضاء أيضًا الاتجار بالأعضاء ويجعل بيع العضو والحصول على عضو تم شراؤه جريمة جنائية.
فيما يتعلق بالمخاوف بشأن التبرع بالأعضاء بعد الوفاة: يمكن دحض الحجة القائلة بأن موت الدماغ في المتبرع بالأعضاء لا يمكن تحديده دون شك - بمساعدة الفحوصات الموصوفة ، يمكن تحديد موت الدماغ طبياً دون أي شك.
تتم إزالة الأعضاء دائمًا بنفس الرعاية الجراحية مثل العملية الجراحية للمريض على قيد الحياة. بعد العملية يقوم الجراح بإغلاق الجسم من جديد ويتم تسليم الجثة للأقارب دون أي إصابات مشوهة.
التبرع بالأعضاء: الأخلاق
يثير موضوع التبرع بالأعضاء العديد من الجوانب الأخلاقية ، لا سيما ما إذا كان الموت الدماغي للشخص يبرر إزالة أعضائه. في عام 2015 (التغيير الأخير في عام 2021) ، أصدر مجلس الأخلاقيات الألماني رأيًا في هذا الشأن ، اعتبر فيه أن إزالة الأعضاء لأغراض الزرع مقبولة - بشرط أن يكون المتبرع أو أقاربه قد وافقوا على ذلك.
مشكلة أخلاقية أخرى هي التوزيع العادل للأعضاء المتبرع بها. يقوم على المبدأ الأساسي لأكبر فائدة طبية ممكنة. هذا يعني أن المريض الذي يحتاج إلى العضو بشكل عاجل ولديه فرصة أكبر للشفاء يتلقى العضو المتاح. هناك إجماع واسع في المجتمع على أن الجوانب المالية أو الوضع الاجتماعي للمريض لا ينبغي أن يلعب دورًا في التوزيع.
التبرع بالأعضاء: الإيجابيات والسلبيات
هناك العديد من الدوافع لاتخاذ قرار مع أو ضد التبرع بالأعضاء. الأسباب المتكررة للرفض هي عدم الثقة في نظام التخصيص أو - في حالة التبرعات الحية - مخاوف من التشويه أو المساوئ الصحية. لا تلعب الأسباب الروحية أو الدينية دورًا في العادة ، حيث لم تحدث أي من الطوائف الدينية الكبرى في ألمانيا حتى الآن ضد التبرع بالأعضاء.
بالنسبة للعديد من أقارب المتبرعين بالأعضاء المتوفين ، فإن معرفة أنهم ساعدوا شخصًا مريضًا بأعضاء متبرعة يساعدهم في التغلب على الحزن على فقدان أحد أفراد أسرته.
المهم هو: القرار "التبرع بالأعضاء: نعم أم لا؟" على الجميع أن يجتمعوا لأنفسهم. من المفيد التعامل مع الموضوع وتوثيق إرادتك أو مناقشته مع الأقارب. في ألمانيا - على عكس معظم الدول الأوروبية الأخرى - يوجد نظام لصنع القرار ، وتعديل لنظام الموافقة:
لا يجوز إزالة أعضاء الشخص المتوفى إلا إذا سمح الشخص المعني بذلك صراحةً بنفسه خلال حياته أو إذا وافق المعالون الباقون على قيد الحياة صراحةً على التبرع بالأعضاء. بالإضافة إلى ألمانيا ، تنطبق هذه اللائحة أيضًا في أيرلندا الشمالية. يوجد نظام موافقة موسعة في الدنمارك ، وأيرلندا ، وأيسلندا ، وليتوانيا ، ورومانيا ، وسويسرا ، والمملكة المتحدة ، يقرر فيه أقرب الأقارب أو الممثل المعتمد ما إذا لم يكن هناك توثيق للشخص المتوفى.
تمتثل العديد من البلدان الأخرى (مثل إسبانيا وإيطاليا والنمسا والمجر وإنجلترا مع ويلز واسكتلندا) للائحة الاعتراض: هنا يصبح كل متوفٍ متبرعًا بالأعضاء إذا لم يتخذ قرارًا صريحًا ضده خلال حياته وقام أيضًا بتوثيق ذلك كتابةً . الأقارب ليس لهم رأي في هذا.
في ألمانيا ، إذا لم يتم توثيق إرادة المريض ، يجب على الأقارب اتخاذ القرار حسب علمهم ومعتقدهم.
متى أحتاج إلى التبرع بالأعضاء؟
غالبًا ما يكون التبرع بالأعضاء هو العلاج الوحيد المنقذ للحياة لفشل الأعضاء المزمن أو المفاجئ. قد يكون التبرع بالأعضاء خيارًا للصور السريرية التالية:
- المرحلة النهائية من تليف الكبد
- سرطان الكبد
- تلف الأعضاء الشديد بسبب مرض تخزين الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية) أو مرض تخزين النحاس (مرض ويلسون)
- فشل الكبد الحالي (التسمم الفطري ، أمراض وتشوهات القناة الصفراوية)
- داء السكري (النوع الأول أو النوع الثاني) مع تلف الكلى
- مرض الكلية متعددة الكيسات
- متلازمة الالتهاب الكلوي المزمن (مرض الكلى).
- عيوب القلب الخلقية
- مرض قلب صمامي
- أمراض القلب التاجية (CHD)
- مرض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
- فشل القلب (قصور القلب)
- اضطرابات وظيفية في الأمعاء
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- التليف الرئوي
- التليف الكيسي
- ساركويد
- "ارتفاع ضغط الدم الرئوي" (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)
ماذا تفعل بالتبرع بالأعضاء؟
عملية التبرع بالأعضاء منصوص عليها في القانون وتتبع مخططًا دقيقًا.
عملية التبرع بالأعضاء بعد الوفاة
قبل اعتبار المريض متبرعًا ، يجب تشخيصه بوضوح على أنه مصاب بموت دماغي. يقوم الطبيب بإبلاغ المؤسسة الألمانية للتبرع بالأعضاء (DSO) ، والتي تقوم بعد ذلك بترتيب أطباء أعصاب مستقلين لتحديد موت الدماغ. وفقًا لقانون الزرع ، يجب على طبيبين تحديد ما إذا كان المريض ميتًا دماغًا بشكل مستقل. يتم ذلك وفقًا لمخطط ثابت من ثلاث مراحل:
- دليل على تلف شديد وغير قابل للشفاء ولا رجعة فيه في الدماغ
- تحديد حالة اللاوعي والقدرة على التنفس باستقلالية وفشل ردود الفعل التي يتحكم فيها جذع الدماغ
- التحقق من تلف الدماغ الذي لا يمكن علاجه من خلال الفحوصات بعد أوقات الانتظار المحددة
يسجل الأطباء مسار الامتحانات ونتائجها في ورقة بروتوكول ، والتي يمكن أيضًا أن يطلع عليها أقارب المتوفى.
إذا تم تحديد الموت الدماغي ، يجب توضيح موافقة المتوفى على التبرع بالأعضاء. إذا لم يكن هناك توثيق مكتوب لإرادته (مثل وصية الحياة أو بطاقة التبرع بالأعضاء) ، فيجب على الأقارب اتخاذ القرار.
إذا أعطى المريض أو أقاربه موافقتهم على التبرع بالأعضاء ، يبدأ مكتب خدمات الصحة العامة بإجراء اختبارات معملية مختلفة على المتوفى. يتم استخدامها لاستبعاد الأمراض المعدية التي يمكن أن تنتقل إلى المتبرع. يتم أيضًا اختبار فصيلة الدم وخصائص الأنسجة ووظيفة العضو المراد التبرع به. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم DSO بإبلاغ Eurotransplant ، الذي يبحث عن متلقي مناسب بناءً على المعايير الطبية مثل احتمالية نجاح عملية الزرع وإلحاحها.
عملية التبرع الحي
هل تفكر في التبرع بعضو لمن تحب؟ ثم يجب عليك أولاً الاتصال بالطبيب المسؤول عن الزراعة أو مركز غسيل الكلى. في المناقشة الأولية ، يمكن توضيح ما إذا كان التبرع الحي ممكنًا بالفعل في الحالة الحالية. المثال الأخير في هذا الفحص هو لجنة التبرع الحي ، والتي عادة ما تكون تابعة للجمعية الطبية الحكومية.
إذا كنت تستوفي جميع المتطلبات القانونية والصحية للتبرع الحي ، فسوف يشرح لك الطبيب مخاطر الإجراء والتبرع. عندها فقط يمكنك ، بصفتك مانحًا محتملاً ، اتخاذ قرار مستنير. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فسيتم إدخالك أنت والمتبرع بالأعضاء إلى المستشفى وفحصك مرة أخرى. تتم عملية الزرع عادة في اليوم التالي.
بادئ ذي بدء ، يبدأ الجراح في إزالة العضو المتبرع. قبل نهاية الإجراء بفترة وجيزة ، تبدأ عملية المتلقي بالتوازي ، بحيث يمكن زراعة العضو المتبرع مباشرة بأقل ضياع للوقت.
ما هي مخاطر التبرع بالأعضاء؟
تنطوي إزالة عضو أو جزء من العضو على مخاطر عامة على متبرع حي ، مثل ما يمكن أن يحدث مع أي عملية:
- اضطرابات التئام الجروح
- تندب مع نتيجة غير جمالية
- نزيف
- إصابة الأعصاب
- عدوى الجرح
- حوادث التخدير
لم يتم توضيح ما إذا كان التبرع بالكلى يزيد من خطر إصابة المرضى بارتفاع ضغط الدم أو زيادة فقدان البروتين في البول (البيلة البروتينية) في المستقبل.
ما الذي يجب عليك مراعاته بعد التبرع بالأعضاء؟
مركز الزرع هو نقطة اتصال مركزية للمتبرعين الأحياء وأقاربهم قبل وبعد التبرع بالأعضاء.
بعد التبرع بالأعضاء بعد الوفاة
بعد التبرع بالأعضاء بعد الوفاة ، يتم تسليم الجثة إلى الأقارب لدفنها. إذا رغبت في ذلك ، يمكن أيضًا رعاية الأقارب من قبل موظفي مؤسسة زراعة الأعضاء الألمانية (DSO). بعد فترة ، سيتم إخطارك من قبل DSO حول الأعضاء التي تم زرعها وما مدى النجاح الذي حدث. ومع ذلك ، لن تتلقى أي معلومات حول اسم المستلم أو مرضه.
بعد التبرع الحي
إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فيمكنك كمتبرع العودة إلى المنزل بعد عشرة إلى 14 يومًا. بعد التبرع بالكلى أو الكبد ، يمكنك توقع عدم القدرة على العمل لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر - اعتمادًا على الإجهاد البدني في العمل.
يجب على متلقي العضو البقاء لفترة أطول في المستشفى حتى يمكن مراقبته وفحص ما إذا كان العضو الجديد قد عاد إلى العمل.
بصفتك متبرعًا ، لا يتعين عليك عادةً توقع مشاكل صحية طويلة الأجل. تضمن الفحوصات المنتظمة إمكانية تحديد أي آثار متأخرة لإزالة الأعضاء ومعالجتها في الوقت المناسب. اطلب من مركز الزرع النصيحة بشأن عدد المرات التي يجب أن تذهب فيها لمتابعة الرعاية بعد التبرع بالأعضاء.
كذا: الأمراض التدخين حمل
